Човешки папиломен вирус (HPV)

Съдържание:

• Етиологията на HPV
• Рисковите фактори, които предизвикват развитие на HPV
• Начини за предаване на HPV
• Етапите на инфекция
• Инфекции, които причиняват папиломавирус
• Човешки папиломен вирус: Симптоми
• HPV и Бременност
• диагноза на HPV
• HPV: Лечение

 Папиломен или папиларен fibroepitelioma - доброкачествен тумор на кожата вирусна природа, състояща се от покритие епител съединителната строма проникната множество кръвоносни съдове. Тази формация е представена като папили се подават навън расте в различни посоки и външния си вид приличат съцветия карфиол. Състояние, при което човек е разкрита множество папиломи, наречени папиломатоза.

По естеството на папиларен полип епител е плоскоклетъчен (покрита с плосък епител многопластова neorogovevayuschy) и perehodnokletochnym (покрит с преходен епител). В същото време съединителната строма може да бъде плътно или в насипно състояние, понякога с характерни признаци на възпаление. Състояние, при което стромата папиларен полип е силно развита и склерозирали, диагностицирани като fibropapilloma.

За кожни папиломи значително характеристика хиперкератоза (увеличена епидермална сгъстяване), и в образувания разработване на мукозни повърхности, актинична по-слабо изразено.

Папиломавирус могат да бъдат открити върху кожата на човешкото тяло, на лигавиците на устата и гърлото, на ларинкса, полова и пикочния мехур.

Етиологията на HPV

Човешки папиломен вирус (HPV) принадлежи към семейството papovirusov, подгрупа А. Той е малък, топлоустойчив патоген оцелява и в околната среда и транспортиране на топлинна обработка. Съблече superkapsida и капсид (черупка, която предпазва от вирусния геном от външни въздействия) се състои от 72 капсомери. Вирусът възпроизвежда бавно и не се открива в кръвта.

Папиломавирус е etiotropic агент, т.е. тя е в състояние да унищожи orogovevayushy стратифицирана плоскоклетъчен епител и neorogovevayuschy (кожата и лигавиците), както и колонен епител лигавицата на белия дроб, матката и простатата.

Прониквайки в тялото на своя домакин, вирусът се разпространява чрез кръвта, е фиксиран на епителните клетки, вградени в ДНК и ги принуждава да работят по различен начин. Инфектирани с вируса на клетъчната расте и се разделя бързо, и в резултат на това, след известно време на засегнатата област се появява типичен градовете.

В момента науката има данни за повече от 120 серотипове на вируса, от които 35 се удари в повърхността епител и лигавиците. Някои серотипове на HPV може да доведе до развитието на рак патология. В зависимост от способността за индуциране на раково заболяване, те са разделени на 2 основни групи: HPV високо и ниско онкогенен риск.

Забележка: туморогенност - способността на HPV причини дегенерация на базалния слой на заразения рак на епитела.

6, 11, 42-44 и 73 видове HPV считат за нискорискови онкогенни вируси. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - видовете HPV, които се считат за опасни, т.е., при определени условия те са в състояние да предизвикат развитието на злокачествено заболяване , Най-неблагоприятни, според експерти, е 16, и 18 видове, които причиняват плоскоклетъчен карцином и adenokartsionomu.

Рисковите фактори, които предизвикват развитие на PVI

На първо място, според експерти, са особено сексуалното поведение и сексуална ориентация. Те включват ранна сексуална активност, честа смяна на сексуални партньори, пренебрегване на лични предпазни средства. Въпреки това, много автори твърдят, че почти винаги е свързано с полово предавани болести (PVI трихомониаза, хламидия, мико-и ureoplazmoz, както и генитален херпес).

Най-често заболяването се открива в ранна възраст (между 18 до 30 години). Въпреки това, в същото време, самолечение може да настъпи (явление елиминиране), като достига 70%. Въпреки това, повечето от злокачествено заболяване PVI среща при 45-50-годишна възраст.

Трябва да се отбележи, че един пациент може да бъде идентифициран в същото време не една, а няколко типа човешки папилома вирус, и болестта има тенденция да се повтори.

Начини за предаване на HPV

HPV - е инфекциозен агент, който инфектира и трансформира базалните клетки на епидермиса. В резултат, те започват да се разделят, образувайки папиларен полип или папилома (Papillav превод от латински означава зърното, ОМА в гръцки - тумор).

Предаването е с които влизат в контакт със заразени хора или животни, в които има ясни признаци на заболяването, както и носители на вируса, които нямат клинични прояви на болестта.

