Липом (Wen, lipoblastoma, мастни тумор)

Липом (Wen lipoblastoma, мастни тумор) - доброкачествени новообразувания (тумор), която се развива от мастна тъкан.

Липом е по-често при жените във възрастовата група от 30 до 50 години. Този тумор може да бъде разположен където и настоящото мастната тъкан: в кожната тъкан (подкожно, интрамускулно, надбъбречната и ретроперитонеална), на гърдата, на белия дроб, медиастинума (анатомично място в средата части на гръдната кухина, ограничена от предната гърдите и гърба на гръбначния стълб), органи стомашно-чревния тракт, миокарда (сърдечен мускул среден слой, представляващ основната част от неговата маса), менингите, кост, по основните нервите. Много рядко липом може да се намира в черепната кухина, матката, черния дроб.

В зависимост от клетъчния състав на липоми са следните свои специфични видове:

• lipofibroma (мека липома, представена главно мастна тъкан)
• fibrolipoma (плътен да липома връзка, състояща се от мазнини и съединителна фиброзна тъкан с преобладаване на последния)
• angiolipoma (липом със съдържанието на голям брой кръвоносни съдове)
• miolipoma (Wen, съдържащ гладки мускулни влакна)
• mielolipoma (редки видове в който мастната тъкан се смесва с хематопоетичен, могат да се появят в ретроперитонеума на тъкан и таза, както и надбъбречната жлеза).

Причини за възникване на липоми

Причини за възникване на липоми сега надеждно и трайно неясни. Много учени смятат, че основен фактор в развитието на липодистрофия е нарушение на ембриогенезата (присъща на раждане на лицето нетипични мастни подкожните мастни клетки). Също така се смята, че появата на липоми може да бъде свързано с метаболизма заболяване системен (обмен) процеси, протичащи в мастната тъкан. Освен това, не е пречка за развитието на тези тумори се дължат на хормонални реакции в тялото, които включват и менопаузата при жените, когато корекция и избледняване на плодородието, и увреждане на хипоталамуса (мозъчна област), който е отговорен за метаболитните процеси в организма ,

Липома може да стимулира развитието на болестта на панкреаса и черния дроб, намалена функция на щитовидната жлеза и хипофизата (мозък придатък под формата на кръгова формация, производство на хормони, които влияят върху растежа, метаболизма и репродуктивната функция и е централно тяло на ендокринната система).

Много често, липоми се появяват на фона на алкохолизъм, диабет, злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. В медицинската литература описва фамилни случаи с автозомно доминантно наследяване на подкожната липоми. Увеличаването на размера на липоми не е свързано с общото състояние на тялото на пациента: дори ако изчерпването те не престават да се натрупват мазнини.

Симптомите на липом

Когато се гледа подкожно липома е закръглена, преместване, не спойка на околните тъкани и кожата, образуване безболезнено. Когато разтягане на кожата над липома появи оттегляне поради лобуларен структура на тумора. Липом намира там, където има мастни тъкани, често под кожата. Типични места за локализация на подкожните липоми - назад, горните и долните крайници, главата (космат й част на лицето). Доста често се случва многократно липом.

размери липома могат да варират от стойности грах към главата на детето, но обикновено варира от 15 до 50 mm. Има и гигантски липома: при тези пациенти тумор droops, образувайки на мястото на своята основа, тънката кожата на крака, което може да доведе до застой на кръвта, оток, некроза и язви. Понякога размера на тумора се дължи на теглото на пациента: увеличаването теглото на пациента до увеличаване на размера и мастни тумори, но повечето от неговия растеж е неконтролирано, независимо от промени в телесното тегло.

Обикновено образуването на мека, мека еластична консистенция, и когато се експресира в развитието на своята съединителна тъкан е неговото уплътнение. Повечето липоми са асимптоматични, но понякога могат да бъдат болезнени, да причини дискомфорт, както и компресирате околните органи. Пациентите обикновено се оплакват от козметичен дефект, освен това, че с възрастта се наблюдава увеличение в размер на липоми.

шията липом

Ретроперитонеален липоми могат да достигнат доста големи. Тези клинични прояви са поради изместване или компресия (натиск) близките органи.

Проникването или вътрестенен липом локализиран в дебелината на мускула, а като няма ясни граници.

Множество малки липоми, които са разположени по протежение на основните нерви, понякога болезнено, поради натиск върху съответния нерв. Диагностика на дълбоки липоми са доста трудно, то е възможно да се определи, като правило, само чрез хистологично изследване.

Изследването на липом

Диагноза повърхности, разположени липоми са сравнително прости и се основава на тяхното местоположение, myagkoelasticheskoy консистенция, подвижност във връзка с околната тъкан, безболезнено да палпация и формиране на характерен прибиране на кожата опъната това новообразувание.
В случаите, когато липома е в обсега на сондиране места (във вътрешността на гръдния кош, ставите, в гръбначния канал), трябва да използвате допълнителни методи на изследване: рентгенови и ултразвукови (САЩ).

1. рентгенова диагностика на меките тъкани Вън основава на използването на дълга дължина на вълната ( "меки") рентгенови лъчи, което позволява да се направи оценка на меките тъкани структури на тялото. Когато radiographing липоми, дълбоко прилепнал, например, в мускулите, необходими за увеличаване на "твърдост" рентгенов лъч. В получения рентгеновото има форма липома избелването на с гладки контури обикновено правилна форма. Такова избелване образуван от липома, обикновено еднакво, но понякога могат да се появят има малки порции калцификация (калциеви отлагания в тъканите). Формата на такова просветление зависи от плътността на органи, между които сключен Уен.

