Cat нулата заболяване (felinoz)

Един от списъка на заразните болести при човека, които могат да се предават от животни felinoz или болест на котешкото одраскване. Първо, описан преди повече от 80 години, болестта от дълго време не са имали ясна идентификация по отношение на патогена, тъй като тя води някои или други данни за причините за болестта. И едва през 1983 г., най-накрая определени микроорганизми, "виновен" в появата на симптоми, характерни felinoza и са успели да ги обработват през 1988.

Felinoz (От латинската felinus -. Koshachiy- заболяване от котка или доброкачествен limforetikulez или гранулом Mollyare) - остро инфекциозно заболяване, което принадлежи към група bartonellosises с ясна връзка с драскотини или хапки от котки, проявявайки появата на първичната лезия (ефекта) или местни лезии както и възпаление на лимфните възли от лезии, както и редки поява на обща интоксикация и висцерална. Заболяването се смята за не-тежка и самоограничаващи се.

резервоар на инфекция

Малко история: доброкачествен лимфни възли след чесане котки, описани за първи път през 1932 г. от учени и A.Debre K.Foshey, след това отново намери описанието в 1950 V.Mollyare soavtorami- за определяне на причинителите на заболяването е трудно в началото: те вярват и вируси, тогава хламидия. През 1983 г. той открива един грам-отрицателни бактерии, което се нарича Alipia Felis. Въпреки това, по-късно, че не е възможно да бъде разпозната в кръвта на пациенти с felinozom, и не е имало антитела срещу него. В тази връзка, търсенето на причините продължава. След няколко години на засегнатите лимфни възли разкрити Bartonella henselae, които ДНК се открива в по-голямата част (96% или повече) от пациентите felinozom.

Причините за "котка болест нулата"

Причинителят на "котка болест нулата" или felinoza.

Основната патоген felinoza - Bartonella henselae - Gram (оцветяване по Грам не се оцвети в цвета лилаво, тази концепция за микробиологични) малък бацил, който има различна форма (полиморфизъм). За култивиране достатъчно капризни: расте бавно - в продължение на 10-15 дни в специална хранителна среда при оптимална температура на растеж на 35-37, определено съотношение на въглероден диоксид - 5.10%, влажност около 40%. Изберете две от генотипа на патогена, но заболяването се среща и в двата случая по същия начин. Патогенът не е устойчив на топлина, но vyderzhvaet ниска температура. Също felinoza агент може да бъде Bartonella Quintana с подобни свойства.
В 15% от пациентите с болест felinozom връзка с причинител не е инсталиран (че има смисъл да се мисли, че в етиологията в игра Alipia Felis, преди отворен).

Основният резервоар на инфекция - заразени котки. Според литература нагоре до 45-50% от диви и домашни котки са заразени, която се намира в кръвта B.henselae. Заболяванията при котки продължава за дълго време, в продължение на няколко години, има малко или никакви симптоми. Смята се, че B.henselae е част от нормалната флора на устната кухина на котки. Превозвачите B.henselae сред котки - котка бълхи (Ctenocephalides Felis), в които съдържанието на червата и на живо filinoza патоген в продължение на 9 дни от датата на тяхното инфекция. Директен трансфер на Б. henselae от бълхи, кърлежи, изключени човек. В литературата са описани други патогени резервоари - куче, гризачи, маймуни, но човешки инфекция е рядкост. От човешка инфекция не се предава на хората.

Механизмът на felinozom инфекция - Уред травматично контакт с кожата и лигавиците (драскотини или ухапване от инфектирани котки). Също така заразен слюнката на заразените котки, особено когато са в контакт с конюнктивата.

Драскотини от котки

Характерно за лято-есен сезон, който се определя от цикъла на бълхите и паразита.
чувствителност общото население, но често се разболяват младите хора до 18-20 години. До 5% от населението имат антитела към B.henselae, което показва, че определен имунната прослойка от населението, обикновено собствениците на котки (до 25% от общия брой имунизирани).

Резултати от инфекция, свързани с първоначалното състояние на имунната система на човека. В имунна недостатъчност може да бъде обща форма на инфекцията, ако имунната система в нормални граници, симптомите на заболяването може да бъде ограничено от местната процес.

След заболявания образува трайно имунитет.

Симптоми "болест на котешкото одраскване"

В ухапване или драскотина в 50-55% от пациентите има "първични повлияят": произведени кожата елементи (папули), които скоро ще придобият характер на гнойни. Едновременно възпалителни промени, които се провеждат в регионалната (края) на първичната лимфен възел огнището. Хистологично, лимфен възел хиперплазия на клетките настъпва образуването на грануломи, абсцеси характеристика "с форма на звезда" некроза и понякога фистула. С течение на времето, възпаление решава и склерозиращ лезии са формирани в мястото на грануломи. При липсата на активност на имунната патоген може да проникне в кръвта и да се разпространява в целия организъм, в този случай може да се повлияе от различни вътрешни органи (черен дроб, сърце, сърдечно-съдовата система, и други) с развитието в тях като грануломи.

Клинични форми на "котка болест нулата"

Инкубационният период (периода от инфекция на появата на симптомите на заболяването) при felinoze средно 1-2 седмици, обаче, може да се съкрати до 3 дни и удължен до 4-6 седмици.
Заболяването може да се случи в типични и атипични форми.

Типичната форма на инфекцията има определена цикличен - има три периода:
1) първоначална периодични
2) период и височина bolezni-
3) периода на възстановяването (възстановяване).

началния период характеризира с появата на така наречените "първичен засегне" - на място
хапят или нулата често се появява след изцеление на обрив - обрив на папули (малък размер възелче на грахово зърно) е червен, не сърбят или болезнени усещания. В повечето случаи, тези пациенти не плащат внимание.

