Изгаряния на очите

Eye изгаря в офталмологията от 5 до 15% от нараняване на очите. От тях 65-75% от случаите се появят в производството, а останалата част - в дома. Най-голямата група от изгаряния (60-80%) се състои от увреждане на очите чрез химически средства (основи, киселини, и т.н., и вар.) - са следните честотата на възникване на термично изгаряне пламък, пара, гореща вода, частици на стопения метал. По-често изгаря очите се развиват под влиянието на инфрачервени лъчи, ултравиолетова радиация, йонизиращо лъчение. На първо място, когато окото страда изгаряния на кожата на клепачите, конюнктивата, но може също да бъде травматично слъзния начин, роговицата, дълбока структура на предни и задни части на окото.

Предизвиква изгаряния на очите

Повече от 40% от химически изгаряния, причинени от контакт с очите различни алкален (амоняк, сода каустик, гасена вар, етилов алкохол, калиев хидроксид и т.н.), 10% - при контакт с концентрирани киселини (оцетна, сярна, солна, и т.н.) , В други случаи, око изгаряния, причинени от грубо боравене от строителни бои и лакове, домакински спрейове, отделни самостоятелни средства (бидони, газови пистолети) мастило за оцветяване на мигли, отровни растения (крава пащърнак и др.), Хербициди, инсектициди и др. Неправилно вливане в око не са предназначени за тази цел разтвори (капки за уши, алкохолни водъчни) също могат да причинят изгаряния.

основи очите liquefactive некроза развива, характеризиращ се чрез хидролиза на клетъчни мембрани, клетъчна смърт, ензимно разрушаване на тъканите. Дълбочината и размерите на получената некрозата обикновено надвишава стойността на директен контакт с площ агресивното средство, толкова надеждна информация за тежестта на увреждането може да се получи само след 48-72 часа.

Ефекти върху очите киселина води до коагулация на некрозата - денатурация на клетъчни протеини и образуването на коричка, при което патологичното промяната може да се експресира слабо или отсъства. Освен това увреждане на окото при горене киселина, свързана с възпаление, причинено от токсична реакция и добавяне на вторична инфекция.

Чрез термични изгаряния води до високи температурни въздействия върху очите агенти - вряща вода, пара, гореща мазнина, забавители, разтопен метал частици, запалителни и запалими смеси (фишеци, фойерверки и др.). Термични наранявания на очите често свързани с изгаряния на кожата. Естеството на поражението на топлинна изгаря очите - коагулация некроза.

К лъчеви изгаряния включват апарат око увреждане чрез инфрачервени или ултравиолетови лъчи, йонизиращо лъчение. Изгаряния очи от инфрачервени лъчи се появяват при металурзи, хора работещи с лазерни източници и др. В този случай, там често се увреди очите и придатъци на предната очна yabloka- в редки случаи, проникването на инфрачервените лъчи върху фундуса на окото за развитието на оток и следващите дегенеративни промени на ретината , око заболяване от йонизиращо лъчение обикновено се случва при контакт с радиоактивен прах, или други източници на радиация. Изгаряния на очите, свързани с излагане на слънчева светлина, може да се появи при условия, когато ултравиолетовите лъчи са леко забавени атмосфера, като в планините е очното заболяване се нарича сняг възпаление на окото (или планината снежна слепота). свързани Fotooftalmii Elektroistochnik радиация (електрически заваряване, като се използва кварц лампи и т.н.) са известни като elektrooftalmii.

Класификация на очни изгаряния

По този начин, това, етиологията, изгаряния на очите могат да бъдат химически, термични, радиация и комбинация от тях.

Според дълбочината на вредните ефекти върху плата са четири степени на изгаряния на очите:

I степен (Light) се характеризира с хиперемия и клепача повърхността на кожата konyunktivy- оток и роговицата ерозии, които се определят по време на пробата с флуоресцеин вливане. Критерий горят леко око е най-пълното изчезване на тези лезии.

