Камъни в бъбреците: симптоми, лечението с

Съдържание:

• Причини за образуването на камъни в бъбреците
• Класификация на бъбречна калкулоза
• Механизмът на образуване на камъни в бъбреците
• Симптомите на камъни в бъбреците
• Диагностика на камъни в бъбреците
• Камъни в бъбреците: Лечението

Най-достъпна задача на съвременната урология, е проблемът за лечение на камъни в бъбреците. Към днешна дата, тази патология е една от причините за бъбречна недостатъчност (приблизително 7% от пациентите изискващи хемодиализа - пациенти ICD). Индикатор нефролитиаза годишен заболеваемостта се увеличава всяка година и води до развитието на различни усложнения, както и резултатите от лечението не винаги отговарят на тяхната ефективност.

Уролитиаза в клиничната терминология се нарича нефролитиаза - това polietiologic метаболитно заболяване се характеризира с образуването на камъни (камъни) в бъбреците. Тази патология се характеризира тенденция до рецидив и тежка персистираща Разбира се, често е наследствен.

Причини за образуването на камъни в бъбреците

Нас днес, има много теории за обяснение на причините за образуването на камъни, но нито един от тях не може да се счита до края на лоялен и стабилен. Според експерти, има ендогенни и екзогенни фактори, които предизвикват развитие на нефролитиаза.

ендогенни фактори

• Генетична предразположеност;
• Повишената абсорбция на калций в червата;
• Повишената мобилизация на калций от кост (костния метаболизъм заболявания);
• Аномалии на отделителната система;
• Инфекциозни и възпалителни процеси;
• Нарушения на метаболизма на пикочната киселина и пурин метаболизъм;
• Нарушената функция на паращитовидните жлези;
• Заболявания на храносмилателния тракт;
• Някои видове рак;
• Продължителен почивка на легло поради нараняване или сериозно физическо заболяване.

екзогенни фактори

• Храни с високо съдържание на животински протеини;
• Продължително гладуване;
• Прекомерната консумация на алкохол и кофеин;
• Неконтролирани антибиотици, хормонални лекарства, диуретици и лаксативи;
• Hypodynamy (причини смущения фосфор-калциев замяна);
• Географски, климатични и условията на живот;
• Вид на професионална дейност.

Класификация на бъбречна калкулоза

минераложки класификация

1. Най-разпространената група на камъни (70% от общия брой) - на неорганично съединение на калциеви соли (калциев оксалат и калциев фосфат камъни). Оксалати образувани от оксалова киселина, фосфати - апатит.
2. Камъни инфекциозен характер (15-20%) - магнезий, съдържащ скали.
3. камъни пикочна киселина, или уратни (конкременти, състоящи се от соли на пикочната киселина). Представляват 5-10% от общия брой.
4. Протеини камъни, срещащи се в 1-5% от случаите се дължи на нарушения на метаболизма на аминокиселина.
5. Холестерола камъни (камъни мека черна, не се вижда на рентгенови лъчи).

Трябва да се отбележи, че изолирани форми на нефролитиаза са рядкост. Повечето камъни са смесени (polymineral) състав.

В случай, нефролитиаза на произход, свързани с функции на властта и питейна вода състав диагноза първичен нефролитиаза. Заболяването се причинява от урина подкисляване устойчиви, прекомерен чревната абсорбция и намаляване метаболит бъбречната реабсорбция.

В патологии, свързани метаболитни нарушения (хиперкалиемия, хиперкалцемия, хиперурикемия) ние говорим за вторичния нефролитиаза.

Местоположение, размер и форма

Камъни могат да бъдат локализирани в един или двата бъбрека (в бъбречното легенче, както в долната, средната или горната част на чашата). Те се предлагат в единични и многократни. Размери конкременти, означени в mm (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Механизмът на образуване на камъни в бъбреците

Механизмът на иницииране и развитие на нефролитиаза зависи от различни фактори (рН на урината форма диатеза, разпределение на определен вид на соли, и т.н.). Според експерти, първоначалното образуване на зъбен камък се извършва в бъбречното легенче и отточните каналчета. Първоначално, ядрото се формира, и след това кристалите започват да се образуват около него.

Има няколко теории образуване на камъни (кристализация, колоид и бактериални). Някои автори отбелязват, че основната роля в образуването на сърцевината играе атипични Грам-отрицателни бактерии, способни да произвеждат апатит (калциев карбонат). Тези микроорганизми се откриват в 97% от всички бъбречни камъни.

Нефролитиаза най-често се диагностицира при мъжете. В същото време жените са характерни за по-тежко заболяване (например, Staghorn камъни, заемащ почти цялата система за разпределение на корема на органи).

Поради факта, че камъни в бъбреците - една polietiologic заболяване преди производство на лечебната стратегия, е необходимо да се опитам да разбера причината за патологичния процес.

