Матката аденокарцином

маточна аденокарцином (рак на ендометриума) - злокачествен тумор произход жлезисти клетки на ендометриума. Това е често срещан тип рак на матката в сравнение с леймиосаркома (Тумор произлиза от мускулна тъкан), се диагностицира в 70% от случаите на рак на маточната шийка. Тя се нарежда на второ място сред рак при жените след Рак на гърдата. Най-често диагностициран във възрастта между 40-65 години между тях. В момента има увеличение на честотата на аденокарцином на матката и на тенденцията към подмладяване на този вид рак. 40% от пациентите са жени в репродуктивна възраст.

В продължение на четвърт век, честотата се е увеличил с 30% в групата на жените на възраст между 40-49 в групата на жените 50-59 години - 45%. В този случай, честотата сред жените на възраст под 29 години само за последните 10 години се е увеличил с 50%. матката аденокарцином добре на лечението в ранните етапи в процеса на прогресия влошава прогнозата. Всички по-горе показва, че е важно редовно диагностични изследвания и необходимостта от онкологичните гинеколози бдителност срещу болестта. Лечение на матката аденокарцином извършва от експерти в областта на акушерството и онкология.

Причините за маточната аденокарцином

Аденокарцином на матката е хормон-зависими тумори. Състоянието на жлезиста тъкан на ендометриума циклични промени под влияние на пола стероидни хормони. Увеличаването на количеството на естроген стимулира повишена пролиферация на ендометриума клетки и увеличава вероятността от развитие на рак. Сред рисковите фактори за маточната аденокарцином свързано с промени в хормоналните нива на експертите показват, ранно начало на менструацията, късно начало менопауза, Синдром на поликистозни яйчници, хормон за производство на тумор на яйчниците, прекалена пълнота (Мастна тъкан синтезира естрогени) и продължително използване на големи дози лекарства estrogensoderzhaschih.

Вероятността от развитие на аденокарцином на матката се увеличава с наличието на определени заболявания, по-специално в хипертонична болест и диабет. Заслужава да се отбележи, че хормонални и метаболитни нарушения са често срещани, но не е необходимо фактор в развитието на предходната матката аденокарцином. В 30% от пациентите с разстройството отсъстват горе. Сред другите рискови фактори онколози нарича липсата на сексуална активност, бременност и раждане, както и наличието на рак на гърдата и рак на ендометриума в близки роднини. Ракът често се развива на фона аденоматозна и матката полипоза.

Класификация на матката аденокарцином

Като се има предвид нивото на клетъчната диференциация са три вида рак на ендометриума:

• Високо диференциран аденокарцином на матката - повечето от клетките запазва нормална структура. Разкрити малък брой клетки с нарушена структура (с продълговати ядра, продълговати или уголемени по размер).
• Умерено диференциран аденокарцином на матката - клетъчен полиморфизъм се изразява по-ясно, че се увеличава клетъчното делене.
• Слабо диференциран аденокарцином на матката - има маркирана клетъчен полиморфизъм, разкри множество признаци на патологични изменения в структурата на клетките.

Като се има предвид посоката на туморния растеж са три вида на матката аденокарцином: предимно екзофитичен растеж (тумор расте в маточната кухина), за предпочитане с ендофитни растеж (тумор напада подлежащите тъкани) и се смесва. Най-често срещаните злокачествени тумори се откриват с екзофитичен растеж.

Като се има предвид разпространението на процеса се разграничат четири етапа на матката аденокарцином:

• етап I - туморът е локализиран в тялото на матката, на заобикалящата тъкан не е включен.
• Втора степен - туморът се разпространява в шийката на матката.
• етап III - аденокарцином на матката се простира до заобикалящата тъкан, може да бъде открит метастази в регионалните лимфни възли и вагината.
• етап IV - аденокарцином на матката се простира извън таза, расте в ректума или на пикочния мехур може да се открие далечни метастази.

Симптомите на матката аденокарцином

Заболяването за дълго време, може да е безсимптомно. В пост-менопауза жени са предупредителен знак маточни кръвотечения. При жени в детеродна възраст, може да бъде твърде тежък и твърде продължителна менструация. Кървенето не са патогномонични знак маточни аденокарциноми, тъй като този симптом може да се появи, когато редица други заболявания (например, аденомиоза и миома на матката), Но наличието на този симптом трябва да повиши бдителността и онкологична да доведе до по-задълбочено проучване. Особено това се отнася до външния вид на маточно кръвотечение в менопауза период установени.

