Дефицит на вниманието и хиперактивност (хиперактивност)

Някой си мисли, че това е само характера на някой счита неадекватно за образование, но много лекари го наричат ​​синдром на дефицит на вниманието с хиперактивност. хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD), - дисфункция на централната нервна система (особено мозъка ретикуларната формация), проявява трудности поддържане на внимание и концентрация, ученето и паметта разстройства, както и трудностите, с екзогенен и ендогенен обработка на информацията и стимули. Това е една от най-често срещаните психиатричните разстройства при децата, разпространението му варира от 2 до 12% (средно с 3-7%), по-често при момчетата, отколкото при момичетата. ADHD може да възникне самостоятелно и в комбинация с други емоционални и поведенчески разстройства, има отрицателно въздействие върху ученето и социалната адаптация на детето.

Първите прояви на ADHD обикновено са отбелязани с 3-4-годишна възраст. Но когато детето порасне и отива на училище, той имаше допълнителни трудности, защото в началото на учебната поставя нови, по-високи изисквания към личността на детето и неговите интелектуални възможности. Това беше по време на училищните си години са явно нарушение на вниманието, както и затруднено усвояване на учебния план и бедни академичните резултати, неувереност и ниско самочувствие.

Деца със синдром на дефицит на вниманието имат нормална или висока интелигентност, но като правило, зле в училище. В допълнение към затруднения в ученето, дефицит на вниманието и хиперактивност проявява мотор, концентрация дефект, разсеяност, импулсивно поведение, проблеми в отношенията с другите. Отделно от това, че децата с ADHD се държат зле и зле в училище като пораснат, те могат да бъдат изложени на риск за формирането на девиантно и антисоциално поведение, алкохолизъм, наркомания. Ето защо е важно да се признае, ранните симптоми на ADHD и да знаят за възможностите за тяхното лечение. Трябва да се отбележи, че синдром на дефицит на вниманието се случва при деца и възрастни.

Причини за ADHD

Вярно е и единствената причина за този синдром все още не е намерен. Смята се, че в основата на формирането на ADHD са невробиологични фактори: генетични механизми и органичен ранно увреждане на централната нервна система, които могат да се комбинират един с друг. Те се определят промените в централната нервна система, нарушения на висшите психични функции и поведението на ADHD подходяща снимка. Нови изследвания показват, участието на патогенни механизми на ADHD System "сдружение кора, базалните ганглии, таламуса, малкия мозък, префронталния кортекс", които координират работата на всички структури осигурява проверка на фокуса и поведението на организацията.

В много случаи допълнителен ефект върху деца с ADHD имат негативни социални и психологически фактори (на първо място - в рамките на семейството), който сами по себе си не водят до развитие на ADHD, но винаги да допринесе за укрепване отбелязано в симптоми и трудности при адаптирането на детето.

Генетични механизми. Сред гените, които определят предразположение към развитието на ADHD (ролята на някои от тях в патогенезата на ADHD потвърждава, докато други се считат за кандидат) са гени, които регулират обмена на невротрансмитери в мозъка, особено допамин и норепинефрин. Дисфункция на невротрансмитерни системи в мозъка играе важна роля в патогенезата на ADHD. В този случай, най-важно да са нарушения на синаптичните процесите на предаване, което води до липса на единство, се прекъсне връзките между фронталните дялове и подкоровите структури, и като следствие - за развитието на ADHD симптоми. В полза на разстройства на невромедиатори преносни системи като основен връзката в развитието ADHD предполага, че механизмите на действие на лекарства, най-ефективни при лечението на ADHD са за активиране на освобождаването и инхибирането на обратното захващане на допамин и норепинефрин в пресинаптичните нервни окончания, по този начин увеличава бионаличността на невротрансмитери в синапсите ,

Модерните концепции на дефицит на вниманието при деца с ADHD се разглеждат като резултат от нарушения на вниманието zadnemozgovoy система регулирани от норадреналин, а характеристиката на ADHD поведенческо разстройство инхибиране и самоконтрол - като провала на допаминергичните контрол на пристигането на импулса за вниманието на предния дял на мозъка система. В zadnemozgovuyu система включва най-високо париетален кортекс, повърхностни коликули, таламуса възглавница (доминираща роля в това принадлежи към дясното полукълбо) - системата получава гъста норадренергично стимулиране от coeruleus процесуалната (синьо петно). Норепинефрин инхибира спонтанни заустванията на неврони, като по този начин zadnemozgovaya система на вниманието, който е отговорен за ориентацията на нови стимули, е готов за работа с тях. Това е последвано от превключване механизми внимание на предния мозък система за контрол, която включва главния мозък и предния сингулат. Податливостта на тези структури по отношение на входния сигнал се модулира от допаминергична инервация от вентралната средния мозък ядра гуми. Допамин селективно регулира и ограничава възбуждащи импулси в предфронталния кортекс и гирус на поясна, осигурява намаляване на прекомерната невронална активност.