Симптомите на камъни в бъбреците

1. Понякога бъбречни камъни заболяване е почти безсимптомно, което е, човек може да научи за болестта само когато каменни ходове в процеса на уриниране. Въпреки това, повечето експекторация смятане придружени с болка на различна интензивност, които възникват от уринарния тракт по време на нейното развитие (наречена също бъбречна колика). Локализация на болката може да бъде различен (в зависимост от нивото на камък фиксиране). Ако камъкът останал директно на изхода на бъбреците, пациентите се оплакват от болки в долната част на гърба (в дясно или ляво крило). На забавяне на уретера смятане може да даде болка в гениталиите, долната част на корема, вътрешната част на бедрото, или локализиран в пъпа.

2. Хематурия (кръв в урината) - това е вторият най-важен симптом на уролитиаза. Понякога количеството кръв, пусна леко (microhematuria), а понякога и доста обилно (хематурия). В последния случай, урината става цвета на месото помия. Развитие на кървене се дължи на факта, че насърчаването на смятане на пикочните пътища ранени меките тъкани на бъбреците и уретера. Трябва да се отбележи, че има кръв в урината след атака на бъбречна колика.

3. Дизурия (нарушена уриниране). Проблемите с уриниране (позиви за уриниране и незадържане на изтичане възпрепятствано) възникнат по време на преминаването на concrement през пикочния мехур и уретрата. Когато Камъкът изцяло блокира изхода от пикочния мехур в уретрата може да се развие анурия (пълна липса на урина). бъбрек Urostaz (нарушение на изтичане на урина) - това е опасно състояние, което може да доведе до развитие на остро възпаление (пиелонефрит), който е един от усложненията на бъбречно заболяване. Това състояние е съпроводено с повишаване на телесната температура до 39-40 ° С и други признаци на интоксикация.

В възел нефролитиаза, причинени от образуването на малки камъни в бъбречното легенче, заболяването се характеризира с повтарящи се, придружени от повтарящи се пристъпи на мъчителна болка в резултат от остра обструкция на пикочните пътища.

Staghorn (pyelocaliceal) нефролитиаза - това е доста рядко, но, в същото време, най-тежката форма на бъбречно заболяване, причинено от камък, който заема повече от 80% или на цялата система pyelocaliceal. Симптомите на такова състояние са периодични ниска интензивност на болката и епизодични брутния хематурия. Постепенно към патологичния процес се присъединява пиелонефрит и бавно се развиват хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на камъни в бъбреците

Диагностика на нефролитиаза включват следните дейности:

• медицинска история (информация за болести и развитието на болестта, условията на живот и т.н.);
• Лабораторен анализ на кръв и урина (задължително определяне калциев фосфат, оксалат и пикочната киселина в кръвта и урината задържане бактериологичен анализ);
• ултразвук на бъбреците;
• проучване и отделителната урография.

Според медицинските индикации може да се извърши magnitono резонанс или компютърна томография с интравенозно konrastirovaniem.

В случай на саморазряд на смятане извършва изследване на неговия химичен състав.

По време на предоперативна пациент изисква консултация анестезиолог, терапевта и другите тесни специалисти.

Камъни в бъбреците: Лечението

консервативна терапия

Консервативна нефролитиаза лечението е насочено към корекцията на метаболитни разстройства, които водят до образуването на камъни в бъбреците, независимо от тяхното отстраняване и елиминиране на възпалението. Обхватът на терапевтични мерки включват:

• диететика;
• коректор и електролитния баланс;
• физиотерапия;
• антибиотична терапия;
• билкови лекарства;
• физиотерапия;
• термична баня и спа лечение

Диета и питейна режим с нефролитиаза

При назначаването на диетата, на първо място, това се взема предвид химичния състав на скалите и далечна характер на метаболитни нарушения. Общи препоръки за хранене включват разнообразие и в същото време за ограничаване на максималната общото потребление на храна и достатъчно количество течност (размер на дневното производство на урината трябва да достигне 1,5-2,5 литра). Като напитка е разрешено да използва чиста вода, червена боровинка, червена боровинка и плодови напитки и минерална вода. В същото време следва да бъде възможно да се ограничи храни, богати kamneobrazuyuschimi вещества.

лекарствена терапия

терапия лекарство е насочена към коригиране на метаболитни нарушения, определен на базата данни диагностични тестове. Лечението се провежда курсове, под строг лекарски контрол. При всички форми на нефролитиаза използвани противовъзпалително, диуретично, kamneizgonyayuschie, болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Също провежда антибактериална терапия, се препоръчва антитромбоцитна терапия, angioprotectors и лекарства от растителен произход.

След перкутанна nephrolitholapaxy, литотрипсия отворена хирургия, инструмент или независим отстраняване камък също се провежда курс на лекарствената терапия. Продължителността на лечението се определя чисто поотделно в съответствие с медицинските индикации и общото състояние на пациента.

