Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е най-честата дерматоза (заболяване на кожата), развитие в ранна детска възраст и да запази тези или други прояви на собствената им през целия живот. В момента, понятието "атопичен дерматит" се отнася до наследствен от инфекция, алергични заболявания на кожата разбира хронично рецидивиращо.

Синоним с атопичен дерматит, също се намира в литературата, са понятията "атопичен" или "конституционна екзема", "ексудативна-катарален диатеза","невродермит"И др. Терминът" атопия ", предложен за първи път от американския учени А. Кока и Р. Кук през 1923 г., предполага за наследствено предразположение към алергични прояви в отговор на конкретен стимул. През 1933 F. За обозначаване наследствени алергични кожни реакции и Wiese Sulzberg въвежда термина "атопичен дерматит"Кой сега се счита за обичайно.

Причините за атопичен дерматит

Наследствен характер на атопичен дерматит, установява обща болест сред свързани членове на семейството. Наличието на родител или близки роднини с атопичен свръхчувствителност (алергичен ринит, дерматит, астма и така нататък. д.) вероятността за поява атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Атопичният дерматит е история на двамата родители увеличава риска от предаване на болестта на детето до 80%. По-голямата част от ранните прояви на атопичен дерматит се случи през първите пет години от живота си (90%) деца, от които 60% се отбелязва в периода на детството.

С по-нататъшен растеж и развитие на симптомите на детето не може да наруши или да отслабят, обаче, по-голямата част от хората, които живеят с диагноза "атопичен дерматит" живот. Атопичният дерматит често се съпровожда с развитието на астма или алергии.

Широкото разпространение на болестта по целия свят благодарение на често срещаните проблеми за повечето хора: неблагоприятните фактори на околната среда и климатичните, грешки в храненето, нервно-психическо претоварване, увеличаване на броя на инфекциозни заболявания и алергични агенти. А роля в развитието на атопични заболявания дерматит игра на имунната система на децата, поради съкращаването на сроковете на кърмене, ранното прехвърляне на изкуствено хранене, майката токсикоза по време на бременност, неправилното хранене по време на бременност и кърмене.

Симптомите на атопичен дерматит

Първоначалните симптоми на атопичен дерматит обикновено се видят в първите шест месеца от живота си. Това може да се задейства чрез прилагане на примамки или прехвърляне на изкуствен смес. До 14-17 години в почти 70% от болестта на собствените си пропуски, а останалите 30% са във формата за възрастен. Заболяването може да се случи на много години, се влоши през есента и пролетта и лятото с неотслабваща сила.

Поради естеството на потока са остри и хронични етапи на атопичен дерматит.

Острата фаза се появява червени петна (еритема), нодуларно обрив (папули), лющене на кожата и подуване, образуване на порции ерозии, кора и се накисва. Присъединяването на вторична инфекция води до развитието на гнойни рани.

За хронични етапи на атопичен дерматит характеризира с удебеляване на кожата (лихенификация), тежестта на модел на кожа, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата възраст. В хроничната фаза разработен типични симптоми на атопичен дерматит:

• Симптом Morgan - множество дълбоки бръчки при децата върху долните клепачи
• Симптом "калпаците" - отслабването и изтъняване на косата на тила
• Симптомът на "полирани нокти" - блестящи нокти с земята в краищата поради постоянното чесане на кожата
• Симптом "зимни крака" - подпухналост и зачервяване подметки, пукнатини, пилинг.

В развитието на атопичен дерматит се разграничат няколко фази: детска (първите 1,5 години от живота си), деца (от 1,5 години до пубертета) и възрастни. В зависимост от промените, свързани с възрастта наблюдава характеристики и клинични симптоми на кожни прояви, но водещ симптом във всички фази остава силна, постоянно или периодично се появява сърбеж по кожата.