II-ра степен (Средна тежест) се проявява с увреждане на повърхностните слоеве на възрастта на кожата, оток и некроза на повърхностни конюнктивалната лезия на епитела на роговицата и съединителна тъкан, в резултат на което на повърхността на роговицата става груба и сиво облачно. На кожата на клепачите горят мехури, образувани.

клас III (Тежко) се характеризира с некроза на конюнктивата и свързаните с тях тъкани - век, хрущял, склерата. При тежки изгаряния конюнктивата око под формата на жълтеникаво или сивкаво бял кора с матова повърхност. Роговицата стане мътен, повърхността - суха. може би за развитието на иридоциклит и катаракт. Отхвърлянето се придружава от краста дефект белези лигавицата на очите и роговицата. Щети засяга не повече от 50% от повърхността на очната ябълка.

IV степен (Много тежък) се осъществява с дълбока некроза или обгаряне, като не само на конюнктивата, но и склерата. Роговицата, поради загубата на цялата дълбочина, става подобно на непрозрачен порцелан бяла плоча. Обикновено развитието на тежка увеит, катаракта и вторична глаукома- възможно роговицата перфорация.

В зависимост от местоположението разграничи изгаряния клепачите и периорбиталната площ- изгаря конюнктивалния сак и rogovitsy- изгаряния, причинявайки разкъсване и унищожаване yabloka- очни изгаряния и други части на аднексите окото.

Развитие на патологични промени в изгаряния на очите дава около 4 степени на изгаряния:

Първият етап изгори очите издържа до 2 дни. През този период, бързо нарастващата тъкани некробиоза развива подуване и хидратация на роговицата, дисоциация (разлагане) протеин полизахарид комплекси.

През втория етап изгаряне на очите, простиращи се от 2 до 18 дни роговицата развива подуване и фибриноидна изразена трофични разстройства.

Третият етап се характеризира с изгаряния на очите трофични разстройства, тъканна хипоксия и неоваскуларизация на роговицата. Този процес отнема 2-3 месеца.

Четвърти очите горят етап може да продължи до няколко години. В този момент има процеси белези, увеличаване на синтеза на колаген протеини роговицата клетки.

Оценка на дълбочината и степента на увреждане в първите часове след като изгори очите ви е много трудно. Тежестта на изгаряне зависи от окото на концентрацията и времето на излагане на вредно фактор, както и пълнотата на скоростта на първа помощ. Прогноза за запазване на зрителната функция в тежки и много тежки изгаряния око неблагоприятни.

Симптомите на горящи очи

Ако горене възниква лека остра болка в засегнатото око, умерено зачервяване и подуване на тъканите, усещане за същество чуждо тяло, замъглено зрение. Когато са изложени на термични средства настъпва рефлекс затваряне на палпебралната фисура, така увреждане може да бъде ограничено до тъканите възраст. В случай на контакт с пламъка се изгарят мигли, могат допълнително да бъдат маркирани неправилно растеж на миглите - трихиазис.

Тежки изгаряния на очите води до некроза на конюнктивата и склерата голотата на. В този случай, образуван язвени дефект търбуха които впоследствие образуващи сраствания между клепача и очната ябълка. В случай на изгаряния на роговицата се маркират сълзотечение, фотофобия, blefarospazm- в тежки случаи - невротрофичен кератит, помътняване на роговицата. В зависимост от сериозността на промяната на изгаряния на очите на зрителната функция може да се прояви или леко намаление на общия му загуба.

С разгрома на ириса и цилиарното тяло тъканите развиват ирит и иридоциклит. При тежки изгаряния, око настъпва помътняване на стъкловидното тяло и лещата, увреждане на ретината и хороидеята. Усложнение на дълбоки изгаряния на очите е развитието на вторична глаукома. В случай на инфекции на очите тъкан възникне ендофталмит и панофталмит. Дълбоките изгаряния водят до перфорация на роговицата и загубата на окото.

