Импотентност

импотентност - нарушаване на потентността, импотентност, изразяващо се в неспособност на човека да извърши полов акт. Често проява на основното заболяване и лечение се елиминира (ендокринни, нервната, сърдечно-съдови заболявания, заболявания пикочно-половата сфера). Еректилна дисфункция може да предизвика дълбоко психогенна депресия, дисхармония на сексуални и семейни отношения.

Еректилна дисфункция или импотентност е явна неспособност да се постигне ерекция, достатъчна за пълно полово сношение с опазване психологически комфорт по време на него. През последните години, патогенезата и причините за еректилна дисфункция достатъчно проучени, за да се възстанови нормалния сексуален живот и на проблема с импотентност не е нерешим днес.

Физиологията на ерекция и detumescence

Гладката мускулатура на кавернозните тела и стените на артериите и артериолите работи основната функция в процеса на монтаж и detumescence процес - спада след ерекция или еякулация поради причини попречило на природен завършване на полов акт. Когато почива, гладките мускули на пениса се влияе от симпатични нервни окончания. По време на сексуална възбуда или пениса стимулация импулси, предавани от парасимпатетичните нервни влакна, които причиняват освобождаването на невротрансмитери ерекция настъпва krovenapolnenie кавернозно тяло. Този комплекс химичен процес е задължително участието на азотен оксид. Първоначално, има спокойствие и релакс на гладките мускули, което от своя страна допринася за гладкото кръвоснабдяване. Увеличаването на размера от входящия артериалното кавернозен тялото частично блокира изтичането на венозната кръв. Поради разликата в размера на притока на кръв и изтичане на интракавернозно увеличава налягането, което допринася за развитието на твърда ерекция.

Веднага след еякулация, спрете сексуална стимулация или по други причини, обратният процес - detumenstsentsiya. След активиране на синаптичните структури в кръвта се открояват невротрансмитери като норепинефрин и невропептид.

И двете тези процес контролира средната преоптична областта на кората на главния мозък, като цяло, сексуална активност и мъжки сексуалното поведение зависи от концентрацията dopaminopodobnyh вещества, притежаващи стимулиращ ефект и seratoninopodobnyh които притежават потискащ ефект. Аномалии в някоя връзка на целия процес може да доведе до импотентност.

симптоматика импотентност

В зависимост от патогенезата на еректилна дисфункция излъчват няколко типа импотентност.

психогенна импотентност Тя може да бъде и двете постоянни и временни, такъв вид импотентност може да се появи при мъже, които претърпяват чести психическа и физическа умора, като някои психологически проблеми или проблеми с търсенето на партньор. Временно психогенна импотентност преминава след нормализиране на живота.

психогенна импотентност, в патогенезата на което е намаляване на чувствителността на кавернозните тела на невротрансмитери поради преобладаващото влияние на кората на главния мозък или поради непряко въздействие чрез гръбначните центрове, може да бъде в основата на сексуална фобии и отклонения, психо-асоциативен и религиозни предразсъдъци. Днес, благодарение на развитието на диагноза между вярно и психогенна еректилна дисфункция, психогенна импотентност в чист вид, като например случая с тежки сексуални отклонения (педофилия, содомия) диагностицирана по-рядко.

неврогенен импотентност Това се случва на фона на наранявания и заболявания на централната нервна система и периферните нерви. Патогенетични връзка е трудно или пълна липса на предаване на нервните импулси в кавернозните тялото. В 75-% от случаите на импотентност са неврологична причина увреждане на гръбначния мозък. Останалите 25% са неоплазми, мозъчно-съдова патология, дискова херния, множествена склероза, сирингомиелия и други невродегенеративни заболявания.

артериогенни импотентност е свързана с възрастта патология като коронарни атеросклеротични промени и пениса съдова идентични. В ранна възраст артериогенни импотентност може да се дължи на вродени аномалии на плавателни съдове, тютюнопушене, хипертонична болест, диабет или поради травма. Лош притока на артериална кръв не е в състояние напълно да се хранят кавернозен тъкан и съдов ендотелиум, локално метаболизъм е нарушена, което може да доведе до необратими дисфункционални разстройства на кавернозните тела.

патогенеза venogennoy импотентност не се разбира добре, но неговото развитие се насърчава в нарушение на венозния кръвния поток, където лумена на вена увеличава. Това се случва, когато извънматочна дренаж на корпуси Cavernosa на пениса чрез венозни съдове, травматично разкъсване на албугинеа на обвивка, което води развива недостатъчност. Venogennaya импотентност често съпътства болест на Пейрони и функционално увреждане на кавернозен еректилната тъкан. Пушенето и злоупотребата с алкохол изостря симптомите venogennoy импотентност.