Детската и фаза дете атопичен дерматит характеризира с появата на кожата на лицето, крайниците и седалищните части на еритема ярко розов цвят, срещу които има мехурчета (везикули) и парцели всмукване, последвани от образуване на струпеи и мащаби.

В етап лезии еритема възрастното бледо розов цвят, с ясно изразен модел на кожата и папулозен обрив. Локализирани главно в лактите и задколенните гънки, лицето и шията. Кожата е суха, груба, напукана и лющеща се области.

Атопичен дерматит възникнат откъслечни, общи или универсални кожни лезии. Области типична локализация на лезиите са лицето (челото, около устата, около очите), кожата на шията, гърдите, гърба, крайниците флексорният повърхностни, ингвиналните гънки, задните части. През влоши атопичен дерматит са растения, в домашния прах, животински пърхот, плесени, сух фураж за риба. Най-атопичен дерматит усложнена вирусна, гъбична или pyococcus инфекция е на заден план за развитието на астма, сенна хрема и други алергични заболявания.

Усложнения на атопичен дерматит

Основната причина за развитие на усложнения в атопичен дерматит на кожата е трайно увреждане, в резултат на нея надраскване. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на своите защитни свойства и улеснява връзка от микробен или гъбична инфекция.

Най-честото усложнение на атопичен дерматит са бактериални инфекции на кожата - пиодермия. Те се появяват пустулозен обрив по тялото, крайниците, в кожата на главата, която podsyhaya образува коричка. Те често страдат от общото здравословно състояние, повишена телесна температура.

Втората най-честите усложнения на атопичен дерматит са вирусни инфекции на кожата. Тяхната поток се характеризира с образуването на мехури по кожата (везикули), напълнена с прозрачна течност. Причинителят на вирусни инфекции на кожата се причинява от вирус херпес симплекс. Най-често засегнати лицето (кожата около устните, носа, ушите, клепачите, бузите), лигавиците (конюнктивата на окото, устата, гърлото, половите органи).

Усложнения на атопичен дерматит често гъбични инфекции, причинена от маята. Зони лезии при възрастни, често са гънките на кожата, ноктите, ръцете, краката, скалпа, при деца - устната лигавица (млечница). Често, гъбични и бактериални щети се появяват заедно.

Атопичен дерматит Лечение

Лечение на атопичен дерматит проведено това на фаза клиника тежестта, и коморбидност отнася до:

• елиминиране на алергични фактори
• десенсибилизация (десенсибилизация на алерген) организъм
• отстраняване на сърбеж
• детоксикация (пречистване) на организма
• отстраняване на възпалителни процеси
• идентифицирани корекция коморбидност
• рецидив профилактика на атопичен дерматит
• борба с усложнения (присъединяване инфекция)

За лечението на атопичен дерматит при използване на различни методи и медикаменти: хранителна терапия, терапия PUVA, акупунктура, плазмаферезни, специфичен за понижаване на чувствителността, лазерно лечение, кортикостероиди, allergoglobulin, цитостатици, Intalum др ...

Диета терапия за атопичен дерматит. Регламент на хранене и диета може значително да подобри състоянието и да се предотврати често и ясно изразен обостряне на атопичен дерматит.

Една диета елиминиране е насочена към изключване от диетата на всички известни хранителни алергени пациента. Като правило, не е трудно да се направи в по-големи деца и възрастни. В допълнение, изключени краве мляко и яйца, независимо от толерантността на захранването.

По време на периоди на обостряне на атопичен дерматит назначен хипоалергенна диета. В същото време премахва от диетата на пържена риба, месо, зеленчуци, риба и месни хранителни супи, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеш, мед, ядки, яйца и гъби. Също така напълно елиминира продукти, съдържащи оцветители и консерванти: пушено месо, подправки, консервирани храни и други продукти.

С атопичен дерматит показват gipohloridnoy съответствие диета - ограничаване на сол консумира (но не по-малко от 3 грама натриев хлорид на ден).

