Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas инфекция)

Pseudomonas инфекция е доста опасен и агресивен, с висока честота на поява в населението. До 20% от всички в болница или вътреболничните инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa е. До 35% от инфекции на пикочните пътища, причинени от тази пръчка, както и 25% от гнойни хирургически процеси. Кв случаи и първичен бактеремия, причинени от P. Aeruginosa.

Pseudomonas инфекция - остро инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизми от рода на Pseudomonas, засягащи дихателната система, стомашно-чревния тракт, на меките тъкани, нервни и други системи на тялото.

Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) - опортюнистични патогени род Pseudomonas (Pseudomonas). Това грам-отрицателни (оцветяване по Грам не причинява пурпурно оцветяване) бактерии под формата на пръчки със заоблени краища, вариращи по размер от 0.5 до 1 микрон.

Pseudomonas Aeruginosa

Мобилната дебелина капсулата не, не образува спори. Това е облигатен аероб (пролиферира при достъп на кислород, влага). Бактериологично изследване расте на специален хранителен медии (обикновен агар - IPA, месо-пептон бульон - ВСН и другите), което от своя растеж се появи синьо-зелени колонии с нажежен (луминесцентно), с аромат на жасмин. Той има соматични О и флагеларно H антигени, както и К-капсулиран антиген. Н-антиген (флагеларно) позволява да се разпредели 60 серотипа Pseudomonas Aeruginosa. Достатъчно устойчиви на много дезинфектанти, някои от които могат да се размножават. Вреден ефект върху него само 5% разтвор на белина, 3% разтвор на водороден пероксид и 2% разтвор на фенол (карболовата киселина). Той се среща естествено в почвата, водата, отворен вода, върху растения. Оптимална температура растеж 37 ° С

Pseudomonas Aeruginosa може да бъде патогенен за хора. Това често се случва при възпалителни процеси (гнойни рани, абсцеси), често причиняват инфекции на пикочните пътища и червата. С високия процент на вътреболничните инфекции се дължи на разпространението на пациенти с имунна недостатъчност (хронично заболяване, операция, инфекция и т.н.). Pseudomonas Aeruginosa е намерена в човешки дихателните пътища, на дебелото черво, във външния слухов канал, както и върху повърхността на кожата в областта на гънки (аксиларна, ингвиналните). При нормална имунитет Pseudomonas Aeruginosa конкурентен отговаря на резистентност от представителите на нормалната флора, които инхибират растежа и индуцира смъртта (например, в червата).

Патогенни фактори на Pseudomonas Aeruginosa - е:
1) подвижност поради zhgutikov-
2) способността да произвеждат токсини (ендотоксин, екзотоксин endogemolizin ензим Leukocidin), които причиняват загуба на еритроцити, чернодробни клетки, започнете интоксикация, унищожаване на левкоцити в ochagah-
3) висока устойчивост на редица антибактериални агенти поради тяхната способност да образуват колонии около слуз капсула - гликокаликса (особено устойчиви на бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони), който пречи на ефективността на терапевтичните интервенции при тези пациенти.

Причини за възникване на инфекция Pseudomonas

Източник Pseudomonas инфекция - хора и животни, както пациентите, така и превозвачи на Pseudomonas Aeruginosa. Най-големият риск от инфекция са пациенти с пневмония и гнойни рани отворени.

Начини на заразяване - за контакт-битови, въздуха, храната. Трансфер факторите - хранителни продукти (мляко, месни продукти), вода и околната среда обекти (обикновено в болница) - мивки, смесители, кранове копчета, врати, тоалетни, споделени кърпи, ръцете на медицинския персонал и малтретирали медицински инструменти. Именно тези общи фактори обясняват по-висок риск от инфекция с Pseudomonas Aeruginosa се случва по време на хоспитализация и вътреболнична инфекция. Риск за Pseudomonas инфекции изгори болници, хирургични отделения на болници, гинекологични и педиатрични болници. Това може да се случи дори и огнища на Pseudomonas инфекция (в нарушение на санитарно-епидемиологични служби на режима).

Пациентите са най-податливи с намалени имунна защита поради свързаните с остри или хронични заболявания, както и някои възрастови групи - възрастни хора и деца. Детски много пъти по-голяма вероятност за извършване на инфекцията. Най-уязвимите групи деца - на новородени и първите 2-3 месеца от живота, както и недоносени бебета.

