Рак Oral

Перорално рак - злокачествен тумор, който се локализира в областта на езика, букално лигавица, смоли, дъно, небцето или алвеоларна. Честотата варира според региона, заболяването най-често засяга жителите на азиатските страни. В руската рака на устната кухина е 2-4% от общия брой на рак, в САЩ - 8% (най-вероятно се дължи на голям брой азиатски имигранти), Индия - 52%. Обикновено се открива при пациенти на възраст над 60 години. Рядко се диагностицира при деца. Маркирана превес на мъжете.

65% от рака на устната кухина тумори език представени 13% - устната лигавица, 11% - на устата пода, 9% - твърдото небце лигавица и алвеоларни процеси на горната челюст, 6.2% - мекото небце, 6% - лигавица алвеоларна кост на долната челюст 1.5% - 1.3% език - палатинът арки. Епителни тумори се откриват по-често саркоми. рака на устната кухина често се развива при наличието на предракови процеси, обикновено срещащи се на възраст между 40-45 години между тях. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и лицево-челюстна хирургия, понякога - с участието на Отоларинголози.

Причините за рак на устната лигавица

Причини за тумори на устната кухина не е точно инсталирани, но специалистите могат да определят редица фактори, допринасящи за тази патология. Водеща роля в появата на рак на устната кухина играят лоши навици, особено - комбинация от пушене и злоупотребата с алкохол. Хората на Азия са от голямо значение за дъвчене бетел и използване от НАСА. Тъй като втората най-важният фактор провокира рак на устната лигавица, онколози обмислят повтарящи механично нараняване: използването на ниско качество протези рани срещащи се при контакт с остър ръб уплътнение или фрагмент на зъба.

По-обща история на пациенти с рак на устната лигавица разкрива еднократно механични повреди: лицево-челюстна травма или увреждане при отстраняване зъболекарски инструменти или лечение на зъбите. Онколози и стоматолози сочат важността на хигиена на устната кухина, премахване зъбен камък, лечение кариес и пародонтит и неприемливост на монтаж на протези, направени от различни материали (който причинява галванични токове и спомага за развитие на заболявания на устната кухина).

Последните проучвания на американски онколози предполагат връзка между тумори на устата и гърлото, и човешки папиломавирус, предавани по полов път, чрез целувки, или (рядко) в ежедневни контакти. Вирусът не винаги провокира тумори, но увеличава риска от настъпването им. Някои пациенти с рак на устната лигавица корелация с професионалните рискове: трудност в силно замърсени площи, излагане на канцерогени, продължително излагане на висока влажност, повишена или понижена температура. Освен това, развитието на рака на устната кухина насърчава яде пикантни или твърде гореща храна и дефицит на витамин А, където нарушената кератинизация обработва епител. Неоплазми често се появяват на фона на хронични възпалителни и предракови лезии.

Класификация рак на устната лигавица

Като се има предвид естеството на хистологична структура на следните видове плоскоклетъчен карцином:

• Перорално рак на място. Рядко се среща.
• Keratinizing плоскоклетъчен карцином. Той разкри наличието на големи площи на роговия епител ( "ракови перли"). Характеризира се с бързо агресивен местен растеж. Диагностицирана при 95% от случаите.
• Neorogovevayuschy плоскоклетъчен карцином на устната кухина с растежа на атипична епителен без натрупване на кератинизирани клетки.
• Слабо диференциран ракови клетки, които приличат на sarcomatous. Постъпленията повечето злокачествени.

Като се има предвид естеството на растежа на тумора са три форми на рака на устната кухина: пептична язва, и папиларен нодозум. Язвите - най-често, се проявява под формата бързо или бавно растящ язви. Нодуларна орално вид рак се стегнат възел покритие белезникави петна. В възникнат папиларни тумори в устната кухина бързо нарастващата гъста израстък.

За да се определи стратегията за лечение с използване на класификация четири стъпки на заболявания на рак на устната кухина:

• етап 1 - не диаметър на тумора превиши 1 cm, неоплазма не се простира извън слоя мукозните и субмукозни. Лимфните възли не са се променили.
• етап 2А - Установихме тумор диаметър по-малък от 2 cm, за поникване тъканите на дълбочина от не повече от 1 cm. интактни регионалните лимфни възли.
• етап 2В - има устната кухина рак картина Етап 2А и защити един регионален лимфен възел.
• стъпка 3а - диаметър на тумора не надвишава 3 см регионалните лимфни възли не се използват ..
• стъпка 3B - идентифицирана многобройни метастаза в регионалните лимфни възли.
• етап 4А - рак на устната лигавица се разпространява към костите и меките тъкани на лицето. Регионалните метастази отсъства.
• етап 4Б - разкрива тумор на всякакъв размер, има далечни метастази или участие възел лимфен все още.

