Морбили: снимка, симптоми, лечение, превенция на морбили

Съдържание:

• морбили Причини
• Механизъм Морбили развитие
• класификация на морбили
• морбили симптоми
• Усложнения и възможните последици от морбили
• морбили
• лечение морбили
• Предотвратяване на морбили

Морбили (морбили) - силно заразна остра вирусна инфекция се проявява висока (фебрилна) температура, специфичен екзантема, симптоми на интоксикация, общи възпалителни лезии фарингеалната лигавица, конюнктивата и дихателните органи.

заразност индекс на морбили е почти 100%, т.е. риска от инфекция в неваксинирани човек в контакт с пациента, е изключително висока. Заболяването продължава да бъде основна причина за смъртните случаи сред малките деца от цял ​​свят.

морбили Причини

агент причинител на заболяването е РНК вирус, принадлежащ към рода Morbillivinis на (семейство Paramyxoviridae). Тя се характеризира с лоша стабилност при стайни условия, инактивиран чрез излагане на ултравиолетова радиация, слънчева светлина, сушене, обработка дезинфектанти. Отопление до 50 ⁰С също е вреден ефект върху вируса. При стайна температура, като се поддържа жизнеспособността на максимум 1 или 2 дни, но обикновено не повече от 4 часа. За да се запази активността в продължение на няколко седмици се нуждае ниска температура - оптимална температурен интервал от -15 до -20 ⁰В. Въпреки ниска стабилност във външната среда, има случаи на щамове разпространяват на големи разстояния от вентилационната система в отделна сграда.

Източник и резервоар на вируса - болен човек. Те разпространяват чрез въздуха капчици. Голям брой щандове със слуз от кашлица, кихане или просто говори, като се започне с последните 2 дни на латентен период, по време на продромални, и продължава до 4 дни на обрив. Пациентът не е опасно за други от 5-ия ден от появата на макулопапулозен обрив. Понякога заразност период трае до 10 дни от началото на образуването на екзантема. Случаи на асимптоматично превоз на инфекция са били идентифицирани.

Морбили често болни деца на възраст до 5 години. Възрастните, които не са преминали задължителната ваксинация, се разболяват по-рядко, но рискът от тях договаряща е много висока, а заболяването е по-тежко, отколкото при деца. В периода на зимно-пролетния пиковия честотата, но спадът е през август и септември. След възстановяването спаси постоянна през целия имунитет към опазване на кръв морбили антитела. Новородени, чиито майки са били болни от морбили, има коластрово (майката) имунитет, който трае до 3 месеца от живота на бебето. Ето защо, заразяване с морбили в тези месеци е малко вероятно. Известен изолирани случаи на вътрематочна инфекция на плода от майката, морбили по време на бременността.

В момента има намаление на честотата на морбили с оглед на общия рутинна имунизация в много страни по света. Разкрити мини-епидемия или спорадични случаи на инфекция.

Механизъм Морбили развитие

Въвеждането на вируси в организма се проявява в епитела на дихателните пътища, което набъбва въси показват област метаплазия и лигавицата некроза, васкуларна конгестия се засича. слой субмукозно се образува лимфохистиоцитично фокална инфилтрация. След това, вирусите навлизат в кръвния поток - основната виремия при което неговата ток достигне елементите на ретикуло-ендотелната система, които се натрупват. В далака, лимфните възли, и така нататък. D в този момент са открити от клетки, наречени «Warthin-Finkeldey». Те имат огромен размер и множество ядра.

След растеж, възпроизводство и способността да живеят в вируса на лимфни възли отново навлизат в кръвоносната система - вторична виремия, удря всички видове бели кръвни клетки. По това време, човек има първите клинични признаци на заболяването.