хиперактивност с дефицит на внимание разстройство счита полигенен нарушение, при което едновременно съществуват многобройни нарушения метаболитни процеси на допамин и / или норепинефрин поради влияния от няколко гени, защитният ефект на припокриване компенсаторни механизми. Ефекти причиняват гени ADHD се допълват. По този начин, ADHD се разглежда като полигенен патология с сложен и променлив наследство, и в същото време като генетично хетерогенна състояние.

Пре- и перинатални фактори Той играе важна роля в патогенезата на ADHD. Образуване на ADHD може да предшества нарушения на бременност и раждане, особено гестоза, еклампсия, първо поради бременност, възраст на майката под 20 години или по-възрастни от 40 години, дългосрочно протичане на раждането, продължително време на бременност и недоносени, ниско тегло при раждане, morphofunctional незрялост, хипоксия -ishemicheskaya енцефалопатия, болест на детето през първата година от живота. Други рискови фактори включват използването на майката по време на бременността, някои лекарства, алкохол и тютюнопушене.

Очевидно е, че с началото на увреждане на централната нервна система е свързана открит в децата с ADHD в сравнение със здрави връстници чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на намаляване префронтални области на размерите на мозъка (най-вече в дясното полукълбо), подкоровите структури, мазолестото тяло, малкия мозък. Тези данни подкрепят концепцията, съгласно която появата на симптоми ADHD, дължащи се на увреден връзки между префронталната и субкортикални възли, особено опашна ядрото. Впоследствие са получени допълнително потвърждение чрез използването на функционални техники неврообразна диагностика. По този начин, при определянето на мозъчен кръвоток от еднофотонна емисионна компютърна томография при деца с ADHD в сравнение със здрави колеги понижен кръвен поток е доказано (и следователно метаболизъм) в фронталните лобове, субкортикални ядра и средния мозък, при което най-големите промени се изразяват в ядрата. Според изследователите, промени в ядрото кодил при деца с ADHD са резултат от хипоксично-исхемична му контузия в неонаталния период. Като тясна връзка с таламуса, опашатото ядро ​​изпълнява важна функция модулация (предимно инхибиторна характер) polysensor импулси, и липсата на инхибиране polysensor импулси може да бъде един от патогенетична механизми ADHD на.

Използване на позитронна емисионна томография (PET), беше установено, че прехвърля раждане мозъчната исхемия включва постоянните промени в допаминовите рецептори втората и трета тип в стриатума структури. Това намалява способността на допаминов рецептор свързване и функционална недостатъчност образува допаминергичната система.

Едно скорошно сравнителен MRI изследване на деца с ADHD, целта на които е да се направи оценка на регионалните различия в дебелината на кората на главния мозък и сравняване на динамиката си с клиничните резултати показват, че деца с ADHD показаха глобално намаляване на дебелината на кората на главния мозък, най-силно изразено в префронталната (медиалния и горен) и прецентрални отдели. По този начин при пациенти с по-лоши клинични резултати по време на първоначалния преглед намери най-малка дебелина на кората на главния мозък в лявата медиална зона префронталния. Нормализиране на дебелината на десния париетален кортекс бе придружено от най-добрите резултати за пациенти с ADHD и може да се отрази компенсаторен механизъм, свързан с промени в дебелината на кората на главния мозък.

