Енап п

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакокинетиката и фармакодинамиката
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба Енап Н (метод и дозиране)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Съставът на лекарството Енап Н, съдържаща двете активни компоненти: еналаприл малеат и хидрохлоротиазид.

Състав на таблетка съдържа и редица допълнителни компоненти: натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, хинолин боядисване, талк, калциев хидрогенфосфат, безводен, царевично нишесте, магнезиев стеарат.

Форма освобождаване

Понастоящем няколко производители произвеждат таблетки Енап N. Таблетките плоска кръгла форма, жълто, скосен ръб, от една страна риска. В блистерна опаковка - 10 таблетки, в картонена сноп - две блистери. В зависимост от производителя, в сноп може да бъде повече мехури - 3, 6, 9.

Фармакологични ефекти

Енап Н - комбиниран инструмент, който включва две активни съставки, еналаприл малеат и хидрохлортиазид (10 мг + 25 мг). Неговите действия водят до тези компоненти, които са част от средствата. Таблетките произвеждат антихипертензивен ефект.

вещество еналаприл Той инхибира ACE, което спомага за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, намалява концентрацията на алдостерон кръв стимулира освобождаване простагландини и ендотел-релаксиращ фактор. Под действието на това вещество има инхибиране на симпатиковата нервна система.

Производството на описаните ефекти на веществото помага за премахване на спазми и разширяване на периферните артерии, понижава кръвното налягане, системното съдово съпротивление, както и пост и натоварването на миокарда. Еналаприл все разширява артерията, но това не се случи рефлекс увеличение на сърдечната честота. С понижаване на налягането в обхвата на терапевтични ефекти не са наблюдавани в кръвообращението в мозъка. По този начин се подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. Активният бъбречния кръвоток, но няма промяна в скоростта на гломерулната филтрация и скоростта му обикновено се увеличава.

вещество хидрохлоротиазид Тя е тиазиден диуретик със средна сила на удара. Под влиянието намалява реабсорбция на натриеви йони на кортикална сегмент от верига на Henle, без значително въздействие върху своята част, която се простира в мозък на бъбрек.

хидрохлоротиазид активира процеса на отстраняване на фосфат йон и калиев бикарбонати бъбрек карбоанхидраза осигурява заключване в проксималните тубули сложен. Почти няма ефект върху състоянието на киселина-основа. Хидрохлоротиазид, увеличава отделянето на магнезиеви йони, където калциев йон допринася забавяне в тялото. отчетено понижение кръвно налягане поради промени в реактивността на кораба стени,

В комбиниран прием еналаприл и хидрохлоротиазид се наблюдава по-изразено понижаване на кръвното налягане в сравнение с лечението с всеки от агентите поотделно.

В резултат на това хипотоничен ефект PM Енап-Н се съхраняват най-малко един ден.

Фармакокинетиката и фармакодинамиката

След таблетките бяха погълнати, веществото еналаприл абсорбира от 60%, абсорбцията му не се влияе от приема на храна. Метаболизъм случва в черния дроб субстанция, при което произвежда активен метаболит еналаприлат показва по-голям ефект като АСЕ инхибитор, в сравнение с еналаприл. постигане на най-висока концентрация на еналаприл в периода - 1 час, еналаприлат - 3-4 часа.

В тялото тъкан метаболит преодолява бариери, освен ВВВ, 50-60% с плазмените протеини. При получаване на най-голям ефект се наблюдава след 6-8 часа, тя се съхранява до 24 часа.

метаболит еналаприлат тялото е обект на по-нататъшен метаболизъм. Полуживот е 11 часа. Екскрецията се извършва главно чрез бъбреците (приблизително 60%), друга част чрез червата (33%). Веществото се отстранява от тялото по време на хемодиализа.

хидрохлоротиазид абсорбира главно в тънките черва (проксимално) и в дванадесетопръстника. Абсорбцията е 70%, като същевременно храна се увеличава с 10%. Максимална концентрация в кръвта, наблюдавани след 1.5-5 часа бионаличност ниво -. 70%. С протеини се свързват към кръв хидрохлоротиазид 40%.

Веществото прониква през плацентата и кърмата, преминава постепенно натрупване в околоплодната течност. Метаболизма в черния дроб не се случи.

95% екскретира в урината, веществото има двуфазен профил екскреция. В началната фаза полуживот е 2 часа, в крайната фаза - около 10 часа.

С едновременното прилагане на описаните вещества не са отбелязани ефект върху фармакокинетиката на всеки.

