Ановулаторни маточно кървене

ановулаторно маточни кръвотечения - дисфункционално кървене, което се случва на фона ановулаторен цикъл. Провокирани вредни ефекти, се наблюдава срещу определени заболявания и вродени аномалии. Това се дължи на незрели фоликуларна атрезия или фоликул устойчивост, водещи до цикличен нарушение на повърхностния слой на ендометриална пролиферация и този слой и последващото му отхвърляне. Ановулаторни маточно кървене често се открива в юношеството или preklimaktericheskom възраст. За разлика от обичайните нередовна менструация, вече продължителността и размера на загуба на кръв. в съчетание с безплодие, причинена от липса на овулация. Може да провокира вторичната желязодефицитна анемия. Лечение на ановулаторни маточни кръвотечения от специалисти в областта на гинекологията.

Какво е липсвала менструален цикъл

Нормалната менструалния цикъл се състои от две фази. Първата фаза започва с първия ден на менструацията. Стари вътрешен слой на ендометриума отхвърлена, а след това започва пролиферация - формирането на нов вътрешен слой, готова да приеме оплодената яйцеклетка. В същото време в яйчника под влиянието на фоликул стимулиращ хормон настъпва узряването на ооцитите. След узряването на ооцитите предната хипофиза излъчва връх количество кръв лутеинизиращ хормон, който предизвиква овулация - зрял фоликул разкъсване и освобождаване на яйце в маточната тръба. След това започва втората фаза на менструалния цикъл.

На мястото на фоликула се образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Активно пролиферация на ендометриума се намалява височината на слоя се увеличава повърхността на оптимални условия за имплантирането на яйцеклетката. Няколко дни преди началото на менструацията ендометриума спирки растеж. жълтото тяло регресира, нивата на прогестерона се понижат. Circulation в повърхностния слой се разстрои ендометриума, некротични клетки. вазоспазъм заменя им паралитичен разширение, и мъртвите клетки вървят заедно с менструалната кръв.

В ановулаторен цикъл, втората фаза отсъства. Овулацията не се случва, оплождането невъзможно. Може да има регресия на фоликулите (атрезия) или продължи растежа на фоликула да образуват цистоиден формация (устойчивост). се формира жълтото тяло, нивото на прогестерон не се увеличава, ендометриални клетки продължават да се размножават. Тъй като съдов растеж забавяне повърхностен слой храна влошава, се издигне дистрофични изменения. Отхвърлянето се придружава от некротични отваряне епител съдове и изобилен кървене.

Причини за липса на овулация маточни кръвотечения

Непосредствената причина за ановулаторни кървене е единични вериги фаза, които могат да са резултат от заболявания на хипофизата активност и намаляване на броя на разстройства на FSH или лутеинизиращ хормон и хормонални баланси (промени съотношение естроген, андрогени, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон). Еднофазни цикли придружено ановулаторни маточно кървене провокирани инфантилност, малформации, метаболитни нарушения, авитаминози, хронична интоксикация, инфекциозни заболявания и тежка стрес.

Еднофазни цикли не винаги са доказателство за патология, менорагия в такива цикли не винаги се счита за липса на овулация маточни кръвотечения. Обикновено тези цикли се появяват в рамките на 1-2 години след менархе, за жени в предменопауза и по време на кърмене. Освен това, някои жени имат ановулаторни цикли, редуващи се с овулаторния. Диагнозата е изложен само когато циклите на еднофазни са придружени от обилни кръвоизливи с увредено общо състояние и производителност.

Симптомите на ановулаторни маточни кръвотечения

Има три варианта ановулаторно маточни кръвотечения: множеството фоликул атрезия, с ритмични кратко персистиране фоликули и по време на продължителна персистиране фоликули. Атрезия на множеството фоликули се диагностицира в юношеска възраст. Ановулаторни маточно кървене започва след закъснение на менструацията за период от шест месеца полумесец може да бъде умерено, но с удължено (10-15 дни) или много изобилен, бързо води до анемия. При тежки случаи, може да бъде вторични разстройства кървене, допълнително утежняващо ановулаторни маточно кървене.

Краткосрочен ритмична постоянство на фоликули може да се появи във всяка възраст, но най-често се открива в репродуктивния период. Придружен menstrualnopodobnoe ановулаторно маточно кръвотечение, обикновено се появява след закъснение на менструация за период от няколко дни до няколко седмици. Дългосрочна устойчивост на фоликули обикновено се открива при жени в климактериум, но може да се случи при жените на други възрасти. Продължително кървене, изобилие, повтаря отново и отново 1,5-2 месеца. Когато дългосрочната устойчивост често, отколкото в други форми на анемия наблюдавани. Присъединяване вторична желязодефицитна анемия при всички форми на ановулаторни маточни кръвотечения придружени от слабост, сънливост, умора, виене на свят, отпадналост, тахикардия, изпотяване, бледност на кожата и лигавиците.