Невропсихологични механизми на ADHD се разглеждат от гледна точка нарушения (незрялост) функциите на фронталните лобове на мозъка, предимно - префронталната областта. Проявите на ADHD са анализирани от гледна точка на недостига на функциите на предна и префронтална области на мозъка и липсата на образуване на контролните функции (UV). Пациенти с ADHD показват "контрол дисфункция." Развитието и съзряването на UV префронталната област на мозъка е бавен процес, а не само за удължаване при деца, но и в тийнейджъри. UV - доста широко понятие, позовавайки се на набор от умения, които са необходими за поддържане на съгласуваност задача в усилията за разрешаване на проблема, насочени към постигане на една бъдеща цел. Важни компоненти на UV, които страдат с ADHD са: контрол на импулсите, инхибиране на поведението (инхибиране) - организация, планиране, управление, психическо protsessami- поддържане на вниманието, задържане на разсейващи фактори-вътрешен rech- работно (оперативна) pamyat- предвидливост, прогнозиране, мнение в buduschee- ретроспективна оценка на минали събития, призна oshibok- промяна, гъвкавост, възможност за превключване и редакция planov- избор на приоритети, способността да се разпределят във времето универсални емоции от реалния nyh факти. Някои изследователи са фокусирани върху UV "горещи" социалния аспект на саморегулирането и възможността на детето да контролират поведението си в общността, докато други наблягат на ролята на регулацията на психичните процеси - "студен" когнитивен аспект на саморегулиране.

Влиянието на факторите на околната среда. Антропогенно замърсяване на околната среда на човека, до голяма степен поради микроелементи от групата на тежките метали, може да има негативни последици за здравето на децата. Известно е, че в непосредствена близост на много индустриални зони са оформени с високо съдържание на олово, арсен, живак, кадмий, никел и други микроелементи. Най-често срещаният невротоксично от групата на тежки метали е олово, и източниците на замърсяване на тяхната околна среда - емисии и отработените газове на превозното средство. олово прием на деца може да причини когнитивни и поведенчески разстройства при децата.

Ролята на хранителни фактори и небалансирана диета. Създаване или подобряване на симптомите на ADHD може да допринесе за дисбаланс мощност (например, липса протеини чрез увеличаване на размера на лесно смилаеми въглехидрати, особено през нощта), и недостига на хранителни микроелементи, включително витамини фолат, омега-3 полиненаситени мастни киселини (ПНМК) , макро и микроелементи. Микронутриентите като магнезий, пиридоксин, и друг директен ефект върху синтеза и разграждането на невротрансмитер на моноамин. Ето защо, недостиг на микроелементи може да повлияе на баланса на невротрансмитери и, следователно, проява на симптоми на ADHD.
От особен интерес сред микроелементи привлича магнезий, който е естествен антагонист на олово и допринасят за бързото отстраняване на този токсичен елемент. Следователно, магнезиев дефицит, сред други реакции, може да допринесе за натрупването на олово в организма.

Магнезиев дефицит в ADHD може да бъде причинено не само от неговия недостатъчен прием с храната, но и с увеличеното търсене на това в критичните периоди на растеж и развитие, при тежки физически и нервно-психически натоварвания, стрес въздействие. По отношение на натоварването на околната среда като пропеланти са магнезий метали и никел кадмий заедно с олово. Освен магнезиев дефицит в организма на проявление на симптомите на ADHD могат да повлияят дефицити цинк, йод, желязо.

По този начин, ADHD - комплекс невропсихиатрично разстройство с структурна, метаболитни, неврохимични, неврофизиологични промени в централната нервна система, както и невропсихологични заболявания на обработка на информация и UV.

Симптомите на ADHD при деца

Симптомите на ADHD в едно дете може да бъде една от причините за първично лечение за педиатри, логопеди, логопеди, психолози патолози. Често симптомите на ADHD за първи път обръщат внимание на учители от предучилищно и училище образователни институции, а не на родителите. Откриването на тези симптоми - повод да се покаже на детето да се направи консултация с невролог и невропсихолог.

Основните прояви на ADHD

1. разстройства на вниманието
Не дръжте внимание към детайлите, правят много грешки.
Трудно държи вниманието при изпълнение на училища и други задачи.
Не слушайте словото, адресирано до него.
Не може да се придържа към правилата и за разследване на случая.
Тя не е в състояние самостоятелно да планира, организира изпълнението на задачите.
Избягването на задачи, които изискват дългосрочни психически стрес.
Често губи неща.
Лесно се разсейват.
Показва забравяне.
2а. хиперактивност
Често прави неспокоен движение на ръцете и краката му, нервничи на място.
Не може да стои на едно място, когато имате нужда от него.
Често работи или се изкачва някъде, когато е неуместно.
Има тихо могат да играят безопасно.
Прекомерното безцелна двигателна активност е с постоянен характер, това не се отразява на условията на ситуацията.
2б. импулсивност
Той отговаря на въпроси, без да слуша до края и не се поколеба.
Не мога да чакам реда си.
Това не позволява на други хора да ги прекъсват.
Приказлив, без да се смущава в реч.