След известно време (2-3 дни) идва височината наНа папули на място се появяват гнойни елементи, които се отварят и впоследствие появата на корички. Напластяванията изсъхват и падат, а след това не оставя никакви дефекти или пигментацията на кожата. Този процес може да продължи от 1 до 3 седмици.

Главните отрази с felinoze

След 10-14 дни след появата на папули появи възпалителни промени лимфните възли в близост до мястото на локално нараняване (регионален лимфаденит), които участват в процеса на една или група от възли, които се увеличават по размер (до 5 см, най-малко до 10 см в диаметър) се превърне болезнено запечатва. Често възпалени лимфни възли в слабините, под мишниците, бедрата и други области. Тъканта около засегнатите лимфни възли остават непроменени. Поражението на лимфните възли може да бъде дълъг - от 1 седмица до 2 месеца. Понякога единственият симптом felinoza. Регионален лимфаденит придружени с температура различна тежест, симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, неразположение, изпотяване). Продължителност на треска преди 2 седмици. В типичен курс в разгара на болестта може да се увеличи черния дроб и далака.

Аксиларни лимфаденит при felinoze

Повечето случаи да доведе до спонтанен felinoza възстановяване: Нормална температура, възпалителния процес разширява постепенно лимфни възли, те създават склероза.

Нетипични форми felinoza:

1) Очно форма felinoza, която възниква в случай на контакт патоген с лигавицата на очите. Най-често това е едностранна поражение под формата на язвен грануломатозен конюнктивит. Пациентите, изразени подпухналостта век засегнати очите, зачервяване или зачервяване на очите на конюнктивата, язви, грануломи, затруднения с отварянето на века. Възпалени паротидната и подмандибуларна лимфни възли.
2) Neyroretinit - подуване на зрителния нерв на окото, симптом на "makulyanoy звезди" - звездообразните петна върху ретината на окото, появата на възли на ретината променя съдове на ретината. При пациенти с относително задоволително здравословно състояние на нарушаването на зрителната острота с едното око.
3) Неврологични форма felinoza Това се случва рядко. Проявява се под формата на полиневрит, радикулит, невропатия, миелит, рядко енцефалит, менингит може да се развие церебрална атаксия. Неврологични разстройства появяват 2-3 седмици след лимфните възли.
4) Черен дроб и далак - се характеризира с появата на грануломи в тези органи и развитието на възпалителния процес в тях. В такива случаи температурата на пациента няколко вълни, увеличение на черния дроб и далака, промени в кръвните биохимични параметри: билирубин, ензими - ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза. Ултразвуково откриване hypoechoic огнища. Обикновено такива пациенти са засегнати различни лимфен възел групи (генерализирана лимфаденопатия).
5) бацилната ангиома (Често регистрирано в HIV-инфектирани пациенти). На кожата се появяват червени или морави петна, папули, последвано от образуването на големи възли до 3 см в диаметър около възел "пръстена" на ерозивни кожни епидермис. Тя може да засегне черния дроб, далака, лимфните възли.
6) Други по-рядко срещани форми на атипична включват: ендокардит, плеврален излив, еритема нодозум, остеомиелит, и др.
Най-благоприятна прогноза и изход - възстановяване.

диагноза felinoza

Предварителната диагноза се задава въз основа на характерните симптоми и епидемиологичен историята (застроена контакт с котка и нарушаване на целостта на кожата или лигавиците). На този етап е необходимо да се извърши диференциална диагноза (да се изключат други заболявания): за да се изключи инфекциозна мононуклеоза или EBV инфекция, лимфом, туларемия, язва. Във всички тези заболявания и увеличаване на лимфните възли. За разликите трябва да се помни, характеристика felinoza "първичен засегне" и увеличаването на по-голямата част само регионална група от лимфни възли.

Окончателната диагноза се потвърждава лабораторни тестове.

1) Метод за микробиологично може да се използва посадъчен материал на хранителни среди, но резултатът е да се очаква продължителност от 2 седмици до 1.5 месеца.
2) лимфен възел биопсии на възпалени папули или съдържание с последващо хистологично изследване: признаци и грануломатозен натрупване на бацили на различни форми.
3) серологичната диагностика (откриване на антитела срещу патогена чрез ELISA), не е наличен във всички области.
4) PCR диагностика (откриване на ген РНК 16S Rabós B.henselae) в точковидна лимфни възли.
5) Като цяло, анализът на кръвта увеличение на броя на еозинофилите, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Лечение на "котка болест нулата"

Терапия в типичния вид на амбулаторни условия. Инфекцията се отнася към категорията на самоограничаващи (може да мине без лечение), но лекарства може да помогне на организма да се справи бързо с причинител на заболяването и облекчаване на симптомите.

Лечение:

• Антихистамини (Claritin Зиртек, tsetrin, erius и други).
• Nesterroidnye анти sredsta за облекчаване на възпалителния отговор (ибупрофен, индометацин, диклофенак и техните разширени аналози).
• лечение следствена включва прилагане антибактериални лекарства: азитромицин, доксициклин и нейни производни, еритромицин и неговите производни, като набор ефективност при felinoze ципрофлоксацин, рифампицин, Bactrim, гентамицин. Смята се, че тази терапия трябва да се използва само в тежки форми на инфекция за развитието на атипични форми, както и в случай на felinoza в immunoskompromentirovannyh хора (HIV инфекция, хронично заболяване, реципиенти на транспланти на органи и тъкани, и други).

В случай на абсцеси, изискващи хирургична грижи в лимфните възли (отвора, освобождаването на гной), което се отразява на продължителността на лечението и склероза.

превенция felinoza

Превантивна поддръжка се свежда до ограничаване на контакта с котки. Няма специфична профилактика.