Диагностика на ановулаторни маточни кръвотечения

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациентите, медицинските събиране на данни история, общи и гинекологични прегледи и специални проучвания. В полза на тази патология покаже необичайно тежко или продължително кървене, възникнало след менструация. По време на таза изпит на пациенти с липса на овулация маточни кръвотечения, даде положителен симптом ученик, не отслабва и не изчезват през втората половина на цикъла. В проучването на цервикална слуз от засечения положителен Папратови. Ректалната температура е стабилен по време на цикъла.

Самостоятелните диагностичен кюретаж се извършва в репродуктивното и пременопаузно възраст с ановулаторни маточно кървене. Пациентите юношеството материал за хистология, получен чрез аспирация. Хистологично изследване на материал, взет от жени с ритмично персистиране фоликули открива прекомерна пролиферация на ендометриума или кистозна жлезиста хиперплазия endometriya- при пациенти с дългосрочна устойчивост на фоликулите - glandulocystica, аденоматозна или polypous атипична хиперплазия на ендометриума.

За да се определят причините за липса на овулация маточно кръвотечение и изключване на други заболявания, свързани с подобни симптоми, предписва задълбочено проучване. Ановулаторни кървене се различава с кръвни заболявания, тромбоцитопения, нарушена чернодробна функция, ендокринни заболявания система, възпалителни заболявания и органичен репродуктивната система. В зависимост от жалбата и на резултатите от изследване на пациенти с липса на овулация маточно кръвотечение може да бъде отнесен за консултация с ендокринолог, терапевта или инфекциозни заболявания. Програмата за скрининг включва пълна кръвна картина, изследване на урината, кръвта химия, кръвен тест за хормони, тазова ултразвук и други тестове.

Лечение на ановулаторни маточно кървене

Лечението на това заболяване може да се извършва в амбулаторни условия или в гинекологичната отдела и се състои от три етапа: стоп ановулаторно маточни кръвотечения, нормализиране и регулиране на менструалния цикъл. Първият приоритет е да се намали гинеколог загуба на кръв и спиране на кървенето. В първичното лечение, този проблем е решен в етапа на отделни диагностичен кюретаж. Ако повторно лечение над ановулаторно маточно кръвотечение прекарват консервативна терапия.

Предпоставка консервативна терапия, няма данни за хиперплазия на ендометриума на резултатите от ултразвук, и хистологично заключение за състоянието на ендометриума, получена не по-рано от три месеца преди началото на лечението. В ановулаторни маточно кървене се използват средства за укрепване на стената на съда и да се подобри кръвосъсирването, хемостазата се извършва хормон. Когато множество фоликули атрезия често използваните естрогени, при редовен постоянство - синтетични прогестини, с дългосрочна устойчивост - гестагени. Препаратите са избрани поотделно в зависимост от възрастта, наличие или липса на анемия и други фактори.

Основният метод за хирургично лечение на ановулаторен кървене на матката е кюретаж провежда едновременно с терапевтични и диагностични цели. Процедурата е задължителна за всички пациенти с кървене при жени в климактериум и в повечето ановулаторно маточните пациенти с кървене в репродуктивна възраст. Тийнейджъри остъргване, извършвани само по здравословни причини. В изключителни случаи, да извърши ампутация или хистеректомия. Пациенти с пременопаузно индикация за операция са ановулаторни маточно кървене комбиниран предраково цервикален заболяване и атипична хиперплазия на ендометриума. В други случаи, хистеректомия се извършва само при много тежки кръвоизливи, които застрашават живота на пациентите.

За корекция на желязодефицитна анемия вторичен произтичащи поради липса на овулация маточни кръвотечения, се използват железни препарати. Извършва лечение на инфекциозни, соматични и ендокринни заболявания. Премахване на хронична интоксикация предписва една балансирана диета. Лечение на липса на овулация менструален цикъл отнема гинеколог-ендокринолог. Пациентите, предписани гонадотропини за период от 3-6 месеца между 11 и 14 дневен цикъл. За 6-8 дни преди менструация пациенти ановулаторни с маточно кървене интрамускулно прилага прогестерон.

Използвани за стимулиране на овулацията endonasal електрофореза (ефекти върху хипоталамо-хипофизната района), цервикален електрическа стимулация и други физиотерапевтични процедури. Хормонална терапия и физическа терапия ановулаторни маточно кървене се извършва на фона на възстановително лечение. Понякога, в първата фаза на менструалния цикъл vagotropic предпише лекарства за стимулиране на узряването на фоликулите. Във втората фаза sympathicotrope употреба лекарства, които увеличават активността на жълтото тяло. Прогнозата зависи от причината за системно развитие на еднофазни менструални цикли и последваща липса на овулация маточни кръвотечения.