Лактазна недостатъчност

Лактазна недостатъчност - един вид синдром на малабсорбция, поради непоносимост към лактоза дизахарид. лактазна недостатъчност в различните региони, засегнати от 10 до 80% от населението. От особено значение е лактазна недостатъчност за малки бебета, които получават на кърмене, тъй като лактозата в кърмата, което е в основата на храненето на кърмачетата. Като се има предвид, че е важно и приоритета на кърменето в първата година от живота, въпросът за профилактика и лечение на лактазна недостатъчност при деца е изключително спешна задача по педиатрия и детска гастроентерология.

Причини лактазна недостатъчност

Обикновено, млечна захар (лактоза) от храна, се разцепва в тънките черва от ензима лактаза (laktazoflorizingidrolazy) за образуване на глюкоза и галактоза, които след това се абсорбира в кръвния поток. Глюкозата е основния източник на енергия в organizme- галактоза част от galactolipid, необходими за развитието на централната нервна система. В лактазна недостатъчност несмлени лактоза влиза непроменено в дебелото черво, където ферментирало микрофлора, което води до намаляване на рН на червата съдържание, метеоризъм и отделянето на вода.

В основата на първичния вроден дефицит на лактаза често генетично обусловена нарушение на синтеза на лактаза. Активността на ензима лактаза е кодиран от ген локализиран на 2 hromosome- лактазна недостатъчност се наследява като автозомно рецесивен начин. В допълнение, общата конституционна лактазна недостатъчност - възрастта влошаване на лактаза дейност, която започва още през 3-5-годишна възраст и продължава и в зряла възраст. Като се има предвид, че плодовете достига максималния си дейност на лактаза в последните седмици на бременността и при раждането, лактазна недостатъчност също е обикновено се характеризира с недоносени бебета.

Средно лактазна недостатъчност настъпва при повреда поради ентероцити на тънките черва заболявания (ентерит, ротавирус, остри чревни инфекции, лямблиоза и др.).

Класификация лактазна недостатъчност

По този начин, се прави разлика първичен (вродена) лактазна недостатъчност (alaktaziyu, наследствена дизахарид непоносимост) - възрастен hypolactasia типа преходно лактазна недостатъчност преждевременно и вторичен лактазна недостатъчност, свързана с увреждане на ентероцитите.

Според тежестта на дефицита на ензима да се говори за hypolactasia (частично намаление на ензимната активност) и alaktazii (пълно отсъствие на ензим). По време на лактазна недостатъчност може да бъде преходна или постоянна.

Някои автори една от съставките на лактазна недостатъчност включват галактоземия, Въпреки, че това мнение е доста спорен.

Симптомите на недостиг на лактаза

лактазна недостатъчност се характеризира с непоносимост към млечни продукти, така че всички симптоми на стомашно-чревни нарушения се развиват на фона на употребата на храни, богати на лактоза, особено, пълномаслено мляко.

Основната клинична характеристика на лактазна недостатъчност е ферментиране диария като част от течността, стол пяна с кисел мирис. дефекация честота с лактазна недостатъчност достига 10-12 пъти по-малко sutki- проява fermentopathy служи запек. диспептичен синдром при новородени обикновено е съпроводено от чревни колики и други нарушения в храносмилането - регургитация, метеоризъм, коремна болка.

В резултат на диария при малки деца е дехидратация, лошо наддаване на тегло и недохранване. Прекомерният прием хаотичен лактоза в резултатите от дебелото черво в количествен и качествен промяна в състава на микрофлората и развитието на дисбиоза.

В лактазна недостатъчност развиват промени в централната нервна система, в резултат на нарушаване на хранителния статус, недостиг на витамини и минерали, ендогенна интоксикация вследствие на процесите на ферментация в храносмилателния тракт. В този случай, децата могат да изпитат свръхвъзбудимост, сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня, натрупването на психомоторното развитие на възраст норма.

Установено е, че децата с лактазна недостатъчност е по-често с мускулна слабост, конвулсии, витамин D-дефицитни рахит, ADHD - дефицит на внимание и хиперактивност.

Диагностика на лактазна недостатъчност

За точното състояние, лактазна недостатъчност характерните клинични данни трябва задължително да бъде потвърдена от допълнителни лабораторни изследвания.

Така наречената "dietodiagnostika" въз основа на изчезването на клиничните признаци на лактазна недостатъчност (диария, метеоризъм) с изключване на лактоза от диетата и появата на симптоми, когато консумират мляко. След въвеждането на лактоза също повишава нивото на водород и метан в издишвания въздух.

В проучването изпражнения при деца с лактазна недостатъчност, се определя от намаление рН <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

недостатъчност Лечение на лактаза

Подход към лечението на лактазна недостатъчност при деца от различни възрастови групи има своите особености. Основните принципи са основани на организацията на клиничното хранене, оптимизиране на храносмилането на лактоза, предотвратяване на усложнения (недохранване, мултивитамини и polymineral недостатъчност).

Бебета за запазване естественото хранене, назначени заместителна терапия лактаза ензими (laktazar за деца, лактазна бебе и др.). Деца, получаващи хранене, изместен с ниски и без лактоза заместители на млякото или смеси на соева основа. Когато се прилага под формата на хранене на зърнени култури, зеленчукови пюрета, използване продукти без лактоза. Контрол на коректността на диета терапия се извършва чрез определяне на съдържанието на въглехидрати в изпражненията.

От диета по-големи деца са напълно изключени цяло и кондензирано мляко, захарни изделия, съдържащи млечни пълнители, някои лекарства (пробиотици), и така нататък. Г. С малко hypolactasia разрешава употребата на млечни продукти, кисело мляко, масло, ако те не причиняват клинични симптоми на лактозна недостатъчност.

Прогноза лактазна недостатъчност

Деца с основно вроден дефицит на лактаза изисква през целия придържането към диета и извършването на ензим-заместваща терапия. В преждевременно родени бебета с преходна лактазна недостатъчност зреене ензимни системи ви позволява да се върнете към храненето мляко в продължение на 3-4 месеца. Средно лактазна недостатъчност се елиминира като оток заболяване и първична възстановяване лактазна активност.

Наблюдение на дете с дефицит на лактаза се провежда педиатър и педиатрични гастроентеролози. Критериите за ефективността на лечението на лактазна недостатъчност са изчезването на диспептичен синдром, подходящо за възрастта наддаване на тегло, със стандартната ставка на физическото развитие, намаляване на нивото на въглехидратите в изпражненията.