Морбили вируси, засягащи Т-лимфоцити потискат двете клетъчни и хуморални имунни отговори. В резултат на понижен имунитет, тялото става податлива на различен патогенен и условно патогенни микрофлора, която завършва развитието на сериозни усложнения като вторични инфекции на дихателната и нарушена витамин обмен с рязък спад в ретинол и аскорбинова киселина.

Патоген предразположен за покриване тъкан - конюнктивата, кожата, устната лигавица, обвивен епител на дихателните пътища. Много рядко се диагностицира морбили енцефалит, в които вирусите заразяват мозъка.

класификация на морбили

морбили форма:

• типичен;
• нетипичен:
• неуспешен;
• mitigirovannaya и др.

Периоди на развитие на болестта:

• инкубиране (латентна);
• увод:
• етап катарален;
• обрив стъпка.
• периода на възстановяване след боледуване.

Морбили образуват различни по тежест:

• лека форма;
• средното тегло;
• тежка.

морбили симптоми

Продължителността на периода на инкубиране в диапазона от 1-2 седмици, понякога достига до 17 дни. В случаите на прилагане на специфичен имуноглобулин се удължава до 3 седмици. Цикличност на типичната форма на морбили е разделена на няколко периода: от простудни период обриви и възстановяване (на възстановяване).

Катарален (продромален) период Това е остър. Телесната температура достига 38,8-40 ⁰С и се придружава от втрисане. Отглеждане прояви на интоксикация - .. Силни болки в главата, тежка слабост, умора, нарушения на съня, загуба на апетит, раздразнителност и т.н. Симптомите на отравяне при възрастни са по-изразени при деца изгладени.

Първият признак на заболяването е лоша настинка, придружена с обилна серозен или серозно-гнойно течение. Катар на лигавицата на различни части на фаринкса изглежда сух "лай" кашлица, пресипналост, понякога ларинкса стеноза. В същото време на възпаление на конюнктивата на очите (конюнктивит), с ясно изразена хиперемия и оток на клепачите. Поради изхвърлянето на гнойна от очите на пациента често е трудно да се отлепи клепачите сутрин. Има гори и сърбеж в очите, сълзене на очите, фотофобия.

При деца, симптоми на хрема преобладават. Когато се гледа от гърлото е маркиран зърнистост задната стена и тежка хиперемия фаринкса. Пуфи лице. На фона на зачервяване на конюнктивата кръвоизлив видима (кръвоизлив) в ретината на окото. При възрастни, идват първите признаци на регионалното лимфаденит и унищожаване на дихателните пътища. Лимфни възли, обикновено в областта на шията, разширения и болезнена при палпация. Ако преслушване на дихателните трудно, сухи хрипове се чуват. В някои случаи тези симптоми са свързани прояви на диспепсия - гадене, диария, повръщане или киселини.

За 2 или 3 ден от първата вълна на субсидии треска, температурата пада и пациентът се чувства облекчение, но на следващия ден тя отново се покачва рязко, изостря интоксикация и простудни явления. На устната мукоза в областта на зъби (малко по устните и венците) петна се появяват Belsky-Филатов - Коплик представлява белезникав образуване малък Подобно на пелетизиране грис с червена рамка по периметъра. Те са patognomichnym знак на морбили.

Едновременно с определени места или на външния си вид на лигавицата и части на мекото небце се формира морбили енантем - червени петна, всеки от които не надвишава размера на щифтовете на главата. Смесвайки след 1 или 2 дни след появата, те вече не са видими на фона на общо зачервяване.

Простудни етап продължава от деца за не повече от 3-5 дни, за възрастен - не повече седмици.

Периодът на изригване замества катарална. Морбили обрив по кожата - характерна черта на този период. Той първоначално се появява зад ушите и върху кожата на главата в областта на растежа на косата, за включване на лицето, шията и гърдите. На втория ден на обрива е покрита с кожа на раменете, ръцете, гърба, корема, на третия - на долните крайници, включително пръстите и лицето се оказва бледо. Тази последователност разпространение обрив, морбили характеристика е важен критерий за диференциалната диагноза.

