Удвояването на матката и влагалището

Удвояването на матката и вагината се disembriogeneticheskim разстройство разработване поради непълно синтез на сдвоените Мюлерови канали по време на развитието на плода. Въздействие тератогенни фактори по време на бременност може да инхибира резорбция Мюлеров стени и да доведе до образуване на различни анатомични варианти удвояване на матката и влагалището. До малформация рискови фактори включват влияние върху плода или на професионалните рискове от лошите навици бременни, вирусни инфекции (грип, рубеола, токсоплазмоза), Токсични лекарства, по-специално по отношение на 8 до 16 гестационна седмица.

Класификация на форми на удвояване на матката и вагината

Най-тежката форма на дефекта в гинекологията е възможността за пълно удвояване на матката и влагалището. В този случай, на пациента се определя от две отделни матката, от всеки от които се различава един фалопиевите тръби на яйчника, две отделни шийката на матката и вагината две. Както матката и вагинално могат да бъдат разделени един от друг на пикочния мехур и ректума или тясно граничат стени. В някои случаи, двете половини са анатомично и функционално пълни, а в други - една от двете половини е по-слабо развит.

Свободно форма недостатък, където има удвояване на матката (тяло и врата) с един вагината. Чрез удвояване само тялото на матката и шийката на матката и има обща вагинална появят възможности двурога матка, седловидната матката, вътрематочна преграда, матката с функционираща елементарен рог затворен.

Чрез пороци в които едновременно nesliyanie и аплазия на ембрионални канали са възможности за двойно матката и вагината във връзка с:

• частично (непълно) аплазия на вагината
• частични (непълни) аплазия две обвивки
• пълен аплазия две вагини
• Общият брой на едностранното аплазия на целия поток (рога на матката).

Удвояването на матката и вагината в повечето случаи се комбинира с други малформации на урогениталната система. По-специално, когато удвояване на частичен матката аплазия една от обвивките винаги придружено от бъбречна страна аплазия недостатък гениталии. Често пациенти с удвояване на матката се определя атрезия на химена.

Симптоми удвояване на матката и влагалището

Като две отделни маточници и вагини не може да доведе до клинични симптоми и диагностицирани по време на рутинен гинекологичен преглед, ехография или хирургия.

В случай на пълна удвояване на матката и вагината, комбиниран с аплазия или атрезия аудио вагиналната кухина след 3-6 месеца след менархе развива картината hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa страна отделна кухина. В този случай симптомите се характеризират със силна прегърбване болка в областта на корема, не се поддавайте на болкоуспокояващи и спазмолитици. Когато седло матката и вътрематочно преграда клинични прояви в юношеството, като правило, липсва.

В присъствието на fistulous mezhvaginalnoy дял менструалния кръв може да тече далеч чрез частично пълен вагината. При свързване на вторична инфекция често се образува piokolpos, пиометра, piosalpinks. Пациенти с Svishchev дупка в преграда наблюдава mezhvlagalischnoy постоянно зацапване на белина или гноен генитален тракт.

Комбинацията от удвояване на матката hypovaria Той може да бъде придружена от algomenorrhea, аменорея, безплодие. Когато бъде завършена една или две от бременността матката е възможно, но обикновено се случва със заплахата спонтанен аборт и преждевременно раждане. Раждане на матката удвояване често е сложно дискоординация или слабостта на трудова дейност, изобилен следродилна хеморагия, lohiometroy.

В едно развитие на плода в матката, и другата е оформена децидуа, отхвърля пуерпериума. Ако по някаква причина се извършва аборт, а след това направи и двете остъргване на маточната кухина.

В случай на бременност по елементарен рог тече по вид извънматочна, който е изпълнен с разкъсване на рогата и в изобилие, заплашвайки опасно кървене в коремната кухина.

Диагноза удвояване на матката и влагалището

комплекс фаза диагностичен удвояване матката и вагината проведено проучване на историята, гинекологични (в т. Н. Rektoabdominalnoe) проучване Vaginoscopy (колпоскопия), хистероскопия, сонография или MRI таза ултразвук и CT бъбреците, лапароскопия.

Пълен удвояване на вагината и шийката на матката може да бъде визуално вече идентифицирани по време на таза изпита и Vaginoscopy. Ако аплазия на вагиналния преглед е достъпна само пълен вагина, в купола на които се определя от шийката на матката. Провеждане Vaginoscopy удвояване матката и вагината разширение аплазия идентифицира издатина в страничната стена на vlagalischa- проучване rektoabdominalnom определя hematocolpos hemometra и фиксиран под формата на туморна формация tugoelasticheskoy последователност.

При наличие на фистула в хода на проучването има увеличение rektoabdominalnogo разряд гноен.

Когато елементарен рог залепил затворен един влагалището и шийката на матката е едно, обаче rektoabdominalnoe проучване позволява напипва близо до болезнена формация матка, която има тенденция да се увеличи по време на menstruatsiy- за нежеланите gematosalpinks също определени.

Таза ултразвук за типични форми на удвояването на матката да се определи стойността на двете кухини, размерите и hematocolpos hematometra. Задължителна диагностична стъпка държи бъбречната ехография за оценка на тяхното състояние. В нетипични форми на удвояване на матката целесъобразно изпълнение на тазовата MRI, хистероскопия и лапароскопия.

Удвояването на матката и вагината често води до диагностични грешки и, като резултат, неправомерна намеса - апендектомия, tubektomii или отстраняване на епидидима, сондиране на цервикалния канал и вагината.

При откриване на патологията на отделителната система и бъбреците трябва да се консултира с уролог или нефролог.

удвояване на матката и вагината третиране

Хирургична техника в случай на пълно удвояване на матката и вагината частично аплазия посоченото в случаи на менструалния кръв изтичане. По време на етапа на вагинално разрез, вагиналната стена за образуване на връзка между оперативните и затворени кухини, откриването и дренажни hematocolpos, вагинално. На етап лапароскопска посочено посредничество дами проведени изпразване hematometra и gematosalpinksa, пренастройване на коремната кухина.

Когато атрезия брак под местна упойка се осъществява Х-образната разрез на химен и hematocolpos на отстраняване.

Идентифициране на допълнителна затворена рог хирургически гинекология отношение като елементарен индикация за изтребване на матката с постоянство лапароскопска яйчниците и матката тръба. Присъствието на вътрематочно преграда е индикация за metoroplastike само когато репродуктивната функция.

Чрез удвояване на матката с пълно или частично аплазия вагинално двете различни методи и перитонеална kolpoelogatsii colpopoiesis.