Остеоартрит на бедрото

Съдържание:

• Какви са причините за хип артроза?
• Откъде знаеш какво боли тазобедрената става?
• Когато имате нужда от съвет от други профили на експертите?
• Лечение на остеоартрит на бедрото
• Ако конвенционалното лечение не помага ...

Най-честата причина за търсенето на хора за ортопед - независимо дали това са различни прояви на остеоартрит. Делът на хип остеоартроза (коксартроза) възлиза на около една трета от всички жалби, както и че десетки и стотици пациенти годишно.

Какви са причините за хип артроза?

Според статистиката, най-вече при коксартроза при жените на възраст над 40 години, но 60-годишната важно събитие сред засегнати от тази болест значително увеличава броя на мъжете. Защо е това заболяване засяга основно жени? Известно е, че представителките на нежния пол са различни от мъжете, структурата и формата на тазовите кости. Жена таз е наклонена по различен начин, той изглежда по-хоризонтално разположен. Това се дължи на ролята на бременност и раждане. Тези анатомични характеристики водят до факта, че хип жените изпитват по-голям натиск на дневна база, отколкото го прави при мъжете.

Други рискови фактори

Какво друго води до развитието на коксартроза?

•  Значително физическо натоварване: тежък физически труд, както и работата, свързана с постоянното присъствие "на краката си" (доставчици, ръководства, преподаватели) и професионални спортни (вдигане на тежести, фланели гимнастички).
•  Травма (есен, пряк удар).
•  бедрената вродени аномалии (хипоплазия, дисплазия).
•  Болка в долната част на гърба. Следва да се отбележи, че едностранно тялото болка леко наклонена към страната на болка. Тъй като тялото "защитава" - премахва напрежението от мускулите. Защитата, която има грешната страна: многократно увеличава натоварването на противоположната бедрото. От тази прекомерно натоварване носят това се случва много по-бързо, отколкото би могъл да бъде на гърба здрави.
•  Затлъстяването. Това е една от най-важните рискови фактори за остеоартрит. В края на XX - началото на XXI век с наднормено тегло се е превърнало буквално "бича на цивилизацията", което води до различни здравословни проблеми. Ето защо през последните десетилетия, и остеоартроза се диагностицира по-често.

Откъде знаеш какво боли тазобедрената става?

Пациентите могат да нарушат остра болка, произтичащи при ходене в бедрото, седалищния мускул, слабините. Това болка може да излъчват (отразено) в долната част на гърба, на гърба, отстрани или предната повърхност на бедрото, коляното. Характеризира се с факта, че в състояние на покой, особено в легнало положение, болката намалява. Всеки случай е различен, така че посещението на ортопед или ревматолог в никакъв случай не трябва да се отложи, тъй като не е необходимо да се лекувам самостоятелно.

инспекция

Подозирам, че присъствието на koksartroza пациентът може вече на етапа на разглеждане. Единственото достъпно място, където можете да намерите структура, свързана с тазобедрената става - това е най-добре една трета от страничната повърхност на бедрото. Ето една област в близост до така наречения големия трохантер (частта на бедрената кост). Но възпаление в областта на по-големия трохантер - това не е коксартроза.

Без значение колко болен на тазобедрената става, появата на хип на пациента няма да се промени - така че много дълбоко скрита, тази структура в дебелината на мускула. Но ясно се вижда, че човек куцаше при ходене или podvolakivaet крак зад него. За да се постави диагноза "коксартроза", трябва да извършите някои тестове (манипулация), които включват флексия с разширение за краката на тазобедрената става, обръща навътре и навън, както и няколко други. На неприятните си усещания на пациента казва лекарят и предварителната Диагнозата се поставя въз основа на тези данни.

Какво друго може да навреди на тазобедрената става?

Причините за появата на болка в тази област много. В допълнение към болка, причинена от остеоартрит на действителната, че е разрушителни (деструктивни) промени в ставата, има най-малко четири причини за болка в бедрото. Първо, тя може да бъде бурсит (възпаление на ставната капсула). Съвместни чанти, подобни на торбите с мазнини и течни, плъзгане на мускулите и сухожилията. Пациентските жалби обикновено свързани с бурсит с рисунка, болки в усещания, усилват в легнало положение от страна на пациента. Повишена болка и бележки при смяна на положението на тялото (при изправяне) и стационарни (дълго седи кръстосани крака) и активни движения (изкачване на стълби, бягане).

