Ярост

ярост - инфекциозно вирусно зооноза, характеризираща преобладаващ тежко на централната нервна система заплашва фатално. Лице, заразени с бяс чрез ухапване от животни.

Характеристики на патогена

Бяс е РНК рабдовирус като куршум форма и има две специфични антигени: разтворим и AGS повърхностно AGV&, В процеса на вирусната репликация в неврони допринася за специфични включвания - еозинофилни клетки Бебе-Negri. Вируса на бяс е доста устойчив на замръзване и охлаждане, но лесно се инактивира чрез кипене, излагане на ултравиолетови лъчи и различни химични агенти за обеззаразяване (лизол, хлорамин, карбоксилна киселина, живачен хлорид и т.н.).

Reservoir и източник на бяс са месоядни животни (кучета, вълци, котки, гризачи, някои коне и добитък). Животните отделят вируса от слюнка, заразен период започва 8-10 дни преди появата на клиничните признаци. Болните хора не са значителен източник на инфекция.

Бяс се предава парентерално, обикновено, когато те хапят едно лице болни животни (слюнка, съдържаща патогена попадне в раната и вирусът навлиза в кръвта).

В момента има доказателства относно осъществимостта на aerogenic, хранителната и начин на трансплацентарната инфекция.

Хората са ограничени природен чувствителност към вероятност бяс на инфекция в случай на инфекция зависи от местоположението и дълбочината на увреждане ухапване, вариращи от 23% от ухапвания крайници (проксималната) до 90% при ухапване в лицето и шията.

В една трета от случаите, инфекцията е чрез ухапване от диви животни, в други случаи, извършителите на унищожаване на човешки бяс са домашни любимци и селскостопански животни.

В случай на своевременен достъп до медицинска помощ и профилактични мерки при пълно ярост в заразените лица не се развиват.

патогенеза бяс

Вируса на бяс влиза в тялото чрез увредена кожа и се разпространява по протежение на влакната на нервните клетки, която има ясно изразен тропизъм. В допълнение, възможно разпространението на вируса в тялото чрез кръвта и лимфата.

Една важна роля в патогенезата на заболяването играе способността на вируса да се свързват ацетилхолинови рецептори на нервните клетки и увеличава рефлекс възбудимостта и впоследствие - да причини парализа.

Проникването на вируса в мозъка и гръбначния мозък клетки доведе до брутни органични и функционални разстройства на работата на централната нервна система. Пациенти развиват кървене и cephaledema, некроза и дегенерация на неговата тъкан.

Патологичния процес участва клетки на мозъчната кора, малкия мозък и таламуса областта podbugornoy и ядрото на черепните нерви. Вътре на мозъчни неврони, наблюдавани от еозинофилен образуване микроскопия (телешки Бебе-Negri). Патологична дегенерация на клетки, водещи до функционални нарушения на органи и системи поради нервни разстройства.

От централната нервна система, вирусът се разпространява в други органи и тъкани (бял дроб, бъбреци, черен дроб и жлезите с вътрешна секреция, и др.). Удари го в слюнчените жлези води до изолиране на патогена със слюнката.

симптоми на бяс

Бяс инкубационен период може да варира от няколко седмици в локализацията на ухапване на лицето или врата до няколко месеца (1-3) за въвеждане на патогена в крайниците. В редки случаи, на инкубационния период се забави до една година.

Бяс се случва с поредица от три периода.

В началния период (депресия) Налице е постепенна промяна в поведението на пациента. В редки случаи, депресия, се предхожда от общо неразположение, субфебрилна температура, болки в портите на инфекция (обикновено е вече изчезнал в началото рани). Понякога (рядко) на мястото на въвеждане на патогена отново разпали.

Обикновено този период се ограничава до клинични прояви в централната нервна система (главоболие, нарушения на съня, загуба на апетит) и психически (апатия, депресия, раздразнителност, депресия и пристъпи на паника). Понякога пациентите могат да получат дискомфорт в гърдите (стягане), да страдат нарушения в храносмилането (обикновено запек).

