Суха гангрена

Суха гангрена - некроза, причинена от външни разрушителните ефекти или заболявания на кръвта. Характерни са мумифициране на некроза на тъканите и промоция зона от периферията към центъра. за разлика от мокра гангрена не се придружава от прием на голямо количество токсини, и не склонни да се разпространява в нормалните тъкани. Когато се присъедините към инфекция може да прогресира в мокро гангрена.

Обикновено това се случва в краката, но може да се развие във вътрешните органи. В първия случай изходът на отхвърляне става некротична част, а вторият - замяната от съединителна тъкан некроза. Не е класифицирано като отделна болест, винаги е резултат от нараняване или някакъв патологичен процес. Лечението на това заболяване в зависимост от причините може да упражни травма, Combustiology (лекари, които предоставят помощ в областта на медицината изгаряне) phlebologists, съдови хирурзи и други специалисти.

Причините за суха гангрена

Непосредствената причина за сух некротична тъкан е влиянието на различни термични, механични, химични, електрически, радиация и други токсични фактори. В резултат на това, въздействието на клетки или органи са унищожени и отхвърлен. Предразполагащ фактор за появата на сух гангрена е малко количество течност в тъканите на засегнатата отдел, което създава неблагоприятни условия за развитието на инфекцията и осигурява условия за изсъхване.

Най-често суха гангрена се развива в измръзнало място (Ефекти върху температура тъкан под -15 градуса), но това увреждане може да се формира и мокро гангрена - некроза характер във всеки отделен случай зависи от количеството влага в тъканите и присъствието или отсъствието на инфекция. Мумифицирането тъкан също може да се наблюдава след излагане на въздействието на електрически с високо напрежение. В този случай, области на некроза се образуват в местата на входа и на изхода ток в региона на изгорелите тъкани.

Друга възможна причина сух некроза - влияние на силни киселини, което води до образуване на съсирек и клетъчни протеини сух коагулация некроза зона. В допълнение, сух гангрена може да доведе до постепенно циркулаторни нарушения на диабет, атеросклероза или оклузивна болест. За тромбоза, емболия или увреждане на основния съд повече типични мокро гангрена, но пациенти с недохранване, в някои случаи може да има образуване на сух некроза.

Сред факторите, които допринасят за развитието на сух гангрена, включва общи и локални анатомични и физиологични характеристики на параметрите на околната среда (физични въздействия) и липса на инфекция в засегнатата област. Общи анатомични и физиологични характеристики, които допринасят за развитието на всеки гангрена (Както сухо и мокро) - влошаване на общото състояние на организма, причинена от интоксикация, остра или хронична инфекция, нарушена кръвен състав и метаболизъм, глад, слабост или сърдечна анемия. В този случай, вероятността от сухи, отколкото мокри гангрена се увеличава с дехидратация и общо изтощение на пациента.

Местните предразполагащи фактори - особено съдовата система (насипно или основни артерии разклоняване тип), степента на развитие на колатерали и съдови анастомози, отсъствие или присъствие на кораби на натиск хематом, съдова стена (endarteriit склероза) и скорост на заболявания на кръвообращението. Когато внезапни смущения в кръвообращението е по-вероятно да развият мокро гангрена, а постепенно - суха. Високо диференциран некроза на тъканите суха бързо загинат по-малко да се разграничават.

Външни фактори, които предизвикват развитие на сухи некроза - температурни промени. Охлаждане увредената зона подобрява съдов спазъм, и по този начин допълнително влошава условия циркулация. Прекомерното затопляне на лезията предизвиква ускоряване на обмяната на веществата, че в контекста на недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв в някои случаи води до образуването на некротични лезии. В същото време предпоставка за развитието на сухо, а не мокра гангрена е отсъствието на инфекция, тъй като след инфекция, суха некроза се движи бързо на мокър път.

Симптоми и диагностика на суха гангрена

В основата на тази болест е коагулация некроза на тъканта колапс на кръвни клетки и плазма коагулацията протеини. В началния етап изглежда остър исхемичен болка в засегнатия сегмент. Кожата става бледа, а след това придобива цвят мрамор. Пациентът се оплаква от скованост. При проверка на крайниците са студени, артериите в сърдечната честота не може да се открие. Наблюдавано дисфункция. Степента на разстройства чувствителност зависи от характеристиките и степента на увреждане, както и естеството на травматични ефекти. Може би като леко намаляване на чувствителността, и неговото отсъствие.

Тъкан постепенно се сбръчка, пресъхват и мумифицирани. Те намаляване на обема и запечатан, превърне тъмно кафяво или черно със синкав оттенък, което се дължи на разпадането на кръв пигмент. Тази стъпка е придружен от пълна загуба на чувствителност при продължително съхраняване на болка (последното се дължи на наличието на "на живо" нервни клетки в масива и мъртви оток тъкан горе реактивен некроза зона). Независимо от етапите на процеса на некротична тъкан не излъчва неприятна миризма. Характерна особеност е разпределението на некроза от периферията към центъра, да се постави оклузия кораб или до ниво, при което има достатъчно обезпечение артерия развита.

На границата между здрави и некротични тъкани постепенно формира демаркационна вал. Суха мъртва тъкан - неблагоприятна среда за развитието на инфекция, така че най-голяма вероятност от инфекция и некроза пресъхва на мокър път там е в началните етапи на гангрена, когато тъкан не е достатъчно, за да са пресъхнали. Разпадане некротични тъкани по време на сухото гангрена слабо изразени абсорбция на токсични продукти на практика не се случи, така че пациентът е задоволително или близо до задоволителна.

Диагнозата на суха гангрена изложен на основата на медицинска история и клинични прояви, характерни. В някои случаи са необходими повече изследвания, за да се изяснят причините за развитието на некроза, съдова оценката на състоянието на засегнатата област и определяне на стратегията за лечение. Пациентът може да бъде назначен phlebography, ангиография, Doppler-ултрасонография, CT ангиография, МРА и т. D.

Лечение на суха гангрена

Липсата на тежка токсичност и склонност да се разпространи и в процеса на здравата тъкан позволява да не извърши аварийно отстраняване на огнища на некроза. В началните етапи осигури мир на крайниците и изпълнява лигиране с изключително асептична да се предотврати инфекция на засегнатия участък и прехода на суха гангрена на мокър път. За да се премахне рефлекс спазъма на обезпечение кораби прекарват кръгови прокаин блокада крайници.

Нанесете инструменти, за да помогне за подобряване на снабдяването на тъканите. След образуване на границите отстраняват мъртви вал порции. Самостоятелно отхвърляне некротични тъкани не чакат, тъй като процесът може да отнеме няколко месеца. В следните показания, извършени по пластична и реконструктивна хирургия за ремонт на външния вид и функцията на засегнатия крайник.

Прогноза за суха гангрена благоприятни за живот, но неблагоприятно за запазване на повредени сегмент. В прехода от суха некроза в мокро прогноза за живот бързо се влошава, се нуждаят от незабавна ампутация или некректомия. Основно средство за превенция, за да се предотврати нараняване (главно - измръзване), както и ранна диагностика и адекватно лечение на усложнения, произтичащи от или което може да стане сух некроза на тъканите.