Младите жени, страдащи от аденокарцином на матката, често се обръщат към гинеколог във връзка с дисфункция на яйчниците, безплодие, нередовна менструация и вагинално течение. Пациентите в напреднала възраст могат да се оплакват от серозен заустване на различни консистенции. С развитието на аденокарцином на течението на матката става в изобилие, воднисти. Наличието на слабо изтичане е лош прогностичен белег, свидетелстващи за широкото разпространение на упадък и на матката аденокарцином.

Болката обикновено се появяват по време на размножаване на тумор локализиран в лумбалната област и долната част на корема, може да бъде постоянна или пароксизмално. Част от пациентите отидете на лекар само на етапа на покълване и метастази. Сред възможните оплаквания по време на по-късните етапи на матката аденокарцином - слабост, липса на апетит, загуба на тегло, повишена температура и оток на долните крайници. По време на покълването на чревната стена и пикочния мехур наблюдава нарушаване на дефекация и уриниране. Някои жени показаха увеличение на размера на стомаха. В възможни по-късните етапи асцит.

Диагностика на матката аденокарцином

Диагнозата се поставя въз основа на таза данни за изследвания, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Най-простият метод на матката аденокарцином лабораторна диагностика е стремеж биопсия, която може да бъде многократно извършва в амбулаторни условия. Липса на техника - ниско информация в ранните етапи на матката аденокарцином. Дори след многократни изследвания, вероятността на откриване на началния етап на рака чрез анализиране аспириране съдържание е само около 50%.

По време на прожекцията, и появата на подозрителни симптоми назначи ултразвук на таза. Този метод позволява на диагностичен инструмент за откриване на обемни процеси и патологични промени на ендометриума структура. Водеща роля при диагностицирането на матката аденокарцином заема хистероскопия. По време на процедурата, гинеколог не само проверява вътрешната повърхност на матката, но също така изпълнява биопсия модифицирани части на матката и шийката RDV.

Обещаващ диагностичен метод за матката аденокарцином е флуоресцентни диагностика - ендоскопско изследване матката след прилагане на фотосенсибилизатор, селективно се натрупва в изменена тъкан. Техниката позволява образуването визуализира обемен диаметър до 1 мм. След хистероскопия и флуоресценция диагноза е хистологично изследване на биопсия. За да изчислите разпространението на матката аденокарцином, откриване на лимфните възли и далечни метастази се използва CT и MRI.

Лечение на матката аденокарцином

Най-добрите цени за петгодишни оцеляване с матката аденокарцином, наблюдавани след комплексна терапия, включително хирургия, радиация и лекарствена терапия. Медицински тактика, интензивност и време на използване на всеки компонент на комплексната терапия на рак се определя индивидуално. Индикациите за операция са I и II етап на матката аденокарцином. Предпроектно на хирургическа интервенция в стъпка III, се определя като се има предвид броя на бедните прогностични фактори.

При рак, може да се извърши на ендометриума хистеректомия, или удължено pangisterektomiya хистеректомия (отстраняване на матката, яйчниците, маточните тръби, регионалните лимфни възли и таза тъкан). Лъчетерапия на матката аденокарцином, използван в етап предоперативна подготовка и следоперативен период. Използвайте брахитерапия и външно облъчване (облъчване с цилиндъра, въведена в матката или влагалището).

Химиотерапия и хормонална терапия за матката аденокарцином са допълнителни методи, насочени към намаляване на риска от рецидив и корекция на хормонален фон. В хода на химиотерапия използва цитостатици. През хормон прилага лекарства, повлияващи на прогестерон и естроген рецептори, разположени в областта на рак. Когато е показан на матката аденокарцином IV степен хирургична интервенция, третирането се извършва с помощта на химиотерапия и лъчетерапия.

Прогнози и превенция на матката аденокарцином

Прогноза определя от стадия на рак на ендометриума, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Петгодишната преживяемост I и II етап аденокарцином на матката е 98-70% с етап III - 60-10%, с IV етап - около 5%. В 75% от случаите, пристъпите се появяват през първите три години след края на лечението. В почти половината от случаите на тумор, локализиран във влагалището, 30% - в регионалните лимфни възли, 28% - в далечни органи.

Превантивни мерки за превенция и навременно откриване на матката аденокарцином включват редовни инспекции на гинеколог, периодична ултразвук на таза, навременно лечение на предракови заболявания на матката, корекция на ендокринни нарушения, балансирана диета и физически упражнения, за да се поддържа нормално тегло, мерки за намаляване на теглото в затлъстяване, адекватна лечение на захарен диабет и хипертония.