Подагра

подагра

Подагра - заболяване, свързано с нарушение на пурин метаболизъм, което води до повишаване на кръвното пикочна киселина (giperurekimii) и отлагането му в тъканите на двигателната система и вътрешните органи.

При хората пуринови бази се разцепват на пикочна киселина и се екскретира от бъбреците. Когато граница е превишена концентрацията на пикочна киселина в тъкан започва забавяне неговите кристали във формата на натриев monourata стави, бъбрек и меки тъкани. Има клинични прояви на артрит (ставно възпаление) показват образуването на меките тъкани (тофи), урат нефропатия (бъбречно заболяване) и нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците).

Промени в хранителните навици и начин на живот са довели до факта, че в индустриализираните страни, подагра страда 1-2% от населението.

Причините за подагра

1. Получаване на лекарства: диуретици (тиазиди), ниски дози аспирин (1 g на ден), циклоспорини.
2. Заболявания и състояния, които водят до появата на подагра: диабет, затлъстяване, коронарно сърдечно заболяване, хипертензия, метаболичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, оловно отравяне, органна трансплантация, псориазис, заболяване на кръвта. Изострят подагра улеснява интравенозно приложение на контраст (с радиологични изследвания), травма, хирургични интервенции.
3. Рискът от подагра е изключително висок при пациенти, които имат навика да яде храни, които съдържат големи количества пуринови бази (тлъсти меса, морски дарове, алкохолни напитки, безалкохолни напитки).
4. Подаграта е по-често при мъжете (на възраст 30-60 години), жени подагра се развива много по-рядко и най-вече в периода на менопауза.

симптоми на подагра

Остър подагрозен артрит започва с разрушаването на един съвместен, най-често на палеца. Появата на остър артрит може да предхожда изобилие използването на храна, алкохол, травма, операция. Заболяването се развива внезапно рано сутринта има остра болка, подуване и зачервяване, симптоми растат бързо и достига пик в рамките на 24 - 48 часа. Болката става ясно изразен, пациентите често не могат да носят чорапи или докосват засегнатата става. Остра подагра могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура до 38 градуса. Sharp слабост, неразположение. Дори при липса на лечение влошаване подагрен артрит изчезва постепенно в рамките на 5 - 7 дни.

Остра подагрен артрит

С напредването на болестта при липса на адекватно лечение на артрит атаки стават все по-чести и по-дълги, участващи нови стави на краката. Появява се съвместен деформация поради нодуларна депозити и костни израстъци, тофи.

Тофи - е кристали пикочна киселина са депозирани в периартикуларни тъкани са безболезнено, плътни възли жълтеникави. Най-често се намират в областта на ушите, лактите, глезените, ставите на ръцете и краката.

Постепенно има скованост на ставите, което го прави трудно да се движат пациенти. Висок риск от фрактури. Всяко ново обостряне подагрозен артрит влошава болестта, спомага за бързото развитие на усложнения.

По принцип пикочна киселина се отделя чрез бъбреците, отлагането на пикочна киселина в бъбречното легенче на соли води до развитието на уролитиаза. Освобождаване от отговорност на камъни (камъни) се проявява с остра болка в областта на кръста - бъбречна колика.

диагностика на подагра

1. биохимичен анализ на кръвта. Идентификация giperurekimii: повишени нива на пикочната киселина при мъже над 0.42 ммол / л, повече жените, отколкото 0.36 ммол / л. Определяне на нивото на серумния креатинин - за откриване на бъбречна недостатъчност.
2. Изследването на синовиалната течност на засегнатата става. В химически или микроскопско изследване определя кристали на пикочната киселина в култура офлайн бактериални флора.
3. рентгенови ставите открива промени в хронична подагрозен артрит.
4. бъбречна ултразвук. Идентификация rentgennegativnyh калкулоза (камъни).

Рентгенография на ставите - подагрен артрит

Консултация на лекар-ревматолог, нефролог, хирурзи.

лечение на подагра

От съществено значение за предотвратяване на влошаване на подагра е спазването на препоръките за хранителния режим. Това ограничение на използването на: месни и рибни продукти, бобови растения, спанак, карфиол, малини, смокини, шоколад, силен чай и кафе. Забранени употреба на алкохол, особено вино и бира.

Препоръчително е да се увеличи приема на течности до 2 литра на ден, ако няма противопоказания. Този сок от червена боровинка, сок, алкална минерална вода. Постепенно се изисква нормализиране на телесното тегло на пациента, тъй като по този начин намаляване на кръвното ниво на пикочна киселина.

Целта на лечение е за намаляване на болката по време на атаката и лечение на заболявания на пурин метаболизъм.

По време на остър пристъп на подагра пациенти препоръчва пълноценен отдих, особено засегнатия крайник. Тя трябва да се придаде на високо място на крака, да се прикрепят към съвместна пациент, торба лед, след намаляване на болката и - горещ компрес. нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), използвани за лечение на припадък. Лекарството, дозата, честотата на прилагане, продължителността лекар препоръчва.

За да се постигне стабилно намаляване на пикочна киселина, което предотвратява развитието на подагра, лекарства, използвани antipodagricheskie (алопуринол, sulfinperazon, Урал и т.н.). Тези лекарства се използват за дълго време (години). Необходимата получаването избира лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, в зависимост от възрастта, съпътстващи заболявания, кръвното ниво на пикочна киселина.