рискова група за развитието на Pseudomonas инфекция
Брой пациенти с определени условия Възможни прояви на Pseudomonas инфекция
1 Честите интравенозни процедури Остеомиелит endokrdit
2 левкемия сепсис, perirectal абсцес
3 болести злокачествен растеж пневмония
4 Burns сепсис, целулит
5 органи операция ЦНС менингит
6 Tracheostomy пневмония
7 роговични язви панофталмит
8 съдова катетеризация гноен тромбофлебит
9 катетеризация на инфекции на пикочните пътища на пикочно-половата система
10 Период неонатална менингит, диария

Зараждащата Pseudomonas инфекция

Инфекция и поява на инфекция се появява Етап 3:

1) прикрепване на Pseudomonas Aeruginosa на увредените тъкани и разпространението на това в мястото на свързване, която е основната infektsii на фокуса
2) разпространението на инфекцията в дълбоките тъкани - така наречената локална инфекция (тя все още е ограничен от имунитет) -
3) проникването на патогена в кръвта с развитието на бактеремия и rastprostraneniem инфекция с други органи и тъкани (септицемия).

Симптомите на Pseudomonas инфекция

Pseudomonas Aeruginosa може да предизвика възпаление на много органи и системи, ние разглеждаме само като най-честата.

Pseudomonas инфекция на стомашно-чревния тракт характеризира с появата на остър ентероколит или гастроентероколит. Интензитет прояви зависи от възрастта на пациента и на първоначалното състояние на имунитета и червата. Например, по-големи деца и възрастни с остра поява на повръщане, болка в областта на стомаха (епигастриума), и след това около стомаха, има слабост, липса на апетит, гадене, често температура ниска степен (до 38 °), стол до 5-7 пъти ден Pappy, с патологични примеси (слуз, кръв), цветът е кафяво-зелена. Продължителност на заболяването не повече от 3-4 дни. Деца страдат инфекция в ранна детска възраст трудно - по-висока температура (до 39 °), често регургитация или повръщане, отказ от прием на храна, слабост, редки изпражнения до 6, а понякога и до 10-15 пъти на ден, и стол с патологично зеленикаво примеси (слуз, кръв), има характерна миризма, подуване на корема, куркане силен. Заедно с остър курс появят опции с Just забележими симптоми, но самата болест продължава до 4 седмици. Особено в ранна детска възраст - риск от стомашно-чревно кървене, дехидратация, както и в по-напреднала възраст - апендицит и холецистит. Свързано заболяване в чревни лезии - развитието на дисбиоза, което изисква продължително лечение в периода на възстановяване.

инфекция на пикочните пътища Pseudomonas (IMP) проявява поява на цистит, уретрит, пиелонефрит. Въвеждане на инфекция на пикочните пътища често с катетеризация на пикочния мехур. Симптоми специфични заболявания са сходни с тези на други инфекции. В повечето случаи инфекцията IMP е хронично в продължение на няколко месеца и дори години. В редки случаи заразяването на основната цел на този разпространява към други органи и тъкани.

Pseudomonas инфекция на дихателните пътища Най-често се развива на фона на хронична бронхо заболявания (бронхит, кистозна фиброза, бронхиектазия), в риск пациентите и реанимация отдели и интензивно лечение (механична вентилация след ендотрахеална интубация). Може да се развие като първичен и вторичен пневмония пневмония, която се характеризира с продължителен курс, слабата ефективност на антибактериална терапия, склонност към разрушителни процеси. Симптомите на пневмония са подобни на симптомите на други инфекциозни заболявания на белите дробове.

Pseudomonas инфекция на меките тъкани и кожата среща в области на открита рана, изгаряне повърхности, рани след хирургически интервенции, трофични язви на краката. Разберете, че вие ​​можете да развиете Pseudomonas инфекция при изписването от раната, която става синьо-зелен цвят. Това е един и същи цвят ще бъде превръзка на рана в пациента.

Също така в рани могат да се развият Pseudomonas остеомиелит (Загуба на кост).

Pseudomonas инфекция ухо Той проявява като гноен отит на външното ухо, в която има болка в ухото, гноен освобождаване с смес от кръв по-малко вероятно да се развие отит на средното ухо и мастоидит (възпаление на мастоида).

Pseudomonas инфекция на окото Тя се развива в резултат на операция на окото или травматичното увреждане. Може да се развие гноен конюнктивит, евентуално увреждане на роговицата и самата очна ябълка. В този случай пациентът се чувства "чуждо тяло" в очите, болка, замъглено зрение, освободи гноен характер.

