Съдова деменция

Съдова деменция - деменция, поради органични мозъчни лезии при съдови заболявания (атеросклероза, хипертония и др.). Съдова деменция развива главно в напреднала възраст и старческа възраст. Според чуждестранни изследователи, той е вторият най-разпространен деменцията след болестта на Алцхаймер. Честотата на васкуларна деменция в различни региони е различно. В някои страни, в това число - в Русия, Япония, Китай и Финландия, съдова деменция е по-често болестта на Алцхаймер. Често комбинация от две заболяване наблюдава - смесена деменция.

Съдова деменция е сериозен медицински и социален проблем. Продължителността на живота се увеличава, лекари плащат пациенти по-възрастни с мозъчно-съдови заболявания, честотата на васкуларна деменция увеличава. Пациентите с деменция, като се нуждаят не само лечение, но и в особените грижи - и това също е проблем, който трябва да бъде решен възможно най-дълго, обикновено роднини. Съдова деменция намалява продължителността на живота на пациентите и уврежда качеството му. Лечението на това заболяване се извършва от експерти в областта на неврологията и психиатрията.

Причините за васкуларна деменция

Непосредствената причина за васкуларна деменция е смърт на мозъчни клетки, дължащи се на липса на кръвен поток или пълно спиране на притока на кръв към определена област на мозъчната тъкан. Циркулаторни нарушения могат да възникнат в резултат на остро или хронично дисфункция на бедствието. Остра бедствие - исхемична или хеморагичен инсулт. исхемичен мозъчен инсулт, е причина за васкуларна деменция, може да се развие на фона на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и някои нарушения на мозъчните кръвоносни съдове. Причината за исхемичен инсулт е церебрална артерия оклузия от тромб или емболия.

При хеморагичен удар, обструкция на кръвния поток отсъства. Причина кръвоизлив, васкуларна деменция, причинена, става увеличаване на налягането, промените на съдовата стена, дължащи се на атеросклероза, интоксикация, възпалителни лезии и така нататък. Кръвта се влива в мозъчната тъкан поради скъсване на съда или импрегниране на плазмата и червените кръвни клетки през стената на засегнатата артерия. Ход преди развитието на васкуларна деменция, е остра и обикновено се придружава от изразени клинични симптоми. Незабавно клетъчна смърт множество води до бързо възникване на клинично значимо васкуларна деменция. Степента на интелектуалната дефект определя от локализацията и размера на засегнатата област.

При хронична дисфункция на остри прояви отсъстват. Клетките умират постепенно поради малкия калибър съдова оклузия при атеросклероза или дефицит на притока на кръв поради сърдечносъдова недостатъчност. Поради механизма за компенсиране, промени в мозъчната активност в ранните етапи на васкуларна деменция за дълго време незабелязано както за пациента и за другите. Пациентът съзнателно или несъзнателно започва да се говори в кратки изречения, избягвайте теми, свързани с изгубени спомени, и така нататък .. Понякога интелектуален дефект се открива само при пациент с васкуларна деменция забравя своето място на пребиваване, или губи способността си да използват домакински уреди.

Симптомите на васкуларна деменция

Отличителна черта на васкуларна деменция е комбинация от познавателни и неврологични разстройства. Ход когнитивно увреждане обикновено се появяват в рамките на месец (най-малко - на три месеца) от датата на съдов инцидент. Когато множество малки щрихи този период може да бъде продължен до шест месеца. Естеството и тежестта на лезиите, определени от площ и размерът на лезията. Типични характеристики на васкуларна деменция са забавяне на умствени процеси, намалява гъвкавостта на ум и стесняване на обхвата на интереси.

нарушения на паметта се появяват в ранните стадии на болестта и да се пристъпи по-леко, отколкото при болестта на Алцхаймер. Пациентът забравя някои епизоди от миналото. Намалена способност да се усвоят нови материали. Пациентът с васкуларна деменция по-лошо спомня думите и движенията, а пасивното учене обикновено запазена, основните трудности възникват, когато се опитват да възпроизведат сами по себе си нова дума или да научат нови двигателни умения.

Може да изпитате говорни нарушения, четене, писане и броене на различна тежест. В началните етапи на съдова деменция пациент забравя някои думи. По-късно, забравянето на думи става все по-чести, пациентът не винаги разбират смисъла на речта, адресирано до него, особено когато слушате монолози и подробни предложения. При липса на пациенти мотор афазия с васкуларна деменция може да бъде приказлив, но тъй като те не разбират смисъла на речта си, в речта появи смяна и транспониране на букви, срички и цели думи.