Характеристиките на свързване на ADHD са:

- Продължителност: симптоми, наблюдавани в продължение на най-малко 6 MeS-
- постоянство, разпределени към всички сфери на живота: адаптивно разстройство се наблюдава в две или повече видове obstanovki- на околната среда
- тежестта на нарушенията: значителни нарушения в областта на образованието, социалните контакти, професионална дейност-
- изключване на други психични разстройства: Симптомите не може да бъде свързана единствено с преминаването на друго заболяване.

В зависимост от преобладаващите симптомите на ADHD изолира 3 форми:
- Комбинирана (комбиниран) форма - има три групи симптоми (50-75%) -
- ADHD с нарушения първичен внимание (20-30%) -
- ADHD с преобладаване на хиперактивност и импулсивност (около 15%).

ADHD симптоми имат свои собствени характеристики в предучилищното, началното училище и юношеството.

Предучилищна възраст. На възраст от 3 до 7 години обикновено започват да се покаже хиперактивност и импулсивност. Хиперактивността се характеризира с факта, че детето е в постоянно движение, не може да понесе да стои в класната стая за още по-кратък период от време, твърде приказлив и задава безкраен брой въпроси. Импулсивност се отразява във факта, че той действа, без да мисли, не може да чака реда си, не се чувстват ограниченията в междуличностно общуване, да пречи на разговори и често прекъсва другите. Такива деца често се описват като не могат да се държат или твърде темпераментен. Те са изключително нетърпелив, твърдят, вдигам шум, вик, което често ги кара да огнища на силно раздразнение. Импулсивност може да бъде придружен от безразсъдство, в резултат на детето си (повишен риск от нараняване) или други застрашава. По време на игрите, енергията прелива, така че самите игри стават разрушителни. Деца помия, често изоставени, счупи неща или играчки, палав, лошо при спазване на изискванията на възрастните могат да бъдат агресивни. Много хиперактивни деца изостават своите връстници в развитието на езика.

Училищна възраст. След въвеждане на ученици с проблеми ADHD увеличи значително. Изисквания към обучението са такива, че едно дете с ADHD не е в състояние да ги посрещне в пълен размер. Заради поведението му не съответства на възрастта норма, в училище, той не може да постигне резултатите, съответстващи на неговите способности (а общото ниво на интелектуално развитие при деца с ADHD съответства на възрастовите граници между). По време на урока учителят не могат да чуят, те се затрудняват да се справят с предложеното поръчение, тъй като те имат затруднения в организирането и да го доведе до края, забравено в хода на условията на работа, лошо усвояване на учебни материали и не могат да ги прилагат правилно. Те съвсем скоро се изключи от процеса на изпълнение на работата, дори ако трябва да направим всичко, което трябва, не обръщат внимание на детайлите, което показва, забравяне, или действа по указания на учителя, превключвател е лошо, когато определянето на условия за промяна, или дадени нови. Не може сам да се справи с изпълнението на уроците у дома. В сравнение с връстниците си по-често се наблюдава трудностите на формиране на умения за писане, четене, смятане, логическото мислене.

Проблеми в отношенията с другите, включително и с техните връстници, учители, родители, братя и сестри, постоянно се намират в деца с ADHD. Що се отнася до всички прояви на ADHD са характерни значителни промени в настроението в различни периоди от време и в различни ситуации, поведението на детето е непредсказуем. Често има кратко нрав, самонадеяност, противопоставяне и агресивно поведение. В резултат на това той не може да играе за дълго време, да общуват ефективно и да се създаде приятелства с връстниците си. В екипа, той е източник на постоянна грижа: шум, не се поколеба да вземе нещата на други хора, пречи на другите. Всичко това води до конфликти, и детето се превръща в нежелан и отхвърлен в отбора.

При наличието на такава нагласа, деца с ADHD често съзнателно избрани за ролята на клоун на класа, които се надяват да се подобрят отношенията с техните връстници. Детето не само се учи самата лошо ADHD, но често "разбива" уроците предотвратява клас работа и затова често се нарича в кабинета на директора. Като цяло, поведението му създава впечатление за "незрялост", несъответствия възрастта си. Общувайте с тях обикновено са на разположение на децата само по възраст или колеги с подобни проблеми в поведението. Постепенно при деца с ADHD се формира ниско самочувствие.

