Бяс (бяс)

бяс е позната още от древни времена, и първото споменаване на заболяване се предава чрез ухапване от кучета, и много напомня на описанието на бяс са намерени в клиновиден глинени таблетки от древна Месопотамия - вижте III т. пр.н.е. Положителни промени в проучването и контрола на тези заболявания от 1885 - когато Луи Пастьор разработени ваксината бяс и много смъртни случаи са предотвратени от тези ваксини. Малко по-късно през 1892 г. и 1903 (почти едновременно) Bebest и Negri описват вътреклетъчни включвания в неврони починал от бяс, по същото време, вирусната естеството на учените патогени Remlezhe доказано.

агент причинител на бяс:

РНК вирус, семейство Rabdaviridae, вид Lyssavirus - благодарение на това знание, ние можем да се оцени характеристиките на патогена:

• частици са заобиколени от двуслойна липидна мембрана с издаващ се грубо - наличието на този слой, е възможно и предотвратява фагоцитоза на патогена.

• наличие на G гликопротеин - отговорен за адсорбция и въвеждането на вируса в клетката - ако тази структура произвежда антитела, вирусът се неутрализира от тялото;

• значително инхибиране на синтезата на белтъци процеси в клетките на организма, заразени води до загуба на способността за регенерация, и то играе важна роля при формирането на смърт, защото почти всички клетки на тялото ни е да има в състава си мантия структура;

• тропизъм (изборното поражение) вирус на неврони и клетки на слюнчените жлези - тази функция оправдава спецификата на симптомите: тропизъм на клетките на нервната система, включително и на централната нервна система, влияе на хипокампа - структурата, отговорна за поведението, и ако е повреден човек става извън контрол и той всички искаме да хапе. И заразяването на слюнчените жлези води до факта, че желанието да се хапят става фатално за другите, дори и да е имало само или ближе (от най-контактните зони, може да бъде микротравми).

Стабилност: Вирусът не е стабилен в околната среда, само че той може да го съхранява в на животински трупове до 4 месеца и при ниски температури. Virus смърт причинява: кипене в продължение на 2 minutes- температура 60 ° С - в рамките на 5 минути, UVB ефект, както и дезинфектанти причинява почти мигновено унищожаване на вируса.

Податливостта на бяс е висока за всички топлокръвни животни. Секс, няма ограничения за възраст и географски ограничения, бяс се разпространяват във всички континенти. Надявам се да се избегне инфекция след ухапване са тези, ваксинирано (особено напоследък). Той отбеляза есен-летния сезон, поради повишена честота на контактите на хората с диви животни и бездомни кучета.

Причини за бяс 

Източник и резервоар на инфекцията най-вече - диви бозайници, но може да има общински (кучета и други домашни любимци). предаване път Бяс - поле, т.е. само след преки или ближе на кожата / лигавицата микротравми.

Опитайте се да следват поведението на животните, а именно, странността изразява в следното: вълците са спокойни и да ходят сами сред хората, а след това изведнъж да станат по-napadayut- Fox laskovymi- кучета (и други животни) се наблюдават повишено слюноотделяне и могат да бъдат независими от опашката , Но "странностите" в поведението не е ключът към бяс.

симптоми на бяс 

Инкубационният период от 7 дни до една година или повече, но обикновено 30-90 дни. Това е времето на внасяне на патогена на първите симптоми на бяс. Продължителността на този период ще зависи от няколко фактора: разположението, дълбочината и обхвата на ухапването, както и възрастта на жертвата. По-специално, локализация и възраст - пряко определя скоростта на разпространението на патогенните микроорганизми и по-локализирани ухапване по-близо до главата (т.е. щети в ръцете / врата / лицето), толкова по-бързо мозъка достига патоген, поради краткия път, и дава конкретни симптоми , По-младата възрастова също ускорява появата на симптомите при деца ненужно скорост на възбуждане е по-висока, отколкото при възрастни и това спомага за по-на вируса чрез нервните влакна.