Показания

Прилагане агент целесъобразно при Енап Н хипертония.

Противопоказания

Таблетките ползване противопоказан при такива състояния и заболявания:

• изразена бъбречна дисфункция;
• анурия;
• ангиоедем (А история, при условие, че такова състояние е свързано с приемането на АСЕ-инхибитори);
• ангиоедем идиопатична или свързани с наследственост;
• стеноза на бъбречната артерия, двустранен или единичен бъбрек;
• Бременност и кърмене естествен;
• липса на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза / галактоза;
• възраст под 18 години;
• висока степен на чувствителност към компонентите на инструмента.

Също така определени условия, които трябва да се използва внимателно Енап N. Този израз аортна стеноза, хипертрофична субаортна стеноза, мозъчно-съдова болест, исхемична болест на сърцето, твърде много пад на налягането и обида, инфаркт на миокарда (Като следствие), сърдечна недостатъчност, хронична форма, атеросклероза изразена, автоимунно заболяване на съединителната тъкан в тежка форма, захарен диабет, заболявания на костния мозък хематопоеза, пациентът след трансплантация на бъбрек, хиперкалиемия, състояние с намаление Ск, заболявания на черния дроб и бъбреците. Внимателно Енап H предписва на пациенти в напреднала възраст.

странични ефекти

През PM лечение Енап Н може да се получи от тези отрицателни въздействия:

• хемопоеза: неутропения, тромбоцитопения, понижение хемоглобин и хематокрит, левкопения;
• метаболизъм: подагра;
• кръвоносна система: хипотония, ниско кръвно налягане, припадък, сърцебиене, усещането за болка в гърдите, тахикардия;
• нервна системаСлабост, виене на свят, астения, главоболие, сънливост или безсъние, висока тревожност, усещане за шум в ушите;
• дихателната система: кашлица, задух;
• алергия: синдром на Стивънс-Джонсън, ангиоедем;
• храносмилателната система: гадене, стомашно разстройство, диария, повръщане, запек, метеоризъм, стомашна болка, чувство на сухота в устата, холестатично жълтеница;
• кожни реакции: Сърбеж, обрив, тежка изпотяване, алопеция, кожна некроза;
• пикочо-полова система: Нарушена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност в остра форма, намаляване на либидото, импотентност;
• опорно-двигателния апарат: мускулни крампи, артралгия;
• лабораторните показатели: хиперурикемия, хипергликемия, хиперкалиемия, kaliopenia, хипонатриемия, повишени нива на урея и креатинин в серума, повишена активност билирубин и чернодробните трансаминази;
• други прояви: треска, артралгия, миалгия, васкулит, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, кожни обриви, левкоцитоза и еозинофилия.

Инструкции за употреба Енап Н (метод и дозиране)

Както беше съобщено от официалните инструкциите за употреба Енап H означава Енап H трябва да се приема редовно, колкото е възможно, което го прави по едно и също време всеки ден. Не е нужно да дъвчете таблетките. Като правило, Енап Н предписано една таблетка дневно. Ако е необходимо, да се увеличи дозата на две таблетки дневно.

Хората, които от дълго време се лекува диуретици, насърчават да било премахне тези лекарства или да се намали дозата в продължение на три дни преди да започнете да приемате Енап H таблетки за предотвратяване на симптоматична хипотония. Преди започване на лечение, пациентът трябва да се правят изследвания на бъбречната функция.

Специалист индивидуално определя продължителността на лечението. Ако в хода на лечението не е показана на желания ефект, вашият лекар или промяна лечение, или да назначи втори наркотици.

свръх доза

В случай на получаване на високи дози лекарства Енап N в човек може бързо и значително понижено налягане, явна брадикардия, Тя също се развива засилено диуреза, нарушено съзнание, водно-електролитния баланс, бъбречна недостатъчност.

Подпомагане на пациента, е необходимо да се приведе тялото си в хоризонтално положение, повдигнете краката си. Ако държавата не е тежка, пациентът беше промит стомах, дай абсорбиращ въглен. Ако състоянието е по-сериозно се вземат мерки, за да се стабилизира кръвното налягане. прилага интравенозно плазмозаместители, натриев хлорид 0,9%. Важното е внимателен контрол на кръвното налягане, скорост на дишане и сърдечна честота, както и лабораторните показатели. Това може да се наложи диализа, инфузия ангиотензин II.

взаимодействие

В случай на едновременно приемане на лекарства, която се състои от калий, може значително да се увеличи съдържанието на този елемент в серума. Когато са взети заедно с литиев терапия забавя процеса на премахване на литиев от тялото.