Начало Деца с ADHD обикновено страдат от постоянни сравнения с братя и сестри, които са добре възпитани и да направят по-добре. Родителите раздразнен, че те са тревожност, обсесивно, емоционално лабилен, недисциплиниран, непокорни. В дома, детето не е в състояние да поеме отговорност за това ежедневните поръчки, това няма да помогне на родителите помия. В този случай, наблюденията и санкции не дават желаните резултати. Според родителите: "С него винаги нещо се случва", т.е., съществува повишен риск от инциденти и наранявания.

Юношеството. В юношеството, отбелязани симптоми на дефицит на вниманието и импулсивността продължават да бъдат наблюдавани в продължение на най-малко 50-80% от децата с ADHD. В същото хиперактивност при юноши с ADHD е значително намален, заменен от нервност, чувство за вътрешно безпокойство. Те се характеризират с липса на независимост, липсата на отговорност, трудностите при организацията и изпълнението на поръчките, особено за дълго време на работа, които те често не могат да се справят без чужда помощ. Често се влошава резултати в училище, защото те не могат ефективно да планират работата си и да я разпространява във времето, отлагане от ден на ден прилагане на необходимите случаи.

Отглеждане трудности в отношенията в семейството и в училище, поведенчески разстройства. Много юноши с ADHD се отличава с безразсъдно поведение, съчетано с ненужен риск, трудности при спазване на правилата на поведение, неподчинение на социалните норми и закони, неспазване на изискванията на възрастните - не само родителите и учителите, но и служители, като представители на училищната администрация или на полицията. В същото време те се характеризират със слаб неуспехи психо-емоционална стабилност, липса на увереност, ниско самочувствие. Те са твърде чувствителни към закачки и подигравки от връстниците си, които ги смятат за глупави. Ambient все още се характеризира поведението на подрастващите с ADHD като незрял, не подходящи за възрастта им. В ежедневието, те пренебрегват необходимите мерки за сигурност, което увеличава риска от наранявания и злополуки.

Тийнейджъри с ADHD са склонни да бъдат включени в тийнейджърските групи, които извършват различни престъпления, те могат да получат жаждата за алкохол и употребата на наркотици. Но в тези случаи, те са склонни да бъдат управлявани, в подчинение на волята на по-силен характера на връстници или самите възрастни хора, а не да мисля за възможните последствия от действията си.

Разстройства, свързани с ADHD (условия съпътстващи). Допълнителни усложнения от рамките на училище, училище и социална адаптация на деца с ADHD могат да бъдат свързани с образуването на разстройства, свързани с, които се случват на фона на ADHD като основен заболяване не по-малко от 70% от пациентите. Наличност съпътстващи заболявания могат да доведат до клинични прояви тегло ADHD влошаване на дългосрочната прогноза и намалена ефективност на лечението на ADHD. ADHD съпътстващи поведенчески и емоционални разстройства считат за неблагоприятни прогностични фактори за дългосрочно, до хронична, текат ADHD.

Съпътстващи заболявания в ADHD е представена от следните групи: изнасяне (опозиционно предизвикателно, поведенческо разстройство), вътрешно (тревожни разстройства, разстройства на настроението), когнитивни (нарушения в развитието на речта, специфични обучителни затруднения - дислексия, дисграфия, дискалкулия), мотор (статично-двигателния апарат недостатъчност на диспраксия, тикове). Други нарушения, свързани с ADHD може да е нарушения на съня (Парасомнии), напикаване, encopresis.

По този начин, трудности при научаването, поведенчески и емоционални проблеми могат да бъдат свързани с прякото влияние на ADHD и на съпътстващи заболявания, които трябва да бъдат своевременно диагностицирани и лекувани като допълнителни индикации за подходящо лечение.

диагностика на ADHD

В Русия, диагнозата на "хиперкинетично разстройство" приблизително равна на комбинираната форма на ADHD. За диагностика, всички три групи симптоми трябва да бъдат потвърдени (виж таблицата по-горе), включително най-малко 6 прояви на небрежност, за най-малко 3 - хиперактивност, поне 1 - импулсивност.

За да потвърдите, ADHD няма конкретни критерии или тестове, основани на използването на съвременни психологически, неврофизиологични, биохимични, молекулярно-генетични, неврорадиологичните и други методи. ADHD диагноза е лекар, но учителите и психолози също трябва да бъдат запознати с диагностичните критерии за ADHD, още повече, че за да се потвърди тази диагноза, че е важно да се получи надеждна информация за поведението на детето, не само у нас, но и в училище или детска градина.

