Синдром на Tietze

синдром Tietze - асептична възпаление на една или повече крайбрежни хрущяли в региона на ставите с гръдната кост. Обикновено страдат II-III, по-рядко - I и IV ребра. Обикновено, методът включва 1-2, най-малко - 3-4 ръб. В 80% от случаите има едностранна поражение. Заболяването се придружава от подуване и болка, понякога - излъчва към ръката или гърдите. Причини за развитие не са напълно изяснени. Лечение консервативен благоприятен изход.

Заболяването обикновено се развива на възраст между 20-40 години между, въпреки че записват, а по-ранен старт - на възраст от 12-14 години. Според повечето автори, мъжете и жените са засегнати еднакво често, но някои изследователи отбелязват, че в зряла възраст синдром Tietze обикновено се диагностицира при жените.

Причини и фактори, които спомагат за синдром Tietze

Въпреки че причината за синдрома на Tietze в момента е не е напълно изяснен, има няколко теории за да обяснят механизма на развитие на това заболяване.

Травматични теория. Много от пациентите, страдащи от синдром на Tietze, са спортистите, занимаващи се с тежък физически труд, страдат от остри или хронични заболявания, придружени от тежка кашлица, дрезгав, или имат нараняване ребро история.

Привържениците на тази теория смятат, че в резултат на травма или директно микротравми постоянно претоварване на раменния пояс са повредени хрущял, на границата на костта и хрущяла на възникване на микро фрактури. Това причинява дразнене перихондриум от които недиференцирани клетки формира нов хрущялната тъкан, няколко различни от нормалното. Прекалено хрущялна тъкан компресира нерви и става причина за болка. В момента най-травматичен теория признават в научния свят и има най-доказателства.

Инфекциозни-алергични теория. Последователи на тази теория са връзката между развитието на синдрома Tietze и се прехвърля малко преди остри респираторни заболявания, провокирани от намаляват имунитета. Тази теория може да показва по-често развитие на заболяване на хора, страдащи от наркотична зависимост, както и при пациенти, които са били подложени на скорошна операция на гърдите.

Храносмилателен теория дистрофията на. Предполага се, че хрущялни дегенеративни заболявания са причинени от ненормална калциевия метаболизъм, витамини С и В. Тази хипотеза се изразява Tietze той първо описан синдрома през 1921 г., но сега теорията се класифицира като съмнително, защото не се поддържа от обективни данни.

Tietze синдром Симптоми

Пациентите се оплакват от остри или постепенно болките на растежа, които са разположени в горната част на гръдния кош, в близост до гръдната кост. Болките обикновено са едностранни, които се влошават при дълбоко дишане, кашлица, кихане и движения могат да дадат в рамото, ръката или гърдите на засегнатата страна. Понякога краткотрайна болка, обаче, е по-често, постоянно, отнема време и пречи на пациента в продължение на години. В същото време, редуване на обострянията и ремисии. Общо състояние по време на обостряне не страда.

На изпит определена изразения местен нежност и налягане. Разкрити гъста, ясно вретеновиден подуване на размера на 3-4 см.

Диагноза и диференциална диагноза на синдром на Tietze

Диагнозата на синдром Tietze се задава най-вече въз основа на клинични данни, след изключване на други заболявания, които могат да бъдат причина за болка в гърдите. И един от основните симптоми, диагнозата се потвърждава, че е характерно за наличието на ясни и твърди бучки, не разкрива повече на едно заболяване.

В диференциалната диагноза изключва остра травма, сърдечно-съдовата система и вътрешните органи, които могат да причинят подобни симптоми, включително - различни инфекциозни заболявания и злокачествени заболявания вече споменатите. Ако е необходимо, пациентът е насочен към изследване на кръвта, ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, ултразвук и други тестове.

Рентгеново изследване в динамика не Изостряне на откриване на промени в хрущялната структура. В началните етапи на патологията не се засича. След известно време става забележим сгъстяване и преждевременна калцификация на хрущял, кост, и появата на варовикови бучки от неговите краища. Няколко седмици по-късно на предните краища на засегнатата кост ребрата се появяват малки периостал депозити, което води до ръба малко по-дебел и междуребрие - стеснява. В по-късните етапи на хрущялни наблюдава слети и костни сегменти ребра деформиране остеоартрит costosternal ставите и костите обрастване.

Рентгенография с синдром Tietze няма самостоятелно значение по време на диагнозата, тъй като първата промяна в моделите на дифракция стават видими едва след 2-3 месеца от началото на заболяването. Това изследване обаче играе важна роля в изключването на всички видове тумори, както първични или метастатични.

В случай на съмнение, показва компютърна томография, която ви позволява да се открият промени, характерни за синдром Tietze на по-ранен етап. Също така по време на диференциалната диагноза на рак може да се извърши сканиране Tc и Ga и удар биопсия, което определя хрущялни дегенеративни промени и липсата на туморни клетки.

Специално внимание поради разпространението й при възрастни пациенти с възможна причина за сърдечно-съдови заболявания, на първо място - заболяване на коронарната артерия. За исхемична болест на сърцето се характеризира с периодично болка (средно атака ангина То продължава 10-15 минути), като синдром на болка Tietze може да се задържи в продължение на часове, дни или дори седмици. За разлика синдром Tietze, исхемична болест на сърцето с болка освободен от лекарства от групата на нитроглицерин. За окончателното отстраняване на сърдечно-съдовата патология се извършва редица тестове и инструментални изследвания (електрокардиограма и др.).

синдром Tietze също трябва да се разграничи от ревматични заболявания (фиброзит, спондилит, ревматоиден артрит) И местните лезии на хрущял и гръдната кост (kostohondrita и ksifoidalgii). За да изключите ревматични заболявания се провежда редица специални тестове. За costochondritis доказва от липсата на хипертрофия на крайморската хрущяла на ksifoidalgii - утежнени чрез натискане на болка в мечовиден процеса на гръдната кост.

В някои случаи, синдром Tietze в тяхната клинична картина може да наподобяват междуребрие невралгия (и за това, и за други заболявания, характеризиращи се с дългосрочна болка, утежнени от движение, кихане, кашлица и дълбоко дишане). В полза на Tietze синдром показва по-силна болка, подуване в присъствието на гъста регион и липса на крайбрежната зона хрущял изтръпване по междуребрие.

Промени в биохимичния състав на кръвта, общ анализ на кръвта и урината в синдром Tietze отсъства. Имунни реакции са нормални.

Лечение на синдром Tietze

Лечението се провежда ортопедична или травматологията. Пациентът е в амбулаторни условия, по принцип не се изисква хоспитализация.

Пациентите прилагат с помощта на локално лечение съдържащ нестероидно противовъзпалителни лекарства мехлеми и гелове. Също така прилагане на компреси Dimexidum. Когато се експресира болков синдром предписано NSAID и аналгетични препарати за орално приложение.

Когато персистираща болка във връзка с признаци на възпаление, което не се освобождава, като аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, осигурява добър ефект въвеждане traumel С, новокаин хидрокортизон и хиалуронидаза в засегнатата област.

В допълнение, се прилага физиотерапия, рефлексология и ръчна експонация.

Изключително рядко изисква хирургично лечение, което е subperiosteal резекция за тягата ребро курс на заболяването и липсата на консервативно лечение. Операцията се осъществява под обща или местна анестезия в болнична среда.