Пситакоза (пситакоза)

Zooantraponoznaya остра бактериална инфекция се дължи на група хламидиални инфекции с въздуха трансмисионен механизъм (възможен контакт-битови и фекално-орален), характеризиращ се с лезии на белия дроб и нервната система, която тече на фона на hepatolienal и obscheintoksikatsionnogo фебрилни синдроми.

За първи път болестта е докладвано от папагалите - и изчезна от неговото оригинално име "пситакозата» (psittakos - папагал), но след като видяхме инфекциозни връзка и други птици, пситакозата появи второто име - пситакозата (ornithos - птици).

Патогенът орнитоза

Патогенът орнитоза под микроскоп

Патоген - Chlamydophila PSITTACI е облигатен вътреклетъчен паразит, и има някои функции в структура, които причиняват болестта:

• размножава вътре в засегнатата kletok-
• Способността да се образува L-форми - възбудител частично или напълно лишени от клетъчната стена, което позволява да се консумира и да запази своята вирулентност за дълго време, дори когато са изложени на вредни фактори (температура, антибиотици, фагоцитоза и т.н.) -
• Агентът може да съществува в две форми - елементарните и ретикуларни клетки, има стойност в назначаване на лечение: елементарни тела са sporopodobnoy форма поради наличието на твърда черупка, която прави агент не чувствителен към антибиотична терапия, в която се намира извънклетъчно жизнения цикъл на патогена, и при неблагоприятни условия суспендирани участък с намален синтез на сърцевината на протеин на мембраната и увеличаване на синтезата на протеина на топлинния шок (за даден патоген, протеинът е екзотоксин) - предизвиква синтеза на про-възпалителни цитокини, които на свой ред играе роля в образуването на хронична инфекция и дългосрочна устойчивост (оставайки) на патогена с образуването на безплодие при жени. Ретикуларни клетки - е вътреклетъчен формата на размножаване, чувствителни към антибиотици. Това е в ретикуларната форма настъпва в рамките на разделяне патоген заразени клетки, което води до образуването на вътреклетъчни включвания - microcolonies хламидия.
• Има екзотоксин (топлинен шок протеин) и ендотоксин (липополизахарид мембрана).
• тропизъм (загуби селективност) към клетките на колонен епител на дихателните пътища и урогениталните пътища (основно) alveolocytes, съдовия ендотел, ендокарда, CMF (системата от мононуклеарни фагоцити - физиологично защитна клетки система, която включва: хистиоцити съединителна тъкан, Купферови клетки от черния дроб (звездообразна retikuloendoteliotsity ), белодробни алвеоларни макрофаги, макрофагите на лимфни възли, далак, костен мозък, плеврална и перитонеални макрофаги, остеокласти в костната тъкан, не микроглия скрити тъкан синовиоцити на синовиалните мембрани, кожни клетки Langergaisa, амеланотична гранулирани дендроцити). Когато поражение тази система (MPS) е оформен CID (имунна недостатъчност).

агент причинител е относително стабилен в околната среда:

• така при стайна температура, агентът се задържа средно до 2 дни, черупката - 3 дни в изпражненията на птици - до 4 месеца.
• толерира минусови температури: в «-20 ° С" се поддържа в продължение на половин година, когато «-75 ° С" - през цялата година, и повече-
• ниски температури са вредни: при 60 ° С възбудител убити на 10 минути, при възникване на по-ниска температура Chlamydia смърт почти мигновено.
• инактивиращи дезинфектанти ефект са физически и химически: CFIs етер, формалдехид, 0.5% фенол, 2% лизол, 0.1% калиев йодит, калиев перманганат, 0,5%, 6% разтвор на прекис - убиват чрез патоген 2 Дей продължение на 10 минути убити патоген под влиянието на 0.5% разтвор на хлорамин и 2% разтвор на белина разрушава патогена в минута.

Чувствителност е висока, без възрастови ограничения и секс, но повечето от тенденцията на заболяването сред хората на средна възраст и по-възрастни, но децата в този случай, не са изключение. Е широко разпространена, честотата записан под формата на спорадични случаи и групи за работа и семейни огнища.

Причини за възникване на инфекция пситакозата 

Източникът и (настойник) инфекция резервоар - различни видове диви, синантропни декоративни и домашни птици, които пситакоза появява като носител или остра чревна инфекция. Също така са регистрирани случаи на заразяване на здравните работници в грижата за болни хора, хора sledvatelno Възможно е източникът. Моделите на предаване - контакт домакинствата (т.е. когато инфектирани пациенти, свързани с телесни течности на животни), aerogenic (въздуха) и фекално-перорални (когато заразени храна).

инфекция Източник пситакозата 

Симптомите на пситакозата

Преди да говорим за симптомите, трябва да бъде в състояние да разпознава заразени птици, за да се избегне или сведе до минимум нивото на контакт с тях. което трябва да знаете в този случай:

1) - epidopasnost са папагал семейство и Голубев и врани.
2) - пситакозата в птици или не явно и се ограничава до превоза, или се проявява като ринит / диария / адинамия (минимизиране на физическата активност) / отказ да яде / залепване пера.
3) - заразени птици патоген изолиран от изпражненията и носните секрети.
4) - прехвърляне на патогена в птици е възможно два или повече поколения.