Pseudomonas инфекция на нервната система ostablennyh появява в пациенти и е тежка прояви на болестта. Може да се развие менингит (възпаление на матер Пиа), менингоенцефалит (поражение дори мозъка вещество). В повечето случаи инфекцията е въведен от първичната лезия в септична процес. Основно умножение на Pseudomonas Aeruginosa в централната нервна система, по възможност след наранявания и хирургични интервенции. Характерен картина на гноен менингит или менингоенцефалит, практически не се различава от други инфекции. Когато лумбална пункция - високо съдържание на клетки в цереброспиналната течност (CSF плеоцитоза) до няколко хиляди на мл, преобладаването на неутрофили лимфоцити, високо съдържание на протеин, чрез стрийминг мътна течност със зелени люспи. Прогноза Все по-неблагоприятни.

Сред други прояви на Pseudomonas инфекция - е ендокардит (поражението на сърдечно-съдовата система), артрит, синузит, предна синузит, синузит, сепсис и накрая - генерализирана Pseudomonas инфекция с поражението на много органи и системи.

В обобщение, можете да маркирате важни характеристики на Pseudomonas инфекции:
- Когато се наблюдава висока честота на тока от остри неблагоприятни последствия поради високата стабилност на P. Aeruginosa на редица антимикробни вещества, което създава трудности при лечението е причина за загуба на време.
- Склонността за продължителен и хроничен курс с чести рецидиви инфекция на различна тежест, което изисква продължително лечение.

Диагностика на Pseudomonas инфекция

1) Предварителната диагноза е трудно, защото клиничните симптоми, специфични за
Pseudomonas инфекция не е налице. Смущаващи фактори по отношение на P. Aeruginosa са удължен период на инфекция въпреки продължаващото антибиотична терапия, която няма успех, и връзката на инфекция до медицински процедури в болниците, операция, травма.

2) да постави окончателната диагноза е настроен след лабораторно изследване. водеща техника
изпит - бактериологично последвано bacterioscopy. Материал за изследване може да бъде всеки съгласно клиничната форма - от назофарингеални слуз и изпражненията на урина, гръбначно-мозъчната дренажна течност от рани. Материал е желателно да се вземат в началото на антибактериалните проучвания. Материалът се засяват на специална хранителна среда, където се отглеждат колонии от синьо-зелен флуоресцентен, и след това се изследват под микроскоп.

Колонии на P. Aeruginosa

Pseudomonas Aeruginosa с намазка

Обикновено, след като проведе и други изследвания - антибиограма (чувствителност към някои антибиотици).

Един допълнителен метод на изследване е изследване на кръвен серум за антитела срещу P. Aeruginosa, който се използва главно ретроспективно (т.е., за да се потвърди инфекция).
Общи клинични методи (урина, биохимия на кръвта, и така нататък), както и инструментални методи на изследване помагат на лекарите да се активира само клинична форма на Pseudomonas инфекция.

Лечение на Pseudomonas Aeruginosa инфекции

1) Организационни и режим дейности са намалени до хоспитализацията на пациенти с тежки прояви на инфекция във всяка болница в профила. Почивката на легло за срока на интоксикация.

2) лечение лекарствата.
Причинно-следствена лечение е доста сложен с Pseudomonas инфекции.
Високата честота на резистентни щамове на P. Aeruginosa. Въпреки това, има някои групи антибактериални вещества или техните отделни представители в рамките на групата, които в Pseudomonas инфекции запазват тяхната ефективност. Те включват някои цефалоспорини (цефтазидим цефепимо), карбапенемите (imipinem, karbapinem), модерен с аминогликозиди (амикацин), някои флуорохинолони (ципрофлоксацин). Стабилността на P. Aeruginosa към тетрациклини бърза поява на резистентност към флуорохинолони (левофлоксацин и т.н.).

Патогенетична терапия и posindromalnaya терапия се предписва в зависимост от клиничните прояви на инфекция с Pseudomonas.

Предотвратяване на Pseudomonas Aeruginosa инфекции

Основни превантивни мерки са намалени с предотвратяването на имунна недостатъчност (навременно лечение на хронични заболявания, хронични инфекции), за предотвратяване на настинки. Предотвратяване на инфекция на децата, в това, което от време на време, за да обвинявам родителите (укрепване на здравето на бебето, контрол на храни, консумацията на вода, плуване в открити води). Предотвратяване на вътреболнична инфекция обикновено зависи от медицинския персонал.