Мъжкото безплодие

мъжкото безплодие - нарушение на мъжката полова функция, която се изразява в невъзможността да имат потомство. В повечето случаи, мъжка стерилност е резултат от качествена и количествена промяна на сперматозоиди в еякулата на възпалителни заболявания на половите органи преди мигрирали, инфекциозни и хронични заболявания, ефекти върху химични фактори. В 40- 50% от причините за стерилен брак. Това може да доведе до разпадането на семейството и лична трагедия.

Една десета от всички двойки не са в състояние да зачене дете без помощта на медицината. В същото време делът на безплодие при жените 40%, и мъжки стерилитет дял 45%, а останалите 15% са случаи имунологична несъвместимост между съпрузи и редки форми на безплодие.

Функционирането на мъжката полова система

Мъж секс клетка е сперма, тя съдържа генетична информация за баща си. Генетична информация е съсредоточена в главата на сперматозоидите и опашката с помощта на сперма е в състояние да се движите, за да достигне до яйцеклетката. Сперматогенезата в първия yaichkah- спермата преминава през сложен каналчета, които постепенно се движат в права и след това да епидидима. Общата дължина на каналчетата на около 500 метра, благодарение на бавното движение на усложнените каналчета сперма отлежава и се превръща в състояние да оплоди яйцеклетката. В епидидима сперматозоиди се подложи на последен етап на растеж, а след това през семепровода влизат семенните мехурчета, които се натрупват и се смесват с епителен тайна, която съдържа хранителни вещества за сперматозоидите. От семенните мехурчета семенна течност се евакуирани по време на еякулация, смесване с тайна простатата, получената течност се нарича сперматозоиди.

От изложеното по-горе става ясно, че основните причини за мъжкото безплодие може да бъде всяка обтурация на канала, в която сперматозоидите поради пречки не може да изтръгне от уретрата или нарушения на секреторната функция на всеки един етап.

Секреторния форма на мъжки стерилитет

Когато формата секреторния на мъжки стерилитет тестиси не произвеждат желания номер на сперма, при оплождане е невъзможно. За тази форма на безплодие се каже, в случаите, когато мобилността на сперматозоидите е компрометиран или те имат дефекти в конструкцията.

Честа причина за мъжки стерилитет е секреторен разширени вени на тестисите (варикоцеле). Изтичането на венозна кръв през вените е трудно, поради това, развиват конгестия, нарушено кръвообращението и тестикуларна функция се инхибира. По принцип варикоцеле левия тестис е засегната, но с течение на времето, процесът започва, а вторият здравословен яйце. В резултат, както функцията на тестисите значително инхибира, намалява производството на сперматозоиди и развива секреторен форма на мъжки стерилитет.

воднянка на тестисите, в която тестисите натрупват течност изстискване тестис, също може да доведе до секреторен мъжки стерилитет, стига изстискване тестисите течност нарушава кръвоснабдяването на spermatozoidoprodutsiruyuschey на тъкан. при ингвинална херния има подобен процес. cryptorchism, т.е. undescended тестисите в скротума-редки причини за мъжкото безплодие. лечение крипторхидизъм е необходимо, преди да се запази възраст от седем до функцията на тестисите, в противен случай рискът от мъжки стерилитет се увеличава няколко пъти.

паротит, вирус, който засяга жлезиста тъкан, засяга основно слюнчените жлези и гонадите. Затова епидемия орхит достатъчно тежко възпаление и липсата на лечение може значително да намали репродуктивната функция на мъже или причина за мъжки стерилитет.

Увреждане на семенните епител може да предизвика мъжки стерилитет, тъй като действието на проникваща радиация в проявява или общо поражение дозозависимо - лъчева болест, или поражение на определени тъкани и органи, смерматогенно епител е най-чувствителен към излагане на радиация. Електромагнитните колебания често водят до същия резултат, както и носенето на всякакви средства за комуникация в кръста преди учените не се учат на влязла в сила присъда, също е рисков фактор.

Загрейте депресиращо влияние върху целия процес на сперматогенезата и в крайна сметка може да доведе до необратими последствия и мъжки стерилитет. Рисковата група включва хора, които работят в горещите магазини и злоупотребяват с баня и сауна. Всяко лечение вода трябва да се провери на хладно душ, температурата в тестисите отскочи назад. Подгряване на седалките в автомобила, от една страна увеличават удобството и от друга страна да повишат температурата в тестисите. Изцеждане тесен чатала бельо и дрехи, често водят до сътресения на тестисите дисфункция и мъжки стерилитет, за да завършите. Професионални паралелки колоездене често оказват влияние върху репродуктивната функция на мъжкото безплодие при мъжете, дълъг, ангажирани в колоезденето, той се диагностицира в няколко пъти повече.

