Папилома

папилома - заболяване, засягащо епителни клетки и кожата. Причината за брадавици е човешки папилома вирус, който принадлежи към семейството на Papoviridae, папиломен вирус група. Сред вируси HPV изолирани високо и ниско онкогенен риск. Онкогенни папилома обяснено чрез способността на вируса да се интегрират нейната ДНК в генома на човешки клетки.

Механизмът на вирусна инфекция човешки папилома вирус

Първи в човешкото тяло, в началния етап на HPV засяга базалните клетки на епитела. Микротравми, износване, пукнатини и други увреждания на кожата за проникване папилома вирус в организма. Вирусът може да се размножава първичната за дълго време, без да се показва клинично (хронично състояние носител). Ако вирусът се реплицира в повърхностните слоеве на кожата, след това с течение на времето, дори и при хронични носители на HPV наблюдава клетъчна хиперплазия.

Тъй като папилома вируса на човешкия е нестабилен в околната среда, инфекцията става чрез пряк контакт. Сексуални отношения водят до zarazheniyu- тютюнопушене, бременност, ендометриоза, авитаминоза, имунна недостатъчност са предразполагащи фактори на взаимодействието на вирусната инфекция настъпили. Рискът от заразяване се увеличава с чест контакт с изложената човешката кожа, като масаж.

Клиничните прояви на брадавици

папилома е кожни лезии или лигавиците, и изглежда като папиларни израстъци, която се издава над околната тъкан. Папиломи са локализирани върху кожата, лигавиците, в слабините и гениталиите, в някои случаи папилома намерени в бъбречното легенче и уретер лигавица.

Тъй като папилома състои от съединителна тъкан, покрита с кожата и съдържа кръвоносни съдове, тогава, когато е възможно травматично кървене. Неоплазми расте навън под формата на папилите, разпръснати в различни посоки и наподобява карфиол.

Цветът на кожата може да се променя, но в повечето случаи на папиломи са бели до почти кафяво. Любими локализация - кожата на ръцете и рамената. При имунокомпрометирани пациенти папиломатоза отнема разпространени. Основните промени в кожата започват да се покаже след 1-6 месеца след заразяването. Концентрацията на вирус в инфектираните части достига максимум от втория месец след инфекция, а именно периодът е най-инфекциозни.

В зависимост от вида на вируса, клиничните прояви са променливи папиломи. Например, вулгарен папилома Те се появяват под формата на твърди бучки с диаметър 1 mm с грапава повърхност кератинизирани. Вулгарен папилома са склонни да се слеят и затова често се отрази на големи участъци от кожата. Локализирани прост (вулгарен) папилома навсякъде, но повечето от засегнатата кожа на пръстите на ръцете и гърба на ръката. При деца, особено малки деца брадавици засяга коленете, това се дължи на физиологичните характеристики, като деца пълзящи голи. Обикновено вулгарни папилома подредени в групи, но е възможно по-нататъшното съществуване на единична клетка в продължение на няколко години. Immunodeficiency и общи заболявания допринасят за разпространението на процеса, в редки случаи, вулгарен папилома maligniziruetsya.

Активаторите са брадавици HPV 1,2,4. Няколко месеца след инфекцията върху кожата на стъпалото се появява малък лъскав shishechka, която има всички характеристики на традиционните папилома вирус и е заобиколен от изпъкнали джантата. В някои случаи, около едно дете папиломни тумори се появяват по-малки размери, които приличат на мехурчета. Тогава диагностициран мозайка папиломатоза.

Папиломен на стъпалата често са болезнени, особено при ходене. Около 30% от случаите те samorazreshayutsya, самолечение често се случва в по-малките деца. Те често се бърка с мазоли, които се появяват между пръстите на краката за продължително притискане. Въпреки това, за разлика от царевица папиломи, имат по-гладка повърхност и да запази модела на кожата.

Патогени плоски папиломи са HPV 3.10. Това папилома непроменен цвят и изглежда толкова гладки плоски копчета, понякога може да бъде жълт или леко розов оттенък често закръглена форма. Има и полигонална плантарна папилома. Неоплазми причиняват болка, сърбеж, засегнатата площ кръвясали.

Влакнести папилома диагностицирана при половината от прилага на възраст над 50 години на туморите по кожата, те също се наричат ​​akrohordami. Те са разположени върху кожата около очите, в слабините, в подмишниците и по врата. Първо, това са малки неравности жълтеникав нюанс, който по-нататъшни увеличения и постепенно се превръща в еластична формация гъста удължена до 5-6mm. Ако akrohordy са разположени на места, където е възможно, травма, те се възпаляват и причиняват болка. Филаментозни папиломи не са склонни към спонтанно изчезване. Пациенти с диагноза нишковидни брадавици често наблюдаваните proctopolypus.

HPV 13, 32 причина местната епителна хиперплазия, който се характеризира с появата на лигавицата на устата и устните на червено граничните фини папиларни тумори, които са леко повдигнати над кожата и са склонни да се слеят.

Сред редките папиломни брадавици са Левандовски-Lutz (епидермодисплазия веруциформис). Sick предимно деца и юноши. Понякога пъпчиво епидермодисплазия предава в семейството. Клинично се появява като множество червени кафеникави петна папиломи на ръцете и краката. Ако папиломи са разположени на участъци от кожата, които са най-силно изложени на ултравиолетово лъчение, в 30% от случаите те maligniziruyutsya и прероден в злокачествени тумори с инвазия на съседните тъкани.