Височина на заболяването (възбуждане фаза) се появява 2-3 дни след началото на симптомите на депресия, се характеризира с развитието на различни фобии: страх от вода, въздух, светлина и звук. Хидрофобия - страх от вода - позволява на пациента да се пие. Характерен поведение - когато дърпа чашата с вода, пациентът е необходимо, за радост, а е опит да се пие течността причинява пристъп на парализиращ страх, спиране на дишането и пациентът хвърля чаша. Въпреки това, не винаги са придружени от бяс бяс, което може да усложни диагноза. Когато заболяването прогресира, пациентите страдат от тежка жажда, но с оглед на образуваните рефлекс дори изглеждат и звук на вода предизвиква респираторна мускулни спазми. aerophobia характеризира с пристъпи на задух вследствие на движението на въздуха, когато akustofobii и фотофобия такава реакция се наблюдава при шума и светлините на прожекторите. Астма атаки са краткосрочни (за няколко секунди), те са придружени от крампи и спазми на мускулите на лицето, разширени зеници, пациентите са развълнувани да изпитат паника, крещят, хвърля назад главата й. Има шейк ръка. Дишането през изблици на междинен хрипове, вдишвайки - шумна. Мускулите дишането са ангажирани раменния пояс. През този период, пациентите са в агресивна възбудено състояние, крещи много, склонни към агресивно случаен дейност (спускане, който може да удари или ухапване). Характеризира се с повишено отделяне на слюнка.

С прогресиране на заболяването възбуждане атаки стават все по-чести. Маркирана загуба на тегло, прекомерно потене, появят халюцинации (слухови, визуални и обонятелния). Продължителността на диск период е 2-3 дни, понякога удължен до 6 дни.

В краен стадий на болестта - парализа. По това време, пациентите стават апатични, движенията им са ограничени, чувствителността се намалява. невярна представа възниква поради пристъп утихна фобия, че пациентът почувства по-добре, но по това време температурата на тялото се издига бързо се развива тахикардия и хипотония, настъпи парализа на крайниците, както и по-нататъшни и черепно-мозъчни нерви. Поражението на дихателната и вазомоторен центъра причинява спиране на сърдечната дейност и дишането и смърт. Паралитична период може да продължи от един до три дни.

диагностика на бяс

Съществуват методи за изолиране на вируса на бяс от гръбначно-мозъчната течност и слюнка, освен това, е възможно да се диагностицира с помощта на реакция флуоресцентно антитяло в биопсии дермата отпечатва роговица. Но с оглед на сложността и нерентабилна, тези техники не са били прилагани в клиничната практика.

По принцип диагностика, извършвана въз основа на клинични и епидемиологични данни история. За диагностични методи, имащи интравитална природата също включва лабораторни животни биоанализ (новородени мишки). Докато заразяване ги изолира от слюнка, цереброспинална течност или слъзния флуид вирус, мишките умират в рамките на 6-7 дни.

Хистологичен анализ на мозъчната тъкан от пациенти, които умряха позволява окончателно потвърждаване на диагнозата, в случай на откриване на клетки клетки Бабеш-Негри.

лечение на бяс

Понастоящем бяс е нелечимо заболяване, терапевтични интервенции са палиативни в природата и насочени към улесняване на състоянието на пациента. Пациентите хоспитализирани в затъмнена звукоизолирана камера, те са възложени симптоматични средства: хипнотични и антиконвулсанти, болкоуспокояващи, успокоителни. Хранене и рехидратация събитие парентерално.

Има активна изпитване на нови схеми на лечение с използване на специфични имуноглобулини, имуномодулатори, мозъка хипотермия и процедури интензивни грижи.

Прогнозата на ярост

Бесът е фатално заболяване: смъртта настъпва в 100% от случаите на развитие на клиничната симптоматика.

Профилактика на бяс

Профилактика на бяс, на първо място цели за намаляване на заболеваемостта сред животни и да се ограничи вероятността да бъдат ухапани бездомни и диви животни на хора.

Домашни любимци трябва да преминат рутинна ваксинация срещу бяс, постановено категории хора (служители на ветеринарните служби, sobakolovy, ловци, и т.н.) са имунизирани с ваксина против бяс (троен мускулно приложение). Година по-късно, реваксинация се прави и в бъдеще, в случай на продължаване на висок риск от инфекция, се препоръчва имунизация повторение на всеки три години.

В случай на ухапване от животно непременно произвежда набор от мерки, насочени към предотвратяване на бяс: раната се промива със спирт, се третира с антисептици, асептична превръзка се прилага, тогава вие трябва незабавно да се свържете с аварийна станция (или на хирурга или асистентът FAP). Възможно най-скоро се провежда курс на превантивна ваксинация срещу бяс (сух инактивирана ваксина) и пасивна имунизация (имуноглобулин бяс). Схема профилактично инжектиране зависи от местоположението на дълбочина ухапване на раната и степента на заразяване със слюнка.