Пациентите с атопичен дерматит, има прекъсване на синтеза на мастна киселина, обаче хранителна терапия трябва да включва хранителни добавки, наситени мастни киселини: растителни масла (маслини, слънчоглед, соя, царевица и т.н.), линолова и линоленова киселина (витамин F-99).

Медикаменти. Drug терапия при лечението на атопичен дерматит включва използването на лекарствени средства, противоалергични, противовъзпалителни агенти и детоксикация. Най-високата стойност в практиката на лечение са препарати, които имат ефект против сърбеж - антихистаминови (антиалергичните агенти) лекарства и успокоителни.

антихистамини използван да се улесни отстраняването на сърбеж по кожата и подуване, както и други условия, атопични (астма, прашец заболяване).

Основен недостатък на антихистамини първо поколение (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) е бързо нарастващ организъм пристрастяване. Следователно, промяната на тези лекарства трябва да се извършва всяка седмица. Произнесени седативен ефект, което води до намаляване на внимание педя и нарушена двигателна координация, не позволява употребата на наркотици от първо поколение във фармакотерапията на хора от определени професии (шофьори, студенти, и др.). Поради страничните ефекти, упражняван atropinopodobnye противопоказание за използването на тези лекарства е няколко заболявания: глаукома, бронхиална астма, аденом на простатата.

Много по-безопасно при лечението на атопичен дерматит при пациенти със съпътстващи заболявания използването на антихистамини второ поколение (Claritin (loratodin) ebostin, астемизол, цетиризин, фексофенадин). Те не се развива пристрастяване, никакви странични ефекти на атропин. Най-ефективен и безопасен за днес антихистаминово лекарство се използва при лечението на атопичен дерматит, е Claritin. Той се понася добре и най-често използваните в дерматологичната практика за лечение на атопия.

За да се улесни състоянието на пациента със силни пристъпи на сърбеж назначен агенти, действащи върху вегетативната и централната нервна система (сънотворни, успокоителни, успокоителни).

приложение кортикостероиди (Metipred или триамцинолон), показана по ограничени и общи кожни лезии, както и при пациенти с тежка, непоносим сърбеж без отстраняване на други лекарства. Кортикостероидите се назначават за няколко дни за облекчаване на острите атаки и отменени с постепенно намаляване на дозата.

В тежък атопичен дерматит и изразена интоксикация явления използвани интравенозна инфузия инфузионни разтвори.: Reopoliglyukina, gemodeza, физиологичен разтвор, и т.н. В някои случаи е препоръчително да се проведе hemosorption или плазмафереза ​​- метод за пречистване екстракорпорална кръв.

Когато гнойни усложнения развитие на атопичен дерматит е основателно използване на антибиотици с широк спектър на възраст дози: еритромицин, vibramitsin, rondomitsin продължение на 7 дни. Към датата на присъединяване, херпес инфекция назначени антивирусни препарати - ацикловир и Famvir.

В рецидивиращ характер на усложнения (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) са предназначени имуномодулатори: diutsifon, taktivin натриев nukleinat, левамизол, изопринозин и други под контрола на кръвни имуноглобулини ..

външното третиране. Изборът на метод достъпна терапия зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения.

При остри прояви на атопичен дерматит с плач повърхностни корички са определени дезинфектанти, лосиони и анти podsushivayuschee (инфузия чай, лайка, пробиване на течности). При лечение на остър възпалителен процес прилага пасти и мехлеми противосърбежни и противовъзпалителни съставки (ihtiola 2-5%, 1-2% катран, нафтален 2-10% масло, сяра, и т.н.).

Водещи лекарства за локално лечение на атопичен дерматит са кортикостероидни мехлеми и кремове: Адвантан, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm с garamitsinom. Те имат антихистамин, противовъзпалително, против сърбеж и анти-оток действие.

