Инфлуенца по птиците

Инфлуенца по птиците - вирусна инфекция на птиците с високо заразна, което може да се случи между тях, както е безсимптомно или да причини смърт. През последните години, един от щамове на птичия грип става патогенен за хора. контрол Vector са в голямата си част дивите птици (водолюбиви птици - кокошки, гъски), които на практика не се разболяват, но са склонни да мигрират от едно място на друго, и по този начин носят вируса на дълги разстояния. Домашни птици, податливи на заразяване с вируса на птичия грип, е пилета, пуйки.

Инфлуенца по птиците бе съобщено за първи път през 1997 г., когато огнище на болестта от човек на човек е бил открит в Хонконг летални за 60%. Освен това, вирусът H5N1 се е разпространил от Азия към Европа и Африка. В Русия, птичи грип А (H5N1) при птици в предишни години е било регистрирано в Новосибирск, Курган, Челябинск, Тамбов, Тула региони и Алтай. Преди няколко години от опасната болест е убил повече от 200 лебеди в района на Астрахан. Преди това периодично птичи грип, циркулиращ в Западна Европа. През 2003 г. огнища на инфлуенца тип грип A (H7N7) е регистриран в Холандия, по време на което 89 души се разболяха, едната с фатални последици за пациенти с белодробни усложнения.

Епидемиологичната обстановка през 2013 г.: През април 2013 г., избухване на Китай от птичи грип A (H7N9), в който болен от около 130 души (32 души са загинали). Според СЗО, през август-септември 2013 г. случаите на птичи грип са съобщени при домашни птици в земеделски стопанства в Италия, са били идентифицирани високопатогенна инфлуенца H7N7. Няколко стотици хиляди птици са изложени на клане заради избухването на птичи грип. Този щам на вируса на определена мутация може да бъде патогенен за хора. Също по това време е бил записан случай на птичи грип в служител на ферма. В тази връзка, главния държавен санитарен лекар на GG Онишченко инструктирани епидемиолозите информира обществеността за това епидемична обстановка, както и специалисти по здравни грижи, за да бъдат по-внимателни към пациентите с ТОРС, пребиваващи в Италия. През последните години Китай също се появява за много човешки щам на грипния вирус A (H7N9).

Причините за птичи грип

Птичият грипен вирус принадлежи към семейство Ortomyxoviridae, за грипни вируси тип А вирус сложна структура. Е вирус РНК, са известни два протеина в външната обвивка - хемаглутинин (функция вирус свързване към целевата клетка гостоприемник на, както и за производство на антитела, включително защитна, т.е. развитие на имунитет) и невраминидаза (проникването вирус функция в клетката мишена и умножение на вируса в клетката). До сега изследват няколко подтипа хемаглутинин и невраминидаза, като по този начин се прави разлика различни антигенни типа вируса на птичия грип. Най-антигенни типа H7N7 може да предизвика така наречената "пиле чума", и H5N1 - смъртното-универсален пилето. Тези два вида HPAI в домашни птици (100% смъртност на птици в рамките на 48 часа). Има ниски патогенни щамове (птици носители или инфекция или го прехвърля под формата на светлина).

Вирусът на птичия грип

Какво патогенност вируса на птичия грип за хората? Предишни 10-12 години показват, че вирусите H5N1 и H7N7 мутира бързо, което значително да повлияе на техните свойства. Сега те могат лесно да излиза извън рамките на птичи популации, преминаващи през тялото на прасе и се намират в хора, които все повече се диагностицират тежки инфекции, както и фулминантен курс с фатален изход.

Източникът на инфекцията - диви водоплаващи птици (патици, гъски) и домашни птици (пилета и пуйки). Вирусът се открива в червата и се отделя с фекалиите.

Смъртните случаи на домашни птици от птичи грип

механизъм на инфекция - aerogenic (път - във въздуха). Повечето случаи на птичи грип при хора е свързано с действително контакт с болни птици (живи или мъртви). Предаването на вируса от човек не е бил регистриран на лицето.

Симптомите на птичи грип при хора

Продължителността на инкубационния период (от инфекция на появата на симптомите) за грип A (H5N1) обикновено 2-3 дни, но може да варира от 1 до 8 дни, а в редки случаи до 2 седмици.

Симптомите на заболяването могат да се комбинират в няколко клинични синдроми:
1) инфекциозен toksicheskiy- 2) respiratornyy- 3) стомашно.

Започнете с птичия грип е винаги остър, поради високата си патогенност за хората. Оказва се, зашеметяващи втрисане, хрема, болки в гърлото, мускулни болки. Често пациентите притеснен за нарушаването на един стол до воднисти, често многократно повръщане. Най-постоянен симптом - увеличаване на телесната температура до 38-40, с първия ден на заболяването веднага висока. След 2-3 дни, има респираторен синдром: често развиват първичен вирусна пневмония (при пациенти изразени кашлица с храчки ясно, понякога с кръв, бързо се присъединява диспнея). Аускултация - трудно дишане и хрипове.

