Белодробна емболия (РЕ)

Белодробна емболия (РЕ) - тежко заболяване, характеризиращо се с пълно или частично затваряне на кухината на артерия тромба белодробната. Като правило, това се съсирва от вени на долните крайници или таза, понякога от десния сърцето.

Тромбоза на белодробната артерия.

Белодробна тромбоемболия е основна причина за внезапна смърт. За съжаление, само 30% от случаите той се диагностицира по време на живота.

Причини за възникване на белодробна емболия

Всички рискови фактори за белодробна емболия могат да бъдат разделени в три групи, в зависимост от движещата механизма на образуване на кръвен съсирек.

1. Повреда на венозната стена. Тази група включва такива заболявания като тромбофлебит (възпаление на стената на вената в комбинация с тромбоза на вените), флебит (образуване на възпаление на стената на вена чрез прибавяне на външни инфекции, например, интравенозно инжектиране) и наранявания придружени от пълно или частично разкъсване на стената вена (интравенозно формулировка катетър, съдова хирургия).

2. Локален поток забавяне кръв. Основната значението се удължава залежаване, особено в комбинация с тежки съпътстващи заболявания, като например сърдечна недостатъчност, продължително компресия на тъканите около вената, както по време на записа на гипса в значителни фрактури, както и дълъг престой в седнало положение, включително забавяне, контролно-пропускателни пунктове.

3. Увеличаване на съсирването на кръвта. Този риск фактор преобладаващи при пациенти с някои наследствени заболявания на кръвта, хронично възпаление, когато като противозачатъчни хапчета.

За образуване на кръвни съсиреци в лумена на вената, характеризиращ се със следната характеристика: единият край на кръвен съсирек е прикрепена към стената, а другият е свободен да се движи в рамките на лумена на вена. В резки движения отделянето на част от кръвен съсирек, който влиза в кръвния поток в дясната страна на сърцето и след това в белодробната артерия, което води, в зависимост от големината на тромба, пълно или частично затваряне на неговите лумен. В дясната камера на сърцето не е в състояние да прокара кръв в белодробната артерия с тромбози, тя прелива и става намалена. Кръв от белите дробове не влиза в лявата част на сърцето, в големи съдове, простираща се от сърце, което причинява спадане на кръвното налягане. За много кратък период от време празен сърцето престава да се свие.

Симптомите на белодробна емболия

Lechgochnaya клонове артерия на все по-тесен артерия, поради което тя се превръща в убежище на отделената кръвта да се съсирва. Символи външните прояви на белодробна емболия зависи от размера на белодробното съдово увреждане.

• Ако "изключено" над 50% от белодробните съдове, включително основната белодробната артерия, разработва масивен белодробен емболизъм. За това е характерно за развитието на шок (спадане на кръвното налягане, задух, загуба на съзнание). Това състояние е обикновено много бързо води до смърт.

• тромбоза 30-50% белодробни съдове се случва submassive белодробна емболия. В същото време на фона на различна степен на тежест на диспнея кръвно налягане остава нормално. Sick, бледа, синкаво оцветяване възможно върха на носа, ушите, устните. Той е развълнуван, неспокоен, не може да стои на едно място. В някои случаи, особено облекчение се постига в хоризонтално положение. Може би появата на болка в сърцето, сърцебиене.

• Когато поразен от най-малко 30% от белодробните артерии, настъпва nonmassive белодробна емболия. В този случай, най-напред, симптоми могат да отсъстват. треска, появата на кашлица (по възможност с кръв), гръдната болка причини, да се потърси медицинска помощ. Когато рентгенография на гръдния кош в белите дробове разкрива характеристика триъгълна сянка - белодробен инфаркт (смърт на тъканта част на белия дроб поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород).

Белодробен инфаркт.

Разглеждане по подозрения белодробна емболия

Както се вижда от описанието, симптоми на белодробна емболия са неспецифични. Затова откриването на рискови фактори за заболяването и появата на горните твърдения, първо е необходимо да се изключат белодробна емболия като сериозни животозастрашаващи състояния. Диагностика на белодробна емболия се извършва само в болница, така че най-малкото съмнение да изискват хоспитализация.

При диагностицирането на РЕ, има някои трудности, като неспецифични оплаквания, но тестовете не са много чувствителни. Налице е обща диагноза за следните типове:

• Определяне на D-димер кръв. D-димери - разпадни продукти на фибрин-индекс повишено образуване на кръвни съсиреци в тялото. Увеличението на стойността му благоприятства белодробна емболия.
• Електрокардиография. В същото време разкри признаци на десностранна разширяване и подобряване на белодробното артериално налягане. Електрокардиография информативен с масивна белодробна емболия и submassive.
• Рентгенография на гръдния кош за диагностициране на увеличение на дясното сърце, разширяването на белодробните съдове и белодробен инфаркт.
• ехокардиография дава информация за степента на увреждане на сърдечната функция, както и за определяне на размера на налягане в белодробната артерия.
• Ултразвуково изследване на долните крайници идентифициране на кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна емболия или са потенциално опасни за развитието на PE.
• Спирала CT. Инжектира венозно разлика от тях, а след това, с помощта на компютърна томография, белодробната тъкан може да се види на тромбоза.
• ангиография - най-точен метод за определяне на белодробна емболия, но, в същото време, най-агресивни. Интравенозно дозира контрастно средство и направи серия от рентгенови лъчи. Според "разкъсване" на оцветяване на кораб приключи затваряне на тромби.

Лечение на белодробна емболия

Лечение на белодробна емболия - сложен процес, ефективността на който се увеличава многократно с навременно лечение на лекарска помощ. В този случай, се разграничи две основни цели на лечение са:

1. Спасен човешки живот.
2. карти препредаване белодробна емболия.

За да помогнат на хората, трябва да бъде възможно да се възстанови проходимостта на кораба по-бързо. Тази цел се постига чрез консервативни и / или хирургични методи. Интравенозно приложената лекарства, които се разтварят в кръвния съсирек (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа), както и лекарства, които предотвратяват допълнително тромбогенезата (еноксапарин, далтепарин, хепарин).

Тромбектомични - хирургично отстраняване на тромба, е показана при невъзможност излагане на наркотици.

Предотвратяване на белодробна емболия

За да се изключи повтарянето на белодробна емболия е необходимо да се извърши изчерпателно проучване на вените на долните крайници и таза до идентифицирането на потенциално опасни обекти и директно отстраняване на тромб или определяне на филтри (кава филтър) в лумена на кръвоносни съдове, които държат откъснати парчета кръвни съсиреци.