В детството си, доста често sostoyaniya- "имитатори" ADHD: 15-20% от децата от време на време има външно подобен на ADHD поведение. Във връзка с това е необходимо да се прави разлика между ADHD с широка гама от условия, подобни на него само от външните прояви, но се различават значително за причините и методите за корекция. Те включват:

- индивидуалните характеристики на личността и темперамент: характеристики активно детско поведение, не се простират отвъд възраст норма, нивото на развитие на висшите психични функции good-
- тревожни разстройства: поведението на детето, свързани с влиянието на стресови фактори
- последствията от черепно-мозъчни травми, CNS, intoksikatsii-
- астенични синдром соматични zabolevaniyah-
- специфични нарушения в развитието на учебни умения: дислексия, дисграфия, diskalkuliya-
- ендокринно заболяване (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет) -
- невросензорна tugouhost-
- епилепсия (абсанси formy- симптоматични локално formy- странични ефекти, причинени от антиепилептично лечение) -
- Наследствени синдроми: Турет, Уилямс-Mazhenisa Смит Бекуит-Wiedemann, крехка X hromosomy-
- психиатрични разстройства: аутизъм, разстройства на настроението (настроението), умствена изостаналост, шизофрения.

В допълнение, диагнозата на ADHD следва да вземе предвид динамиката на този вид, свързани с възрастта състояние.

лечение ADHD

На този етап е ясно, че лечението на ADHD трябва да бъдат насочени не само към контрола и намаляването на основните прояви на заболяването, но и на други важни задачи: да се подобри функционирането на пациента в различни области и най-пълната реализация като човек, появата на собствените си постижения, самоусъвършенстване , нормализиране на ситуацията около него, включително в рамките на семейството, формирането и укрепването на комуникативни умения и контакти с други, признаването на другите и да се повиши удовлетвореността и живота си.

Проучването потвърди значително отрицателно въздействие на затрудненията, които изпитват децата с ADHD, тяхното емоционално състояние, семеен живот, приятелства, в училище, свободното време. В тази връзка, той формулира концепцията за продължителен терапевтичен подход, което означава, разпространението на влиянието на лечението след намаляване на основните симптоми и разглеждане на функционални резултати и качеството на живот. По този начин, концепцията за продължителен терапевтичен подход включва призив към социалните и емоционалните нужди на едно дете с ADHD, които трябва да обърнат специално внимание както на етапа на диагностика и лечение планиране, както и в хода на динамично наблюдение на детето и оценка на резултатите от терапията.

Най-ефективният СДВХ е цялостна грижа, в която обединените усилия на лекари, психолози, учители, работещи с детето и семейството му. лечение ADHD трябва да бъде своевременно и не забравяйте да включите:

- помогне на семейството на детето с ADHD - методи за семейно и поведенческа терапия, която осигурява по-добро взаимодействие в семейства на деца, страдащи от SDVG-
- производствени умения за обучение на родители на деца с ADHD, включително roditeley- програма за обучение
- възпитателна работа с учители, корекция училище план - по-специално - доставката на образователни материали и създаването на атмосфера в класната стая, която да е максимално шансовете за успешно обучение за деца
- психотерапия на деца и юноши с ADHD, за преодоляване на трудностите, на уменията на ефективна комуникация при деца с ADHD в специален поправителен zanyatiy-
- лекарствена терапия, която трябва да бъде достатъчно дълъг, тъй като подобрението не се ограничава до основните симптоми на ADHD, но също така и в социално-психологически аспект на живот на пациентите, включително тяхното самочувствие, отношения с членовете на семейството и колеги, като обикновено се започва с третия месец на лечението. Поради това е препоръчително да се планира на лекарството в продължение на няколко месеца, докато продължителността на учебната година.

Ефективно лекарство, специално разработен за лечение на ADHD, е атомоксетин хидрохлорид. Основният механизъм на действие е свързано с блокада на обратното захващане на норепинефрин, който е придружен от повишена синаптична трансмисия, включваща норадреналин в различни мозъчни структури. В допълнение, експериментални изследвания са установили увеличение под влияние не само на съдържанието на Атомоксетин норепинефрин и допамин, но селективно в префронталната кора, като в тази област, допамин се свързва със същия транспорт протеин като норепинефрин. От главния мозък играе главна роля в контрола на мозъчната функция, както и вниманието и паметта, повишаване на концентрацията на норадреналин и допамин в тази област под влиянието на атомоксетин прояви води до отслабване на ADHD. Атомоксетин има благотворен ефект върху поведенческите характеристики на деца и юноши с ADHD, неговото положително въздействие обикновено очевидно в началото на лечението, но ефектът продължава да расте в продължение на един месец на непрекъснат прием. Повечето пациенти с ADHD клинична ефективност се постига при прилагане на лекарството в интервал на дозиране от 1.0-1.5 мг / кг телесно тегло на ден с един прием сутрин. Атомоксетин предимство е неговата ефективност в случаите на ADHD комбинация с разрушително поведение, тревожни разстройства, тикове, напикаване. Лекарството има много страничен ефект него, така че да приемате строго под лекарско наблюдение.

