Клостридии и klostridiozy

Clostridium - това е доста голяма група от микроорганизми, които представители не са единствените причини леки здравословни проблеми, но също така и сериозни инфекции, самото споменаване на което е тревожно - това е тетанус, ботулизъм, газова гангрена. Освен това, специфични превенция, а именно ваксинация, разработена само в тетанус, докато други заболявания, причинени от клостридии, може да повлияе на различни популации, появяващи се най-вече под формата на единични случаи.

клостридии

Описание клостридии

Clostridium (Clostridium) - един грам-положителни бактерии (Грам оцветяване придобие цвят синьо-виолетов), свързана с Clostridiacae семейство, род Clostridium. Първото описание на клостридии от 1880 полски учен микробиолог А. Prazhmovskim. Представлява пръчки размер от 0.5 до 20 микрона, мобилен, имат различни протеолитична активност (способността да произвежда ензими) в зависимост от вида. Са способни да образуват спори, в резултат на което да бъде под формата на "вретена" се дължи на факта, че вълните в центъра, поради образуването на ендоспори (тя е от гръцката дума "вретено" и беше името им). Функция ви позволява да образуват ендоспори на клостридии издържат варене и да са достъпни за антибиотици. Понякога ендоспори са разположени неизлечимо, която дава под формата на Clostridia "тенис ракети". Clostridia са анаеробни (липса на кислород се размножават в).

Родът Clostridium са 100 или повече видове бактерии. Най-известните от тези С ботулинов (botulinus), С. tetani (тетанус патоген), С. septicum, В. перфрингенс, В. oedematiens, С Новий (причинители на газова гангрена), C. труден, С hystoliticum, С . sporogenes, С clostridioforme, С. acetobutylicum, С colicanis, В. aerotolerans, C. bifermentans, С tertium, С piliforme, С Ларами, С ramosum, С fallax, С formicaceticum и др.

Clostridia са широко разпространени в природата, може да бъде открит в почвата, в водоеми. Някои клостридии (например, В. труден) са представители на нормалната микрофлора на няколко системи за човешкото тяло, т.е. те са сапрофити. Най-често те се намират в червата, кожата, лигавицата на устната кухина, женската полова система, дихателните пътища. Все пак, основната местообитание - червата. Обикновено няколко напълно здрави хора клостридии зависи от възрастта и е: при деца до 1 година - 10³ CFU / г (образуващи колонии на грам от изпражнения) при деца и възрастни, 1 година до 60 години - до 10⁵ CFU / г, повече от 60 години - до 10⁶ CFU / г. C. труден често се засяват в почвата и водата, което се дължи на образуването на ендоспори, може да продължи до 2 месеца или повече.

Патогенни фактори клостридии

Feature клостридии и заболявания, причинени от тях, е производството на токсини и симптоми, свързани с тях, това е klostridiozy - отравяне.

1) токсин - патогенен клостридии фактор. Някои видове клостридии (С ботулинов, С. tetani, В. перфрингенс) произвеждат някои от най-силните бактериална екзотонин (ботулинов токсин, тетанус токсин - tetanospazmin, -toksin че разрушава червените кръвни клетки). Екзотоксини имат невротоксичност (действие върху нервната система), gemotoksichnostyu (еритроцити и левкоцити) nekrotoksichnostyu (причинява некроза на тъканите).
2) Друг фактор в патогенност е инвазивност - способност за увреждане местно тъкан поради образуването на редица протеолитични ензими. По-специално, В. перфрингенс е в състояние да произвежда протеаза (разкъсвайки протеини), колагеназа, хиалуронидаза. Такива фактори като агресия протеиназа Lecithinase, хиалуронидаза, колагеназа, са резултат от живота на много видове клостридии.

Главната особеност на патогенния действието на клостридии е преобладаване на некротични процеси в тъканите на възпаление, тежестта на която е минимална. Така клостридиални жизнените функции се извършват при анаеробни (безкислородна) условия, последвано от разработване на токсини, ензими и белтъци, които определят образуване на газ и некроза на тъканите, както и общи токсичен ефект върху тялото на пациента (обикновено е невротоксичен въздействие).

Чести причини за договарящите се инфекции, причинени от клостридии

Източникът на инфекцията може да бъде болен и носителя и човек и животно, с което фекалиите Clostridium в почвата на дъното на водни басейни, които могат да се съхраняват в продължение на няколко месеца. механизми инфекция - храносмилателния (храни), контакт домакинствата. В зависимост от вида на клостридиални болестни симптоми и заразяване на един здрав човек преминава през определени предавателни фактори. предаване Фактори хранене път служи храни (месо, плодове и зеленчуци, мляко и млечни продукти), за редица заболявания като ботулизъм например, са продукти със създаването на анаеробни условия без предварителна топлинна обработка (консерви, кисели краставички, пушени продукти, изсушени продукти, колбаси домашно). Свържи дома механизъм е в ликвидация, чрез начинът на заразяване, клостридиални спори, когато някои видове падане на увредената кожа. случаи на новородени заболявания са описани също (в нарушение на правилата при стерилни условия), което е в тетанус, ботулизъм и други klostridiozah.

