Гастректомия

Съдържание:

• Същността на операцията
• Причини за резекция
• Диета и хранене след резекция

Гастректомия е операция, при която отстраняването се извършва голяма част от стомаха, обикновено - една четвърт до две трети. По принцип резекция извършва при наличието на различни опасни стомашни заболявания (тумор, язви), също операцията може да се извърши като средство за борба с тежки форми на затлъстяване.

Резекция се провежда за първи път през 1881 г., Теодор Billroth, германското Хирургът също изпълнява двете основни известни методи за резекция, последвано от редукция на функционирането на храносмилателните процеси в пациента. Освен методи Billroth операция, също с 2000 г., известни методи не гастректомия, засягащи директно анатомичен орган функционален принцип - надлъжно или вертикална резекция.

Следвайки процедурата Billroth IItipa Ii, операцията е все още се извършва във връзка с различни комбинации от специалисти късен период (обикновено в Hofmeister-Финстерер, Gabereru, Kochel и т.н.).

Същността на операцията

В действителност, резекция се извършва чрез отстраняване на засегнатата област на стомаха, последвано от редукция на оперативна последователност състояние на стомашно-чревния тракт. Непрекъснатостта се възстановява чрез получаване на връзка между стомаха и пън йеюнума или дванадесетопръстника анастомоза.

Двете основни методи за производство на стомашен резекция включват:

• Billroth I- ексцизия изразена в кръвообращението, което се подлага на пилора и антрални стомаха последвано от анастомоза (на "от край до край") между дванадесетопръстника и стомаха директно пън;
• Billroth II- след резекция на стомаха процес шев извършва пън плътно и последващо възстановяване на функционални стомашно-чревни, произведен от фронта на gastroenteroanastomosis или задната тип. Това е - налагането се извършва на принципа на "приключи до страна"

И двата варианта имат различни модификации:

• модификация Хофмайстер-Финстерер - да IIposredstvom Billroth анастомоза между стомаха пъна и част от тънкото черво на принципа на "приключи до страна" в isoperistaltic посока;
• модификация Ру - производство дисекция йеюнум и стомаха пън съединение с йеюнума (дисталния си край);
• Kronlayna - Balfour;
• метод Reichel - Поля;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Финстерер.

Самостоятелните посока определя надлъжна или ръкав гастректомия, който е вариант на метода за резекция на по-леки условия. Тази операция се извършва чрез отстраняване на страничната част на стомаха без увреждане важни органи възли (пилора, сфинктер и кардия и т.н.). Целта на операцията е да се даде на стомаха продълговата форма тесен да се намали количеството на храната, която получи, който е един от методите за борба със затлъстяването и sverhozhireniem.

Важно е да се отбележи, че в съответствие с принципа на засегнатите райони резекция се различава по:

• дисталния - за отстраняване на по-ниската от две трети и три четвърти от стомаха;
• антралните - в рамките на който премахва до една трета от стомаха;
• subototalnuyu - при което пън запази размер 3,2 см (горна част);
• проксималния - отстраняване да горната част на стомаха с включването на кардия, запазване на по-ниската променливо;
• пръстеновиден сегментна - при което отстраняването на средната част на стомаха за задържане на горната и долната част.

Причини за резекция

По принцип резекция е да се предотврати развитието на раковите заболявания на стомаха или в случай на тежък улцерозен образувания, с белези усложнения и т.н. Ключовите въпроси, изискващи резекция:

• стомаха рак;
• тежка стомашна язва;
• сериозен стеноза белег;
• в дългосрочен план без лечение на язви на дванадесетопръстника;
• perfuratsiya в рамките на стените на стомаха;
• присъствието на предракови полипи;
• затлъстяване екстремни етапи.

В зависимост от вида на увреждане се определя по скала, необходимо за отстраняване секции и метода на последващо възстановяване на функционално стомашно-чревния тракт. Най-сериозното са експлоатацията на резекция в случая на рак на стомаха.

Диета и хранене след резекция

Резекция е сложна, тъй като оказва влияние върху една от централните елементи на ресурсите на снабдяването на организма - храносмилателната система. Не е човек, не може, така че е много важно да се адекватно премине операция и последващо възстановяване е правилният хранителен режим, което в крайна сметка е най-голямо влияние върху способността на оптимално възстановяване на функциите на стомаха след резекция.

Непосредствено преди операцията (от един месец до една седмица) е необходимо да се направи укрепване на стомаха чрез диета - да вземат витамини и тоници, яжте богати на протеини храни, за да се подготви стомаха и тялото като цяло на стрес.

Още по-сериозен подход изисква следоперативна диета, която е разделена на няколко периода. В първите дни след операцията, пациентът трябва да бъде назначен за глад, а след това властта ще бъде известно време, разбира се, в болницата, чрез капкомер, а след това през тръба. Впоследствие, лекарят ще бъде назначен за диета не е разпределена на няколко периода.

На третия или четвъртия ден, можете да продължите да се хранят на пациента от компоти, настойки и чайове до нормална храна:

• мукозните супи;
• пюре от риба, месо, сирене;
• варено яйце и подобни лесно смилаема храна.

Пето или шесто ден:

• омлет за няколко;
• внимателно пюрирани зеленчуци в малки количества;
• овесена каша.

Ако храната се транспортира по подходящ начин, без усложнения може да започне да се включат в диетата на храни, които съдържат големи количества протеини, необходими за организма.

След приключване на първата фаза на възстановяване след операцията, в рамките на една до две седмици на пълна диета лек тип трябва да се зададе:

• месо и риба, ниско съдържание на мазнини храни, които са с високо съдържание на протеин;
• продукти, които съдържат нормално количество сложни въглехидрати - зърнени култури, зеленчуци, зърнени храни, плодове (неподсладени);
• трябва да бъде максимално допустими стойности на леки въглехидрати - печене, захар, захарни изделия, консервирани сокове и други сладкиши;
• Също така е необходимо да се елиминира мазнини високо топене (например - овце), алдехиди, пурини, химически активни агенти, хранителни добавки, оцветители и т.н.

Добре е да отбележим, че е необходимо да се смила месото, странични ястия трябва да ги направи меки (картофи лира, например). Гответе се нуждаете за една двойка, или чрез варене в краен случай, печени, твърди храни трябва да се пюре. Диета е назначен за 4 месеца.

Впоследствие, за период от две до пет години на пълна диета, която включва голямо количество протеин, за да бъдат назначени, сложни въглехидрати, необходимото количество мазнини. В основата на тази власт става номенклатура диета номер 1 MI Pevzner. Брой хранения на храна е ограничен до две, количеството течност - една чаша. На трябва да се направи в деня до шест хранения (за 50-600 грама в момент, в зависимост от курсовете). Впоследствие, може постепенно да се премине към по-здравословна диета в съчетание с месо, риба, плодове и зеленчуци, постепенно ограничено да може да приема сладък и фантазия, но и за целия период на рехабилитация за да се изключи мляко (млечни продукти са разрешени).

С правилното възстановяване диета след резекция се случва в период от две до шест години.