Rosiyskogo специалисти в лечението на ADHD се използват традиционно редица ноотропни лекарства. Използването им в ADHD оправдано, тъй като ноотропни лекарства стимулират изостаналите деца от тази група на когнитивните функции (внимание, памет, организация, програмиране и контрол на умствената дейност, речта, PRAXIS). Имайки предвид това, не трябва да бъдат предприети от положителния ефект от лекарствата, стимулиращи ефекти върху двете REM (включително съществуващата хиперактивност при деца). От друга страна, ноотропти висока ефективност изглежда легитимни, още повече, че хиперактивността е само една проява на ADHD се е причинена от нарушения на висшите психични функции. Освен това, тези лекарства имат положителен ефект върху метаболитните процеси в ЦНС и насърчаване на съзряване инхибиторна и регулаторни системи в мозъка.

Едно скорошно проучване потвърждава добър потенциал подготовка hopantenic киселина дългосрочно лечение на ADHD. Положително влияние върху основните симптоми на ADHD се достига след 2-месечно лечение, но продължава да расте с 4 и 6 месеца от неговото прилагане. В същото време той потвърди, благоприятен ефект на продължителната употреба на лекарството върху hopantenic характеристика на деца с ADHD, разстройство в адаптацията киселина и функционира в различни области, включително трудностите на поведение в семейството и в обществото, в училище, ниско самочувствие, абортирани основни житейски умения. Въпреки това, за разлика от регресията на основните симптоми на ADHD за справяне с нарушенията на адаптация, социална и психологическа функциониране се изисква по-голяма продължителност на лечението: значително подобрение в самочувствие, комуникация с другите и социална активност се наблюдава в резултатите от проучването на родителите на 4 месеца, както и значително подобрение в поведението и образование, основни житейски умения, заедно със значителен регресия на поведение, заедно с риска - след 6 месеца подготовка hopantenic кисел вас.

Друга посока е за лечение на ADHD отрицателна диета контрол и фактори на околната среда, което води до прием на невротоксични ксенобиотици дете (олово, пестициди, poligalogenalkily, оцветители, консерванти). Това трябва да се придружава от включването в диетата необходими микроелементи, които може да помогне за намаляване на ADHD симптоми: витамини и витамин вещества (омега-3 мастни киселини, фолиева киселина, карнитин) и основен макро и микроелементи (магнезий, цинк, желязо).
Сред микроелементи с доказан клиничен ефект в ADHD да се отбележи, магнезий, за. Недостигът на магнезий се определя на 70% от децата с ADHD.

магнезиев Това е важен елемент участва в поддържане на баланс на възбуждане и инхибиране в ЦНС. Има няколко молекулни механизми, чрез които магнезиев дефицит засягат активността на невроните и метаболизма на невротрансмитерите: магнезиеви, необходими за стабилизиране на възбуждащ (глутамат) retseptorov- магнезиев - essencialny аденилил циклази кофактор, участващи в трансдукцията на сигнала от рецептори на невротрансмитери контролира kaskadam- вътреклетъчен магнезиев е кофактор catechol- О-метилтрансфераза, инактивиране излишък на моноаминовите невротрансмитери. Следователно, магнезиев дефицит допринася за процеси дисбаланс "възбуждане-инхибиране" към възбуждане на ЦНС и може да повлияе на проявление на ADHD.