Симптомите на пситакозата

Както при всяка инфекция, пситакоза започва с инкубационен период - време от началото на въвеждането на патогена, докато първите клинични прояви. Тя продължава от 7 до 25 дни, но по-често - на 2 седмици. Този период съвпада с фаза на въвеждане и размножаване на патогена в мястото на входната врата (в епитела на конюнктивата, лигавицата на дихателните пътища и урогенитални). Тъй като размножаването на патогена, е унищожаване на заразените клетки с освобождаването на нова доза на патогена и неговите токсини, последвано от образуването на бактеремия и toksinemii - но вече говорим за началото на периода на клинични прояви.

Период клинични прояви могат да започнат като специфични симптоми (което ще бъде описано по-долу), и с продромални симптоми продължителност 3-5 дни на неразположение + обща слабост и слабост + загуба на апетит и гадене + артралгии. През този период, инфекцията на клетки, органи (особено CMF) образува състояние имунодефицит, е образуването на автоимунни реакции организъм пренастройване нарушение на причинителя и като следствие - дълго задържане (престой) патогени в различните етапи клетки (под формата на ретикуларни / междинни клетки в makrofagah- като елементарни тела в междуклетъчната prostranstvah- в L-форми в инфектираните клетки) - активиране на патогенна микрофлора (микоплазма, херпесвируси, кандида), и / или ormirovanie вторични бактериални инфекции. Ненужно към CMF са Големият брой органи и поражения симптомите могат да бъдат много различни - от засягащи ставите, лимфните възли, черния дроб, далака, капилярен ендотел, ендокардит, CNS и т.н. В тези болестни органи са активирани свободен радикал окисление до увреждане на тъканите агресивни форми на О и освобождаване от макрофагите на провъзпалителни цитокини (IL-1 и TNF), оформен серозен възпаление, но поради миграцията на макрофаги и лимфоцити - формиране на множество грануломи, които впоследствие се подлагат на фибро-склеротични трансформация в засегнатите органи.

Tk основно засяга клетките на дихателните пътища, образуван от специфични симптоми:

• остро начало на нарастване на температурата до 39-40 ° С и obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Болка в гърдите kletke- на
• миалгия (болки в мускулите) и артралгия (болки в ставите) -
• гадене и rvota-
• gorle- болка
• съдова инжекция склери и конюнктивата, зачервяване на лицето, на петна, поява на пъпчива или rozeoloznoy обриви, кървене от носа - обяснява тропизъм на патогена да sosudov- ендотела
• простудни симптоми (хрема, запушване на носа, болки в гърлото, зачервяване на лигавицата орофаринкса) - слабо изразени
• симптоми на светлина се появяват на 3-5 ден на заболяването, суха кашлица и болки в гърдите, кашлица 2-3 става продуктивна с експекторация муко-гнойни храчки и кръвни вени - това е доказателство за възможно развитие на ornitoznoy pnevmonii-
• До края на първата седмица на заболяване, по-голямата част от пациентите се увеличава pechen-
• Признаци на невротоксичност: главоболие, безсъние, сънливост, слабост, депресия и еуфория често следват един след друг, може да има признаци на менингизъм (фалшиво положителни симптоми на менингит);

Пситакозата може да се случи не само под формата на пневмония, но и в грипоподобно форма, коремен тиф и менингеално. Когато грипоподобно форма е доминираща obscheintokskikatsionnye simptomy- с коремен тиф - хепатоспленомегалия и neurotoxicosis се провежда на фона на висока температура, извършила типовото когато менингеално форма - доста добре маркирани менингеални признаци (схващане на врата, и симптоми Brudzinskogo Keringa). Независимо от формата, дори и в периода на възстановяване (който трае около 3 месеца), дългосрочно остава астения с рязко намаляване на спечелил капацитет, има умора, хипотония, вегетативни-съдови промени (akrozianoz, студенина на крайниците, хиперхидроза на дланите, тремор на клепачите и пръсти).