HPV, които са причинители генитални брадавици, може да е ниска, средна и висока прераждане Рак на риска, така че винаги трябва да минат на преглед PCR при диагностицирането на генитални брадавици. Инкубационният период от няколко седмици до няколко месеца. Тъй като в някои случаи, промените са минимални, тези папилома остават незабелязани. Главният път на предаване - сексуално. Тези, които са изложени на риск да включва хора с имунодефицитни състояния, както и често променящи сексуални партньори. Той прилича на розово или бледо сиво пигментни генитални новообразувания на крака. В повечето случаи има болка, парене, сърбеж, дразнене и триене при докосване бельо, често контузен и кървене. Локализиран във вестибюла, малки срамни устни, генитални брадавици се случват по-често във влагалището и шийката на матката. Мъжете са засегнати отваряне на уретрата. Най-засегнатата област зависи от сексуалното поведение, така че лицата, които практикуват анален секс, генитални брадавици са намерени в перинеума и перианална област. В някои случаи, генитални брадавици са диагностицирани в устата и на червения границата на устните, което отново е свързано с особеностите на сексуален живот.

Непълнолетни на ларингса папиломи рядко регистрират HPV 6,11 страдат най-вече децата под пет години. Заразяването става по време на раждането, когато една бременна жена има папилома във влагалището и бебето по време на преминаването през родовия канал, като преждевременно дъх. Заболяването се характеризира papillomchatymi израстъци на гласните струни, което води до затруднения за циркулация на въздуха и говорни нарушения.

диагностика на брадавици

Диагнозата се извършва от дерматолог или папиломи венеролог. Поради големия брой видове вируси то има своите особености. Точна диагноза на базата на визуална проверка е възможно само в класическия случай на генитални брадавици, но тя не дава точна информация за вида на вируса и неговата канцерогенност. Поради това, в случаи на предполагаеми тумори papillomatous характер прибегне до PCR ДНК диагностика на вируса.

PCR диагностика може не само да потвърди наличието на човешки папилома вирус в организма и се определи нейния вид, но също така се диагностицира колко вируси има в организма по време на анализа. Той има диагностична стойност, защото, знаейки, процентът на вируса и типа й, е възможно да се определи приблизителното време на инфекция и да се определят лица за контакт за целите на изследване и превантивна терапия.

PCR диагностика също дава информация за това дали папилома хронична или дали те са резултат от едновременно намаляване на имунитета. С тези данни е възможно да се определи адекватна терапия.

Ако единственото лечение е да се премахнат брадавиците, а след това успоредно с операция биопсия за цитология. Хистологично изследване на тъканни папиломи дава по-точни резултати от инспекция предмет на клетките, тъй като правилното им място на слоевете на тъканта и конкретната структура. Тя дава надеждни резултати за степента на промени в организма и вероятността злокачественост, толкова дълго, тъй като настоящите и нетретирани папиломи често водят до рак от открити с висока степен HPV onkoriska време.

Обикновено, PCR диагностика е skrinigovy характер и ако тестът потвърждава наличието на вируса, за провеждане на допълнителни изследвания.

лечение на брадавици

Схема лечение на папиломи във всеки случай се регулира поотделно. Ако по време на диагнозата на HPV се открива, но клиничните прояви на все още, то се предписват превантивно лечение с цитостатици. Това е доста ефективен и ви позволява да "евтаназия" на вируса в продължение на няколко години. Пациенти, които са носители на HPV, се препоръчва периодично да PCR изследване и използване на бариерна контрацепция, за да не се застраши човешки папилома вирус инфекция на вашия партньор.

Izoprinozin - лекарство за лечение на брадавици от групата на антивирусни средства, които инхибират размножаването на вируси. Той е един от най-предпочитаните, тъй като тя притежава имуномодулиращи свойства. Показания за употреба са диагностицирани izoprinozin папилома комбинация с други вирусни инфекции, като например цитомегаловирусна инфекция, вируси морбили и заушка. Наличието на вируса херпес, хроничен вирусен хепатит и също изисква имунодефицити izoprinozin включване в режим на лечение. Тъй като лечението на папиломи дълги, изопринозин трябва да се приема само под лекарско наблюдение, тъй като е необходимо да се следи работата на лабораториите. Използването на имуномодулатори и курсове на витамини доказано, че всички пациенти с HPV.

Ако има прояви на HPV върху кожата и лигавиците, в зависимост от местоположението и симптоми прибягва до cryodestruction папиломи, електрокаутеризация или лазерно отстраняване на брадавици. Може би използването на друг модерен начин на хирургично лечение - отстраняване на брадавици радиовълни. Ако папилом има признаци на злокачествено заболяване, то се извършва със скалпел ексцизия на засегнатия участък с превземането на здравата тъкан.

Имайте предвид, че премахването на брадавици не води до пълно възстановяване, тъй като днешните продукти, които са вреден ефект върху HPV, не. Затова пациенти с поставена диагноза папиломи трябва да преминат периодичен контрол и носят статут на антивирусна терапия.

Тъй като HPV главно предавани по полов път, единственият предотвратяване папиломи бариерен метод на контрацепция. При планирането на бременност е необходимо да се диагностицира и, ако е необходимо, лечението на вируса, за да се намали вероятността от инфекция на детето по време на раждането и в първите години от живота.