DuranHedt.com

Камъни в жлъчката: симптоми, лечение без операция

Съдържание:

Към днешна дата, жлъчнокаменна болест е една от най-често срещаните Соматичен е на трето място след сърдечно-съдови и ендокринни патологии. Това многофакторно заболяване възниква в резултат на нарушения обмен механизъм компонент на жлъчката (билирубин и холестерол) и причинява образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Какво да правим, когато първите симптоми на камъни в жлъчката? Възможно ли е да се разтворят камъни в жлъчката, както и да се направи без операция? Отговорите ще научите от тази статия.

Причини за образуването на камъни в жлъчката

Предпоставка за развитието на патологичен процес и последващо образуване на конкременти е едновременното присъствие на три главни фактора: производството на lithogenous жлъчката (свръхнаситен с холестерол), дисбаланс между компонентите на активност и pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih и намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Ускорено развитие на патологичния процес могат да бъдат:
Камъни в жлъчката

  • генетична предразположеност;
  • консумация на храна с високо съдържание на холестерол и малко количество на растителни влакна;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • затлъстяване;
  • жлъчна дискинезия;
  • употребата на орални контрацептиви;
  • естроген, клофибрат, Sandostatin и други лекарства;
  • болест на Крон;
  • общо и субтотална hemicolectomy;
  • синдром на малабсорбция;
  • внезапна загуба на тегло;
  • метеоризъм;
  • бременност;
  • хроничен холецистит и ksantogranulematozny;
  • cholesterosis жлъчен мехур

Механизмът на развитие на камъни в жлъчката заболяване

В клиничната практика, счита две основния механизъм на образуване на камъни: vesico противовъзпалително и чернодробен метаболизъм.

В първия случай причина за образуването на камъни в жлъчката става възпалителен процес, което води до промяна на рН на страната на жлъчна киселина. В резултат на това намаляване на защитните свойства на протеинови фракции и кристализация възниква билирубин за образуване на първичен кристализация център, около която впоследствие започне към разслояване други компоненти на жлъчката и слуз епител, образувайки смятане.

Хепато-обмен механизъм на камъни в жлъчката болест е резултат от:

  • небалансирана диета (мазнините в храната преобладават груби (овче, свинско, телешко));
  • ендокринни нарушения;
  • хипотиреоидизъм;
  • инфекциозни и токсични чернодробни лезии parenhimy- бездействие;
  • разстройства, свързани с възрастта.

образуване на жлъчни камъни - това е доста дълъг процес. Заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, белязани от полиморфна симптоматична картина. През годината камъните растат до 3-5 мм (в някои случаи, техният растеж може да бъде подобрена).

Видове камъни в жлъчката

  1. Холестерола камъни.

Представени като закръглени рентгенови отрицателни хомогенни образувания, 15-18 mm в диаметър, произтичащи от метаболитни нарушения. Най-често те се срещат при пациенти със затлъстяване при липса на възпаление, директно в жлъчния мехур.

  1. Билирубин (пигмент) камъни.

Образуването на тези камъни да се появи без участието на възпалителни механизми. Те се появяват, когато промените протеин състав на кръвта и различни вродени аномалии, включващи подобрена разтворимост на червени кръвни клетки. Билирубин камъни - множествена образуването на относително малък размер, локализиран в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

  1. Варовикови камъни.

В основата на варовикови камъни е калций. Това е доста редки конкреции, образувани в резултат на възпаление на стените на жлъчния мехур. В този случай, образувайки центъра около които започват депозирани калциеви соли, са бактерии, малки кристали или частици на холестерол десквамирани епител.

  1. Жлъчни камъни смесен състав.

С увеличаване на възпалителни явления на пигмент и холестерол камъни ламинирани калцирания, да ги трансформира в конкременти смесен състав с характерен слоеста структура. Като правило, такива единици могат да станат причина за хирургическа намеса.

Класификация на холелитиаза

Камъни в жлъчката - болест за многоетапно. Според класификацията на холелитиаза, приета през 2002 г., той реши да отпусне 4 етапа на образуване на камъни:

I (predkamnnaya) етап.

В този етап на неравномерно дебелина жлъчката или жлъчна утайка (натрупване на кристали билирубин, холестерол и калциеви соли);

Член II. - на етапа на образуване на камъни.

Камъни могат да бъдат получени директно в жлъчния мехур, обща жлъчни или чернодробни канали. Те се предлагат в един или няколко и различни по състав.



Член III. - развитието на хронични рецидивиращи calculous холецистит;

Член IV. - усложнения на заболяването.

Камъни в жлъчката: симптоми

Клиничната картина на развитието на камъни в жлъчката е разнообразна. Нейните прояви зависят от състава, количеството и местоположението на камъни. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често дори не са наясно със състоянието си. Това се нарича латентен (скрит) форма на холелитиаза.

Най-характерната симптом на заболяването е атаката на жлъчни колики, възникнали в резултат на съобщение им жлъчния мехур камък и насърчаване му жлъчните пътища. В тази ситуация, болката се развива в резултат на увеличението на налягането в мехура и намаляване на спастична тяло. Оказва се, изведнъж, но на фона на общото здравословно състояние. Акцентът е в областта на дясното хипохондрия, болка може да се излъчва от под плешката, шията, рамото или горната част на корема отдел.

Най-често, чернодробна колика се развива след консумация на мазни, пикантни, пържени храни, бира или газирани напитки. Въпреки това, той може да се провокира силно психо-емоционален стрес носенето на тежести и езда по неравен терен. Обикновено, след употреба спазмолитици и се загрява до областта на жлъчния мехур, болка след известно време преминава. Болка с продължителност повече от 4 часа на сигнал размножаване на патологичен процес извън жлъчния мехур.