Постепенно напредва когнитивно увреждане, намалена способност за самостоятелни грижи и нормалното функциониране на обществото. Мислене забавя, тя става по-твърда. Пациенти, страдащи от съдова деменция изпитват затруднения да задържат и целенасочена превключване на вниманието. Те са по-зле ориентирани в пространството (особено - в непозната среда) се губи, когато се опитате да направите покупка или за издаване на документите. С прогресирането на пациенти васкуларна деменция не може самостоятелно да се обличат, подготвят храна, и така нататък. Н.

Много от пациентите имат емоционална инконтиненция, което може да се случи с насилие плаче или slabodushie. Някои пациенти стават злобни, раздразнителен, недоверчив. може би за развитието на депресия и психози. Характерна особеност на васкуларна деменция е вълнообразна курс на заболяването. Всички по-горе симптоми, че напредъкът, а след това се стабилизират, а понякога дори подложени на някакъв регрес. Държава на духа и интелекта често зависи от степента на мозъчния кръвоток в даден момент.

Сред възможните неврологични нарушения, съдова деменция - церебрална, псевдобулбарна, субкортикални и пирамидални синдроми, пареза и нарушение в походката (обикновено - леко експресия). Често е налице нарушение на контрол върху дейността на органите на малкия таз. При някои пациенти с васкуларна деменция възникне пароксизмални състояния: епилептични припадъци, падне. Клиничната картина се характеризира с голямо разнообразие, някои пациенти, неврологични симптоми могат да бъдат изразени, а в други - по подразбиране, почти незабележимо.

Диагностика на васкуларна деменция

Диагноза въз основа на историята проявяват характерните клинични прояви и резултатите от допълнителните изследвания. Основните диагностични критерии за васкуларна деменция обмислят фокални неврологични симптоми и когнитивно общ недостатък, което води до значително влошаване на работата в една или повече области на живота, и не изчезват при отсъствие на смущения на съзнанието. Когнитивна дефект в съдова деменция едновременно проявената увреждане на паметта и един или повече от следните заболявания: нарушение на изпълнителната функция (абстракция, планиране, организация, реализация на плановете в живота), агнозия, апраксия и афазия.

За откриване и количествено определяне на болестта провокира развитието на съдова деменция, пациентите се насочват за консултация с невролог, кардиолог, психиатър и други специалисти. се извършва проследяване на кръвното налягане. Пациенти с васкуларна деменция назначават мозък MRI, мозъчен скенер, ехография на мозъчните съдове, рег, ЕЕГ и други тестове. Диференциална диагноза на деменция при болест на Алцхаймер. В полза на васкуларна деменция видно от присъствието на неврологични нарушения и леко увреждане на паметта експресира. Когато диагнозата вземе под внимание възможността за смесена деменция, свързана с двете съдова болест и болест на Алцхаймер.

съдова деменция лечението

Планът за лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид естеството и характеристиките на патологичните изменения. Целта на лечението е да се възстанови възможно най-високо и постоянно поддържане на адекватен на притока на кръв в мозъка, както и обезщетение за нарушения, които са резултат от съдова деменция. Присвояване на подходящ хранителен режим, да вземе мерки за стабилизиране на кръвното налягане. За корекция на когнитивно увреждане се използват умните лекарства, анти-оксиданти, вазоактивни лекарствени средства, невропептиди, МАО инхибитори, невротрофични агенти, мембранни препарати и други.

В васкуларна деменция усложнява от депресивно разстройство, използването на инхибитори на обратното поемане на серотонина в безпокойство и безсъние предписано седативи, психотични разстройства с антипсихотично използвани. При пациенти с васкуларна деменция може да възникне парадоксално реакции към лекарства, обаче в процеса на обработка се извършва постоянно наблюдение на физическо и умствено състояние на пациента и лекарството незабавно заменя с няма ефект или влошаване на състоянието на пациента. Лекарствата, засягащи познавателните функции са възложени само когато е необходимо, в малки дози и кратки курсове.

Drug лечение на съдова деменция допълнителни нелекарствени терапии и специалистите медицински грижи. Ако е възможно, пациентът е изпратен за групова терапия и / или трудова терапия за поддържане на социални и двигателни умения. Пациенти с васкуларна деменция се създаде удобна и безопасни условия на живот: разпределят отделна стая с удобни мебели, добро осветление и достатъчен брой стимули (телевизия, радио), ако е необходимо, да вземат ключовете, изключват възможността за включване на независим газ пещ. Прогнозата на васкуларна деменция се определя от степента на промени в мозъка и характеристиките на основното заболяване.