При местоположението на липоми в коремната кухина, ретроперитонеална пространство или рентгеново изследване се извършва с изкуствен контрастен газ (създаване пневмомедиастинум, pnevmoretroperitoneuma и др.).

2. Най-надежден метод за диагностициране на дълбоко липоми е рентгенова компютърна томография (СТ), което позволява ясно разграничение мастна тъкан, която се характеризира с ниска степен на абсорбция на рентгеновите лъчи от гъста структури меките тъкани.

3. ултразвук (US) има форма липома hypoechoic структури с тънък капсула, която се намира в мастната тъкан е по-дебел.

4. В случай на съмнение, доброкачествена естеството на тумора прибягва за пробиване (тънка игла) биопсия аспирация цитология: тумори взети част, след това получената биологичния материал изследва под микроскоп при използване на тънка игла.

Лабораторни изследвания:

Лабораторно изследване на липома няма самостоятелно значение за диагнозата. В случай на хоспитализация за извършване на планова операция на липома претърпя клинични лабораторни тестове (пълна кръвна картина (АОК), изследване на урината (OAM), кръвна биохимия (LHC), кръвна глюкоза, изследването на HIV, сифилис, хепатит В), което позволява изключат противопоказания за операция.

В случай на съмнение да се изключат други заболявания, произведени цитология материал, получен от игла биопсия. За тази цел пробиване полученият материал се прилага на стъкла на микроскоп, който след това се оцветяват по метода на Романовски - Giemsa. Готов prparaty лекар-патолог под микроскоп. Когато липома намазки са нормални мастни клетки (адипоцити), между които откриват клетки групата, състояща се от няколко мастни вакуоли.

лечение на липоми

липома лечение само с хирургия. Има следните индикации за оперативно лечение на липоми:

1. Бързо прогресивно увеличаване на размера на lipomy-
2. Голям размер на lipomy-
3. Функционални разстройства, проявяващи се с компресия на околните органи и tkaney- болезнени липоми, нарушена функция organa-
4. козметичен дефект.

За малки тумори хирургия достъпно място се извършва под местна упойка в амбулаторни (амбулаторни) условия. В по-големи размери липоми и липом локализиран в трудни анатомични области (например, липоми шията, подмишниците), хоспитализирани пациенти, и хирургично лечение се осъществява при условията на хирургична болница.

Когато липоми три възможности хирургични предимства:

1. Изрязването на липома с капсула - това е най-радикал метод на хирургично лечение. Под местна анестезия, широк разрез липома люспи и отстранен заедно с капсулата, след това затворени с шевове в подкожната мастна тъкан и кожата. В случай на големи тумори на един или два от деня постави дренаж в леглото на дистанционното липома. Предимството на тази хирургична техника е високо радикалност и липсата на рецидив тумори, и липсата - незадоволителен козметичен ефект.

Изрязването на липома с капсула

2. Минимално инвазивна (ендоскопска) отстраняване липом: през малък разрез на кожата с дължина 1 cm е унищожаване липома и отстраняване на капсулата вътре в нея, мониторинг отстраняване на пълнота се извършва с miniendoskopa (оптично устройство, използвано за изследване на кухи анатомични структури). Такава операция може да се постигне добър козметичен ефект, обаче, това не е достатъчно радикален.

Ендоскопско отстраняване липома: 1 - lipoma- 2 - капсула lipomy- 3 - оптичен trubka- 4 - videokamera- 5 - работа приборостроене 6 - светлина за употреба.

3. Липосукция липом: през кожата разрез на 5 мм дължина липома отстраняват вътре в капсулата, като се използва без допълнително lipoaspiratora проверка на пълнотата на неговото отстраняване. Въпреки най-добрият козметичен ефект, тази хирургична техника е изпълнен с висока степен на вероятност от повторение на липом.

Липосукцията липома: 1 - lipoma- 2 - капсула lipomy- 3 - glublezhaschie тъкан-4 - leather- 5 - подкожно kletchatka- 6 - смукателна тръба.

усложнения липом

Трябва да се отбележи, че Уен усложнения са много редки.

1. Възпаление. Туморните изчервява, увеличаване на силата на звука, става болезнено. При натискане на филц Вън колебанията (предаване вълни), т.е. наличието на течност в тумора.
2. В изключителни случаи, талк може да се изроди в рак (липосарком).
3. Голям, съществуващи от дълго време липоми причини изместване на околните тъкани. Например, липома периферните нерви могат да причинят болка, и ако е в preperitoneal мазнини, може да допринесе за херния линеа алба.

липоми превенция

Конкретни превантивни мерки, които могат да повлияят на причината за липома, не съществува.

перспектива

Липом дълго време може да остане непроменено или много бавно увеличаване на размера. Под влияние на травма или без видима причина е злокачествен липома - да придобие характера на злокачествени новообразувания (липосарком) с покълване в околната тъкан.
Прогнозите лечение липоми обикновено са благоприятни, въпреки че може да се повтори липоми като операциите на място, ако не всички необичайни мастните клетки са отстранени, и ново място.