Пневмококова инфекция

Пневмококови заболявания - група от инфекциозни заболявания, причинени от пневмококи, имат универсално разпространение, които засягат най-вече от детското население и проявяват различни симптоми, с възможно развитие на менингит, пневмония, сепсис.

Пневмококова инфекция е често срещано явление на планетата. Но в Русия, регистрация на случаи на тази инфекция е трудно поради липсата на всеобхватна диагностика на остри респираторни заболявания. Пневмококов менингит в Русия средно диагностицирана при 10 деца на възраст от 0 до 2 години на 100 000 души население, и тази цифра е доста висок. Честотата на сепсис (инфекция на кръвта) пневмококова етиология е 100 случая на 100 Kb пневмококови случаи пневмония на 1200 100.t.n. и пневмококова отит - 22000 случаи на така наречените 100 Според данните, ясно е, че пневмококови заболявания е много по-често, отколкото си мислим. Не трябва да забравяме, че това е висок процент на тежки инфекции, които могат да доведат до дългосрочно възстановяване на здравето и инвалидност и нежелан резултат.

Патоген - Streptococcus пневмония или Streptococcus пневмония, е представител на нормалната микрофлора на горните дихателни пътища. Обикновено, носителят отговаря на един или повече видове пневмококи индекс, който варира от 5-10 до 60-65%. Streptococcus пневмония - грам (микроскопия Грам оцветяват в синьо) коки, заобиколен от полизахарид покритие, което съдържа antifagin. Това предотвратява разрушаването на antifagin (фагоцитозни) пневмококи левкоцити. Тази обвивка позволява пневмококи бягство от имунната система на малко дете от 0 до 2 години. Имунната възрастни клетки вече се справят с неутрализиране на пневмококите. Тази функция е причината за разпространението на пневмококови заболявания при малки деца.

Понастоящем известни серотипове 84 патогенни за човека. Основните видове пневмококи, се среща в малки деца и са отговорни за по-голямата броят на случаите на тази инфекция, използвани при разработването на ваксини за специфична профилактика.

Пневмококи са нестабилни в околната среда. Са убити чрез действието на конвенционалните дезинфектанти в т - 600 убити в рамките на 10 минути. Въпреки това, устойчиви на сушене. Сухият храчките може да оцелее в продължение на 2 месеца.

Днес има голям проблем с резистентността към антибиотици - това е стабилността на пневмококи на редица антимикробни вещества, което създава допълнителни трудности при лечението на болестта.

Причините за пневмококова болест

Източникът на инфекция са следните: 1) пациенти с клинично тежка форма на болестта, 2) носители на пневмококи. Замърсена среда източник на инфекция - назофарингеален слуз, слуз на бронхиална дърво (слюнка).

Основният механизъм на инфекция - aerogenic и път - във въздуха. Заразяването става чрез кихане, кашляне, говорим за източника на инфекцията. Това засяга хора, които са в директен контакт с източника на инфекция (кихане и кашлица - е аерозолен облак от 3 метра в диаметър).

човешки податливост на пневмококова инфекция е висока. Семейни огнища и огнищата в детски групи.

рискови инфекция групи:
1) Деца до 2 години, чиято имунна клетки не са в състояние да се бори с патогенните микроорганизми. Деца първите шест месеца от живота имат майката антитяло, количеството на които след 6 месеца от живота се намалява значително и следователно увеличава риска от инфекция.
2) деца и възрастни с имунна недостатъчност (хронични респираторни заболявания, сърдечно-съдови, диабет, бъбречна недостатъчност, цироза pecheni- HIV инфекция, рак, заболявания, болести на кръвта).
3) Възрастта на имунната недостатъчност (лица над 65 години).
4) Лицата с тютюн и алкохол.

Симптомите на пневмококова инфекция

С развитието на инфекцията? Gateway пневмококови инфекции на лигавицата на орофаринкса и дихателните пътища, където пневмококи може да бъде удължен, без да причини патогенен ефект. От голямо значение в процеса на развитие има допълнително съпротивление (съпротивление) на инфекцията на входни порти.

Рискови фактори за развитието на болестта: хипотермия, намален местен имунитет в резултат на честите респираторни инфекции, стрес и умора, хиповитаминоза. Чрез намаляване на местната съпротива може да се развие пневмония. След като в кръвта, пневмококи може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта), а също така се разпространи и в органите и тъканите.

инкубационен период (От момента на инфекция на развитието на заболяването) - от 1 до 3 дни.