Макулопапулозен обрив е по-изразена при възрастни, отколкото при деца. Той има склонност към сливане и придобиване на хеморагичен в тежко заболяване.

обриви период се счита за височината на морбили. На фона на появата на кожен обрив треска получава най-силно изразени симптоми на интоксикация усложнява простудни симптоми се засилят. Разглеждането на пациента разкри хипотония, тахикардия, разполага бронхит и / или трахеобронхит.

decubation или пигментация среща в около 8-10 дни от началото на заболяването, няколко дни по-късно при възрастни. Телесната температура се нормализира, простудни симптоми постепенно изчезват. Кожен обрив регресира в реда, в който се появи. На тяхно място са пигментирани зони изчезват напълно след 5-7 дни, но оставяйки зад себе си временно defurfuration, особено по лицето. Пациентът се чувства добре.

В този период от време, често развиват астеничен синдром, проявяващи се със симптоми на неврологични заболявания - намаляване на мускулния тонус и кожни рефлекси, тремор на главата и / или ръцете. Има епизоди на гърчове. Тези преходни явления.

Mitigirovannaya морбили Тя е една от клиничните форми на атипична инфекция. Тази версия на морбили се диагностицира при хора преди болни с тази инфекция или покрай пасивна или активна имунизация. Значителни разлики от типичната форма:

• по-продължително инкубиране;
• скъсени симптоми период простудни;
• отсъствието на обрив-Belsky Филатов - Коплик;
• пълно отсъствие на или минимална интензивност на симптоми на интоксикация;
• малък брой елементи обрив;
• атипична последователност на обриви: exanthematous обрив може да се появи или непосредствено върху кожата на цялото тяло, или в обратен ред - възходящ от долните крайници на лице.

неуспешни морбили - друг вариант на атипична форма на заболяването. Началото е подобно на типичните морбили, но симптомите отшумяват за 2-3 дни. Фебрилна температура се поддържа в първия ден на обрив. Обривът е локализиран само по лицето и торса.

при hypertoxic морбили изразена интоксикация. хеморагична атипична вариант на морбили появява хематурия, множество кръвоизливи в лигавицата и кожата, и кървави изпражнения.

Субклинични инфекции са открити само когато серологични изследвания на сдвоен серуми.

Усложнения и възможните последици от морбили

Различни реакции възникват в резултат на отслабен имунитет, поради което вирусната инфекция е бактериален присъедини сложно. При пациенти с диагноза морбили често вторична бактериална пневмония. Редки, но може да стоматит.

Други специфични усложнения на дихателната система:

• назофарингит;
• синузит;
• laringotraheobranhit;
• възпалено гърло;
• плеврит;
• бронхит;
• отит на средното ухо;
• трахеит;
• трахеобронхит;
• ларингит;
• стеноза на ларинкса.

От страна на храносмилателната система:

• ентероколит с чревна дисфункция;
• морбили, хепатит.

От страна на лимфната система:

• лимфни възли;
• мезентериална лимфаденит.

Най-голямата опасност е увреждане на нервите. Инфекцията може да доведе до менингит или менингоенцефалит и полиневрит. Възпалителни увреждания на мозъка - енцефалит - при деца може да бъде свързано с припадъци, хиперкинеза, прогресивно увреждане на зрението, парализа.

Рядък, но много опасно усложнение е подостър склерозиращ паненцефалит, характеризираща се с прогресивно протичащи с фатален изход.

морбили

В типичен начин на монтаж морбили диагноза не е трудно, въз основа на характерните клинични и епидемиологични данни.