През този период, проникването на вируса чрез ухапване и настъпва първоначално възпроизвеждане, след вируса влиза в мускулната тъкан (със силни ухапвания директно в мускулна тъкан), има връзка с невромускулните синапси, проникване в нервните влакна и ги разпространява възбудител на ЦНС клетки и слюнчените жлези, и веднага след като причинител достига структурите на централната нервна система, има период от клинични прояви (продромалния период или прекурсори, периодът на възбуждане и период на парализа).

Продромални период продължава средно 1-3 дни и един от първите признаци - промени тъкан в мястото на ухапване и по нервни пътища от него, а именно - подуване случи. Зачервяване и сърбеж на белег / мястото на ухапване. Тези прояви са възможни на фона на малък фебрилна синдром. Има безсъние, депресия и раздразнителност, чувство на страх, мъка, повишена чувствителност към слуховите и визуални стимули, свръхчувствителност въздух и усещане за недостиг на въздух.

Период на възбуждане се характеризира с появата на остра енцефалит атаки ажитация, промени в съзнанието, халюцинации, агресия, насилие, налудности, мускулни спазми, гърчове. През този период, патогена достига структурите на централната нервна система и diviantnoe поведение казва за вредата на хипокампуса - се характеризира с опитите на пациентите, за да избяга, хапят да атакува с юмруци. Важно е да се спомене безконтролното сила, произтичаща от заразен, защото тя достига такива размери, че пациентите да започнат да се изтеглят на тръбата, разкъсване на вратата и т.н.

Веднага след като патогена достига стволовите структури и за постигане на черепните нерви, има фокални неврологични симптоми: диплопия, пареза на лицевите мускули, неврит на зрителния нерв, преглъщане разстройство - всеки един от тези симптоми е специфични симптоми, в зависимост от които е повреден двойка на черепните нерви. Например, най-забележителните симптом - слюноотделяне и разпенване кухина характеристика на глософарингеална увреждане на нерв, защото има смущения тон канал слюнчените жлези и поглъщане разстройство. Поради загубата на течности чрез слюнка и възможно повръщане, пациентите искат да се пие, но не може да се дължи на бяс (страх от вода) Освен това се записва aerophobia (въздух боят му удар) също се наблюдава страх отблясъци (фотофобия) или силен звук (akustikafobiya) - всички тези страхове може да предизвика появата на все повече и повече нови епизоди. Припадъци не са постоянни, но legkoprovotsiruemy и chastonarastayuschie с намалени интервали от поява и придружаващите припадъци (често генерализирана).

Паралитична етап на заболяването: припадъци и разбъркване спрени, и на фона на благосъстояние, което е въображаем смъртта настъпва - често се дължи на парализа на вазомоторните и дихателния център.

Всички 4 периоди могат да се случат много променливи, но като че ли имаше един изход - смъртта. Появата на конкретни симптоми, "включва таймера живот" и хората не живеят повече от една седмица.

диагностика на бяс 

Казвам веднага, че диагнозата често е смърт, защото поради гръмотевични течения и тъкан разградено neurocytes, диагноза и лечение са безсмислени и се осъществява само за да се предотврати разпространението на болестта и за спасението на онези, които все още не са започнали клинични прояви.

• рН (неутрализация реакция), насочени към идентифициране на специфични антитела срещу гликопротеин G (описанието на субтитрите "възбудител"), материалът за изследване - отпечатъци роговица, кожни биопсии тила ваксинирани пациенти четирикратно увеличение възниква в изследването на антитела, сдвоени серуми. Ваксинираните пациентите показват абсолютни нива на специфични антитела, които се определят не само в периферната кръв, но и в гръбначно-мозъчната течност.

диагностични методи бяс постмортални (т.е. само след смъртта)

• PCR (полимеразна реакция център) се отнася до откриване на вирус РНК, взети от мозъчни биопсии.

• Хистологично метод, насочен към откриване на кръвни телца на Бабеш-Негри (конкретни еозинофилни включвания и външния им вид, поради трудността при вириона съзряване neurocytes) в мозъка петна.

• Биологичният метод се основава на заразяването на лабораторни животни и откриването на една и съща клетка Бабеш-Негри, но в мозъчната тъкан на умрели животни. За лабораторни тестове, в допълнение към парчетата от мозъчна тъкан, като се използват по-биопсия на слюнчените жлези и роговицата.