сифилис, туберкулоза, коремен тиф, получаване на анти-тумор, анти-епилептични и антибактериални лекарства, и хормонални нарушения може да предизвика развитието на мъжки стерилитет. Временно мъжкия стерилитет се дължи на продължителен стрес, дефицит на протеин в тялото, хиповитаминоза и злоупотребата с алкохол и тютюнопушене. В райони с неблагоприятни условия на околната среда процентът на двойките с мъжки стерилитет по-горе.

Диагноза секреторна мъжкото безплодие се основава на анализ на спермата и цитологично изследване на тъкан от тестиса, той помага да разберете степента на болестното състояние и основната причина. След корекция на основното заболяване, което води до мъжки стерилитет, се извършва скорост подобрява сперматогенезата.

Обструктивна форма на мъжки стерилитет

В тази форма на мъжки стерилитет на сперматозоидите движение на един или двата канала VAS невъзможно поради запушване. Основната причина за обтурация канали са възпалителни процеси в епидидима, в резултат на които канали са запечатани или залепени. нетретирани тестикуларна травма и слабините увреждане по време на операции таза цистообразуващи или изстискване семепровод са втората водеща причина за мъжки стерилитет след обструктивно орхит. По-честа причина за мъжки стерилитет е липсата на епидидимиса и семепровод, сифилис и туберкулоза.

В момента на диагностициране на обструктивна мъжкото безплодие е важно да се определи степента и мястото на запушване. Лечението се състои в отстраняване на сайта или обструкция при формирането на нов път за сперма от анастомоза.

Симптоматиката други форми на мъжки стерилитет

В 10% от безплодни двойки не се открива никакви аномалии, а те могат да имат деца от други брак. По-рядко причина за безплодието е имунологична несъвместимост, или свръхчувствителност към компонентите на женски сперматозоиди. Ако отвора на уретрата се намира под върха на пениса, в момента на еякулация спермата не влизат в шийката на матката, така че концепцията не се случи. Мъж безплодие се диагностицира, а когато човек прави за месец не повече от 1-ия пълен сексуален контакт (поради болест или поради други видове сексуални предпочитания).

Диагностика на мъжкото безплодие

След проверката и прегледа на мъжете, за да се идентифицират заболявания в историята, които могат да доведат до безплодие, анализ на сперма трябва да се направи. Анализ трябва да се повтаря 2-3 пъти, като по този начин, преди да е необходимо разглеждането да се въздържат от секс и мастурбация за 2-3 дни. Назначението с андролог може да дойде с готови тестове, което спестява време за проверка. Ако проверката за безплодие са както на мъжа и жената, по-добре е, че Изследването е проведено в същата клиника, така че лекарите може по-точно да установят причината за безплодие в двойката и подходящо лечение.

В нормален обем еякулат е 3-5 мл (около една чаена лъжичка), ако същото количество еякулат по-малко от нормалното, може да се посочи хипофункция на тестисите. Ако спермата обем по-малко от 2 мл, както и всички суми са в нормалните спермата обсег, концепцията е малко вероятно поради малкия обем на сперма. В 1 мл нормална сперма трябва да бъде най-малко 20 Mill. Сперматозоиди, ако броят им е под тази изключителна стойност, да кажем около олигозооспермия. Олигозооспермията може да настъпи поради запушване на VAS едностранно тракт или поради хипофункция на тестисите, като по този начин се появява и мъжки стерилитет. Ако пациентът има двустранна обструкция, сперматозоидите са напълно липсва, тогава говорим за азооспермия. В същото време, въпреки факта, че прави концепция невъзможно да се оплоди яйцеклетката изисква само един сперматозоид, намалено количество сперма брои до 1 млн .. По време на еякулация на шийката на матката получава около 200 Mill. Сперматозоиди половината преодолява маточната лигавицата щепсел, но само малка част достига до устието на фалопиевите тръби. Както яйцеклетката е само един от маточните тръби, а след това само половината от тръба сперматозоиди попадат в яйцето. Това означава, че колкото по-ниска сперматозоиди в еякулата, толкова по-малка е вероятността за бременност, следователно, критичен спад в броя на сперматозоидите е един от симптомите на мъжки стерилитет. Повечето от спермата трябва да имат права или хаотично движение, ако един и същ брой подвижни сперматозоиди е намалено, то се нарича астенозооспермия, пълната липса на подвижни сперматозоиди се нарича nekrozoospermiey.

Мобилност и брой сперматозоиди в еякулата зависи от честотата на полов акт, поради което е необходимо човек минава диагнозата на мъжкото безплодие да се въздържа от полов акт, за да се получат надеждни резултати сперма. А когато сексуални действия, извършени в един ред, спермата губи своята плодовитост, така че необходимостта от контрацепция се елиминира.

