Тромбофлебит: симптоми и лечение

Съдържание:

• симптоми на тромбофлебит
• Тромбофлебит на повърхностни вени
• Дълбока венозна тромбофлебит пищял
• Тромбофлебит на феморалната вена и дълбоки вени на таза
• Мезентериалните вени Нарушения
• Тромбофлебит на порталната вена
• Тромбоза на хемороидалните вени
• диагноза тромбофлебит
• лечение на тромбофлебити
• перспектива

Тромбофлебит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на вената на присъствието си в лумена на кръвен съсирек (тромб). Възпалението, в различна степен, може да се ангажира околната съдовата тъкан.

Средният слой по-малко плътни вени, за разлика от артериалната стена. дебелина на стената на вената също е по-малък. Тези характеристики на структурата и значително по-малка скорост на кръв движи към сърцето първоначално създадат предпоставки, при подходящи условия, за появата на тромбофлебит.

Задействане фактори.

1. Намаляване на общия имунитет с чести местна и обща хипотермия.

2. ниска физическа активност.

3. Травматични увреждания на венозната стена.

4. присъствието на хронична инфекция в организма.

5. Различни видове на алергични реакции.

6. парализа разстройство чувствителност крайник като остатъчни симптоми след инсулт, и при други тежки заболявания на централната и периферната нервна система. ,

7. значително забавяне на скоростта на кръвния поток (общо - при сърдечна недостатъчност кръвоносната и местно - в присъствието на щипка bintovyh и хвърля).

8. Промяна на качеството на кръвта.

9. Увеличаване на съсирването на кръвта, причинена от вродени или придобити причини (обезводняване, и т.н.).

10. сложно хирургия, аборт, раждане.

11. разширени вени.

12. затлъстяването.

13. хемороиди.

14. наранявания, травми, придружени от значителна загуба на кръв.

15. катетеризация вени.

16. Интравенозното прилагане на концентрирани разтвори на лекарства, антибиотици.

17. злокачествен тумор.

18. Входът на орални контрацептиви.

19. Бременност.

20. инфаркт на миокарда.

21. Използване на ваксини и серуми.

22. кръвни трансфузии.

Заболяването може да започне с припокриващи лумен и последващо тромб вена възпаление стена (флебит). Това се наблюдава особено при тежки септични условия, когато тромб първоначално носи инфекциозен агент. При липса на лечение в такива случаи, инфекцията продължава неговото развитие, и увеличаване на притока на кръв в хода на кръвен съсирек, се превръща в нов източник за бактериална флора на тялото raznosyascheysya (pyosepticemia).

Тя се предлага и с опция първоначално разработени, възпалителни промени в съдовата стена. Това води до повреда на гладка вътрешна слой (интима). На мястото на нараняване и започва образуване на тромб, последвано лумен припокриване (обтурация) съдове.

В зависимост от местоположението на вените, тромбофлебит се прави разлика между повърхностните вени и дълбоко.

Най-голямата експозиция на заболяването са изложени на вените на долните крайници и таза. Най-често в тези локализации тромбофлебит се случва на фона на разширена вена лумена.

Но има и редки локализация, получил личните им имена на авторите:

1. тромбоза тромбофлебит аксиларни и подключични вени - болест на Пейджет - Shrettera.

2. тромбофлебит на подкожно вени предна повърхност на гърдите - болест на Мондор.

3. миграционния, с различни локализации, тромбофлебит Burger.

4. тромбоза с тромбофлебит на портални и чернодробни вени други хора - болестта на Budd - синдром Chiari.

Според хода на заболяването е изолиран:

1. остър (с продължителност до един месец).

В същото време, съвременното лечение могат да постигнат пълно възстановяване на притока на кръв, когато се прилага в първите дни на заболяването. Въпреки това, този ефект може да се постигне и започнали лечение в периода до две седмици от проява на първите симптоми, но в по-малък процент от пациентите.

2. субакутен (около шест месеца)

3. Хронична тромбофлебит (трае с години, наличието на постоянен орган за причините да пристигне).

4. Появата на тромбоза в един кратък период от време в различни вени, варикозни непромокаеми да се промени - е нарича миграция. Често този тип тромбоза придружава тумор. Ето защо, повече изследвания е предписано в такива случаи, за да се изключи наличието на злокачествено заболяване на пациента.

След намаляване на възпаление, на притока на кръв в тромбози съд може да продължи в случай, че е налице реканализация. Този процес се отнася до частично усвояване на тромб през него да относно нови малки капиляри, които лумен разширява с времето. Това се случва някъде през третия месец след острите симптоми утихна. Понякога това не се случи в реканализация на съдовете. Насърчаване на кръв след това се извършва от обезпечения. На отложено тромбофлебит може да показва само остатъчната повишена пигментация на участъка от кожата в проекция преминаване оздравяващи пациенти вена.