Когато образуващ голям тофи, когато тъканно улцериране, присъствие препоръчва фистула хирургия - отстраняване тофи, тъй като те не могат да се разтварят при получаване antipodagricheskih препарати и могат значително ограничаване на ставната функция.

Физическа терапия за подагра

В острата фаза използва Dimexidum разтвор прилагане на засегнатата става. Той има аналгетично и противовъзпалително действие. Преди процедурата се извършва тест за чувствителност към Dimexidum (присъствие алергична реакция), 24 часа след началото на процедурата на пробата. За приложения използва Dimexidum 30-50% разтвор (разреден dimexide варено чиста вода). Кърпа, напоена в разтвора, се поставя върху засегнатата става. Първоначално, по време на процедурата на 10 минути, след това се повишава до 2 часа. В период на ремисия, използвани приложения с кал, парафин, озокерит, която помага за подобряване на функцията на ставата и намалява в тях съдържанието на урати.

При пациенти ремисия показано санаториуми лечение. На здравето на пациентите, заболяването има благоприятен ефект коригиращи мерки: диета, прием на алкална минерална вода, балнеолечение, кал терапия.

Билкови лекарства за лечение на подагра

Комбинираното лечение с диета и лекарства antipodagricheskimi използват билкови лекарства. Вливане на листа от боровинка (1 / 2stakana 3 пъти на ден). Вливането на листа от касис (4-5 чаши на ден). Инфузията се получават: 1 супена лъжица изсушени листа в 500 мл кипяща вода за 2 часа, щам. Нанесете плодове боровинки.

Диета при подагра

Трябва да бъдат изключени от диетата, или намалява до минимум и хранителните продукти, съдържащи големи количества пурини, пуринови образувани поради пикочна киселина.

Продукти, които следва да бъдат изключени консумация: черен дроб, бъбреци, мозък, бели дробове, месо от млади животни, пиле, месо и риба бульон. Пациенти с подагра трябва да се откаже прием на алкохол, тъй като тя инхибира бъбречна екскреция на пикочна киселина, и по този начин допринася за увеличаване на неговата концентрация в кръвта.

Продукти, използването на който искате да ограничите: бобови растения (боб, грах, фасул), спанак, патладжан, репички, карфиол, аспержи, гъби, миди, яйца, риба (херингата, сардините, и т.н.). Допустимо голяма риба.

потребност на организма от калории с подагра трябва да бъдат изпълнени най-вече за сметка на въглехидратите. В малки количества в диетата могат да присъстват яйца, хляб, зърнени храни, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, говеждо, агнешко. Рибни и месни ястия трябва да се консумират варени, не повече от 2-3 пъти седмично. Една порция не трябва да бъде повече от 250 грама време на атака на артрит риба и месо трябва да бъде напълно отстранен. Храната трябва да съдържа необходимото количество витамини, следователно, полезна отвара от шипки, лимон, ябълка, касис. Без ограничение, можете да използвате мляко и млечни продукти, зърнени храни (хляб, зърнени храни, трици), по-голямата част от зеленчуци (картофи, моркови, зеле, краставици, домати, тиква, лук, моркови, цвекло, репички, целина), ядки, диня, пъпеш, плодове и зеленчуци, подправки. Известно е, че череша, ягода, касис, и други тъмно червени и сини плодове намаляване на концентрацията на пикочната киселина в кръвта са следователно полезни при подагра във всякаква форма. При липса на бъбреците и сърдечно-съдови заболявания трябва да бъде богата алкална напитка (2-2,5 литра на ден) са много подходящи за тази и ягодоплодни компоти, алкална минерална вода.

Предотвратяване на подагра

Пациенти, страдащи от подагра, наблюдавани ревматолог и лекар (семеен лекар). Два пъти годишно, те преминават цялостен преглед (определяне на нивото на пикочна киселина, креатинин). Бъбречна ултразвук и рентгенови лъчи на ставите се извършва един път годишно.

усложнения от подагра

Ранните разстройства на пурин метаболизъм са обратими, при условие навременно диагностициране и лечение, но хроничен стадий подагра с увреждане на органи (сърце, мозък, бъбреци) неблагоприятна прогноза. Бъбречно заболяване се среща в 30-50% от пациентите с подагра. Когато устойчиви увеличаване на ниво на пикочна киселина при всеки пациент 4 подагра развиват хронична бъбречна недостатъчност.

Консултация на подагра

Или въпроса: Защо, когато приемате лекарства идва antipodagricheskih влошаване?
A: В началото на лекарства за лечение antipodagricheskimi (обикновено алопуринол) може да бъде остър подагрен артрит, пикочна киселина, поради развитието на депа организъм тъкан. Ето защо, за предотвратяване на нестероидни противовъзпалителни лекарства трябва да се прилага по едно и също време.

Въпрос: Колко време трябва да приемате antipodagricheskie лекарства, ако нивото на пикочна киселина в нормално?
Отговор: Antipodagricheskie лекарства са взети по време на годината, след което можете да направите пауза в продължение на 2 месеца (при нормални нива на пикочна киселина в кръвта), при спазване на диетата.