Проявите на болестта: 1) пневмококова пневмония (възпаление на белите дробове)
2) пневмококов менингит (възпаление на обвивка на Пия)
3) пневмококова отит (възпаление на средното ухо)
4) пневмококова сепсис (отравяне на кръвта)

пневмококова пневмония

Пневмонията се характеризира с висока температура - водят до високи (фебрилни) цифри - 38-39 °, втрисане, силна слабост, болки в мускулите, задух, сърцебиене serdtsebieniem- скоро се появява кашлица с храчки мукопурулентно характер (в цвят на жълто-зеленикав), понякога при кашляне загрижени за болка в гърдите.

Пневмония от пневмококови инфекции също могат да станат лобарен (Внезапно начало, треска, изразени втрисане, руж на бузите, остра болка в гърдите и храчки кафяво оцветяване - "ръждиви" преслушване хрипове, прашене, "плеврален протриване", сивота) или фокална (настъпва на фона на проявите на остра респираторна инфекция - има слабост, кашлица, изпотяване, недостиг на въздух, храчки муко-гноен, болка в малкия областта на гърдите, бледа кожа, слушаше фино и среда барботиране сориран). Лобарна пневмония е по-тежко, може да се развие остра дихателна недостатъчност, образуване на абсцеси, плеврит.

пневмококова пневмония

bronchoalveolitis по-малка маса, но е проникване резорбира по-дълъг период - до 4 седмици.

Когато трябва да отидеш на лекар: появата на високи температури в тежка слабост, кашлица и гнойна "ръждясал" характер, болка в гърдите.

пневмококов менингит

Пневмококов менингит започва рязко с повишаване на телесната температура до 40 °, се появява дифузно главоболие Expander характер. При повечето пациенти, по-късно се присъедини чрез многократно повръщане, повишена чувствителност към всякакви дразнители. През първите 12-24 часа след появата на менингит формира цялостна картина на менингеално и мозъчни синдроми. Показват и бързо развиваща се симптомите на менингит: схванат вратните мускули, Kernig симптом Brudzinskogo т.н. За пациенти характеризират с "менингеално поза" или "сетер куче поза.". Съзнанието е първият съхранява и след това заменя докато зашеметени, спрете, кома.
Цереброспинална течност за анализ - следва налягане калния cytosis няколко десетки хиляди клетки в 1 mm до 90% от неутрофили често се увеличават протеин.

Когато трябва да отидеш на лекар: висока температура, силно главоболие, многократно повръщане, болки във врата, неспособност да го огънете - всички тези симптоми за незабавно лечение на лекар. При бебетата - висока температура, постоянен плач, и на детето тревожност - причина за незабавно лечение на лекар. Менингит изисква спешна медицинска намеса в болница.

пневмококова възпаление на средното ухо

Пневмококова отит характеризира с треска, болка в ухото, хиперакузис (повишена чувствителност към слухови стимули).

пневмококова сепсис

Пневмококова сепсис проявява инфекциозно-токсичен синдром (треска, слабост, главоболие), увеличен далак (пациентът често не се чувства), симптоми на различни органни системи (белите дробове, сърцето, червата, бъбреците, менингите).

Усложнения на пневмококова инфекция

Усложнения, свързани с развитието на дадена клинична форма на болестта. Когато развитието на пневмония трябва да се страхуват от остра дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност. Менингит - оток на мозъка с опасността от синдром на херния (сърдечен арест и белодробна активност). В случай на смъртност сепсис достигне 50% и може да се очаква от всеки от усложнения.

След като преминат пневмококи формира malonapryazhenny, с прекъсвания, типово специфичен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване другата пневмококова серотип.

Диагностика на пневмококова инфекция

1. предварителна диагноза - клинична. Експонирани лекар по време на инспекцията на пациента въз основа на съмнителни симптоми след диференциалната диагноза. Разграничаване пневмококова инфекция от болести с подобен клиника, причинени от други бактерии, че е много трудно. Лекарите трябва да се изключат други етиология пневмония (стафилококова, стрептококова, Legionella, както и други klebsielleznye) - друг бактериален менингит и др.

2. да постави окончателната диагноза е само след лабораторно потвърждаване на диагнозата.
За изследването избран: орофарингеална слуз, слюнка, кръв, цереброспинална течност, възпалителни ексудати. Като специфичен вид материал за извършват с клиничното заболяване лабораторните тестове.
Характеристики: бързо пневмококови смъртни случаи във външната среда за бърза доставка на материала в лабораторията.