Втората причина за болка не са свързани с костни структури може да бъде тендинит (възпаление на самите сухожилията). Трето, местни (локални) промени в околната тъкан (например, хематом след травма). Четвърто, сълзи мускулни, например, средната интраглутеално. Това може да се случи поради травма, или физически стрес. Пето, отлагането на кристали ( "пясък") на пикочна киселина в сухожилията, ако пациентът има подагра. Рядко болка в областта на по-големия трохантер появява при хора със системни (възпалителни) ревматологични заболявания, такива като ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др. Ето защо е важно да се обясни по-подробно и в детайли същността на лекаря на болка, време на неговия произход, поради нараняване или стрес, не забравяйте, не е дали хипотермия или инфекция. И накрая, ужасно състояние - асептична (т.е. не-гноен) некроза (унищожаване) на главата на бедрената кост. Той проявява същите характеристики като коксартроза, диагностицирани само с помощта на рентгенови лъчи и се обработва, уви, само хирургически. Обикновено е състояние в фон алкохол или продължителна употреба на кортикостероиди (например, при същите системни възпалителни заболявания).

Лабораторни тестове помагат на лекаря, за да се потвърди диагнозата и да изберете третиране въз основа на характеристиките на конкретния пациент.

- общите и биохимичните кръвни тестове. Тези проучвания могат да помогнат с лекар прецени тежестта на възпаление, за да се потвърди или отхвърли наличието на подагра (това "кажете" на нивото на пикочната киселина в кръвта). холестерол, билирубин, чернодробни ензими, ще позволят да вземете лекарството, като се вземе предвид нейната потенциална опасност за пациента. В случай на съмнение възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, псориатичен артрит), лекарят ще определи определяне анализи - имуноанализи.

- Рентгенова на бедрени стави - "златен стандарт" диагнозата на остеоартрит. За диагноза е достатъчно, за да се изпълни така наречените панорамна картина на таза във фронталния проекцията. Рентгенолог оценка равномерност костни контури, ширината на процепа между тях, се определи наличието на остеофити - хълмове и израстъци могат да причинят болка. В допълнение, обикновен филм показва как тазовите кости са балансирани, като е добре известно, че "кос" на тазовата пръстен, по някаква причина, може механично причина за коксартроза. С помощта на рентгенова дифракция може да се изчисли плътността на костите, за да се направи предварително заключение относно опасността от фрактури на бедрената кост. Ако трябва да се въведе в ставната кухина с цел лечение на всякакви лекарства, рентгенови лъчи, ще помогне за определяне на възможността за това действие или противопоказания за прилагането му.

- Блокада на бедрени стави. Мога ли да заменя с рентгенови лъчи? По-скоро не, отколкото да. Ултразвуково изследване на повече "субективни", която е зависима от уменията и опита на лекаря-диагностик, чувствителността на системата за ултразвук, от ъгъла, под който сензорът е монтиран по отношение на ставата. При този тип изследователски по-видими, меки, без костни структури на ставата, както и мускулите около ставата. Той е добре дефинирана и количеството на синовиалната течност и кристали от пикочна киселина, натрупването на който може да бъде причина за болка в бедрото, но не е пряко свързана с диагноза на остеоартрит.

- Магнитен резонанс (MRI). С помощта на това изследване може да се счита буквално всяка mm на съединението, за да се определи количеството на синовиалната течност, състоянието на ставния хрущял, менискус, okolohryaschevoy (субхондралната) кост. Ясно видими и извънставен структури - мускули, кръвоносни съдове, подкожната мастна тъкан. точен метод, достатъчно информативен и, по-важното е, неинвазивно, т.е. не изисква допълнителен хардуер проникване в ставата.

Когато имате нужда от съвет от други профили на експертите?