Ултравиолетов облъчване. Светлината лечение на атопичен дерматит е допълнителен метод и се използва в устойчиви естеството на заболяването. НЛО процедури се извършват 3-4 пъти седмично, а не почти причинят неблагоприятни реакции (с изключение на еритема).

Предотвратяване на атопичен дерматит

Има два вида предотвратяване на атопичен дерматит: основната цел да предотврати възникването му, и вторично - на анти профилактика.

Първичната профилактика. Прилагане на мерки за първична профилактика на атопичен дерматит трябва да започне още по време на развитието на плода на детето, много преди неговото раждане. Специална роля се играе в този период гестоза, медикаментозно лечение, професионална и хранителни алергени.

Специално внимание на предотвратяването на атопичен дерматит трябва да се обърне в първата година от живота. През този период, че е важно да се избегне ненужното прием на лекарства, изкуствено хранене, така че да не се създава благоприятна основа за свръхчувствителността на организма към различни алергични агенти. Диета по време на този период е не по-малко важно за кърмещи жени.

Вторична профилактика. Тя има за цел да предотврати влошаване на атопичен дерматит, и, в случай на поява, - да се улесни тяхното поток.

Вторична профилактика на атопичен дерматит включва корекция определени хронични заболявания, с болестта на експозиция изключение провокиращи фактори (биологични, химични, физични, умствено), и елиминиране зачитане хипоалергенни диети и т.н. Профилактичното приложение на антисенс агенти (кетотифен, Задитен, Intalum) по време на периоди на вероятно обостряния (падане, Spring) избягване на рецидиви. Като мерки за борба с атопичен дерматит лечение, показани в Кримската курорти, крайбрежието на Черно море, и Средиземно море.

Особено внимание трябва да се обърне внимание на ежедневните грижи за кожата и правилния избор на бельо и дрехи. При ежедневно душ не трябва да се измива с топла вода и кърпа. Препоръчително е да се осигурят умерено хипоалергенни сапуни (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ и след това внимателно да заличат кожата си с мека кърпа без триене и без да я уврежда. Кожата трябва да се държат, за да овлажняват, подхранват и предпазват от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, студ). продукти за грижа за кожата трябва да са неутрални, не съдържа ароматизатори и оцветители. На бельо и дрехи трябва да се предпочитат меки естествени тъкани, не предизвикват сърбеж и дразнене, както и използването легла с хипоалергенни пломби.

Прогнозата на атопичен дерматит

Най-тежки проявления на атопичен дерматит засягат деца, с възрастта честотата на обострянията, тяхната продължителност и тежест са по-слабо изразени. Почти половината от пациентите се възстанови на възраст между 13-14 години между тях. Клинична възстановяване се счита за състоянието, в което няма симптоми на атопичен дерматит в рамките на 3-7 години.

Периоди на ремисия с атопичен дерматит придружено stihanija или изчезване на симптомите. Интервалът от време между обострянията може да варира от седмици до месеци и дори години. Тежките случаи на атопичен дерматит се срещат с малко или никакви леки пропуски, като постоянно повтарящи се.

Развитието на атопичен дерматит е значително увеличава риска от развитие на астма, респираторни алергии и др заболявания.

За атопичен изключително важен момент е изборът на професионална област на дейност. Те не са подходящи професия, предоставяща контакт с детергенти, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнители.

За съжаление, не е възможно да се предпазят напълно от влиянието на околната среда, стрес, болест, и така нататък. Д., което означава, че винаги ще има фактори, които да влошат атопичния дерматит. Въпреки това, особено внимание на тялото си, и информация за характеристиките на заболяването, своевременно и активно предотвратяване може значително да намали симптомите на болестта, се удължат сроковете на ремисия в продължение на много години и на качеството на живот. И в никакъв случай не трябва да се опита за лечение на атопичен дерматит на техните собствени. Това може да доведе до усложнения от вариантите на заболяването и тежки последици. Лечение на атопичен дерматит трябва да се извършва от лекари, дерматолози и Алерголозите.