Невралгия глософарингеална нерв

Невралгия глософарингеална нерв доста рядко заболяване. Той се среща в около 16 случая на 10 милиона. Ман. Страдат обикновено хората на възраст над 40, мъжете по-често от жените. Първото описание на заболяването е дадена в 1920 Sukkar, във връзка с която патологията е известен също като синдром Sukkar.

в неврологията специалисти идентифицират две форми на заболяването: идиопатична (първична) и симптоматично (вторичен), проявяване с наранявания, инфекциозни процеси задната ямка, компресия на нервите тумор.

Анатомия и функция на глософарингеална нерв

Глософарингеална нерв (п. Glossopharyngeus) произхожда от няколко ядра на продълговатия мозък. Състои се от сетивни, моторни и автономни парасимпатичните влакна. Сензорни влакна започва в общи за глософарингеална и блуждаещия (n.vagus) същото ядро, инервират лигавицата на сливиците, мекото небце, фаринкса, език, Евстахиевата тръба, тъпанчевата кухина. Влакната са разположени вкус чувствителност на ядро ​​единствен тракт, общо с междинно съединение нерв, осигуряване на вкусови усещания на предната 2/3 от езика. Ароматизиращи глософарингиалния нервни влакна са отговорни за възприемането на вкус 1/3 задна повърхност на езика и епиглотиса.

Моторни влакна произхождат глософарингеална нерв на двуядрен общо с n.vagus и инервират stylopharyngeus мускул, който повдига гърлото. Заедно с блуждаещия нерв, моторни и сензорни влакна п. glossopharyngeus форма рефлексни дъги венечния и фаринкса рефлекси.

Включено в глософарингеална нерв парасимпатичните влакна започват от нисша слюнчените ядро ​​състои от барабан и след това на малки petrosal нерв да достигне ухо автономна ганглии, където клон на тригеминалния нерв достигне слюнката на паротидната жлеза, които регулират.

Общият характер на ядрата и проводящи пътища на глософарингеална и вагусови нерви води до изключително рядко явление изолира патология п. glossopharyngeus. По-често неврит глософарингиалния нервни симптоми, наблюдавани общият им вреди.

Причини за възникване на

В някои случаи невралгия глософарингеална нерв е идиопатична характер и установи неговата етиология не е възможно. Важни фактори в развитието на заболяването се счита атеросклероза, инфекция лор органи (отит, възпаление на сливиците, хроничен фарингит, синузит), Остри и хронични интоксикации, вирусни инфекции (например, грип).

Средно глософарингеална невралгия нерв може да възникне при инфекциозни заболявания на задната ямка (възпаление на мозъка, арахноидит) травматични мозъчни наранявания, метаболитни нарушения (захарен диабет, хипертиреоидизъм) И компресия (стимулация) нерв върху всяка част от преминаването му. Това е възможно с интрацеребрални тумори НАЙ-церебеларна ъгъл (глиом, менингиом, медулобластом, хемангиобластом) вътремозъчен хематоми, nazofarengialnyh тумори, хипертрофия на процеса на styloid, аневризма на каротидната артерия, лигамент осификация shilopodyazychnoy, растежни на остеофити югуларната форамен. Редица клиницистите каза, че в някои случаи невралгия глософарингиалния нерв може да бъде първият симптом рак на ларинкса или рак на гърлото.

симптоми

Глософарингеална невралгия нерв клинично едностранно пароксизмална болка, продължителността на който варира от няколко секунди до 1-3 минути. Силна болка започва в корена на езика, и бързо се разпространява в мекото небце, сливиците, гърлото и ушите. Възможна облъчване на долната челюст, очите и шията. Болката може да се провокира пристъп дъвчене, кашлица, преглъщане, прозяване, прекомерен прием на гореща или студена храна, обичайната разговора. По време на атаката, пациентите обикновено се чувстват сухота в гърлото, а след него - повишено слюноотделяне. Въпреки това, сухота в гърлото не е постоянна характеристика на заболяването, тъй като много пациенти с секреторна недостатъчност на паротидната жлеза успешно компенсират другите слюнчените жлези.

Поглъщането на нарушения, свързани с пареза на мускулите на повдигащия на фаринкса, клинично изразена като ролята на мускулите в акта на поглъщане от значение. Заедно с това, може да има трудности при преглъщане и дъвчене, свързани с нарушаване на чувствителността на различни видове, както и усещането за собствено т ч - .. Отговаря за смисъла на ситуацията език в устната кухина.

Често невралгия глософарингеална нерв има вълнообразен курс с обостряния на есенните и зимни периоди на годината.

диагностика

Глософарингеална невралгия нерв невролог диагноза, въпреки изключения заболявания на устната кухина, ушите и гърлото Указание необходими съответно стоматолог и Аудиолог. Неврологично изследване се определя от липсата на чувствителност към болка (аналгезия) в основата на езика, мек вкус, сливици, фаринкса горните секции. чувствителност Изследване вкус, в която симетрични части на език пипета прилагат специални ароматизиращи разтвор. Важно е да се идентифицира изолиран вкус разстройство чувствителност трети език едностранно задната като двустранна нарушения на вкуса може да се наблюдава в устната лигавица патология (например, хроничен стоматит).

Gag рефлекс се проверява (поява на преглъщане, понякога кашлица или задавяне в отговор докосват хартиената тръба към задната стена на фаринкса) и небцето рефлекс (докосване на мекото небце се съпровожда от увеличаване на езика и небцето). Едностранно отсъствие на тези рефлекси благоприятства унищожаване н. glossopharyngeus, но може също да се наблюдава в патологията на блуждаещия нерв. Идентификация време на инспекцията на фаринкса и лезии в устата, типични за HSV инфекция, което предполага ганглионитите глософарингиалния нервните възли, имащи по същество идентичен неврит глософарингеална нервни симптоми.

С цел да се установят причините за вторична неврит прибягват до неврообразна диагностика диагностика - поведение CT или MRI на мозъка. Ако няма такава възможност се определя Echo EG ЕЕГ и офталмолог консултация за разширяване на зениците изпит (офталмоскопия).

Диференциална диагноза включва други заболявания, които предизвикват пристъпи на болка в главата и лицето, а именно, невралгия, единица ухо невралгия, ганглионитите pterygopalatine възел, синдром Опенхайм- glossalgia други etiologii- тумори на фаринкса, ретрофарингеални абсцес.

Лечение и прогнозиране

Относно невралгия благоприятно проведена консервативна терапия. Изключение е нерв компресия, която се изисква за елиминиране на операцията (например хипертрофична styloid резекция).

С оглед справяне с болката пристъп прилага смазване фаринкса и език 10% р-набор от кокаин, като по този начин се елиминира болка в продължение на 6-7 часа. Когато синдром на персистираща болка показва въвеждането на 1-2% разтвор в корен новокаин език. Заедно с това орални администрирани наркотични аналгетици (фенилбутазон, Аналгин, напроксен, ибупрофен и др.) И антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин). Когато се експресира синдром на болка е допълнително препоръчително да се използва хипнотичен, седативни, антидепресанти и антипсихотични лекарства.

Най-добър ефект се предоставя техники физиотерапия: диадинамотерапия или CMT върху областта на сливиците и ларинкса, поцинковане. Препоръчителна вит. В1, мултивитамини комплекси, АТР, и други лекарства FIBS възстановително действие.

При успешно отстраняване на причинителя заболяването, особено когато синдром глософарингеална нерв компресия, благоприятна прогноза за възстановяване. Въпреки това, за пълно облекчаване на невралгия изисква продължително лечение в продължение на няколко години.