При лечението на ADHD използват само органични магнезиеви соли (лактат, пидолат, цитрат), което е свързано с висока бионаличност на органични соли и липсата на странични ефекти, когато се използва при деца. пидолат заявка разтвор магнезиев пиридоксин (ампула форма Magne В6 продукт ( "Sanofi-Aventis", Франция)) се разрешава на възраст от 1 година, лактат (Magne В6 таблетки), и магнезиев цитрат (Magne В6 Forte таблетки) - от 6 години , Съдържанието на магнезий на една ампула 100 мг еквивалента дейонизирана магнезий (Mg2 +), в единична таблетка Magne В6 - 48 мг Mg2 +, на таблетка Magne В6 форте (618.43 мг магнезиев цитрат) - 100 мг Mg2 +. Голяма концентрация на Mg2 + в подготовка Magne В6 форте може да получи 2 пъти по-малка таблетка, отколкото когато Magne В6. Предимството на препарата във флакони Magne В6 е също възможност за по-точно дозиране, прилагане Magne В6 ампула форма осигурява бързо повишаване нивата на магнезий в плазма (2-3 часа), което е важно за бързо елиминиране на магнезиев дефицит. В същото време хапчета Magne В6 насърчава повече (за 6-8 часа) запазване повишена концентрация магнезий в еритроцити, т.е. му ескроу.

Появата на комбинирани препарати, съдържащи магнезий и витамин В6 (пиридоксин), значително подобрени фармакологични свойства на магнезиеви соли. Пиридоксин участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, синтез на невротрансмитери и много ензими, имащи невро, кардио-, хепатотропен и хематопоетични ефект, стимулира попълване на енергийни ресурси. Висока активност комбиниран препарат синергично действие поради компоненти: пиридоксин увеличава магнезиев концентрация в плазмата и червените кръвни клетки и намалява количеството на магнезиев изведена от тялото подобрява абсорбцията магнезиев в стомашно-чревния тракт, проникването му в клетките, както и фиксиране. Магнезиев на свой ред активира процеса на трансформация на пиридоксин неговия активен метаболит пиридоксал-5-фосфат в черния дроб. Така, магнезий и пиридоксин потенцира ефекта от друг, което позволява да се използва успешно комбинация от магнезиев за нормализиране баланс и предотвратяване на недостиг на магнезий.

Комбинирана приемане магнезий и пиридоксин за 1-6 месеца намалява симптомите на ADHD и възстановява нормалните стойности магнезий в еритроцитите. В рамките на един месец от лечението намалява тревожност, разстройства на вниманието и хиперактивност, подобрява концентрацията, точност и бързина на изпълнение на задачите, намалява броя на грешките. Това се случва, подобряване на брутните и фини двигателни умения, положителната динамика на характеристиките на ЕЕГ като изчезване на пароксизмална активност срещу хипервентилация и двустранно синхронни и фокусно патологично активност при повечето пациенти. Едновременно получаване приемане Magne В6 придружава от нормализиране на концентрацията на магнезий в кръвната плазма и еритроцити на пациентите.

Възстановява недостиг на магнезий трябва да продължи най-малко два месеца. Като се има предвид, че хранителния недостиг на магнезий е най-често, в подготовката на хранителни съвети следва да вземе предвид не само количествено съдържание на магнезий в продуктите, но и неговата бионаличност. По този начин, пресни зеленчуци, плодове, билки (магданоз, копър, лук) и ядки и имат максимална концентрация на магнезий активност. Когато събиране отделение за съхранение (сушене, консервиране) магнезиев концентрация намалява леко, но неговата бионаличност намалява рязко. Важно е за деца с ADHD, със задълбочаването на недостиг на магнезий, който съвпада с периода на обучение в училището от септември до май. Следователно, използването на комбинирани препарати, съдържащи магнезий и пиридоксин, е препоръчително по време на учебната година.

По този начин, ранното откриване на ADHD при деца ще предотврати проблеми с ученето и поведението в бъдеще. Разработване и прилагане на комплексна корекция трябва да се извърши в срок, да бъде човек. лечение ADHD, включително лекарства, трябва да бъде достатъчно дълъг.

Прогнозата на ADHD

Сравнително благоприятна прогноза, дори и без лечение, симптоми изчезват в юношеска възраст, значителна част от децата. Постепенно, с израстването на детето нарушения в невротрансмитер система на мозъка, се компенсират, а от симптомите регресират. Въпреки това, клиничните прояви на хиперактивност с дефицит на вниманието разстройство (прекомерно импулсивност, нрав, объркване, забравяне, безпокойство, нетърпение, непредвидим, бързо и чести промени в настроението), могат да се появят при възрастни.

Лош синдром прогнозни фактори са неговата комбинация с психично заболяване, наличието на психични разстройства при майката, както и симптомите на импулсивността в пациента. Социална адаптация на деца със синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност може да се постигне само ако интереса и съдействието на семейството и училището.