Заболявания, причинени от Clostridium

Ботулизъм (С ботулинов)
Тетанус (С. tetani)
Газова гангрена (С перфрингенс тип А, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Псевдомембранозен колит (С. difficile, В. перфрингенс тип А)
Антибиотик диария (С. difficile)
Некротичен ентерит, хранително отравяне (С перфрингенс тип А)

Ботулизъм (патоген С. ботулинов) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждания на нервната система с развитието на пареза и парализа на гладки и набраздените мускули. Главната особеност на причинител - възможността за производство на един от най-силните микробни токсини - ботулинов токсин, което води до развитието на симптомите на заболяването. За повече подробности относно това заболяване в статията "ботулизъм".

Тетанус (патоген С. tetani) - като остро инфекциозно заболяване с увреждания на нервната система и тоник свиване на набраздени мускулни групи. Този патоген и има отличителна черта - генериране на силна токсин - тетанус екзотоксин, причинява тежко заболяване клиника. За повече информация за тетанус в статията "тетанус".

Газова гангрена (патогени С перфрингенс тип А, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - инфекция, която се развива при анаеробни условия с активното участие на някои видове от Clostridia, който се развива в големи области на увредена тъкан. Разработен след обширни наранявания, травми, травматични ампутации, огнестрелни рани. Времето на газова гангрена - първите 2-3 дни от датата на нараняване или друго сериозно нараняване. Фокусът на Clostridium инфекции са благоприятни условия за възпроизвеждане (липса на кислород, мъртвите клетки и тъкани), произвеждат токсини, причинява интоксикация на целия организъм и възможно поражението на токсини на други органи и системи. Един пациент в местен появи огнище на отока на тъканите, метеоризъм, некроза на тъканите, се разпространи в здрави части на процеса. Няколко различни форми - класически, оточна токсични, гниещи и абсцес. грижа за пациента трябва да се осигури възможно най-скоро, в противен случай процесът на разпределение може да струва живота на пациента.

газова гангрена

Псевдомембранозен колит, или PLA (често причинена от С. difficile, но може да играе роля и С перфрингенс тип А). PMC развива в резултат на лечение с антибиотици, което често е виновник е линкомицин, ампицилин, тетрациклин, хлорамфеникол, клиндамицин, цефалоспорини рядко. В резултат на това лечение е груб на чревна дисбактериоза, с ясно изразена активност на една от микробите, които обмисляме - C.difficile. Жизнената дейност на клостридии причинява възпаление на чревната лигавица, главно дисталния му отдел, образуването на така наречените "псевдомембранозен" - фибринозни нападения на лигавицата. Тези нарушения заплашват развитието на усложнения - перфорация на стената на червата, което може да доведе до смърт. рискова група за развитието на PLA: възрастни хора (над 65 години), както и тези с съпътстващи заболявания (онкология, пациенти след хирургически операции и т.н.). Треската Пациентът развива и интоксикация (слабост, главоболие), но тези симптоми не са необходими. Той също така се характеризира с разстройство на стола, който е често, сълзене. В немощни пациенти могат да се появят симптоми на обезводняване. Столът може да наподобява промените в холера (воднисти, белезникави, чести и обилни), но по-тежки случаи, силна болка може да се появи столове с кръв.

Ендоскопска картина на PMC

Антибиотик диария или AAD (причинена от С. difficile, В. перфрингенс), но може да бъде микробна асоциация с фунги от рода на Candida, Klebsiella, Staphylococcus и др. Често записани под болници за пациенти, нуждаещи се антибиотична терапия, поради заболяване. Именно в тези условия и образуват резистентни форми на клостридии. Получено по-често при назначаването на лекарства широкоспектърни (цефалоспорини, ампицилин, и т.н.). Антибиотик диария се дължи на едновременно подтискане на растежа на патогенни както и сапрофитни (нормално) микрофлора на човешкия храносмилателната система. Рискът от диария не е пряко свързана с количеството на антибиотика в тялото (които могат да възникнат с първото приемане и след повторно приложение на лекарството). рискова група за развитието на AMA - пациенти, получаващи цитотоксични агенти и с имунодефицит.
Симптомите са треска, AMA и интоксикация (слабост, неразположение), появата на воднисти изпражнения с патологични примеси (слуз, понякога кръвта), болка в пъпната област и след това около стомаха. Когато С. difficile инфекция не е необичайно да се възстанови клиника (рецидив) след 4-6 дни поради стабилността на клостридиални спори на лечението. При деца през първите 3 месеца, дадени на малкия замърсяване черво и са кърмени AMA е рядкост.