Безплодните двойки могат да бъдат, които не се въздържат преди зачеването, тъй като общите контакти се намират във формулярите за незрели сперматозоиди на сперматозоидите с ниска мобилност и жизненост, както и максималният брой на зряла и осъществима сперматозоиди в спермата се съдържа след 2-3 дни на въздържание.

Морфологичен анализ на спермата позволява да се прецени какъв е процентът на сперма има нормална структура, ако повече от половината имат цялата конструкция, а след това е норма, намаляване на броя на нормална сперма нарича тератозооспермия. Мъжете, които се подлагат на скрининг за мъжкото безплодие, аглутинация на сперматозоидите често откриват, че по принцип не трябва да бъде. Обикновено, в спермата трябва да отсъстват и натрупване части (натрупване) на сперматозоидите, което визуално като сперматозоидите появява нехомогенни и агрегация части имат по-голяма плътност и по-наситен цвят. Сумиране на сперматозоидите често се свързва с намалена скорост. Такива промени в сперматозоидите, които могат да доведат до мъжко безплодие, има възпалителни заболявания на тазовите органи и хормонални нарушения в мъжкото тяло.

Значителен брой на левкоцити в сперма доказателства за възпаление на урогениталния тракт. И човекът, с изключение на скрининг за мъжкото безплодие трябва да се оценява на уролога за откриване на орхит, епидидимит, vezikulita или простатит.

Тъй като данните за сперма лабилните, ако е необходимо, повторете изследването с цел получаване на обективна оценка на възможността за оплождане.

Лечение на мъжкото безплодие

Модерен андрология има широки възможности за лечение на мъжки стерилитет. Първата стъпка е да се нормализира режима на труд и почивка, да се премахнат професионално и личностно вреда. Лечение на заболявания на пикочо-половата система, витамин терапия, нормализиране на силата и целта на седация, ако е необходимо, да извършва всички мъже, които са подложени на лечение за безплодие при мъже.

Когато нарушена сперматогенеза, се третират с урогенитални инфекции, ендокринната корекция narusheniy- показват андроген заместваща терапия. Режимът на лечение и подбор на продукти, избрани поотделно във всеки случай.

Ако един от съпрузите са възпалителни заболявания на половите органи, за лечение на мъжки стерилитет лечение започва с двамата съпрузи. Важно е не само да се потисне микроорганизми, но и да идентифицираме първоизточника с оглед на неговото елиминиране. След етиологичният и патогенетична лечение препоръчва курс на имуномодулатори и подготвят продукти. Някои инфекциозни урогенитални заболявания изискват продължително лечение, критериите за възстановяване е отсъствието или присъствието на не повече от 2 от гледна точка на левкоцити в сперма, не микрофлора и стафилококови патогени полово предавани болести и сперма нормализиране други показатели.

Ако в рамките на една година след корекцията на мъжкото безплодие поради инфекции на пикочните пътища бременност не се случи, тя е хормон, стимулиращ терапия.

Изкуствен мъжа оплождане сперма или донор показва присъствие coital разстройства, предотвратяване на проникването на сперма във влагалището. За мъжкото безплодие поради леко увреждане на сперматогенезата или имунологично агресия цервикалната слуз, изкуствена инсеминация със спермата на мъжа позволява на много двойки да заченат дете. Изкуствено оплождане със спермата на съпруга нарича хомоложни изкуствено осеменяване и оплождане със сперма от донорска банка - хетероложен.

Изкуственото осеменяване е показан в присъствието на една жена на възраст перинеална или анатомични препятствия от влагалището и матката, при тежки форми вагинизъм, анкилозиращ контузия на бедрото и неблагоприятен ефект върху съдържанието на влагалището сперматозоидите.

Ако мъжкото безплодие се дължи на липсата на ерекция или преждевременната еякулация, След това тези двойки също показва изкуствена инсеминация със спермата на мъжа си. Когато голям хидроцеле и ингвинална херния нескроталния, тежка хипоспадия и олигозооспермия степен I-II, също прибягват до изкуствено осеменяване. Спермата на мъжа може да бъде криоконсервиран, особено пред продължителна употреба на лекарства, които могат да причинят безплодие при мъже или съпруг преди стерилизация.

Прибягвайки оплождане сперма от донорска банка за мъжкия стерилитет, причинени аспермия, азооспермия, олигоспермия III степен и други тежко увредена сперматогенеза. Ако съпругът е заболяване, при което не се препоръчва на раждането на деца, като например в генетични заболявания, раждането на деца с тежки вродени малформации или мъртвородени деца със симптоми на тежка хемолитична болест, поради несъвместимост на съпрузите на резус-фактор.

За подобряване на сперма параметри, еякулата се фракционира, разделяне на филтриране мобилни форми, използващи различни партиди на криоконсервирана сперма. За подобряване на параметрите на спермата на мъжа, които са получили лечение на мъжки стерилитет го добавя аргинин, кофеин и простагландини.

