Haemophilus грип (Hib - инфекция)

Haemophilus грип (Hib - инфекция) - група на остри заразни заболявания, причинени пръчка Пфайфер (вляво), с въздуха механизъм инфекция засяга главно деца възрастова група и се характеризира с възпаление на дихателната система, централната нервна система с възможност за образуването на гнойни лезии в различни тъкани и органи (сепсис).

Haemophilus инфлуенца - много често заболяване в детска възраст. Честотата на Hib инфекция е висока, но статистически е трудно да се изчисли напълно. Една от причините е лошото регистрацията, защото клинично ARI Haemophilus произход не е много различен от, например, пневмококова или стафилококова инфекция. Ето защо може да се разглежда само с развитието на тежки случаи на пневмония, менингит и други прояви.

Възможността за здравословен носител с Haemophilus инфлуенца буди тревога, защото тя е неконтролируема от епидемиологична гледна точка на процеса на. В някои страни, честотата на носителство в предучилищна отбори достига 40%, което обяснява високата честота на остри респираторни инфекции в детските градини. Въпреки това, наличието на специфична профилактика спестява ситуацията до намаляване на случаите на спорадични случаи в няколко европейски страни. Например, във Великобритания въвеждането на рутинна ваксинация помогна да намали честотата на до 1-2 случая на година. В нашата страна безплатно ваксина е въведена в националната имунизационна схема само за определени категории деца (онкология, ХИВ, имунодефицитни състояния, както и деца от детски домове), така ваксинация фирмени останалите деца е единствено по инициатива на родители и зависи само от тяхното осъзнаване на проблема ,

агент причинител на Haemophilus грип

възбудител - Haemophilus грип Афанасиева-Пфайфер (Haemophilus грип) тип В (Hib оттук и името). Понастоящем приблизително 16 изолираните видове Haemophilus грип и 6 антигенно тип (от а до е), но най-патогенни за човека това е тип В. Тази грама "-" микроорганизъм (когато оцветени Грам микроскопия и оцветени) на много малък размер (диаметър до 1 микрон), способен да превръща в S-образна форма (за образуване на защитен капсула полизахарид). Тя е тази капсула позволява хемофилен пръчка да оцелеят дълго в човешкото тяло, избягване на имунната система, както и от действието на антибактериални лекарства. "Благодарение" на капсулата в тялото на детето за дълго време не може да произвежда защитни антитела и се произвеждат в малки количества, така че децата могат да се разболеят тази инфекция многократно. Haemophilus грип - условно патогенни микроорганизми често е представител на нормален човешки дихателните пътища лигавицата микрофлора, толкова висока честота здрав носител на патогена.

Haemophilus инфлуенца след оцветяване по Грам

Причините за разпространението на Hib

Източникът на инфекцията пациентът е симптоматично форма на болестта (ARD нагоре от пневмония, менингит и септицемия). Също така, източник на инфекция са здрави носители на Hib. В огнище превоз на скорост Haemophilus инфлуенца може да достигне до 70% от децата и 30-40% от възрастните.

механизъм на инфекция - aerogenic и път - въздух (разпространението на патогена се случва, когато кихане, кашлица, говори с слуз бронхиални дърво - храчки и назофарингеални слуз и ротори). Най-големи шансове за инфекция при хора, които са в непосредствена близост до източника на инфекция (3 метра или по-малко). Пациентът става заразна с началото на заболяването. Очевидно здрав носител следователно епидемиологично най-опасната страна, но най-малко такива хора изолирани инфекциозни видове Haemophilus инфлуенца. Един допълнителен път на заразяване - контактно-битови (чрез предмети от бита - кърпи, чинии, играчки).

Сезонността с инфекцията - зимната пролетта. Податливост на инфекции най-висока сред малките деца - от 6 месеца до 2, а понякога и четири години. До 6 месеца, тъй като на "защита на майките" деца рядко се разболяват. По-стари от 5 години и възрастни страдат в отделни случаи.