Приемане на тиазидни диуретици може да доведе до увеличаване на ефекта тубокурарин хлорид.

Едновременно лечение тиазидни диуретици, фенотиазин или производни на опиоидни аналгетици може да доведе до ортостатична хипотония.

При прилагането на еналаприл с бета-блокери, алфа-блокери, метилдопа, блокери на калциевите канали бавно или ganglioblokiruyuschimi означава артериалното налягане може да бъде допълнително намалена.

Когато получаващи тиазиден диуретик с калцитонин, Кортикостероиди увеличава вероятността от хипокалемия.

В случай на лечение с цитостатици и АСЕ инхибитори, алопуринол, имуносупресори, докато съществува риск, че левкопения.

Антихипертензивния ефект на АСЕ-инхибитори могат да бъдат атенюирани когато като НСПВС. Когато такава комбинация може да бъде нарушена бъбречна функция, което е особено вероятно при пациенти с бъбречно заболяване. НСПВС също намаляване на ефекта на диуретици.

АСЕ инхибитори и циклоспорин води до повишен риск от хиперкалиемия.

Едновременното използване на симпатомиметици може да намали антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори.

АСЕ инхибитори намалена бионаличност при получаване на антиациди.

Хипотензивен ефект от агента се повиши чрез Енап Н приемане етанол при такава възможна комбинация ортостатична хипотония.

При едновременно използване на тиазидни диуретици намали ефекта на агонисти (епинефрин).

Има доказателства, че приемането на ACE инхибитори и хипогликемични лекарства хипогликемия могат да се развиват паралелно. Поради това, хората с диабет е важно да се консултирате с Вашия лекар редовно, приемат изследвания лекарствен продукт и правилното дозиране.

Абсорбцията на хидрохлоротиазид се намалява с еднократно приложение на холестирамин или колестипол.

Има доказателства, че може да се развива използването на АСЕ-инхибитори и златни изделия еритема, повръщане, хипотония.

условия на продажба

Н Енап реализира с рецепта.

условия за съхранение

PM трябва да бъдат защитени от деца, да се съхранява при 30 ° C.

срок на годност

Дръжте Енап H може да бъде 5 години.

Предупреждения

Веднага след първото прилагане на таблетки от пациенти, които са диагностицирани хипонатриемия, бъбречна недостатъчност при тежка, дисфункция на лявата камера, тежка сърдечна недостатъчност, може да се развива хипотония. външен вид му след първата доза на лекарството не изисква прекратяване на лечението.

По време на лечението трябва да следи серумната концентрация на електролити, особено строго необходимо, за да се съобразят с това състояние на хората с продължително повръщане или диария.

Хора, практикуващи, които приемат тези хапчета, че е изключително важно да се определи симптомите на водно-електролитния баланс (жажда, сънливост, сухота в устата, конвулсии, тахикардия и др.)

Внимателно се прилага лекарството, когато чернодробни заболявания, тъй като хидрохлоротиазид може да предизвика чернодробна кома, дори и за най-малките нарушения на водно-електролитния баланс.

В случай на жълтеница и увеличаване на чернодробни трансаминази трябва незабавно спиране на лечението, се гарантира наблюдение на пациента.

Ако пациент развие тежка хиперкалциемия, това състояние може да бъде признак на скрит хиперпаратиреоидизъм. Трябва да отмените тиазидни диуретици, преди да изследват функцията на паращитовидните жлези.

По време на лечението тиазидни диуретици могат да повишат концентрацията на холестерола и триглицеридите в серума.

По време на лечение с тиазидни диуретици може да се влоши през подагра, хиперурикемия.

Така еналаприл активира екскреция на пикочна киселина през бъбреците, което води до противодейства hyperuricemic ефект на хидрохлоротиазид.

Ако разработвате ангиоедем на лицето, достатъчно затвори Енап Н и присвоява ангионевротичен часа.

Преди да извърши хирургически операции, включително и стоматологична, трябва да информирате анестезиолога, че пациентът е като АСЕ инхибитори

В хода на лечение с лекарства може да се наблюдава кашлица - дълга и суха. Кашлица изчезва след като пациентът спре да приема лекарства.

Тъй обработващия агент Енап Н може драстично намаляване на налягането да се развива виене на свят и слабост, трябва да се отнасяте внимателно транспортиране и извършва други дейности, изискващи пълна концентрация. Особено внимателни трябва да са пациенти в началото на лечението.

аналози