Некротичен ентерит (С причина перфрингенс тип е F). Nekrotoksin клостридии причинява некроза на стената на червата и образуването на язви и errozirovannyh повърхности (т.е., разрушаването на чревната стена). На мястото на лезията наблюдавани възпалителни промени в оток на лигавицата. Съществува риск от кървене и перфорация на язва, както и развитието на тромбоза в малък съд. Пациентите се оплакват от температура, повръщане и диария с кръв и изобилие на пяна.

Хранително отравяне, причинено от В. Perfringens То продължава няколко дни. Клинично, малки разлики от отравянето на друга етиология. Симптомите на болестта са причинени от Clostridium токсини, и се предлагат в рамките на няколко часа (обикновено 6-12 часа) след хранене лошо качество на храните (обикновено месни продукти). Пациентите се оплакват от диария, гадене, рядко повръщане, болки в корема.

Поражението на пикочо-половата система. В някои случаи може да бъде клостридии първопричината на остър простатит.

клостридиален сепсис Това може да се развие при разпространение на голямо количество токсини в тялото и токсични лезии на различни органи и системи, включително жизненоважни (бъбреци, мозък, черен дроб).

диагноза klostridiozov

Предварителният диагностика се прави въз основа на симптомите на специално клинична картина на заболяването поради всяка значителна травма, приложение на антибиотици, консумацията на определени храни и други подобни. Диагнозата се потвърждава след лабораторни и инструментални диагностика.

Лабораторна диагностика включва:

1) Bacterioscopy първични материали за изследване.
2) бактериологични метод, в който идентифицирането на причинителя. Материалът за изследването е изпълнението от рани, изпражнения, и други в зависимост от клиничната форма. В сепсис, който може да бъде кръв, урина. Материал посяват в селективна хранителна среда (например, Kita-Tarotstsi среда) и се отглеждат анаеробно.

Клостридии в bakposeve

3) биологичен анализ за откриване на Clostridium токсини, за целта, която се използва за неутрализиране специфичен антитоксично серуми.
4) методи параклинични научните изследвания (пълна кръвна картина, изследване на урината, coprogram, биохимични кръвни изследвания).
5) диагностика. Когато X-лъчи могат да бъдат открити в пространството за акумулиране на газ, подкожно и мускулна тъкан, която се налага на предварителните резултати от клостридии (газ могат да бъдат открити в други анаеробни инфекции). Когато PMK извършва ендоскопско изследване, в което се вижда от схемата или дифузна (разпределена) за образуване псевдомембранозен колит.

Clostridium труден под микроскоп

лечение klostridiozov

Пациентите с инфекции klostridioznymi бъдат хоспитализирани по указания и тежест.
Болести като ботулизъм, тетанус, газова гангрена, лекувани само в болница и се нуждаят от незабавна помощ, за да спаси живота на пациента. Някои видове диария са вътреболничните, така и лекува в болница.

Фармацевтичен грижа включва:

1) Въвеждане на специфични лекарства, за да се неутрализира токсини в ботулизъм (Protivobotulinicheskaya серумен имуноглобулин) и тетанус (Тетанус серумен имуноглобулин). Тези продукти са обект на специално изчисление и определяне на строго под лекарско наблюдение в болница. Серум чужденец, така че бъдете готови за евентуалното провеждане на мерки за антишокова.

2) антибиотична терапия, целта на което антибиотик се предписва, които имат клостридии чувствителност намаляване. Те включват: nifuroxazide, метронидазол, рифаксимин, тинидазол, доксициклин, тетрациклин, клиндамицин, кларитромицин, пеницилин, левофлоксацин. Изборът на лекарство е само за лекуващия лекар, който подозира и потвърди диагнозата на някои клинични форми klostridioznoy инфекция. Това причинява това състояние на медикамент за лечение на антибиотични-чревни лезии, преобръщане. За причинна терапия може да се препоръча за орално ванкомицин, метронидазол.

3) Хирургично лечение (съответната под газова гангрена) и намалява до изрязване на повредени части на антибактериална рана с последващо пренастройване.

4) симптоматично лечение в зависимост от клиничния синдром (който може да бъде пробиотици uroseptiki, Хепатопротектори, антипиретици, противовъзпалителни средства, и други групи).

превенция klostridiozov

Един от най-важните правила - внимателни лична хигиена в дома и в социалната среда: измиване на ръцете след ползване на тоалетна, внимателна обработка на хранителни продукти, включително и топлинна енергия. Превантивни мерки се прилагат и за здравни специалисти: контрол и динамично проследяване на назначаването на антибактериални лекарства, особено имунокомпрометирани пациенти в отделения за интензивно лечение, хематологични болници, получатели на органи и тъкани.