Анализи за пситакоза

Диагнозата се основава на клинични и епидемиологични данни: пневмония, има остра възпалителна реакция от контакт на кръвта с домашни птици, може група честотата. Диагнозата се потвърждава с помощта на следните тестове:

• отделяне на храчки петна, оцветени с Романовски-Gimze-
• Серологични методи: носещи RIF (имунофлуоресценция реакция) за определяне на антиген hlamidiy- RAC (свързване на комплемента), насочени към откриване на антитела antigenneytralizuyuschih, а именно гледа увеличаване на титър на антитяло в сдвоен серуми, реакцията се счита за положително увеличаване титър 01:16 01:32 и горните серологични методи, насочени към откриване на IgM (имуноглобулини от този клас показват остър стадий на заболяването) - появи след 5 дни от първоначалната инфекция и достига максимум при 1-2 Нед и, и изчезват след 2-3 месеца, но те не са оформени в reaktivatsii- повторна инфекция и IgA - секреторни имуноглобулини, които започват да се синтезират в 2 седмици, намалява до 2-4 месеца, също така, образувана по време повторна инфекция и неадекватно лечение на ефективна терапия - Това snizhaetsya- IgG - появяват след 15-20 дни, а може да се запази в продължение на няколко години.
• За се използват заподозрян ornitoznoy пневмония Физични методи (преслушване, перкусии), чрез която да се открие съкращаването на ударни звуци, отслабва или твърда дъх neobilnye крепитации или ситно хрипове в по-ниските части на белите дробове, както и в края на първата седмица често auscultated А триене plevry- за по-пълна картина на пневмония, използвайки рентгенови диагностика, която показва едностранно лобарен пневмония, която може да бъде интерстициална, малки фокусно или лобарен macrofocal - рентгенови снимки отбелязват разширяването на корените на белите дробове, повишено белодробно модел и разширяване бифуркационни лимфни възли.
• От марката CCC - тенденция към брадикардия, хипотония, лабилност на сърдечната честота може да заглушите сърдечни тонове, систолното роптаят и ЕКГ признаци на дифузни поражения на сърцето.
• Когато менингеалните симптоми определят гръбначния кран, който показва: брой умерено лимфоцитния (300-500 клетки в 1 mm), умерено повишаване на протеин.
• Най-UAC - lekopeniya и лимфоцитоза, повишена СУЕ до 40-60 мм / гл възможно Левкоцитоза когато наслояване вторична бактериална инфекция.

лечение пситакозата

Лечение на комплекса, и е представена etiotropic, симптоматични и патогенетични методи с данните за допълнителни контролни клинични и лабораторни.

терапия Etitropnaya - предписания, насочени към унищожаване на патогена и да бъде ефективен в това отношение са антибиотиците от макролиди, флуорохинолони и тетрациклини (за деца по-вероятно да се използва макролиди, флуорохинолони се използват ненужно до 12 години, и тетрациклини - 8). Има различни антибиотици верига, но последните ефективност схема следващата задача е доказано - азитромицин 10 мг / кг / ден в една поглъщане на 1, 7 и 14 дни от лечението. Азитромицин е лекарство на избор, но други антибиотици на макролида и имат отлична активност antichlamydial - кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, йозамицин, medikamitsin и еритромицин (антибиотик, изброени в низходящ ред на ефективност). В острата форма - антибиотици, предписани в на доза в продължение на 10-14 дни. При хроничен курс - използва импулс лечение, който включва прилагане 2-3 антибиотична терапия курсове за 7-10 дни на седмични интервали, както и антибиотици промяна. За да ви помогне да etitropnoy терапия, предписана имуномодулатори и имуностимулатори - интерферон viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Но тези лекарства се предписват само под Имунограмата на надзор.

патогенетичен терапия се свежда до назначаването:
- цитокин препарати (leykinoferon, roncoleukin)
- пробиотици и пребиотици (bifiform, lineks и др.) за предотвратяване на дисбиоза
- мултивитамини, витамини и минерални добавки, антиоксиданти, растителни адаптогени, метаболити, антихистамини, протеазни инхибитори, вазоактивни лекарства - всички показания за използване с подходящи клиники

симптоматично лечение:
- в сух пароксизмална кашлица - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Но назначаването на тези лекарства трябва да се консултирате с лекар или знаят историята, тъй като някои от тези лекарства на централната действие и може да инхибира действието на не само кашлицата, но също и респираторни центрове.
- когато е мокро кашлица - муколитици (бромхексин амброксолът, ACC, mukaltin, такси на гърдата)
- назначаването на антипиретици и сърдечни гликозиди - посочено.

Postinfectious имунитет нестабилна и евентуално повторно заразяване.

рехабилитация

Между rekrnvolistsentsii необходимо инспекция и педиатрична инфекциозно заболяване (GP) след 1, 3 и 6 9 12 24 месеца след възстановяване, с използването на допълнителни методи - ELISA, PCR, и рентгеново на 6, 12, 18, 24 месеца. Консултация с други специалисти - по показания. Дати инвалидност - 7-10 дни с грипоподобно състояние, 20-40 дни - в случай на пневмония, Комисията установи продължителен и хронични увреждания в рамките на условията.

усложнения пситакозата

Менингит, тромбофлебит, хепатит, миокардит, тиреоидит, панкреатит. Но основната причина за усложнения - образуване на фиброза, склерозиращ промени в засегнатите органи.

превенция пситакозата

спрей ваксинация е все още в етап на развитие в момента е достъпна само за неспецифичен превенция - ограничете контактите си с птици, ветеринарен контрол, изолиране на пациенти с пситакозата, дезинфекция на храчки от пациенти.