риск за чувствителност към Haemophilus грип:

1) възрастовата група на децата от 6 месеца до 2 години.
2) Лицата на възраст над 65 години.
3) деца, които са хранени с шише.
4) имунодефицити (онкологични заболявания, кръвни заболявания, ХИВ-инфекция и др.).
5) Лицата, след отстраняване на далака.
6) социален имунна недостатъчност (хроничен алкохолизъм, злоупотреба с лекарства).
7) Деца от затворени институции (домове за деца, домове за деца).

Way Пфайфър бацил в човешкото тяло:

Входната порта на инфекцията - лигавицата на назофаринкса, при което патогенът може да бъде дълго време. По-нататъшното развитие на процеса е до голяма степен зависи от местната устойчивост на лигавицата (намалена устойчивост на простуда може да доведе до чести инфекции, хипотермия, стрес). Със слаба устойчивост възниква възпроизвеждащи коли, натрупване и проникване в кръвта (бактеремия). И след инфекцията се разпространява до неблагоприятно органи и тъкани (белите дробове, синусите, скелетната система, централната нервна система, и т.н.) с възможност за сепсис (множествени лезии гнойни).

Симптомите на Hib

Инкубационният период (от инфекция на появата на симптомите) е почти невъзможно да се определи, като Haemophilus грип може да бъде дълго време в назофарингеален лигавица, без да причиняват никакви промени (асимптоматични) и само с намаляване на защитните сили започва да се размножава.

Като се започне инфекция може да бъде подобна на остри респираторни заболявания (ОРЗ), след това идва обобщение на процеса (пръчка навлиза в кръвта и се извършва чрез организма) и една от клинични форми.

Тя откроили някои типични форми на Haemophilus инфлуенца:

1) менингит на гноен (възпаление на обвивка на Пия)
2) остра пневмония (възпаление на белите дробове)
3) сепсис, по-специално един от неговите форми - септицемия (системно заболяване)
4) целулит или целулит (възпаление на подкожната мазнина)
5) епиглотит (епиглотиса лезия)
6) остър артрит (ставно заболяване)
7) редки форми (възпаление на средното ухо, синузит, перикардит, лезии на дихателните пътища, и т.н.).

Гноен менингит Hib етиология Това е най-честата причина за менингит в детска възраст от 6 месеца до 4 години. По-малкият от възрастта на пациента и заболяването е по-тежко. Процентът на неврологични усложнения е висока - до 40% смъртност малко повече от 10%. Симптомите са организирани в три синдроми:
- инфекциозно-токсичен синдром (Игрален е постепенно начало ARI, се загрява до 38-39 ° С и повече зачервяване индивидуално и врата) -
- церебрални симптоми (Изразени главоболие, гадене, повръщане, често се повтаря, повишена чувствителност към всички видове стимули) -
- менингеална синдром (Stiff врата - неспособността на пасивен флексия на главата в легнало положение, Kernig симптоми Brudzinskogo). Haemophilus менингит по време на дълъг, вълнообразен.

Особености на първата година от живота:

1) Еквивалентно главоболие - "мозъка вик" - дълъг, висок плач, дори и постоянно по детски вой vysokotembralny.
2) Поради тежка хиперчувствителност на кожата е невъзможно да се определи менингеални признаци. Помага Lessazha симптом (когато висиш бебешки мишниците деца рисуват в първия мач, а след това не се оправям тях като здрави и продължават да губи контакт състояние за дълго време).
3) Поради високата температура високия риск от припадъци.
4) Децата на първата година от живота ще паднат в безсъзнание.
5) голям изпъкнал фонтанела (в горната бебето). Колкото по-малък от размера на голяма фонтанела може да се появят по-рано безсъзнание.
6) Еквивалентна повръщане - регургитация.
7) индикация за лумбална пункция е висока температура без други симптоми и стан плач бебе.
Цереброспиналната течност на лумбална пункция потоци под налягане (често капки), мътна, зеленикави или повишена клетъчна плеоцитоза CSF състава на няколко стотин до 1 мкл, неутрофили преобладават.

