Синдром Postgisterektomichesky

синдром Проблем postgisterektomicheskogo значение във връзка с широко приложение в гинекологията субтотална и общо хистеректомия с различни заболявания на матката. При липса на адекватно лечение след общо хистеректомия или хистеректомия supravaginal може да се развие синдром на устойчива форма postgisterektomicheskogo с настъпването на менопаузата физиологичен 4-5 години по-рано, отколкото очаквате. 

Развитие postgisterektomicheskogo синдром се дължи на рязък спад на функцията на запазване цикличен хипоестрогенизъм на яйчниците развитие и отрицателните ефекти върху ЦНС. Честота развитие синдром postgisterektomicheskogo сред оперирани пациенти зависи от възрастта, в обхвата на хистеректомия, естеството на кръвоснабдяването на яйчниците, и коморбидност. синдром развитие postgisterektomicheskogo при жените социално активна възраст оказва негативно влияние върху здравето, трудоспособността и качеството на живот.

синдром Класификация postgisterektomicheskogo

От гледна точка на синдром postgisterektomichesky развитие може да бъде ранен, развитие в първите дни на следоперативния период, и късно, че да възникнат по време на годината, след хистеректомия.

За времето на възстановяване стабилна и преходен синдром форма postgisterektomicheskogo. Когато една преходна форма, която се проявява в репродуктивна възраст в периода от 1 месец до 1 година след хистеректомия яйчниковата функция е възстановена. Симптомите могат да се показват устойчива форма след една година или повече след операция, което показва, че яйчникова недостатъчност и риска от ранна менопауза.

синдром Postgisterektomichesky може да има лека, умерена или тежка тежестта на клиничните прояви.

Причини postgisterektomicheskogo синдром

Патогенетичен фактор, водещ до образуването на синдром postgisterektomicheskogo е gipoestrogeniya. Нарушаването на инервация на яйчниците, оттеглянето на кръвта поток на клонове маточна артерия след хистеректомия е отслабването на кръвоснабдяването на матката, в развитието на тяхната остра исхемия, венозна и лимфната застой, структурни и функционални промени. Намалена овулация функция и производство на хормон яйчниците с преобладаване ановулаторни цикли и понижаване estradiola- нива след отстраняване на миометриума и ендометриума е нарушение на рецептор обратни връзки.

Postgisterektomichesky синдром е по-често след хистеректомия, в сравнение с supravaginal ампутация на матката, както и отстраняването на един яйчник от поддържане и двете.

синдром Heavy postgisterektomichesky е по-вероятно по време на операцията в лутеалната фаза на цикъла, при пациенти с тиреотоксикоза и диабет.

Симптоми postgisterektomicheskogo синдром

В основата на клиничния синдром postgisterektomicheskogo до невро-вегетативен и психо-емоционални разстройства.

Психо-емоционални разстройства могат да се появят под формата на астенични синдром и депресия, в които пациентите имат слабост, летаргия, умора, влошаване на вниманието и паметта, склонност към сълзи и чувство на тревожност, чувство за малоценност и страх от самота.

Невровегетативните промени на синдром postgisterektomicheskom включват сърцебиене (тахикардия) В покой, повишена чувствителност към ниска и висока температура vestibulopathy, кожа, скованост и изтръпване, горещи вълни и повишена изпотяване, подуване, хипертония, безсъние. Повишена честота на сърдечно-съдови заболявания, прекалена пълнота, остеопороза.

В случай на синдром устойчиви postgisterektomicheskogo може да възникне разстройства урогенитални - стрес незадържане на урина, coleitis, вагинална сухота, болка по време на полов акт и така нататък. г.

синдром Диагностика postgisterektomicheskogo

синдром Диагностика postgisterektomicheskogo включва оценка на психо-емоционални и невровегетативните разстройства, структурни и функционални промени в яйчниците и смущения на кръвния поток на хипоталамо-хипофизната система в период на възстановяване след хистеректомия.

За определяне на тежестта на клиничните прояви на синдрома postgisterektomicheskogo използвани менопауза индекс Kupperman.

За оценка на функционалната активност на яйчниците, регулиране и прогноза синдром хипоталамус-хипофиза postgisterektomicheskogo се провежда изследване на нивата на естрадиол, FSH и LH в динамиката.

Блокада на матката с васкуларна Доплер разкрива структурни промени на яйчниците и кръв intraovarialnogo след хистеректомия. Това маркиран преобразуването на кистозна яйчниците запазени (устойчиви кисти) в intraovarialnom кръвоснабдяване - скорост забавяне на кръвния поток, повишена венозна стаза. устойчиви Postgisterektomichesky овариален синдром се придружава от намаляване на количеството на изчерпване на тяхната фоликуларен единица, повишена ехогенност на стромата, намалена перфузия и съдова прегрупиране intraovarialnogo поток приближава показатели след менопауза. Когато синдром преходно postgisterektomicheskom течение на времето, има постепенно възстановяване на яйчниците обем и структура.

Проверка и поддръжка на пациенти с този синдром изисква postgisterektomicheskim съгласуваност гинеколог-ендокринолог, мамолог, кардиология и неврология.

postgisterektomicheskogo Синдром Лечение

Естеството на синдром терапия postgisterektomicheskogo зависи от продължителността на тежестта и хода.

Срокът за възстановяване на леки и средно тежки синдром postgisterektomicheskogo с тежки психо-емоционалните симптоми, предписани седативни средства, успокоителни и антидепресанти, хомеопатични лекарства, рефлексология. За нормализиране на микроциркулацията на тазовите органи и областта на врата се използва физиотерапия: електрофореза, галванични цервикален-челюстна област, транскраниалната електростимулация на седативен техника.

В тежка или устойчиви на синдром лечение postgisterektomicheskom добавя хормон заместваща терапия (HRT), който бързо премахва психо-емоционални разстройства, и vegetososudistye, нормализира хипоталамо-хипофизната регулирането на яйчниците, предотвратява развитието на метаболитни нарушения.

В началото на синдром postgisterektomicheskom показано парентерално приложение на комбинирани естроген-андроген препарати, използвайте estrogensoderjath пластири. В края на постоперативно лечение се извършва чрез различни комбинирани формулировки или монотерапия естроген.

При продължително хормонално-заместителна терапия е необходимо да се наблюдава система кръвосъсирването чрез изучаване на коагулацията, както и предотвратяване на тромбоза и антитромбоцитна назначаване venoprotektorov. Оценка на гърдата преди и по време на HRT извършва чрез палпация и ултразвукови прегледи на гърдата и мамография.

Продължителност на HRT през преходен синдром postgisterektomicheskom от 3 до 6 месеца- след изтеглянето му при пациенти, възстановяващи репродуктивна възраст функционален яйчниците активност. Когато устойчиви postgisterektomicheskom синдром HRT е желателно да се продължи предназначени естествена менопауза (1 - 5 години).

синдром Превенция postgisterektomicheskogo

Профилактика на синдром postgisterektomicheskogo предимно насърчава рационалното определяне на указания за извършване на общо хистеректомия. Ако е възможно, е желателно да се ограничи количеството на интервенция supravaginal матката ампутация. Операцията се извършва по време на фоликуларната фаза на цикъла.

След отстраняване на матката трябва да е по-ранно започване на рехабилитация терапия за да се предотврати развитието на тежък синдром postgisterektomicheskogo.