хормонален импотентност Най-често се развива на фона диабет, тъй като диабет променя кръвоносните съдове на пениса и еректилна тъкан е доста сериозен. Но в същото време причината за хормонален импотентност не само за намаляване на нивата на тестостерон, но в нарушение на му усвояемост, тъй като хората с хипогонадизъм в стимулиращи проблеми с ерекцията се наблюдава. Но с хипогонадизъм и мъжки менопауза хормонална заместителна терапия се провежда като първично лечение на еректилна дисфункция.

Това може да причини импотентност и кавернозен недостатъчност или дисфункция на кавернозните тела. Патогенезата на тази форма на импотентност са промяна кавернозно тяло, съдове и нервни окончания, което затруднява механизъм erektornogo.

бъбречно заболяване, в което пациентите екстракорпоралната диализа е показано в половината от случаите, комбинирани с еректилна дисфункция, при което след две трети от пациенти с бъбречна трансплантация намалени еректилна способност. простатит може да предизвика импотентност, както поради липсата на тестостерон в кръвния серум и поради кръвообращението психогенни нарушения: болка при еякулация, преждевременна еякулация и ятрогенни състояния, при които недостатъчност синдром се образува.

Пациенти с астма, в след инфаркт състояние на импотентност е причинена от страх от обостряне на заболяването по време на полов акт.

Простатит не е основна причина за импотентност, той може да влоши само му, разбира се, трябва да се има в предвид, тъй като по-голямата част от мъжете смятат, че само простатит може да доведе до еректилна дисфункция.

диагностика на импотентност

Всички диагностични процедури имат за цел да се определи причината за импотентност, което означава способността да възстановява еректилната функция и премахване на емоционален стрес. За да направите това, първо трябва да се диференцират психогенна и органична импотентност. Един прост и надежден метод е да се наблюдава и нощни ерекции интракавернозно инжектиране тест (Kaverdzhekt-тест). Ако в съответствие с тези методи се потвърждава от естеството на органичния импотентност, след провеждане на серия от допълнителни изследвания, за да се определи основната причина.

лечение импотентност

Modern андрология има достатъчно широка гама от схеми и методи за лечение на еректилна дисфункция. Изборът на лечение се основава на решение относно допустимостта на андрология и употребата на даден пациент. терапия наркотици е традиционния метод за лечение на импотентност, обикновено се прибягва до тестостерон заместваща терапия (Andriol) и групата на лекарства блокери. На фона на основното лечение се извършва периодично като състоянието на такива препарати тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, Metahlorfenilpiperazin - те се използват под формата на мехлеми приложения. Ефективността на лекарствена терапия не надвишава 30%, така че лекарствата са показани не всички пациенти.

Психотерапия може да бъде първично лечение за психогенна импотентност и неврогенно но при условие, че терапевтични процедури се извършват професионално. Вакуум еректилна терапия, която беше разработена през 1970 г. от д-р D.Osbon, когато се прави правилно, осигурява ефективност до 83% - усложнения под формата на точкови кръвоизливи, болезнено сношение в редки случаи.

Интракавернозно лекарствена терапия е сравнително нов метод за лечение на импотентност. За първи път интракавернозно за подобряване на еректилната функция се прилага папаверин (1982), и след това започна да използва фентоламин, простагландин Е1 и други лекарства. Минимални странични ефекти, висока ефективност и лекота на използване позволява изготвянето на използване на простагландин Е1 на тази техника в 80% от случаите, позволява високо качество на сексуален живот без никакви ограничения.

При използване на папаверин и фентоламин за интракавернозно лекарство импотентност терапия като усложнения понякога да възникне приапизъм и пещера фиброза, че използването на простагландин Е1 е изключително рядка. Единственият недостатък на този метод е за лечение на импотентност болезненост инжектиране и след инжектиране на простагландин Е1, за болка инжектира 7,5% натриев бикарбонат. Тъй като този метод на импотентност лечение с минимална интервенция дава добри резултати, се развива не инжекционна техника интракавернозно правиш наркотици.

Интракавернозно falloprotezirovanie първи път успешно да се извърши през 1936 г. от професор Съветския Bogoras в крайморската хрущял е била използвана като протеза. И в средата на 70-те години интракавернозно falloprotezirovanie е широко използван за лечение на импотентност. Към днешна дата протези имат различни принципи на действие и дават пълна свобода да водят нормален сексуален живот.

Надеждност на системи, които се използват за протези и качеството на технология ще намали броя на усложнения на 3,5-5%, а сред пациентите, използващи falloprotezy за корекция импотентност, над 80%, ще даде добри препоръки към този метод.

Освен това, ако характер има органична импотентност, пациентите трябва да бъдат насърчавани да прекарат faloprotezirovanie веднага. Тъй като според статистиката, повечето от хората, които използват falloprotezy, използвана за първи път лекарствена терапия, вакуум терапия и интракавернозни самоинжектиране. Основната причина, че интракавернозно falloprotezirovanie предпочитан от повечето пациенти се сблъскват с проблема за импотентност, това е естествена ерекция, няма нужда от болката при инжектиране и продължителен прием на наркотици и минималният брой на усложнения.