симптоми на тромбофлебит

Тромбофлебит симптоматика е изключително променлива и зависи от засегнатата вени локализацията на. Най-често засегнати вените на долните крайници. Разпределяне на отделен тромбофлебит на повърхностните вени и дълбоко.

Най-честите симптоми на болестта прояви в остра форма - е появата на високо, до 38 ° С, телесната температура, неразположение, болка в засегнатата зона на кораба, увеличаване на регионалните лимфни възли.

Тромбофлебит на повърхностни вени

Възпалението на повърхностни вени с образуване на кръвен съсирек се появява най-често на фона на вече съществуващата преди разширени техните лумен. Характеризира се с локализация - пищял и долната трета на бедрото.

Интересно:

1. Има ясно описание на плавателния съд във формата на удължен топло дебел кабел или теглят брой възли закръглени топки. Когато се дава на крайниците на хоризонталните или повдигнати позиции, осезаеми нишки не изчезват, което допълнително показва образуването на тромб в лумена на съда. С продължаване на заболявания, повишено образуване на осезаем размер по дължина.

2. Остра болка и зачервяване на кожата по време на съдови промени, оток на околните тъкани.

3. Увеличаване на болка при палпация.

4. Движението на крайниците не са счупени, но това може да бъде болезнено.

5. Участието на възпаление в околните тъкани - periflebit.

Температурата се намалява постепенно до нормалното ниво. Остри реакции с леко поражение и в началото на лечението, се разсее до края на третата седмица, когато престане да образуват кръвен съсирек в лумена на съда. общата тенденция е, обаче, че след като едно лице е възникнало със съществуващите разширени повърхностни вени на долните крайници, тромбоза има голям шанс за появата на това отново. И това ще бъде повтарящ се тромбофлебит.

Ако вена първоначално не се разширява, неговото възпаление, с последващо тромбоза често се случва, когато номер е инфекциозен фокус (родилни петна, гъбични заболявания, меките тъкани абсцес, остеомиелит), или извършва след интравенозно инжектиране.

В този случай, симптомите на основното заболяване, постепенно се подреждат:

1. Възникване на болка с различна тежест в хода на кораба.

2. зачервяване на кожата и подуване на места с болка.

3. визуален дисплей на контура на съда. Палпация понякога дава усещане за линейна нишка.

4. Възможно е да има мрежа от разширени дисталния на повърхностни вени не, наблюдавани преди.

Повърхностен вена тромбофлебит с немодифицирани лумен трябва да се различава от кожата с подкожните мастни заболявания и кожни прояви на други заболявания. Основната разлика е, че зачервяването на кожата тромбофлебит ограничен съдова верига, има тенденция да се разширява и кратък. Освен това, идентифицирани уплътнение на кожата да има линейна форма.

В случая с преминаването на остър гноен тромбофлебит, има развитие на множество абсцеси в хода на съдовете, има значително влошаване на общото състояние на пациента, поради тежка интоксикация.

Ако заболяването е повърхностни вени се продължителен характер, а след това, към описания по-горе пигмент в кожата, промени в присъединяването и околните тъкани. Подкожната тъкан се удебелява и изтъняване на кожата над нея насърчава развитието на дългосрочно лечение на венозни язви.

Усложнения на тромбофлебит на повърхностните вени са често местните в природата:

1. Целулитът.
2. Wet гангрена на крайниците.
3. Дълбока венозна тромбоза.

Все пак, има усложнения, които излизат извън рамките на крайника:

1. Разпространението на инфекция на вътрешните органи чрез миграцията на септичен емболия в хода на кръвта (сепсис).
2. Белодробна емболия.

Последният усложнение се среща изключително рядко, поради здравото фиксиране на кръвни съсиреци в съдовата стена и отсъствието на околните скелетните мускули, които биха могли при редукция, за насърчаване на отделянето от тях с последващо миграция.

Дълбока венозна тромбофлебит пищял

Заболяването се проявява остро. Клиника проява и интензивност зависи от размера на тромб локализация на това, общият брой на вени, участващи във възпалителния процес.