изгаряния на очите могат да се комбинират с изгаряния други части на лицето и тялото.

Диагностика на изгаряния на очите

изгаряния на очите са диагностицирани с история и клиничната картина. При идентифицирането на очите горят наранявания изисква незабавно спешна медицинска помощ, така че специални офталмологични изследвания в остър период не е предвидено.

След това, за да се оцени степента на увреждане, външен преглед на окото се извършва с vekopodemnikov, зрителна острота, измерване на вътреочното налягане, офталмоскопия, биомикроскопия флуоресцеин оцветяване за откриване на дефекти в язва на роговицата и други изследвания показват.

Лечение на очни изгаряния

Първа помощ при изгаряния на очите трябва да се осигури по-нататъшно meste- изисква хоспитализация на пострадалия в офталмологична болница.

Спешни мерки за изгаряния око са в изобилие струя измиване конюнктивата кухина с физиологичен разтвор или вода. Отделни използване на неутрализиращи разтвори не се препоръчва, защото от възможните реакционните продукти на непредвидими действия на повредена тъкан. В първите часове след очите горя произведени слъзния измиване, премахване на чужди тела от нахлуването на конюнктивата и роговицата. капки за очи конюнктивалния кухина или мехлем определят локално действие упойка. Тя показва въвеждането на жертва на тетаничен токсоид.

В болница за пациенти с изгаряне око накапване в очите са възложени tsitoplegicheskih средства (атропин, скополамин), те могат да намалят болката и възможността за образуване на срастване. За да се предотврати инфекция прилага очни капки и мехлеми, съдържащи антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин), НСПВС. С изгаряния на очите целесъобразно използване на заместители на разкъсване. Прилага интрамускулно и parabulbarly инжекции антиоксиданти (metiletilpiridinola). За да се стимулира регенерацията на роговицата клепачите непрофесионални очни гелове (aktovegin, solkoseril или декспантенол). В повишеното вътреочно налягане назначен местните антихипертензивни медикаменти (бетаксолол, тимолол, дорзоламид). При тежки изгаряния на очите показва използването на глюкокортикоид (дексаметазон, бетаметазон, и т.н.) Като parabulbar или субконюнктивално инжектиране.

От методи нелекарствени за изгаряния на очите използва физиотерапия, масаж на клепачите.

Хирургически управление на окото изгаря много променлив и зависи от естеството и степента на унищожаване на очната тъкан. След контакт с химически реагенти в предната камера на окото, е необходимо да се проведат роговицата парацентеза и отстраняване проникваща вещества.

С опасността от загуба на окото рано след операция на горене око може да се извърши на клепачите или очната ябълка - некректомия конюнктивата и роговицата, витректомия, пластмаса конюнктивата кухина ранния кератопластика и сътр.

След това може да се наложи да изпълнява блефаропластика -. Поправяне или ектропия подуване, елиминиране птоза, възстановяване мигли когато трихиазис, хирургично лечение на катаракта postburns т.н. В образуването на роговицата белези по забавен период, или осъществени последователно наслоява keratoplastika- развитието на вторична глаукома - антиглаукоматозното операции.

Прогнози и предотвратяване на очни изгаряния

Прогноза за изгаряния око зависи от естеството и сериозността на нараняването, времето за предоставяне на специализирани грижи, точността на лекарствената терапия.
Резултатът от тежки изгаряния око обикновено служи ентропия, образуване на катаракта, неперфорирана конюнктивата атрофия кухина очната ябълка значителна степен на намаляване на зрителната функция.

Според експерти, около 90% от случаите на изгаряния на очите могат да бъдат предотвратени. Следователно, предотвратяване на очни изгаряния, предимно изисква съответствие с изискванията за безопасност при работа с химикали и разтворители запалим техника himiey- използват защитни очила с леки филтри. Пациенти с изгаряния на окото изисква надзор на офталмолог за най-малко 1 година след нараняването.