Gonioma

Семином - най-често срещаният тумор на embrionalnokletochnaya на тестисите. Това е около 38% от общия брой на зародишни клетъчни тумори. В клиничната практика са рядкост, тъй като рак на тестисите Тя се отнася до няколко общи рак. Делът на всички злокачествени тумори на тестисите (включително семинома, тератома, embrionalnokletochny рак negerminogennye и неоплазма) е малко повече от 1% от общите лезии на рак при мъжете. Семином обикновено се диагностицира при пациенти на възраст от 20 до 40 години между, по-рядко се диагностицира при деца и възрастни хора. Рано метастазира, предизвиква образуването на некротични зони. В началните етапи при прогноза семином много благоприятна. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, урология и андрология.

Причини за възникване на семином

Причините за заболяването не е добре установена. Изследователите предполагат, няколко фактора, които допринасят за развитието на семином. Тумори на зародишни клетки често се случват на фона на предишните преканцерозни процес - vnutrikanaltsevoy зародишни клетки неоплазия. Модифицираните раздели на тъкан, съдържаща мутирали клетки, които са в сценарий неблагоприятна, може да доведе до рак. Семином може да се появи отново известно време след радикал хирургично отстраняване на първичните тумори.

От съществено значение е неблагоприятно наследственост - според изследване от кръвни роднини семином диагностицира по-често от средното за населението. При този вид наследство може да бъде всичко, така че не се развиват тумори често имат роднини, както и с далечни роднини или открити в рамките на няколко поколения. Експертите също така отбелязват, връзката с семином giperestrogeniey, включително - поради генетични аномалии, като например синдром на Клайнфелтер. В такива случаи често разкри семином ekstragonadnoy локализация.

Тази патология често се диагностицира при крипторхизъм, Въпреки това, връзката между болестта все още не е изяснена. Някои изследователи предполагат, че семином и крипторхизъм имат някои общи етиологични и патогенетични фактори. Други смятат, че съществува причинно-следствена връзка между заболяванията. Някои учени говорят за възможен повишен риск от семином с постоянна употреба на големи количества млечни продукти. Връзката между зародишни клетъчни тумори и пушене не. Версия за увеличаване на вероятността от семином след травматично увреждане не се поддържа от научните изследвания.

класификация на семином

Според класификацията на СЗО, има три вида семином:

• типичен семином. Диагностицирана при 85% от случаите. Обикновено се развива на възраст между 20-40 години между тях. Пациентите често разкриват крипторхизъм. Неоплазми често е един възел, понякога има множество възли. Повърхностно семином бяло, лъскава. Когато микроскопия показват, кръгли или многоъгълни клетки с бледо цитоплазма, разположени в стромата на съединителната части с лимфоиден инфилтрат. В някои случаи, лекарството може да се види tuberkulopodobnye грануломи.
• анапластичен семином. Установена в 5-10% от случаите. Постъпления по-агресивно. Микроскопия показва, различни форми на клетки. Strom слабо изразена tuberkulopodobnye грануломи отсъстват.
• Spermatocytic семином. Диагностицирана при 5-10% от случаите. Тя се развива най-вече в по-възрастни мъже. Surface лигавицата семинома, жълтеникав. Може да се открива на секционните кисти, кръвоизливи и некроза порции. Когато микроскопия разкрива гигантски, limfotsitopodobnye и междинни клетки. Лимфоидна инфилтрация в стромата отсъства.

За да се оцени семином на разпространение се използва международната класификация TNM и традиционния четири стъпка руската класификация на рак:

• етап 1 - идентифициране на локален оток. Албугинеа непокътнати, яйце форма не се променя.
• етап 2 - Открийте местния семином с поражение мантия тестиси и изменение на формата.
• етап 3 - открива метастаза в регионалните лимфни възли.
• етап 4 - открити метастази в регионалните лимфни възли и далечни органи.

симптоми на семином

В началните етапи на яйцето е запечатан, увеличаване на размера. Възможно е да има болка и дискомфорт в засегнатата област. Семином отличителна черта е значително увеличаване на развитието на тестисите процес. Литературата описва размера на тумора до 20-30 см. Понякога заболяването за дълго време, асимптоматични или почти асимптоматични. Семином напада близката структура и води до повишаване на налягането vnutriyaichkovogo насърчава развитието на инфаркти и кръвоизливи в яйцето, след което пристигат пациенти в лечебното заведение с оплаквания от интензивно остра болка в засегнатата област.