симптоми:

1. Внезапната поява на болки в прасците, "Expander" характер. Болката затихва малко в хоризонтална и повишени крайници за местоположение. Възможни и безболезнени варианти, но с присъствието на всички от следните симптоми.
2. Дистална зоната на болката, тибията кожата отнема цианоза (цианоза) цвят.
3. Появата на оток пищяла. За да го определят, просто кликнете върху кожата на страничните повърхности на глезенната става. В тези места остава вградено трапчинка, която постепенно се преодолява. Той обръща внимание на напрежението на кожата и нейния блясък.
4. Остра болка, като същевременно намали прасците (опит да се предприемат "пиленца" или имитират превръзката на ботуша си върху крака). Палпация на тези мускули значително увеличава болката.
5. Симптом Моисей - болки в прасците, при налягане, за да ги в посока на Антеропостериорните. Когато се натисне върху болката на страни пищяла не присъства или е минимален.
6. Симптом-Opitz Raminesa - повишена болка в пищяла докато инжектиране на въздух в сфигмоманометър на маншет, който се прилага над коляното. Това става непоносима болка в мястото на инжектиране под налягане повече от 45 мм. Hg. Чл.
7. Симптом Lovenberga - вид предишния, с тази разлика, че маншетът се нанася средната третина на тибията с херметизация до 60-150 mm Hg. Чл. маншета. Това разширение зависи от степента на развитие на скелетните мускули и тежестта на симптомите на венозна недостатъчност. С намаляване на налягането в манометъра, и ще отзвучи болката.

Тромбофлебит на феморалната вена и дълбоки вени на таза

Развитието на тромбоза в бедрената вена до сливане на дълбоките вени (в горната третина на бедрата), може да мине без поразително клинични прояви поради мрежа, разработена обезпечения. Има размита болезненост в мускулите вътрешната част на бедрото (в резултат на група), разширяване на мрежата подкожни вени. Възможна подуване на тази зона. С дълбока палпация на зоната, не е болка.

Тромбофлебит на кораба в горните части, след сливането на дълбоките вени и повърхностно, когато тя вече носи името на общата Фемора, протича с ярка клинични симптоми: болка във всички части на крайника става все по-интензивен, увеличаване на цианоза, отоци се увеличава, значително увеличава цялостната телесна температура. Палпация в слабините и по-долу, че е възможно да се открие печата.

Тромбофлебит раздел преход в илиачно феморалната вена, се появява най-силно. Ако съсирек не е изцяло покрита лумена на съда, болката може да носи размита, краткотраен в природата и е определено в сакрума и долната част на гърба, долната част на корема (ингвинална област). Но тяхната локализация се прилага само за едната страна на тялото. Пациентът се оплаква от влошаване на общото състояние, с висока температура. Асиметрията на крайниците по размер и цвят, нежност на нея, все пак позволява да подозира нарушение на кръвоснабдяването на главния вена. Понякога само клинична проява на заболяването се превръща в белодробна емболия и нейните клонове, в резултат на откъсване на тромб от този отдел, както и че се превръща в причина за внезапната смърт на пациента.

В случаите, когато кръвен съсирек изцяло блокира лумена на илиачна вена, има ярко клинична картина, отколкото когато не е напълно затворено:

1. тежък оток на целия крайник от нараняване с разпространението на тялото, в плътта на лумбален и пъпната област. Външни полови органи също изразиха оточни. с течение на времето, се увеличава оток плътност, кожата става гладка и лъскава.

2. В тези области, цвета на кожата става бледа zemlyanistym (бяло flegmaziya) или синьо-лилав (синьо flegmaziya).

Бяла flegmaziya рефлекс поради едновременното свиване на артериите. Ето защо, изразяването на отоци, когато тя не се наблюдава в продължение на тромбофлебит по-благоприятни.

Blue flegmaziya има негативна перспектива, защото на по-ясно изразен оток, с по-голям риск от присъединяването влажна гангрена. Интрадермално кръвоизлив отбележи, че сливането поле форма. Епидермиса се обелва кръвоизливи над хеморагичен оточна течност за образуване на мехури. Силна болка.

3. подкожните вени се разтягат и разширени лумена.

4. Температурата се повишава до 40 ° С Симптомите на масивна интоксикация постепенно се увеличават. Това се проявява в успокояващ болката и появата на обща слабост, слабост, летаргия, безразличие.

Разграничете крайник тромбоза на дълбоките вени, трябва да:

1. С артериална тромбоза.
2. С лимфен разстройство, което води до така наречената "слон".
3. С дълбока интрамускулна хематом.
4. Флегмон на дълбоките тъкани на крайниците мека.
5. С сколиоза от различен произход.
6. С доброкачествени и злокачествени тумори, мека тъкан на крайниците.
7. На проявите на застойна сърдечна недостатъчност.
8. С неврологични заболявания като ишиас, неврит бедрената нерв.
9. С различни системни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Мезентериалните вени Нарушения

Тромбофлебит венозна тези области е редки и неговите симптоми са в близост до клиника тромбоза на същия дух.

За разлика от артериална тромбоза в локализацията на заболяването протича без ясна клинична картина: една тъпа болка в областта на корема, без точна локализация в рамките на няколко дни. Коремът става подуване, поради преминаването на чревни разстройства. Остро влошаване под формата на картина на "остър корем" и масивна интоксикация показва вече появата на усложнения като червата гангрена, последвани от дифузен перитонит. Често, да помогне в такива случаи вече не е възможно.