Портал за въвеждането на инфекцията са различни кожата микротравми. Инфекцията често се случва на места, на най-голямото задръстване на хора, особено на места, където въздухът е доста влажен (в спортни зали, сауни и плувни басейни).

Също така, много често страдат от HPV инфекция са хора, които се занимават с клане на месо, птици и риба (брадавици месарски).

Гениталните брадавици, които са популярно наричани генитални брадавици се предават с традиционния сексуален контакт, както и чрез орален или анален секс.

неонатална инфекция може да се случи по време на преминаване през заразена майка на родовия канал. Въпреки това, има данни за вътреутробно вирусна инфекция, която се оказа раждането на заразените деца чрез цезарово сечение.

Възможно е също така въздушен път на предаване на инфекцията от пациент на медицинския персонал по време на операция (лазерно изпарение или коагулация на радио вълни).

Въпреки това, в клиничната практика има друг вид HPV размножаване - autoinfection (autoinoculation). Например, плоски брадавици по брадичката, могат да се появят по бузите, или на краката след отстраняване или бръснене на косата, както и за хора, хапещи нокти, брадавици често се появяват в okolonogtevoy област.

Етапите на инфекция

1. Основно инфекция.
2. Устойчивост (способност за продължително оцеляване) на вирусния геном е хромозоми с производството на вирусни частици.
3. Интеграция (проникване) на вирусната ДНК в генома на клетката гостоприемник.
4. Мутации в клетъчната ДНК геном, които причиняват нестабилност.
5. Вмъкването на вирусната ДНК в хромозомата на "майстора".
6. Появата клетъчен клонинг с мутиралия ДНК, и образуването на тумор.

Науката е доказала, че HPV инфекция може да съществува в тялото в две форми:

В първия случай, живее вирусни и възпроизвежда, но неговата ДНК не се интегрират в генома на клетката гостоприемник.

Във втория случай след заразяването и проникването в клетката гостоприемник вирусната ДНК се интегрира в генома на клетките, и следователно започва неопластично процес.

Въпреки това, много автори твърдят, че за ракови дегенерация на клетките не е достатъчно, инфекция на базалния епител.

Инфекции, които причиняват папиломавирус (брадавици на рак)

HPV може избирателно да се удари в базалната епител на кожата и лигавиците, което води до появата на брадавици, генитални брадавици и други доброкачествени и злокачествени образувания характерни. Въпреки това, много често инфекциозния процес може да се осъществи в асимптоматични форма.

До неотдавна, човешки папиломен вирус са доброкачествени заболявания. Въпреки това, днес той се смята за един от най-сериозните патологии, предавани по полов път болести.

Най-често, развитието на патологичния процес предизвика нетуморогенни видове вируси, както и са възникнали в този случай, кожни лезии, повечето възприемат като козметичен дефект. Въпреки това, когато са заразени с човешки папиломавирус 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 видове, може да се развие умерена или тежка дисплазия на шийката на матката, неинвазивен и инвазивен рак на женски вътрешния гениталии (вулвата, вагината , на шийката на матката), ректума и пениса.

Симптомите на HPV и форми

С развитието на HPV инфекция, инкубационния период обикновено продължава в продължение на 2-3 месеца. Въпреки това, в някои случаи, може да се намали или увеличи. Въпреки това, HPV е в състояние да остане в човешкото тяло от самото му раждане, но поради високата трайност на имунната система на човека, много от тях не знаят за неговото съществуване, и то само с намаляване на имунитета вирус може да се прояви.

Според статистиката, HPV заразени повече от 85% от населението на света, и по тази причина, неговото присъствие в организма повече очаквания, отколкото отсъствие.

Когато вирусът навлиза в тялото, може да се държи по различен начин, че се проявява под формата на различни видове доброкачествени образувания върху кожата и лигавиците. Ето защо в клиничната практика разглежда няколко форми на AAH:

1. Клинична или явна форма. Тя се развива, когато преходни нарушения на клетъчния имунитет (например бременност), в HIV-инфектирани пациенти и при пациенти с генетично ограничен специфичен HPV имунитет.
2. Субклинично форма на папиломатоза се открива в имунокомпетентни индивиди.
3. Скритата или латентна форма, протичащ в пълната липса на симптоми, наблюдавани при проникването на вирусната ДНК в клетъчния геном.

Какво е брадавици?