Всеки десети пациент с тестисите семином, първо отидете на лекар, защото на симптомите, причинени от метастатични лимфни възли или отдалечени органи. С участие на ретроперитонеални лимфни възли има болки в областта на кръста. Разбихте пара-аортна лимфни възли в семином проявяват коремна болка, възможно подуване на долните крайници поради компресия на долната вена кава. Компресия на уретерите се придружава от смущения в уринирането. Ако това се отразява на интраабдоминални лимфните възли и последващо образуване на конгломерати маркирани коремни болки, някои пациенти се наблюдават явления илеус.

Семином метастази в черния дроб показва увеличение на тялото, се развива бързо асцит. Възможна жълтеница. при метастази в белите дробове задух, кашлица и хемоптиза. С разгрома на скелета има болки в костите. Развитието на процеса е придружена от увеличена общата симптоматика. пациенти семином стават апатични и емоционално нестабилен, се чувстват слаби, губят тегло и апетит. Нарушен умение за работа, развитие на депресивни разстройства. Развива анемия.

По време на визуална проверка на пациентите с семином открити асиметрия скротума. Палпиране определена гъста образуването на тумори. В случай на undescended тестис в скротума не е на разположение, стегнат възел се усеща в областта на корема. Палпация семином обикновено е безболезнено. Наличието и тежестта на други симптоми се определят от стадия на заболяването. В по-късните етапи на изчерпване наблюдава, сиво или жълтеникав оттенък на кожата и друг процес рак характерни прояви.

диагностика на семином

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, история, резултатите от визуален преглед, лабораторни или инструментален преглед. Пациентите, заподозрени в семином се насочват към ултразвуково изследване на скротума. За да се открият метастази предписват радиография на гърдите, корема CT, MRI на черния дроб, костен скелет сцинтиграфия и други проучвания на. По време на диференциална диагноза семиноми и други тестисите рак използване кръвни тестове за туморни маркери.

В сложни случаи за изясняване на диагнозата се извършва с яйце аспирационна биопсия цитология материал. Когато двусмислен цитология провежда диагностика хирургия, материалното наплив за хистологично изследване. При констатиране на конгломерати в ретроперитонеалното пространство и посочи аортография cavagraphy да се направи оценка на участието на големи плавателни съдове и план за действие рисунка (ако е възможно и необходимо).

лечение на семином

операция подбор в семином е orhifunikulektomiya (отстраняване яйца заедно с семенната връв). Следоперативно използва химиотерапия и лъчетерапия, съдържащ излъчващи области на потенциал lymphogenous метастази (да се справят с възможно микрометастази). В присъствието на метастази в лимфните възли и далечни органи предписват комбинирана терапия, включваща лъчетерапия и химиотерапия.

Когато семином с големи единични метастази, предпочитание се дава на лъчева терапия, с множество метастази - химиотерапия. При пресоване на уретерите използва ударни дози химиотерапия. Ретроперитонеалната лимфаденектомия рядко се налага заради ретроперитонеален метастази на лимфни възли обикновено се повлиява добре от консервативното лечение.

Прогнози и превенция в семином

Петгодишната преживяемост на стадия на болестта Аз, е 93.7%, с етап II - 90% с етап III - 57.9%. До 10 години след края на лечението оцеляват повече от 80% от пациентите с семиноми I-II етап. Рецидивите през първите пет години след радикална хирургия се срещат в 15-20% от пациентите с семином. Вероятността от повторение зависи от размера на тумора и наличието или отсъствието на лезии черупки от яйца. 70% от рецидиви са диагностицирани в рамките на първите 2 години след операцията. Повтарящите тумори най-често се срещат в subdiaphragmatic на лимфни възли.

През първата година след лечението семином клиничен преглед, рентгенография на гръден кош и кръвни тестове за туморни маркери се извършва веднъж на всеки 2 месеца, по време на втория - 3 пъти на месец, през третото - 4 пъти на месец. В последвалите проучвания честотата зависи от стадия на рака. Честотата на коремна ехография и КТ на корема и таза също планира обмисля стъпка семином. Ако имате някакви подозрителни симптоми план проучване се определя индивидуално.