Чрез поддържане на постоянни симптоми на менингит и конвулсии присъединяване втора вълна треска, психомоторно възбуждане на пациентите да се мисли за присъединяване ventriculitis (възпаление на мозъчните стомахчета на) и субдурален нагнояване.

Това трябва да се направи, за да отидеш на лекар? Постоянно висока температура, главоболие, или постоянен плач бебе, повръщане или повръщане, мускулни потрепвания. Няма нужда да чакаме, веднага повикайте линейка.

Остра пневмония. Една честа причина за пневмония при деца е Haemophilus инфлуенца. Пневмония може да бъде фокална или пулмонарен (засягащи белодробен лоб или няколко фракции), често се усложнява плеврит (възпаление на плеврален - белодробни мембрани) - до 70% от случаите при деца. Пациентът има треска, слабост, летаргия, кашлица първоначално суха или непродуктивно, след това става мокър (гнойни храчки с жълтеникав оттенък). Често, нарушения на дихателните екскурзии, което се проявява с недостиг на въздух. За пневмония продължителна, трудна за лечение, тя може да бъде вълнообразна.

Haemophilus пневмония

За лекаря, за да се свържете с: висока температура, отпадналост на детето, отказ да яде, летаргия, регургитация, кашлица и повръщане.

отравяне на кръвта - системно заболяване, причинено от Haemophilus проникване грип в кръвта, с различни клинични прояви. Хемофилен сепсис често се случва при деца 6-12 месеца. Процедира се както грама "-" сепсис - без появата на вторичен гнойни огнища, трудно, дори мълния. -Вероятно да развият септичен шок и смърт.
Характеризира се с висока температура (40 °), увеличение на далака бързи хемодинамични смущения (спадане на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота), има микроциркулаторни разстройства (кръвоизливи по кожата на тялото, крайниците, изправена). Смъртността е висока.

хемофилен сепсис

Какво ще направи обръщение към лекар? Треска, отказ летаргия детето да яде, летаргия, бледа кожа, сини устни, сърцебиене, появата на кръвоизливи в кожата от малки до големи, намаляване на честотата на уриниране. Незабавно се обадете линейка.

целулит често се развива при деца под една година. На фона на картината се появява ARI подуване в засегнатата зона (обикновено на лицето, крайниците по-малко). Площта на лезия на зачервяване на кожата с синкав оттенък, подуване, болезненост при палпация. Понякога тя може да бъде придружена от други симптоми (например, възпаление на средното ухо - възпаление на средното ухо). Температурата в повечето случаи малък (37-37,5 °).

Хемофилен орбитален целулит

epiglottiditis най-вече се случва при деца от 2 до 4-5 годишна възраст и се характеризира с тежка. На фона на висока температура има силна болка в гърлото, затруднено преглъщане, дихателни нарушения на ларинкса предизвиква свиване на възпаление на епиглотиса. Пациент разстройство реч (дисфония), бледа кожа, повишено слюноотделяне, хвърляне главата обратно. На преглед на гърлото и натискане с помощта на шпатула върху корена на езика може да се види ярко червено епиглотиса. В ларингоскопия - възпаление на епиглотиса, оток в субглотиса пространство. Ако времето не помогне, че е възможно пълно запушване на ларинкса в областта на възпалението до загуба на съзнание и смърт. Пациентът е в спешна нужда от интубация или трахеостомия.

За доктора за решаване на следния адрес: поява на силна болка в гърлото и накланяне на главата на детето, диспнея, на този фон, не е възможно да се поглъщат глътка вода и да каже думата, с висока температура.

остър артрит - рядко се изолира. На фона на остра дихателна недостатъчност се появява една или повече стави на крайниците. Понякога артрит усложнява от възпаление на костта (остеомиелит).