•  невролог. Според статистиката, повече от 60% от пациентите с диагноза "коксартроза", отидете в болницата с оплаквания от болки в слабините и бедрата, първоначално заподозрени кореновата симптоми и в някои случаи дори да говори за наличие на дискова херния - чисто неврологично диагноза. От друга страна, болка, подобна на "ишиас", може да бъде "маска" на коксартроза. Във всеки случай, не обръща внимание на съветите на невролога не е необходимо.
•  гинеколог. Възпаление на матката, лепило процеса в таза, компресия на околните структури отглеждане фиброиди - това са минималния списък на причини, които могат да причинят болка в слабините, утежнява от ходене и имат симптоми като характеристика на хип остеоартрит. Най-подходящата стратегия в този случай - в същото време проучване и тазобедрените стави и тазовите органи.
•  уролог. В някои случаи, болка в слабините могат да бъдат причинени от заболявания на простатната жлеза. Логично е да се обърнете към специалист, когато диагноза коксартроза не е потвърдена.

Лечение на остеоартрит на бедрото

Основният принцип - един цялостен подход за лечение на това заболяване. Това означава, че комбинацията от методи лекарствени и нелекарствени подробно изследване на "стратегия" лечение заедно с пациента.

Важно е да се убеди пациента, че спазването на препоръките - това е основното нещо, което може да направи за вашите стави.

Лечебна физкултура в коксартроза включва набор от упражнения, обучение на велоергометър и класове в басейна с LFK инструктор.

Борба с плоски стъпала трябва да се извършва на всяка възраст и независимо от вида на промените в крак: надлъжна, напречна или от смесен тип. Във всеки от тези три случая, има сериозна опасност от "снежна топка": явление, при което болката в крака и глезена води до болезненост в коленете му, и поражения на менискусен и болки в коленните стави - опит да се "резервен" крак, накуцване, и в крайна сметка за развитието на остеоартрит на бедрото!

Най-важният момент на цялата програма за медицинска рехабилитация - нормализиране на телесното тегло. Трябва да се помни, че теглото на човека в аванс "изчислява" характер на базата на наследственост, костната плътност, еластичност на сухожилията. Съвременният човек не е необходимо да предполагам какви са общите параметри: броят на всички таблици и калкулатори! Останете малко - за да "преговаря" със собствените си апетит и да запази теглото в приемливи граници.

Следващият метод без лекарство - физическа терапия или физиотерапия. Принцип на действие - за подобряване на кръвообращението в областта на увредената става. Нанесете на различни техники: UHF, лазерно лечение, лечение магнитни вълни, кратко излагане на студ (криотерапия), въздействието на специални електрически ток към мускулите около ставата. Тези процедури са, от една страна, атрактивни поради тяхната сравнително ниска цена, а от друга - не е имало нужда от приемането на медикаменти. Но човек никога не трябва да забравяме, че това е абсолютно безвреден лекарства не съществуват, и абсолютно безвреден процедура не е същото. Физиотерапия има редица ограничения и противопоказания: рак (включително тези, които са били в миналото), не се поддават на лечение (наречен "некомпенсирани"), хипертония, заболявания на щитовидната жлеза, гинекологични заболявания при жените и на аденом на простатата при мъжете. Физиотерапия предписва с повишено внимание при кожни заболявания, такива като псориазис и изразени признаци на възпаление на ставите. В допълнение, пациентът може да бъде възпалително (системно) ревматична болест. И в този случай, физикална терапия не само да помогне, но също така и доста способни да предизвикат влошаване на заболяването.

лекарствена терапия

1) анестезия. Когато тазобедрената става артроза приложи или така наречените "прости" аналгетици, такива като ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Основният недостатък на тази група от лекарства е, че те не трябва да се прилага дългосрочно, предвид широкия спектър на странични ефекти. Като NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства) за дълго време, няколко хора смятат за потенциалните опасности на тези лекарства. Те могат да причинят ерозивен и улцерозен промени в стомашната лигавица и дуоденални язви, увреждане на бъбреците, черния дроб, и някои от тях дори да причинят заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение, съществуват доказателства, че някои нестероидни противовъзпалителни средства са способни да унищожат ставния хрущял.

2) Счита се, че изразено аналгетично действие и по-малък риск от странични ефекти са глюкозамин или хондроитин формулировки. По този начин, се препоръчва вместо обичайните NSAIDs (Nize, aertal, Arcoxia) предпише лекарства в тази група (например, artrodarin).