физиотерапия

Физиотерапия нефролитиаза, насочено към нормализиране на обменните процеси, релаксация на гладката мускулатура на пикочния системата и отстраняване на възпалението включва ултразвук, лазер и anelgeziruyuschee ефект на различни видове импулсен ток.

фитотерапия

Към днешна дата, единственият възможен начин за дългосрочно излагане на човешкия организъм от медицинска корекция уролитиаза е при лечение с билки. Като суровини отделни билки, билкови препарати, могат да се използват, както и билкови продукти, произведени от тях. Билкови лекарства са избрали специалист, в зависимост от химичния състав на смятане. Такива препарати притежават диуретик и противовъзпалително действие, може да унищожи и премахване на камъни в бъбреците, както и стабилизиране на метаболитните процеси в организма.

Спа лечение

Този метод на лечение на нефролитиаза се определя като в присъствието на камък, все още, след отстраняването му. Трябва да се отбележи, че спа лечение има своите ограничения (което се извършва, ако диаметърът на камъни не повече от 5 mm). В присъствието на урати, пациентите оксалатни камъни и цистин се изпращат до курортите с алкални минерални води (Кисловодск, Железноводск, Essentuki, Пятигорск). Фосфатни камъни се третират с киселина води от минерален произход (Truskavets).

Раздробяване и премахване на камъни

Към днешна дата, основният фокус на лечение на нефролитиаза е трошене и отстраняване на камъни в бъбреците. Това се отнася камъни, които са по-големи от 5 мм.

Забележка: този метод не премахва причината, да предизвика образуване на камъни, и така тяхното отстраняване е възможно след повторното образуване камък.

литотриптер

Дистанционно въздействие върху смятане на метод шокова включва използването на специална машина (Lithotripter). В зависимост от устройството или ултразвукови модификации мощен електромагнитна вълна пречка и безболезнено преодолява меката тъкан и има тъп въздействие към твърда чуждо тяло. Първоначално камък е разделена на по-малки части и след това свободно изтеглени от тялото.

Литотриптер - доста ефективен и сравнително безопасен метод на лечение, с което бързо терапевтичен ефект. Веднага след процедурата в процеса на отстраняване уриниране от камъни там. Впоследствие, пациентът може да продължи медицинско лечение в домашни условия.

Лазерна литотрипсия

Лазерно фрагментация - е най-модерният и най-сигурен метод, който се използва при наличието на камъни в бъбреците с различни размери. По време на процедурата използвана nephroscope вкарва през уретрата. Чрез нея се подава към бъбреците лазерно влакно се превръща в конкременти фрагменти, чиито размери не надвишава 0,2 мм. На следващо място, пясък свободно появява в урината. Трябва да се отбележи, че това е минимално инвазивна, абсолютно безболезнена процедура, която може да се използва дори и при премахване Staghorn камъни.

трансуретрална uretrorenoskopiya

Най-урологични практика тази техника се използва при отстраняване на конкременти с малки размери, локализирани в бъбреците, уретера, пикочния мехур или уретрата. Процедурата се извършва в амбулаторни условия, т.е.. Е не изисква хоспитализация. Камено или показват посредством urethroscope въведен в уретера или nephroscope инжектира директно в бъбреците. Трябва да се отбележи, че това е доста травмиращо процедура, която изисква по-уролог професионализъм и богат опит.

Перкутанна контакт nephrolitholapaxy

Тази техника осигурява за раздробяване и екстракция на бъбречни камъни използване nephroscope се използва, ако размерите на образуване надвишават 1,5 см. Когато операцията се извършва в хода на лумбална пункция (секция не надвишава 1 см в диаметър), което води до по-ниско бъбрек сегмент. Чрез него влезе nephroscope и миниатюрни хирургични инструменти, използвани за дробене и добив на камъни.

Премахване на камъни в хирургично

В момента, хирургично отстраняване на камъни от бъбреците, тъй като силно инвазивен отворена операция се извършва при стриктно спазване на медицински показания. Този метод премахва камъните на голям размер, запушване на пикочните канали, или напълно пълнене pyelocaliceal система. Въпреки това, операцията може да се прилага в хроничен пиелонефрит, разработен срещу фон нефролитиаза на, неефективност литотрипсия, както и брутното хематурия.

В заключение, че е необходимо да се обърне внимание на факта, че при наличието на камъни в бъбреците, не медицинска техника може да се използва отделно от останалите, което означава, че заболяването изисква цялостен подход за лечение. В рамките на 5 години след отстраняване на камъни на пациента трябва да бъде под лекарско наблюдение, минава периодични диагностични процедури и курс на консервативна терапия, насочена към коригиране на метаболитни нарушения и елиминиране на инфекцията.