Лабораторна диагностика:

• Пълна кръвна картина. За вирусна инфекция се характеризира с намаляване на броя на левкоцитите (левкопения) и лимфоцити (лимфопения) в обем на единица кръв. В природата бактериална усложнение открива увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза), неутрофилни гранулоцити (неутрофилия) и ESR.
• Имуноанализ - РНА (пряка реакция хемаглутинацията) - необходимо за откриване на морбили антитела.
• Реакционната аглутинация инхибиране (HAI) - специфичен диагностичен тест, който позволява в зависимост от растежа на морбили титри на антитела за потвърждаване на диагнозата.
• серология за откриване на антитела самия вирус или неговите компоненти.
• Свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - имунологично изследване помага за откриване на антитела на вируса. При остър открити по време на повишаване на имуноглобулини специфичен IgM, хронична или покрай инфекция рано - в присъствието на IgG антитела.
• Методи за имунофлуоресценция (FIA) - имунофлуоресцентен проучване на различни методи за количествено и качествено определяне на антитела и антигени.

Бактериологични анализ на едно ниво с носоглътката и серологични изследвания в клиничната практика се използват много рядко, тъй като резултатите от ретроспективен характер.

В зависимост от усложненията предпише допълнително инструментален преглед. Когато подозира пневмония изисква рентгенова светлината, менингит на - лумбална пункция, мозъчни лезии - rheoencephalography електроенцефалография или мозъка.

лечение морбили

Морбили в повечето случаи да се третират като амбулаторни пациенти. Хоспитализация в инфекциозно отдел се изисква в тежко заболяване с усложнения. Спазването на почивка на легло е необходимо по време на целия период на повишена температура и за следващите два дни след нормализиране на температурата.

специфично лечение Причинната не е разработен до момента. Лечение на симптоматична, насочени към облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Интоксикация с леко заболяване отстранен обилно пиене. В болницата извършва disintoxication терапия с интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор и поляризиращ.

За понижаване на температурата се използва антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства. Премахване на сърбеж на кожата и дразнене помага антихистамини. Витамините са от съществено значение, за да компенсирате недостига им. Получаване на антивирусни средства, тъй като първите дни на болестта значително подобряване на потока. С заплахата от допълнително бактериална инфекция или вече са започнали пневмония, ларингит, бронхит или друг възпаление на дихателните пътища непременно предпише курс на антибиотици с широк спектър на действие. Простудни симптоми отстраняват муколитици и противовъзпалително спрей. Когато конюнктивит се добавя към лечението на очни капки.

Пациентът трябва да се наблюдава хигиенни очите, устата и на цялото тяло. Очите се изплакват Furacilinum, силен чай или слаб разтвор на сода и фаринкса и устната кухина Всички хлорхексидин или други антисептик. При възпаление на ларинкса, придружен от стеноза, или морбили енцефалит изисква големи дози кортикостероиди.

Предотвратяване на морбили

Най-надеждна превенция на морбили е рутинна ваксинация на ваксина морбили на живо, проведени в съответствие с графика за имунизация, предназначен за създаване на активен имунитет срещу вируса на морбили. Според плана, първият комбиниран ваксинацията е насочена срещу трите инфекциозни болести - паротит, морбили и рубеола - се осъществява годишният дете, когато тя престава да действа пасивно (вродена) имунитет, те преминали през плацентата от майката.

Допуска се въвеждането на свързани ваксини срещу тези инфекции в един и същи ден с ваксинацията срещу дифтерия, полиомиелит, тетанус, хепатит В, морбили и D. Въпросът за едновременна ваксинация се решава педиатър за всяко дете поотделно така нататък., Въз основа на състоянието на здравето му.

Следваща ваксинация (бустер) е за деца на възраст 6 години преди началото на посещаването на училище. Юноши до 17 години включително, както и възрастни до 35 години, не на растенията и по-рано здрави, също така въведе ваксина срещу морбили. Според указанията е необходимо да се направят две дози, интервалът между тях трябва да бъде не по-малко от 3 месеца. Лица, в зоната на епидемия, а не по-рано ваксинирани показва задължителна ваксинация, независимо от тяхната възраст.