Тромбофлебит на порталната вена

Той се среща в септични условия, в злокачествени чернодробни увреждания и главата на панкреаса, чернодробна цироза, хроничен панкреатит.

симптоми:

1. Увеличаването на размера на корема на кратък период от време поради асцит (свободна течност в коремната кухина).
2. Силна болка в десния горен квадрант.
3. Рязкото повишаване на температурата до 40 ° С
4. Реч верига сафена вени предната повърхност на корема, в пъпната област.
5. Масивна отравяне, повръщане на кръв.

Тромбоза на хемороидалните вени

Тя изисква история на хемороиди.

Характеризира се със следния текст:

1. Появата на остра болка в аналната област.
2. Възможна тежък сърбеж на същото място.
3. Външни възли се увеличават, стават плътни на пипане, горещо.
4. С разгрома на вътрешните възли - това може да изпадне.
5. Дефекация носи значително увеличаване на болката.
6. течност се появи кръв в изпражненията.
7. Това повишава общата телесна температура.

В края на тромбофлебит отделно изолира синдром posttromboflebitny.

Това се дължи на развитието на обратен ток на кръв от дълбоките вени към повърхността поради функционална недостатъчност на променена съдова болест. Това води до вторични варикозни вени сафена, повишаване едем, исхемия и склероза (уплътняване) с допълнително образуване на тъкан трофични язви.

диагноза тромбофлебит

За изясняване на диагнозата, в допълнение към клиничните прояви, е необходимо да се използват допълнителни методи за лабораторни и инструментални изследвания. Целта става потвърждение на наличието на тромб в лумена на вената, неговата дефиниция дължина, четата на оценка на риска от стената на по-нататъшното развитие на кръвообращението.

За тази цел:

1. Изследване на фактори на кръвосъсирването (плазма fibrinogen- толерантност geparinu- antiplazminovaya активност plazmy- времето тромбоза, тромбоцитна агрегация, и т.н.).

2. Изследвания съд използване ултразвукови техники: Доплер и двустранно сканиране на вените.

3. рентгенографски методи, използващи контраст и без: компютърна томография, CT ангиография.

4. Радионуклиден диагноза се използва радиоактивен изотоп на йод (I 131) и маркиран фибриноген (99 Тс).

5. термография.

лечение на тромбофлебити

Начало на лечението и извънболничната допуска в случаите на заболявания на повърхностни съдове на ходилото и долната част на крака, ръката и предмишницата.

В тези случаи, пациентът е спасен активен режим. Препоръчителна местно излагане на студ с прилагането на мехлем върху засегнатата област хепарин troksevazin. За намаляване на болка и подуване стойности, крайници дават повишена позиция. В допълнение, определен Поглъщането на противовъзпалителни лекарства, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). С участието на околната тъканно възпаление (periflebity) предпише антибиотици. След намаляване на острата фаза, са широко използвани методи за физическа терапия за предотвратяване на усложнения и минимизиране на остатъчни ефекти (магнитни, импулсни токове). За да се постигне до края на засегнатата област, се препоръчва да не е прекалено стегнат еластична превръзка.

Лечение на дълбока венозна тромбоза и сериозен провал на повърхността, трябва да се извършва само в болница.

За спешна операция, има индикации, под формата на прогресивно тромбоза (и двете повърхност и дълбока венозна тромбоза) заплахата от тромбоемболични усложнения. В тези случаи произвеждат емболектомиен от различни подходи.

Понякога силата на тежестта на пациента и наличието на сериозни съпътстващи заболявания произвежда спомагателни операции:

1. частично оклузия на главната вена чрез своя бръчка.

2. имплантация intrakavalnogo чадър филтър.

Тези методи са интервенции намаляват риска от тромбоемболични усложнения.

Когато тромбозата се усложнява от локални възпалителни процеси, които произвеждат спасяването им, чрез дисекция, изрязване, дренаж. Ако процес гноен е най-силно изразено в венозната стена, направете неговото премахване.

С развитието на гангрена с риск от сепсис, производство ампутация на крайник.

Консервативно лечение в болница, към вече описаните лекарства (противовъзпалителни антибиотици), допълнена с помощта новокаин блокади за подобряване на кръвообращението обезпечение, приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Широко използвани предназначение антитромбоцитни средства (reopoligljukin, Trental).

Под контрола на параметрите на кръвосъсирването, предписан антикоагуланти. Girudoterapiya възможни противопоказания за антикоагулация рецепция.

Прекарайте масивна desintoksikatsionnuyu терапия, докато "изкуствен бъбрек".

перспектива

Тя зависи от местоположението, обширен процес, навременно започване на лечение, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.