лечение на бяс

Не съществува специфично лечение. Помощ се основава единствено на факта, за премахване на патогенезата, т.е., лечението е симптоматично: монтаж назогастрална храненето на тръбата и държането, също извършват инфузионна терапия, антиконвулсивно и успокоително терапия, ако е необходимо, се прилагат мускулни релаксанти и упойващи и механична вентилация. Но такова лечение не може да предотврати смъртта.

Ето защо, веднага след ухапване от животно, трябва да се извършва лечебна и профилактична ваксинация в случай, ако животното ще бъде болен.

Профилактика на бяс 

Основната цел предотвратяване - ваксинация, който може да бъде профилактично или терапевтично и профилактично:

Превантивни извършват хората на риск от инфекция: ветеринари, горски, ловци, sobakolovy, служители на кланицата, лабораторен персонал, работещи с вируса на бяс;

Терапевтични и профилактични имунизация се извършва от контакт и хапе хора отчаяни, съмнителни за бяс или непознати животни. В този случай, противопоказанията за ваксиниране, дори по време на бременност и кърмене, че все още е необходимо да се извършват - "загубил главата си върху косата, не плача."

Принципи на предотвратяване: ръбовете на раната се изрязват и зашити в първите 3 дни, с изключение само на някои случаи - големи рани, зашиване на съдове кървене, зашиване рани на лицето. След първоначално се използва хирургично лечение, бяс културалната сухо концентрира пречиства инактивирана ваксина (Kokai) - тя се прилага на 1 мл делтоидния мускул и деца - в бедрения мускул. прилагане разбира се пада на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни общо, вместо известните "40 инжекции в стомаха" последно време, скоростта на имунизация е само 6 инжекции.

Antirobichesky имуноглобулин хетероложен (конски) или хомоложна (човешки) неутрализиране на вируса на бяс. Поставянето на тежки множествени ухапвания и опасни райони. Тя е въведена през първите часове след ухапването, но не по-късно от три дни, за да създадете пасивен имунитет. Преди имунизация, за да се избегне анафилактични реакции, като се използват правилата на Alexandre Besredka приложение и доза от ваксината приложи се определя от изчисление 40ME / кг - въвеждане на хетероложна и 20ME / кг - въвеждане на хомоложен имуноглобулин. За прилагане имуноглобулин изисква доза тегло необходимо жертва умножена по 40 (20) IU и разделят, че редица от дейността на белязан имуноглобулин. Изчислете дозата проникнали около раните и дълбочината на раната (ако цялата доза не могат да бъдат въведени за анатомични причини - зоната около очите, ушната мида и т.н., останалата доза се прилага интрамускулно и на други места). След прилагане на ваксини имуноглобулин не водят, едновременното приложение е възможно по-тежки случаи (или близане и / или лигавицата ухапване, главата, ръцете, само няколко хапки) и че имуноглобулин се прилага преди ваксината.

За животински ухапвания наблюдавани 10 дни и при първите признаци на заболяването, глава се отнася до лаборатория за имунофлуоресценция мозъчни биопсии за откриване на вируса на бяс. Ако по време на наблюдението на 10-дневно, от страна на животното не е намерена някакви симптоми, а след това лицето се спира започна имунизация. Ако пострадалия е било предварително имунизирани и след имунизация е по-малко от една година, посочи всички 3 инжекции от 1 мл на 0, 3, 7 ден. Ако са изминали повече от една година, считано от имунизация, имунизация на бустер се извършва изцяло.

Ваксинирани да знаете, че лечението с глюкокортикоиди и имуносупресивни средства трябва да се спре, в противен случай ваксинацията ще бъде неефективно, забранява употребата на алкохол на всички по време на имунизация и в продължение на 6 месеца след дипломирането си. Елиминирайте всички реакции на стрес. 

Усложнения на бяс:

смърт.

Често задавани въпроси за бяс 

Въпрос: дали пациентът е опасен за другите?
Отговорът е да. Пациент с бяс е не само заразно, но и агресивен.

Въпрос: Има ли имунитета продължава след имунизация?
Отговор: защото на абсолютната смъртност, след инфекциозен имунитет, не е проучена, но ние знаем, че ваксина предизвикан имунитет трае една година.