Рака - това е най-типичната и чест симптом papilomavirusnoy инфекцията. Това е гъста образуване на изпъкнали кръгла форма, с ясно определени граници, достигайки 1 см в диаметър. За брадавици се характеризират с необработени неравни повърхности, и цветът му може да варира от бежов до черно. Най-често, данните, които, локализирани по дланите, пръстите на ръцете, лактите и коленете. Трябва да се отбележи, че те са лесно ранени.

Какво е папилома?

Папиломен - мека кръгла форма брадавици, които могат да се появяват на най-различни области на кожата (на лицето, устата, ръцете и краката, под мишниците, в горната част на гърдите и шията, както и на половите органи). Те са светло кафяво, перла, единствен закръглена гъста формация бяло или розово неравномерно върху стъблото, и достига на височина 1 см. В същото време те са в състояние да расте бързо и заемат голяма площ от кожата. Папиломен добър лечимо, и с течение на времето, в 20% от случаите, те могат да изчезнат сами. В този случай, рискът от рак е ниска, и туморът е вероятно да остане прост козметични дефекти.

Какви са брадавици?

Брадавици - доброкачествен тумор на късата отсечка на което е причинено от HPV типове 6 и 11. Според много автори, че брадавици може да се изроди в ракови тумори. Най-често те са локализирани в урогениталната област, в близост до устието или около ануса. В този случай, папиларни полипи представени като обрив, който се състои от множество елементи и има характерно свойство да се слеят. Много често на генитално лигавица, тя става като гребен на петел. За тази форма на патология предизвикана от HPV, се характеризира с бърз растеж. Една от последиците - поява Бушке при възрастни-Lowenstein тумор различни голям размер и способни да растат както радиално външно и навътре тъкани.

Цвят на брадавици варира от червено до мръсен кафяв, но, в същото време, в областта на гениталиите, тези единици могат да бъдат по-леки. Само с едно натискане те са по-меки и по-сладко от папилома и прилича много мъх, разтопен в основата.

В клиничната практика има три разновидности на брадавици: генитални, интраепителиална (с характерен ендофитни растеж в рамките) и плоски. Всички от тях, според експерти, трябва да бъдат отстранени незабавно.

Ако има папиларни разпространения между тях започва да се натрупват ексудат, повърхността им се овлажнява, става лъскава и болезнено и може да получи неприятна миризма, мацерация, инфилтрация и оток. Обикновено, генитални брадавици се появяват в райони с максимално триене и traumatization, получена по време на полов акт.

На по-дълбоко лезии на уретрата, пациентите развиват симптоми на уретрит (изгаряне на дискомфорт при уриниране, болка в областта на външните полови органи, както и долната част на корема). В случаите, когато пациентите имат гигантски генитални брадавици, те да доведе до пълното унищожаване на тъкани, често в язва, което от своя страна води до развитието на вторична инфекция.

Плоски брадавици е едва забележим застроена, който е локализиран по стените на влагалището или шийката на матката. Благодарение на своите стелт плоски брадавици са диагностицирани твърде лошо, но в същото време, провокира развитието на редица неприятни симптоми. Тази поява на тежка вагинален секрет и зацапване след полов акт и сърбеж urogenitelnoy област.

При мъжете, формирането на данни може да се случи на пениса и уретрата. Най-често те не се издигне над повърхността на кожата, а следователно и на практика невидим, обаче, са в състояние да доставят своя притежател определен дискомфорт парене и сърбеж.

Нетретирани плоски брадавици могат да дегенерират в злокачествени тумори, или да предизвикват развитие фимоза.

HPV и Бременност

Бременните жени, заразени с HPV, външните брадавици може да достигне огромни размери и процентът на различни клинични прояви на болестта става много по-високи в тази ситуация. Въпреки това, самолечение може да се появи след раждането. Тази ситуация се дължи на промени в хормоналните нива на жените и укрепване на тъкан васкуларизация (образуването на нови кръвоносни съдове), в нарушение на вагината microbiocenosis, и е вероятно да повлияят на функционалната активност на клетки от имунната система.

Всички жени, които планират да забременеят, експертите препоръчват да се проведе задълбочено проучване за откриване на HPV инфекция. В присъствието на една от степените на цервикална дисплазия или други клинични форми на болестта на бременна жена се определя противовъзпалително и антивирусна терапия.

Въпреки това, латентна форма на човешки папиломен вирус не се счита за противопоказание за бременност.

лечение PVI трябва да се прилага по време на първия триместър на бременността. В същото време, извадете съществуващите екзофитичен брадавици, тъй като по-късна дата може да бъде бързото им растеж, което води до различни усложнения на бременността и раждането. В същото време наличието на генитални брадавици дете, като преминава през заразения родовия канал може да се зарази с ларинкса папиломатоза.