Усложнения Hib

- мозъчен оток вследствие на Haemophilus менингит синдром на малкия мозък сливици херния в тилово отверстие и фатално.
- Остра дихателна недостатъчност в резултат на остра пневмония.
- Асфиксия (обструкция на дихателните пътища), поради епиглотит с дихателна недостатъчност и смърт.
- Септичен шок, сепсис, поради развитието на хемодинамичните нарушения, микроциркулацията и смърт.

След предишна инфекция формира дълготраен имунитет. Рецидивиращо заболяване само да immunoskompromentirovannyh лица.

Диагностика на Haemophilus инфлуенца

Предварителен за диагноза, базиран на възрастта на пациента (от 6 месеца до 4 години, за предпочитане), характерна за симптомите (поява на фон разпознаване на най-често срещаните форми - менингит, пневмония, септицемия, и т.н.). Сходството на клинични симптоми с почти всички бактериални инфекции намалява диагностика за лабораторно потвърждаване рано. Най-общо, анализ на кръвта - намаляване на червените кръвни клетки (анемия), увеличение на белите кръвни клетки, неутрофили, ESR.

Окончателната диагноза - след лабораторни изследвания. Материали за изследване - назални слуз, слюнка, цереброспинална течност, кръв, гной лезии. методи:
- бактериологичен (материал култури върху кръвен агар, шоколадов агар) -
- bakterioskopiesky (микроскопия Грам оцветени препарати) -
- капсулен откриване антиген с помощта на брояч реакция immunoelektroforeza-
- серологични тестове (реакция латекс аглутинация, микроутаяване).

Лечение на Haemophilus инфлуенца

1. Организационни и режим дейности (хоспитализация на деца с умерена до тежка форма на инфекция в болницата, почивка на легло за целия период фебрилно, правилното хранене, с изключение на много солени храни, пиене на много течности, ако е посочена)

2. следствена антибиотична терапия (дадено преди резултатите от лабораторните проучвания), за да се предотвратят сериозни усложнения на Hib. В тежка форма на лекарствата избор - цефалоспорини III и IV поколения, карбапенеми, ампицилин, аминогликозиди. Когато по-леки форми - амоксицилин, цефаклор. Когато резистентност към ампицилин хлорамфеникол назначен, но той е назначен за по-малко. Продължителността на лечението зависи от клиничната форма на инфекция от 7 до 14 дни. Предписват лекарства само лекар. Независим задача у дома, може да доведе до катастрофални последици (усложнения).

3. патогенетични терапия се извършва в болница и включва възстановяване на нарушените функции на жизнено важни органи и системи (детоксикация инфузионна терапия, профилактика на усложнения).

4. терапия Posindromalnaya
• треска (Panadol, Nurofen, Efferalgan и т.н.) -
• нос вазоконстриктор капки (akvamaris кърмачета, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin и т.н.) -
• отхрачващи (Lasolvan амброксолът, gedeliks) -
• целулит и epiglotite опора на лечението - антибактериалната терапия.

Леките форми на заболяването могат да бъдат маскирани като OCR, но във всеки случай да бъдат показани по-нататък или синузит или синузит или бронхит, или отит. Това е да отидеш на лекар трябва да бъде назначен антибиотици. Ако etiotrop лечение няма да, в повечето случаи, образувани някои клинична форма на Hib инфекция, което означава, че прогнозата ще бъде влошаване на заболяването.

Профилактика на Haemophilus инфлуенца

Има една специфична профилактика - ваксина. В Русия регистрира Акт-Hib (Франция). Ваксината съдържа капсулен полизахарид на Haemophilus тип грип Б, в съчетание с тетаничен токсоид с цел възможност за въвеждането му, и генериране на имунитет с възрастта 2hmesyachnogo живот. Тя изисква 3hkratnoe въведение.

Ваксинацията в детски групи могат значително да се намалят случаите на Haemophilus инфлуенца сред болнави деца. Превозът по време на ваксинация може да бъде намален от 40% на 3%, който е илюстриран чрез ваксиниране на деца в района на Москва. Подобни ефекти са публикувани в други райони на Русия.