При провеждане на рентгенова гърдите рано проявяват заболяване кратно на, понякога обширни възпалителни инфилтрати, които са включени в бързото концентрацията и разпределението извън първичния тумор понякога vospaleniya- капиталови уплътнения.

Освен прогресия на заболяването води до развитието на усложнения: дихателна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). ARDS придружени от изразено възпаление на общата белодробна тъкан, респираторни заболявания груби, недостиг на кислород и развитието на белодробен оток. Често развитието на това усложнение е фатално за пациента.

респираторен дистрес синдром

В периферната кръв пациенти се определя от: намаляване на левкоцити (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Проявите на птичи грип може да бъде нарушение на чернодробната и бъбречната функция, повече от една трета от пациентите развиват остра бъбречна недостатъчност. В кръвта се увеличава нивото на ALT, AST и креатинин.

Малките деца (До 3 години), се разболяват много сериозно. Често вируса преодолява кръвно-мозъчната бариера и развива енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан). За да добавите вече подадените жалби, изразено главоболие с повръщане, нарушения на възможно съзнание.

Рискови фактори за тежки форми: забавяне в търсенето на медицинска помощ, първоначално ниско кръвни левкоцити (имунна недостатъчност), наличие на съпътстващи заболявания.

Прогнози обикновено е неблагоприятна. Смъртността е 50-60%. Смъртоносното резултат обикновено се наблюдава на втората седмица от заболяване.

Имунитетът след като са преминали от конкретен тип инфекция, с прекъсвания. Възможна повторна инфекция в друг сезон.

Диагностика на птичия грип

Поради сходството на симптомите на птичи грип A (H5N1) до симптомите на грип редовно да се постави правилната диагноза в началото на заболяването е трудно. Помогнете да докладвани огнища на грип A (H5N1) или смъртни случаи на домашни птици в местата на пребиваване patsientov- контакт с пациент, който има (H5N1) потвърдено заразяване с грипен вирус, както и неизвестни ТОРС 7 дни преди началото на клиничните priznakov- произхождащи от страната, където огнища на птичи грип, записани в местния, така и професионален ptitsy- инфекция - ветеринарни лекари, работници в птицеферми.

Симптоми за съмнения за птичи грип:

1. Висока температура, кашлица и задух в първите дни bolezni-
2. Разбивка стол (при липса на слуз и кръв в изпражненията) -
3. Бързото нарастване на тежестта на симптомите.
Окончателно потвърждение на птичи грип A (H5N1) може да се появи следните методи:
- имунологичен метод (имунофлуоресцентен анализ H5 - H5 антиген, използвайки моноклонални антитела или Н5 антитела, специфични дефиниции в сдвоен серум на пациент),
- молекулярни генетични (PCR A / H5) методи
- вирусологични методи - изолиране на вирус (положителна вирусна култура на A / H5).

Птичият грип лечение

1) мерки за сигурност: всички пациенти със съмнение за птичи грип приети в болница. Екстракт извършва само след нормализиране температура в продължение на 7 дни.
2) Специфично лечение включва антивирусни широк спектър:
озелтамивир или Тамифлу, Реленца или занамивир, Arbidol, Alguire.
3) симптоматични антипиретици лечение (парацетамол Nize, ибупрофен) се използва при висока температура реакция. Те имат подсилващ ефект на антивирусна терапия.

Лекарства, които не се използват за лечение на инфлуенца A (H5N1): салицилати (аспирин), Аналгин. Аналгин и AntiGrippin абсолютно противопоказано за лечение на птичи грип.

Антибиотици се предписват само за съмнение за пневмония смесен характер (т.е. вирусен и бактериален). В тежка пневмония с опасността от усложнения, назначени хормони.

Профилактично лечение или профилактика на Екстра. Като средство за спешни профилактика Amiksin препоръчва медикаменти и други TSikloferon индуктори на интерферон. Ефективността на интерферон индукторите по-висока, отколкото преди извършва тяхното предназначение. Те препоръчаха рискови групи и медицинския персонал в инфекциозните болници в грижите и лечението на пациенти с грип пневмония.

Птичият грип Превенция

СЗО препоръчва ваксинации конвенционална ваксина срещу грип в ендемични райони на птичи грип. Това се прави с цел да се избегне удара двата патогенни щамове на грипен вирус за един човек, който, разбира се, ще доведе мълния по време на птичи грип.

рисковите групи за ваксиниране включват:

1. Контакти с домашни птици или птицеферми съмнения, че са заразени с птичи грип (H5N1).
2. Здравните работници, които работят с пациенти с грип H5N1.

Специфична ваксина срещу птичи грип за широко приложение е било получено сред населението.
Хемопревенцията на инфлуенца по птиците, извършена от определените интерферонови индуктори (tsikloferona и amiksina) algirema, римантадин и оселтамивир arbidola (Tamiflu) като антивирусни лекарства. е необходима профилактика за всички контакти в избухването на птичи грип, както и селскостопански работници.
В момента основният проблем е възможността за предаване на вируса от човек на човек. Това ще доведе до развитие на тежки и обширни пандемията от птичи грип по скалата на много вълнуващи страни и континенти.