диагноза PVI

През последните години медицината постигна значителен напредък в диагностицирането на AAH. Това стана възможно благодарение на систематизирането на данни за HPV и заболявания, свързани с него, изследването на всички съществуващи начини на предаване на много механизми на патогенезата на инфекция и имунната система, както и възможните морфологични промени.

Има няколко начина за диагностика на HPV инфекция, както и в този случай, експертите се придържат към общоприетите алгоритми:

• Задължително е да бъдат скринирани за HPV сексуално активни жени и мъже.
• Те също така трябва да бъдат оценени, заразени с ХИВ пациенти и такива със симптоми на полово предавани инфекции.
• Хората, които са доказали наличието на рискови фактори PVI.
• Пациентите с генитални брадавици в устната кухина и в ано-гениталната област.
• Пациенти, страдащи от различни цервикални аномалии.
• Двойките, които планират бременност.

Основните диагностични методи PVI

1. Визуална проверка на лезиите.
2. С помощта на лупа и колпоскоп.
3. Цитологични методи.
4. Молекулярно биологични техники.
5. Хистологично (патология) проучване.

Всички пациенти са изследвани за наличие на PVI, паралелно проучване, проведено за сифилис, хепатит В и HIV, тампони са взети за микроскопско изследване на освобождаване на уретрата, вагината и шийката на матката, както и назначен от PCR и бактериологично изследване за наличие на урогенитални инфекции.

Обикновено, откриване на папиломавирус не предизвиква затруднения: инфекцията се открива при стандартни гинекологични прегледи или дерматолог. С подходящо симптоматика извършва наблюдение биопсия. В случаите, когато пациентът показва, плоски брадавици, локализирани в anogenitelnoy област, за да се предотврати развитието на злокачествени заболявания, се изпитва серотипове на човешки папилома вирус с онкогенен маркер.

HPV: Лечение

Трябва да се подчертае, че премахването на брадавици не трябва да се счита за пълно излекуване на човешки папиломен вирус, тъй като в този случай лицето не престава да бъде вирус, който е в рамките на няколко години, папиларни полипи могат да се появят отново. Ето защо, за да се предотврати лекарите препоръчват да се извърши възстановяване на целия организъм.

В този случай, когато човек се открива папиломавирус, лечение се прилага не винаги, но само когато е необходимо, т.е., в присъствието на характерните симптоми. Успех при лечение на HPV се постига само когато пациентът се определя адекватно антивирусно и имуномодулиращо лечение. В клиничната практика на редица методи за премахване на папиломи и брадавици:

1. Cryodestruction, отстраняване на тумори или течен азот.

2. лечение лазер.

3. метод радио вълна.

Днес повечето специалисти препоръчват на своите пациенти да премахват папиларни полипи с лазер или радиофреквентна нож. Тези техники могат да предложат комплексни стерилност на изпълняваната процедура, и може да се постигне максимално естетичен резултат, тоест, след тяхното приложение в тялото на пациента не остава белези.

Що се отнася до процедурата за лазерно отстраняване на образувания, в допълнение към ненадминат точност, лазерният лъч е перфектно дезинфекцира раната и има регенериращ ефект върху кожата, т.е., стимулира процеса на оздравяване. Това е идеалното техника, добре доказани в гинекологията за лечение на папиломатоза на вулвата, както и с негова помощ, отстранява кожата и лигавиците туморите провокирана от HPV при мъжете.

Най-често след отстраняване на папиларен полип изрязва материалите, изпратени до лабораторията хистология за диагностични изследвания.

4. Всички пациенти подложени на елиминиране папиломи показани имуномодулиращи терапия дава възможност да се определи резултата. С него намалява вирусния дейност, и се извършва профилактика на нови HPV прояви.

5. Много често за лечение на инфекции pallomavirusnoy назначени интерферон препарати (протеин природата означава повишаване на имунната защита срещу вирусни инфекции).

6. Не е зле-доказан озон. Този иновативен метод за осигуряване на състава от интравенозно озон, засилва имунната система и инхибира вирусна активност. Това използва конвенционален газ наситен физиологичен разтвор, запазвайки своите свойства за 20 минути след насищане. Озонът капкомер като антивирусен ефект, наситени тъкани и органи с кислород, намалена клетъчна структура на засегнатите тъкани се отстранява токсини и да се подобри цялостното здраве на пациента. След такова лечение, всички симптоми изчезват PVI 5 или дори 10 години.

