Миокардит

Миокардит - неравномерно или широко възпаление на сърдечния мускул се дължи на различни инфекции, ефекти на лекарства, токсини или имунни процеси, водещи до клетъчна увреждане на сърдечната тъкан и развитието на сърдечна недостатъчност. Истинската разпространението на миокардит е трудно да се прецени, тъй като в повечето случаи това се случи без симптоми светли и обикновено завършва с пълно възстановяване. Според аутопсия изследвания на мъртви, разпространението на това заболяване варира 1-4%. На разболяват по-често статистика данни миокардит хора в репродуктивна възраст до 40 години. Жените са податливи на това заболяване в по-голяма степен, отколкото мъжете, но мъжката половина от населението е обект на по-тежка форма на миокардит, протичащ с тежки усложнения.

Причини за възникване на миокардит и нейните форми.

Всички причини, които в една или друга форма може да доведе до образуването на възпаление в сърдечния мускул могат да бъдат разделени в три основни групи. Това е инфекциозни и заразни и токсични причини. Те включват вируси, морбили, инфекциозна мононуклеоза, аденовирус, грипни вируси, инфекциозен хепатит и ХИВ. Директни опустошително въздействие върху клетката те трябва чрез въвеждане вътре, като по този начин нарушаване на нормалните физиологични процеси. Бактерии, които играят роля в развитието на миокардит, следните: дифтерия бацил, Mycobacterium туберкулоза, стрептококи, менингококи и gonococcus. Редки форми: гъбични инфекции (аспергилоза, актиномикоза, кандидоза) паразити (токсоплазмоза, шистозомиаза, хидатидоза заболяване).

Алергичен група: в резултат на излагане на лекарства (сулфонамиди, цефалоспорини, антидепресанти), системни заболявания на съединителната тъкан. Всичко това се активира имунната система на организма в грешната механизъм, който се опитва да потисне възпалението, да вземе своите органи и тъкани от патогенен обект и да ги атакува.

Токсични ефекти (наркотици, алкохол, разстройства на щитовидната жлеза и диабет) имат пряк ефект върху сърдечния мускул, което води до клетъчна смърт.

Симптомите, които се случват в миокардит.

Adrift разграничат няколко форми на миокардит, в зависимост от появата на симптомите и продължителността на тяхното съществуване. Остра миокардит се характеризира с остра поява и тежестта на клиничните прояви. Слаба миокардит се характеризира с по-малко ярко клинична картина, умерени промени в лабораторните тестове. Хроничен миокардит се характеризира с продължителен курс с периоди на обостряне и пълното изчезване на всички симптоми. Също така има три миокардит тежест: лека, умерена, тежка и тежка.

Симптомите на миокардит нямат никакви специфични особености, които биха могли да бъдат на 100% сигурно, казват, че това е патология. Но в повечето случаи може да се проследи връзката на сърдечно-съдови заболявания на инфекция или други причини, изброени по-горе. Заболяването най-често се развива след няколко дни (понякога - седмици) след вирусна инфекция, и в повечето случаи са асимптоматични. Най-често (60%) от пациентите започват да се чувстват болка в сърцето, които обикновено идват от зоната около зърното и може да се разпространи в цялата област на гръдния кош. Обикновено болката е на пресоване или бутане природата, продължителна във времето и не зависи от физическото натоварване или стрес, м. Е. може да се появи в покой.

Недостиг на въздух - втората най-честият симптом на това миокардит. Външният му вид се дължи на намаляването на способността съкратителната на лявото сърце. Обикновено възниква, когато са изразени натоварване, при леко миокардит или дори в покой - с умерени и тежки форми. Недостиг на въздух може да се увеличи, когато пациентът се хоризонтално положение.

Сърцебиене казват 47,3% от пациентите с миокардит. Прекъсвания в сърцето, виене на свят и припадък се появят в резултат на аритмии и са основните причини за пациентите, които се лекуват. В дългосрочен миокардит може да се появи подуване на краката, които са следствие от липсата на сърце.

Ако започнете да забележите някой от тези симптоми при себе си и скоро те са били болни от вирусна инфекция, или злоупотреба с алкохол и наркотици, се свържете с вашия лекар.

Диагностични мерки.

Ще трябва да кажете на Вашия лекар: Имахте ли обикновена настинка, се наблюдава увеличаване на телесната температура, ставни или мускулни болки, кожни обриви. Също така е необходимо да се уведомява съответните ако имате болка в сърцето или гръдния кош и това, което се свързва тази болка (физическа активност, прием на храна, или болката се появи в покой). Трябва да попитам, има ли са умора напоследък, дали има нощни пристъпи на задух или сърцебиене. След това лекарят ще трябва да гледате и слушате.

От лабораторни диагностични методи в цялостен анализ на кръв ще се наблюдава увеличение в броя на левкоцитите и ускоряване ESR. Въпреки това, тези цифри не могат да бъдат постоянни и зависят от много фактори. Някои пациенти в биохимичен анализ на кръвта може да увеличи нивото на миокарда ензими (CK, CK-MB, LDH), скоростта на нарастване, който отразява тежестта на възпалителния процес в тъканите на миокарда.

В някои спорна ситуация да се установи причината на миокардит в присъствието на някои симптоми трябва да се анализира за наличие на антитела към cardiotropic вируси четирикратно увеличение, което има значение за диагностика.