Ефикасността на приложение на нативни няколко пъти по-висока от сперматозоидите при оплождане сперма криоконсервирана, но с използване на криоконсервирани сперма намалява нейните антигенни свойства, които се използват за лечение на женски или мъжки стерилитет по двойки, които съществуват в жените антиспермални антитела. В този случай, сперматозоидите се инжектират или в цервикалния канал или вътрематочни на ден за очакваната дата на овулацията.

Хормонална терапия за мъжки стерилитет

Хормонална терапия е показан за мъжки стерилитет различни разстройства сперматогенеза в съществено нарушение на сперматозоидите мотилитет като стимулация след коригиране на основните заболявания и по-малко като първично лечение.

Хормонална заместителна терапия за лечение на мъжко безплодие е показано на хипогонадизъм, идиопатични нарушения в мотилитета (patozoospermiya) и gipoandrogenii. Когато методът блокиране за лечение на мъжко безплодие мъж няколко месеца, като лекарства, които подтискат производството на сперматозоиди, след отмяната на качествените и количествени характеристики на сперматозоиди се подобрява. Въпреки, че рядко се използва този метод antifertilny за лечение на мъжки стерилитет.

Стимулиращ хормон в мъжки стерилитет се основава на въвеждането на малки дози от хормони, които са от полза за метаболитни и други процеси, но той не влияе на хипоталамо-хипофизната система.

мъжки лечение на стерилитет с хормони за дълъг период, не по-малко от 9 месеца от ефективността на лечението контрол най-малко веднъж на всеки 3 месеца. Дозировка и лекарство избор и режим на дозиране зависят от вида на патологията и индивидуално определен. Когато концентрацията на спермата на по-малко от 5 Mill. / Мл сперма ако сперматозоидите подвижни форми по-малко от 20% от мъжкото безплодие хормон необещаващо.

Хирургично лечение на мъжко безплодие

При мъжки стерилитет, причинени от варикоцеле хирургически подобри изтичането на венозната кръв от тестисите. В резултат на задръстванията изчезва, нормален метаболизъм и възстановяване на сперматогенезата. Тестисите вена или превръзка или склерозиращ или лигира. Прогноза операции на едностранно варикоцеле е благоприятен, ако процесът е двустранен, това понякога изисква допълнителна медицинска терапия за мъжкото безплодие.

Ако крипторхизъм операция за тестисите спускане в скротума се извършва в ранна възраст, обаче, е необходимо да се изключи синдром Калман и други вродени дефекти. Колкото по-рано операция за orchiopexy, най-малко до необратими промени в сперматогенезата епител и по-малко вероятно, че един възрастен ще се нуждаят от лечение на мъжки стерилитет. Ако предявяването надолу на тестисите се извършва след навършване на три, лечението не дава добри резултати и много мъже в последствие трябва да се подложи на лечение за безплодие при мъже. Лечение на крипторхидизъм гонадотропин-освобождаващ хормон е неефективно.

Хирургическа лечение на ингвинална херния-скротума е важно да се сведе до минимум рискът от травма на семенната връв, ако операцията е успешна, е не се изисква обикновено допълнително лечение на мъжко безплодие, като репродуктивната функция е напълно възстановена. Ако има вродени аномалии на уретрата, възстановяване канал пластична хирургия с формирането на външната дупка на главата достатъчно, за да точката на еякулацията спермата паднаха на шийката на матката. Ако има стесняване част на уретрата, хирургичното лечение на мъжко безплодие е анастомоза използване ендоскопска хирургия. Операции за начина VAS използвани за обтурация азооспермия, допълнително отстраняване на причината за обтурация (киста част възпалително обструкция и др.).

Съвместните посещения на терапевт по време на лечението на женски или мъжки стерилитет ще създаде благоприятна атмосфера за зачеването. Тъй като много двойки след новината за временната неработоспособност, за да имат деца, има криза, въз основа на укорите, загуба на чувствителност по време на полов акт и чувството за малоценност. Разговори с терапевти и психолози могат да ви помогнат да се поддържат нормални семейни отношения и да се намери изход от тази ситуация, като например приемане или използване на донор материал за зачеването на детето. Важно е да се разбере, че способността да бъде баща е способността да се отгледа дете, а не да бъде биологичен родител. И ако някой по някаква причина, дори и след като премине курс на лечение на мъжки стерилитет, не може да стане биологичен баща, той не говори за неговата малоценност. Психологът ще помогне за преодоляване на кризата, без допълнителното усложняване (депресия, алкохолизъм, развод), тъй като често се примирили с невъзможността да се зачене дете, и да използват алтернативни методи за изграждане на пълна семейство, се ражда здрави и дългоочакваното дете.