В случай, че нелекуваните високорискови HPV с, пациентът трябва задължително да се консултирате с онколог и се подложи на цитологично изследване.

7. Всички пациенти след лечение, предписващите, ускорява заздравяването на кожата.

Забележка: Само след гладкото заздравяването на кожата на терапията е успешна.

Лечение PVI аногенитално област

Когато открива в аногениталната областта на плоски брадавици, по време на лечението, следните събития:

Разрушителните смущения насочени към унищожаване и отстраняване на полипи папиларен модифицирана част от епител;

Имуномодулаторната и имуномодулаторна терапия;

Цел на антивирусни лекарства, които влияят върху репликацията, транскрипцията и вирусна трансформация ДНК;

Назначаване на цитотоксични лекарства, които вирус увреждане или унищожаване размножаване инфектирани клетки;

Симптоматично лечение и лечение на патологии, свързани.

Забележка: В момента, някои експерти провеждат фотодинамична терапия, включваща използването на фотосенсибилизатори (фоточувствителен материал). Въпреки това, такова лечение в общата практика все още не е намерил своето приложение. Също така, има и друга техника в етап на клинични изпитвания. Тя се нарича профилактично и терапевтично ваксиниране.

При определяне екзофитичен кондиломи и в присъствието на типична клинична картина на пациентите, определени комбинация папиломатоза терапия последвано от отстраняване на тумори. Няколко дни преди операцията се извършва имуномодулатори лечение, интерферони, и анти-туморни агенти. Въпреки това, следва да се отбележи, че този метод, според повечето експерти, не изразен терапевтичен ефект.

Въпреки това, някои пациенти се опитват да се отърват от папиларен полипи използването на химикали. Бих искал да подчертая, че този метод е неефективен и изисква многократно излагане, и също така води до образуването на съединителна тъкан.

Субклинично, който не се вижда с невъоръжено око прояви на AAH, се третират по същия начин, както екзофитичен форма, обаче, лекарят трябва да има задълбочено разбиране на степента на засегнатите тъкани вируса. В противен случай това би било по-разумно да се извърши динамично наблюдение и използване на местната имунотерапия.

Когато лечението латентна папилома вирус инфекция обикновено не се извършва, тъй като в този случай скъп лекарствена терапия е неефективна, но също така, много често в продължение на 1-2 години, не е самолечение на вирус (често при млади жени и мъже).

Въпреки това, понякога латентната форма на PVI (v10-15% от случаите) преминава в субклинична. Като правило, това се насърчава от някои неблагоприятни фактори, както и инфекциозни и възпалителни процеси, развиващи се в областта на гениталиите или друг засегнатата област. С отслабването на имунната сили на организма и развитието на хронични заболявания на ендокринната PVI могат да отидат в явна форма.

В повечето прогнози положителни при това заболяване, обаче, в някои случаи, след отстраняване на полипи могат да възникнат папиларни рецидиви и рецидив на злокачествен къса форма. Ето защо всички имуносупресивни лица за две години се препоръчва динамичен мониторинг, контрол на имунния статус, както и провеждане на редовни колпоскопия с цитология. Във всеки случай се третира PVI индивидуално определен съобразени с възрастта на пациента, имунния статус, локализацията на патологичния процес, промени в характера на цервикалния канал, както и съпътстващите урогенитални инфекции и хронични соматични патологии.

превенция PVI

Според експерти, само предотвратяване HPV може да намали риска от развитие на рак на маточната шийка и рак на пениса. На следващите превантивни техники се използва днес:

1. Основно предотвратяване на HPV инфекция. Тя осигурява за навременно откриване на рискови фактори и превенция на инфекция, и това включва разработване на профилактични ваксини и други методи, за да се предотврати развитието на папиломатоза.
2. Раздел вторична профилактика - е скрининг диагностика, т.е. комплексно медицинско изследване на човешкото тяло, което позволява да се идентифицира заболяването в най-ранните етапи от неговото развитие.
3. Третичен PVI предотвратяване предвижда намаляване на скоростта на заболяване рецидив в предварително инфектирани индивиди.

Въпреки това, е важен аспект на превенцията е Сан клирънс работа обяснява аспекти на заболяването сред населението, по-специално сред подрастващите, само началото на сексуалната активност.

Много просто, но в същото време ефективен начин, за предотвратяване на инфекция с HPV - е използването на контрацептивни методи, както и предварителен преглед двойки, които планират да имат сексуални отношения.

Според много експерти, превантивна ваксинация срещу човешки папиломавирус е ефективен метод за първична превенция (особено ако ваксината се прилага преди началото на сексуалната активност).