Благодарение на леене на жлъчка в стомаха, пациентът е с горчив вкус в устата, тежест в епигастриума област, гадене и повръщане се развива. Може да има и подуване на корема, диария с характерни зловонни течни изпражнения или запек. Често има непоносимост към млечната диета.

На обективни знаци трябва да включват жълтеница, чувствителност кистозна точки (затлъстяване и високо намира диафрагма е отсъства), появата на кафяво или бяло покритие върху езика.

В етап III заболяване (хроничен холецистит calculary) разработва subfebrilitet дълго и може да се образува holetsistokardialnogo синдром (болки локализиран в сърдечния върха). Те могат да бъдат дълги, болки и може да бъде от пароксизмална в природата. Често при пациенти с камъни в жлъчката, болки в ставите, които изчезват след лечение на заболяването. Има промени в кръвта (еозинофилия и левкоцитоза). Много от пациентите се оплакват от непоносимост към определени храни може да се развие невротичен синдром.

Диагностика на камъни в жлъчката

лабораторни методи

  1. Биохимичен анализ на кръв (повишени нива на билирубин и серумен аминотрансфераза активност).
  2. Общо кръвна картина (скорост на утаяване на еритроцитите ускорено и увеличаване на броя на левкоцитите).

Инструментални методи за изследване

  1. Блокада на черния дроб и жлъчния мехур. Най-информативен метод в 95% позволява да се диагностицират камъни в общия жлъчен канал и жлъчния мехур.
  2. Рентгенография. варовикови камъни (калцификация) се намират в преглед снимката на коремната кухина.
  3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Тя може да открие конкреции в жлъчните пътища.
  4. Перкутанна трансхепатална холангиография.
  5. Cholecysto-холангиография. Лапароскопската хирургия се извършва преди или невъзможност за ERPG.
  6. Ендоскопска ехография. Това изследване се провежда с газове, и също така показва, пациенти със затлъстяване. Сканирането се извършва чрез ендоскоп вкарва през стомаха или червата.

Камъни в жлъчката: лечение без операция

консервативни методи

Консервативно лечение на холелитиаза извършва при първоначална (predkamennoy) етап на заболяването и може да се прилага за някои пациенти с вече оформени камъни.

Pharmacotherapy включва получаване gepabene или препарати на жлъчни киселини (назначаването се счита състояние на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните формата утайка).

Пациенти с вече оформени камъни в жлъчката предназначени litholytic терапия (лекарства, използвани urodeksiholievoy киселина разтваряне на жлъчни соли). Трябва да се отбележи, че такова лечение се препоръчва само ако пациентът не даде съгласие за операцията, както и други техники, то е противопоказано. Най-големият ефект от UDCA се наблюдава в ранните етапи на образуване на камъни. В същото време, дългосрочен курс на болестни litholytic на лечението поради obezyzvestvleniya камъни, често е неефективна. Специалистите препоръчват лечение с лекарства urodeksiholievoy киселина в присъствието на конкременти, чиито размери не надвишава 10 mm.

Свържи (местно) разтваряне на камъните

Litholysis контакт - е метод, включващ прилагане на жлъчния мехур или жлъчните канали на специален органичен разтворител (етер или metiltretbutila пропионат). Ефективността на този метод е 90%, а след разтваряне конкременти пациент изисква поддържаща терапия. С контакт litholysis приблизително 14-16 часа разтвори напълно холестерол камъни с различни размери и количества.

Литотриптер

Литотриптер (пулверизиране) - техника на базата на поколение ударната вълна, в резултат на смачкване камък в множество зърна. В момента, тази процедура се използва като подготвителна фаза преди litholytic перорална терапия.

Показания за ESWL е налице нарушение на жлъчните проходимост, с една и много холестерол камъни с диаметър от не повече от 3 cm.

Хирургично лечение на камъни в жлъчката заболяване

По време на операцията може да бъде отстранен жлъчния мехур с камъни в нея, или само конкреции. В момента хирургична практика при лечението на cholecystolithiasis използва няколко вида сделки:

  • Класически (отворен) холецистектомия (отстраняване на пикочния мехур, жлъчния);
  • лапароскопска холецистектомия;
  • Лапароскопска holetsistolitotomiya (операция запазваща се в премахване на камъни).

Профилактика на рецидив на образуването на камъни

За да се предотврати повторното образуване на конкременти в рамките на няколко месеца трябва да продължи litolitichenskuyu терапия избягвайте приема на някои медикаменти, намаляване на теглото, като елиминира нуждата от храни, богати на холестерол и да се избегнат дълги периоди на гладуване.

Възможни усложнения на камъни в жлъчката заболяване

  • Остър и хроничен холецистит;
  • Хидропс на жлъчния мехур;
  • Флегмон жлъчния мехур стена;
  • Остър гноен възпаление (емпиема) и гангрена на жлъчния мехур;
  • Перфорация на жлъчния мехур;
  • Жлъчна панкреатит;
  • Запушване на червата;
  • Билиарна фистула;
  • синдром Miritstsi (компресия на общата жлъчния канал);
  • Рак на жлъчния мехур.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден
» » » Камъни в жлъчката: симптоми, лечение без операция

DuranHedt.com
Рекламаобратна връзка
Козметика Болестта, симптомите, лечението Медицина Диагностика и анализ Оборудване Бременност Правилното хранене Медицински речник Разни