Симптомите на рака на устната кухина

В ранните стадии на болестта са асимптоматични или проявяват оскъдни клинични симптоми. Пациентите може да забележите необичайно усещане в устата. Когато външен преглед показа, възпалено, напукани или запечатваща част. Кв пациенти с рак на устните оплакват от локална болка, обяснява появата на болка различни възпалителни заболявания назофаринкса, зъбите и венците. Симптомите стават по-ярки, с напредването на процеса на рак. Болката интензивно, излъчване на челото, ухо, бузата и времеви области.

Има усилване слюноотделяне, причинена от възпаление на лигавицата продукти орално разпад на рак. Поради упадъка и инфекцията се появява новообразувание гнил дъх. С течение на времето, туморът засяга съседни анатомични структури, което води до деформация на лицето. Установена увеличение на един или повече от регионалните лимфни възли. Първоначално лимфни възли са мобилни, а след това спойка на околните тъкани, понякога - с разпадането на явленията. Хематогенни метастази са открити в 1.5% от пациентите, обикновено засяга мозъка, белите дробове, черния дроб и костите.

Определени видове рак на устната лигавица

рак на езика обикновено се случва в неговата странична повърхност, поне в областта на основата е разположен на долната повърхност на върха или дъното. Още в ранните етапи на рака на устната кухина е причинена от нарушения на дъвченето, преглъщането и реч, която улеснява навременна диагноза. По-долу има болка по време на троичния нерв. С разгрома на корена може да бъде затруднено дишане. Характерно е, ранна поява на вторични огнища в регионалните лимфни възли.

рака на устната кухина дъно в ранните етапи са асимптоматични. Пациентите се обръщат към зъболекаря след откриване на образуването на тумор, възприема като безболезнено натрупване. рак на устната лигавица рано покълване околните тъкани. С напредването на засегнатите регионални лимфни възли, има болка, и повишено слюноотделяне. има кървене.

Рак на устната лигавица обикновено се локализира в линията на устата. В ранните етапи на пациенти с рак на устната кухина не може да се прилага на специалистите в областта, като подуване на афтозни язви. В последващите увеличения в диаметър язва, пациентите съобщават за болка при дъвчене, в гълтането и говора. По време на кълняемост на дъвкателните мускули има ограничения, когато се опитате да отворите устата си.

рак на небце обикновено е съпроводено от ранна поява на болка. Това показва, язва или язва нараства бързо възел в зоната на небето. Понякога първа перорална рак протича безсимптомно и болка възникне в процеса на разпространение на околните тъкани и присъединяването на инфекция.

Рак на лигавицата алвеоларни процеси началото провокира зъбобол, разхлабване и загуба на зъби. Често се придружава от кървене.

Диагностика и лечение на рак на устната лигавица

Диагностика на базата на данните показват външен преглед и биопсия резултати. Ултразвук, КАТ и МРТ с рака на устната кухина uninformative. Ако подозирате, че загуба на костни структури предписва рентгенови лъчи на лицевия скелет. За да се открият далечен вторичен огнища провежда коремна ехография и радиография на гърдите. Диференциална диагноза на рак на устната лигавица се извършва с предраково процеси специфични (туберкулоза, сифилис) И неспецифични възпалителни лезии.

Лечение на рак на устната лигавица - лъчетерапия, химиотерапия и хирургични интервенции. Може би използването на комбинирана терапия или изолирани техники. Когато Етап орално рак 1-2 добър ефект осигурява изолиран лъчетерапия. Повечето експерти предпочитат този метод, тъй като предотвратява образуването на функционални и козметични дефекти и доста лесно поносими от пациентите. Въпреки това, тази техника не позволява да се постигне дългосрочна ремисия при дистално разположени тумори и тумори на етап 3-4.

Том определя разпространението операция новообразувание с рак на устната лигавица. Node се изрязва заедно с немодифицирани тъкани. В процеса на радикал отстраняване на рак на устната лигавица може да изисква отстраняване на мускул или кост резекция на. В случай на груби козметични дефекти извършва пластична хирургия. Когато дишането е затруднено, може би временно налагане на трахеостомия до препятствието се отстранява движението на въздуха. Химиотерапия с рака на устната кухина е по-малко ефективна. Техниката дава възможност за намаляване на туморния обем от 50% или повече, но не осигурява пълно излекуване, така че обикновено се използва във връзка с операциите и радиотерапия.

Орална прогноза на рак

Прогнозата на рака на устната кухина се определя от местоположението и етап на процеса, степента на лезии на различни анатомични структури, възрастта и състоянието на пациента. Тумори на задните участъци на устата протичат по-злокачествени. Петгодишният заболяването свободна при скорост новообразувания език 1-2 етап след изолиране лъчетерапия е 70-85%. Когато тумори на пода на устата, тази цифра се равнява на 46-66% от раковите бузите - 61-81%. Когато орално етап рак 3 не рецидив в рамките на 5 години се наблюдава в 15-25% от пациентите.