3) хондропротектори. Те включват комбинация от лекарства, съдържащи както хондроитин сулфат и глюкозамин. Най-известният от тях - артрит, Дон, struktum. Тези лекарства са взети за дълго време, курса на лечение в продължение на няколко месеца със задължителна почивка в рамките на няколко месеца. форма на продукт - таблетки, сашета (чували) или капсули. Отбелязано е, че при достатъчно висока ефективност дори hondroprotektory и се понася добре от пациенти, не причинява сериозни странични ефекти. Наред с изброените лекарства в аптеките често се продават за хранителни добавки - добавки. Тези инструменти обикновено струват няколко пъти по-евтино хондропротектори, но тяхната ефикасност и безопасност, и никой никога не потвърди, поради което ги вземе на свой риск, човек може да се натъкне в най-добрия случай с пълна безполезност psevdolekarstva.

4) Последните проучвания мащабни показват ефикасността на стронциев ранелат лекарство за остеоартрит, засяга големите стави. за която се продава под името "Bivalos" в аптечната мрежа. Това означава забавяне на промяна на костите и ставния хрущял, че не само намалява възпалението и действа по фино ниво, почти елиминиране на причината на заболяването.

5) Препарати на хиалуроновата киселина. В несъмнено предимство на тази група от лекарства включват голяма продължителност на терапевтичен ефект. Разработените продукти, ефектът от които е с продължителност от четири месеца до една година! В допълнение, лекарството не причинява промяна в костната структура, за разлика от хормонални средства за вътреставно прилагане. Последните се използва рядко, често приложение на стероиди в тазобедрената става е в състояние да предизвика асептична некроза на феморалната глава, така че сега като не се препоръчва рутинен метод на лечение. Разбира се, използването на хиалуронати и без риск от вредни ефекти върху стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, както е в случая, когато като НСПВС вътре.

Недостатъци на лечение:

•  необходимостта от поставяне на иглата директно в (инфекцията риск за носене) съвместното;
•  след въвеждането на хиалуроновата киселина е рядко, но е краткосрочно влошаване на болка, която е получила наименованието "psevdopodagricheskogo атака"

Кое е по-добре - локално лечение или редовен перорално лечение?

Пациентите често задават този въпрос. "Ако съм наранил само коляното, а е необходимо да се лекува болки в коляното хип - нека лечение на бедрото, за да намажете, да преминат курсове за физиотерапия, инжекция, ако е необходимо ... Това, което се случва на всички, химията за преглъщане, но все още не са евтини.?" Същността на отговора че остеоартрит е в състояние да удари не само големите стави (колянна става, хип), които страдат, на първо място, но също така и на ставите на краката, ръцете и гръбнака. И като се медикаментите за възстановяване и укрепване на ставния хрущял, пациентът прави един вид "принос към бъдещето" за всички стави.

Рехабилитация. Колко дълго се лекува коксартроза и колко време е невъзможно упражнение?

Обикновено този въпрос се занимава с атлетите и млади хора с пост-травматичен артроза на ставите. Като се има предвид факта, че Остеоартритът - хроничен процес, това е, веднъж започнал, е бавно, но сигурно напредва, отговорът е очевиден. Заболяването се третира години. Разумен подход към физически дейности, с изключение на претоварване, редуващи се курсове на местно и системно (т.е. приемате лекарства през устата) противовъзпалителната терапия, поддържащо лечение - това са правилата, които трябва да се спазват, за да бъдат мобилни в рамките на 30-40 години, физически или от човек може да зависи и просто продължавай изключване.

Ако конвенционалното лечение не помага ...

В случай на постоянна загуба на функция, изразен синдром на болка, която не се спира (не елиминира) или НСПВС или стероиди, повишаване въпрос на оперативно лечение.

Как да хирургично лечение на коксартроза? Операцията се нарича общо смяна на тазобедрената става.

Тя изглежда по този начин. Хирургът премахва повреден ставния структура, подготвя "платформа" за монтирането на импланта и го поставете така, че изкуствена става "изправи" е ясно, на същото място, където преди е имало съвместно пациент. Раната беше зашита, а след няколко дни пациентът трябва да се изправи и да предлагаме няколко различни стъпки. При липсата на усложнения и гладкото протичане на постоперативен период от три седмици пациентът се премества напълно независимо функция крайник се възстановява.