Инструментални методи за диагностика включват: електрокардиограма и ежедневно наблюдение ЕКГ Холтер. Миокардит може да доведе до аномалии в ЕКГ. Може да има различни аритмии като синусова брадикардия или тахикардия, и други видове. При извършване на ехокардиография при пациенти с асимптоматични или oligosymptomatic миокардит, промените не могат да бъдат достъпни или могат да засекат малки количествени изменения в обема на кръвта. В тежка степен на миокардит със сърдечна недостатъчност намалява свиваемостта на сърцето и кръвното обем, което той излъчва.

Рентгеново изследване да се определи тежестта на сърцето да се увеличи по обем и признаци на застой на кръв в белите дробове. В много редки случаи и за специални индикации направи биопсия на миокарда. Окончателната диагноза може да се инсталира само след този инвазивен метод.

Когато диагнозата на "миокардит" необходимо да се изключат заболявания, които се случват с вторично поражение на сърцето, което е, тези болести, които, поради неговите усложнения водят до развитието на възпаление в сърцето.

да се изключи ендокринни, метаболитни, и общите системни заболявания като основната причина за загубата на сърдечния мускул за диференциална диагноза на не-ревматични миокардит. Много често, болки в сърцето поеме stenokardicheskie, бих искал да се изброят основните разлики. Пациенти с миокардит обикновено показват скорошна инфекция, пациентите са предразполагащи фактори за развитието на коронарна болест на сърцето (пушене, високо кръвно налягане, метаболитни нарушения), за ангина се характеризира с положителния ефект на нитроглицерин. За миокардит, която се развива в малки деца, трябва да се вземе предвид възможността за вродени нарушения (например, невромускулни заболявания, ендокринна патология, вродени аномалии на развитие на съдовете).

За по-подробен анализ на причините за ендокардит е необходимо да се консултира с ревматолог, ENT, инфекциозни заболявания, сърдечна хирург.

Лечение на миокардит.

По време на лечението е необходимо да се реши някои акценти: необходимо е да се предотврати необратимо разширяване на сърдечните камери, за да се намали до минимум риска от хронична сърдечна недостатъчност. За подозира миокардит, всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. Необходимо е да се съобразят с почивка на легло, чиято продължителност зависи от степента на миокардит. При тежки риска от усложнения лечение трябва да се извърши в интензивно отделение. Необходимо е да се придържате към диета по време на лечението и в продължение на дълъг период от време, след като ограничен течност и сол.

лечение лекарство при пациенти с миокардит трябва да бъде насочена към премахване на причинно-следствената агент и лечение на симптоми миокардит директно. Необходимо е също така да се регулира имунната система и премахване на евентуални по-нататъшни усложнения. Тъй като в повечето случаи е необходимо да е антивирусна терапия (поликлонални имуноглобулини, интерферон алфа, riboverin) в острата фаза на симптомите на болестта височина причината за миокардит вирусна инфекция.

С развитието на миокардит на фона на бактериална инфекция, пациентите демонстрира използването на антибактериални средства. Антибиотик прилага с основното заболяване. От антибиотици най-често използваните еритромицин, доксициклин, monotsiklin, пеницилин, oksatsilin. Необходимо е да се извърши саниране на хронични огнища на инфекция, която ще има отражение върху резултата от миокардит.

При тежки форми на миокардит висока активност като профилактика на тромбоемболични усложнения прилагат хепарин. Антиаритмични средства се използват при пациенти с тахикардия и други аритмии.

Хирургично лечение при пациенти с устойчиви аритмии, които не отговарят на конвенционална терапия. Те се имплантира външен пейсмейкър, който генерира правилната честота на контракциите, кара сърцето да се свива и да се осигури нормалното движение.

След възстановяването на честотата на посещения при лекар, зависи от формата миокардит. Когато се покаже фокусно миокардит или светло гледане кардиолог 1 на всеки 6 до 12 месеца. В умерено - на всеки 3 месеца, а в тежка нужда rehospitalization. Имайте предвид, че ако някога сте били болни миокардит, което трябва да се избегне хипотермия, интензивни упражнения, намаляване на приема на сол до 3 грама на ден, с появата на задух и подуване на краката, незабавно се консултирайте с лекар.

Превенция и прогнозиране.

Миокардит може да се развие като проява или усложнение на всички инфекциозни заболявания (особено вирусни), така предотвратяване миокардит намалени, основно за предотвратяване на тези заболявания. Тя е за извършване на превантивна ваксинация и ваксинацията срещу инфекциозните агенти, които пряко влияят на сърцето (морбили, рубеола, грип, полиомиелит, дифтерия). Всички пациенти, които имат фамилна анамнеза за внезапна смърт или сърдечна недостатъчност в ранна възраст, е необходимо да се премине през медицински преглед и ЕКГ - изследване най-малко веднъж годишно. В допълнение към проучването, за да се избегнат задръстванията, свързани с работата или професионални спортове.

Що се отнася до прогнозата за миокардит, принципите на "три": една трета от пациентите се възстановяват, една трета - от развитие на сърдечна недостатъчност и дори една трета от състоянието бързо се влошава, и може да бъде фатално. Затова гледам здравето си, и да не се разболяват!