Основните диагностични методи са:

1. микроскопия Грам-оцветени петна и Gisa - микроскоп се вижда копиевиден diplococci.
2. бактериологични метод - реколта материал на специална среда (кръвен агар серум и бульон, 10% жлъчна бульон)
3. серологичен метод - изследване на кръв, използвайки реакция на аглутинация само потвърждава основния диагнозата.

Лечение на от пневмококови инфекции

1) Basic терапия (режим, диета).
Mode. Хоспитализация се извършва, както е клинично показано. Начало пациенти са лекувани само с пневмококова остро респираторно заболяване. Други форми на инфекция, особено при деца, които се нуждаят от хоспитализация, с цел да се избегне фатални усложнения. Същото условие е да се съобразят с почивка на легло за цялата фебрилно период, както и за премахване на усложнения.
диета завърши с балансирано количество от протеини, мазнини, uglevodov- освен облигатни алергени, достатъчно количество течност.

2) лечение следствена (антибактериални) - лекарства за избор на пневмококови инфекции са група от пеницилини, цефалоспорини, ванкомицин, karbopinemov, в зависимост от формата на инфекция.
Трябва да се помни за увеличаването на резистентни щамове на вида пневмококи, които определено пречи на медицинската търсене на наркотици. Има само един изход - да се определи чувствителността на пневмококи разпределени на различни антибиотици, които вземат 2-3 дни.

3) инфлуенца инфузия терапия (корекция на защитните функции на организма) включва disintoxication терапия, бронходилататори, cardioprotectors, диуретици, средства за подобряване mikrotsirkulitsii и така нататък.

4) инфлуенца и симптоматична терапия (антипиретици, аналгетици, противовъзпалителни, антихистамини);

1. антипиретици (Nurofen, Panadol деца, Theraflu, koldreks, Fervex, Efferalgan възрастни) за намаляване на висока температура и за подобряване на общото благосъстояние.
2. противовъзпалителната терапия и аналгетици - ибупрофен, парацетамол, Voltaren, ketorol - облекчаване на болката, особено в миалгия.
3. муколитици (и експекторанти) означава - ацетилцистеин, амброксол, Mucosolvan бромхексин, bronholitin, Ascoril и така нататък. Лекарства, които потискат кашлица (sinekod, Codelac, stoptussin), като с пневмококова инфекция не се препоръчва.
4. Пробиотиците в случай на наркотици ентерит (linneks, Bifistim, bifidum форте, и т.н.), за да активирате нормалната микрофлора и контрола на инфекциите в лезията.
5), се отклонява и местна терапия включва разтвор парна инхалация сода, разтвори билки - градински чай, лайка (което е важно по време на катарален и форма gerpangine на) - поливане устата дезинфекционни разтвори, за да се избегне бактериално замърсяване на пространство porazheniya- възпалителни очни капки с конюнктивит.

Възможно ли е да независимо вземат антибиотици за пневмококова инфекция? Нежелателно, тъй като е необходимо да се определи правилно групата на антибактериални лекарства само от лекар. Грешен избор на лекарството и дозировката може да доведе не само до липса на терапевтичен ефект, но значително намаляване на имунитета, и следователно влошаване на общото състояние на пациента.

Предотвратяване на пневмококови заболявания

1) Специфичен - ваксиниране на новородени.
Има две ваксини за имунизация: Prevenar 13 и пневмо 23.
Prevenar 13 се използва за имунизация на деца от 2 месеца до 5 години и пневмо-23 с 2-годишна възраст и по-възрастните. Ваксините не съдържат патогени и съдържат пречистени полизахариди от най-често срещаните видове пневмококи. В допълнение, ваксината има терапевтичен ефект във формата на пренастройване на пневмококова дихателните пътища и за намаляване на броя на носители на пневмококи. Ваксините са дадени в различни конфигурации в зависимост от тяхната възраст. Имунитетът е разработен в 10-15 дни след прилагането и продължава в продължение на 5 години. RF правителството промяна assmatrivaetsya член 9 от Федералния закон "Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания"И ако тя бъде одобрена, ваксинация срещу пневмококи ще стане задължително през 2014.

2) Неспецифичното (изолиране на пациенти, поддържане на имунитета, vitaminoprofilaktika, своевременно лечение на остри респираторни инфекции, упражнения, закаляване).