Tritatse

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Tritatse, инструкции за употреба
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Tritatse таблетка съдържа 2.5, 5, 10 мг активно вещество рамиприл.

Допълнителни компоненти: фумарат атриум, MCC, прежелатинизирано нишесте, хипромелоза. В зависимост от дозата съдържа различни багрила: жълт оксид Fe (2.5 мг), червен оксид на Fe (5.0 мг).

Форма освобождаване

Tritatse 2.5 мг: продълговати таблетки, продълговата светложълт цвят. От двете страни има рискове и гравиране.

Tritatse 5.0 мг: продълговата таблетка с изолирани петна от светли и тъмни нюанси с делителна черта от двете страни.

Tritatse 10 мг: продълговати таблетки с бял цвят с делителна черта от двете страни и в гравюрата.

опаковката картон е 2 блистери, всеки от които съдържа 14 таблетки.

Фармакологични ефекти

антихипертензивни медикаменти. Механизмът на действие на активната съставка се основава на метод за инхибиране на АСЕ ензим. Под действието на специфични ензими чернодробната система рамиприл отива в различна форма - рамиприлат, който се характеризира с дълготраен ефект.

Преходът от формата на ангиотензин I до Форма II и едновременното разграждането на брадикинина. Този принцип излагане води до вазодилатация лумен с последващо намаляване кръвно налягане.

Чрез увеличаване на активност на каликреин-кинин система в тъканите и кръвта е показано endotelioprotektornoe кардиозащитни и (защитно) ефекти на активното вещество, дължащи се на стимулиране и увеличаване на производството на простагландин система простагландини, който стимулира производството и образуването на NO в ендотелни клетки - азотен оксид.
производството на ангиотензин-2 предоставя пълен алдостерон, съответно Tritatse намалява секрецията на алдостерон, повишаване нивото на серумния калий йонни форми.
В някои случаи, той записва суха кашлица, която може да се обясни с увеличаване на нивата на брадикинин и активност.

В хипертонична медикамент е в състояние да намали нивата на кръвното налягане без увеличаване на сърдечната честота като компенсаторна реакция. Активното вещество не оказва влияние върху скоростта на филтрация в гломерулите, бъбречния кръвен поток, не предизвиква намаляване на системното съдово съпротивление. хипотоничен ефект очевидни 1-2 часа след приема на таблетките.

Максималният ефект е регистриран през 3-9 часа и може да продължи часове. С 3-4 седмици непрекъснато лечение наблюдава стабилизиране хипотензивен ефект.

Когато отмяната рязко не се наблюдава значително и бързо спадане на кръвното налягане, което води до заключението, че не се характеризира с "изтегляне" за лекарството. При пациенти с хипертония се забави прогресирането на хипертрофия на стената на съда и на инфаркта.

при CHF активен агент намалява натоварването, следнатоварването намалява, увеличава венозна капацитет, намалява налягането пълненето на лявата камера. В дългосрочен прием наблюдава увеличение на фракцията на изтласкване, сърдечен дебит, подобрена прави упражнения, че е добър прогностичен белег.

при нефропатия (диабетични / без диабет форми) наблюдавани забавяне на прогресията на бъбречно система недостатъчност забавяне краен стадий на бъбречна недостатъчност. Значително намалява необходимостта от бъбречна трансплантация, необходимостта от хемодиализа, намалява тежестта на албуминурия.

С висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (захарен диабет, Коронарната болест на сърцето, заличаване съдова патология, обида) Рамиприл намалява риска. С постоянна грижа намалява необходимостта от операции реваскуларизация, намаляване на риска от внезапна смърт.

Лекарството намалява риска от микроалбуминурия и нефропатия при пациенти с нормално кръвно налягане, но диагностицирани с диабет.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

хранене забавя абсорбцията, но не влияе на усвояването на пълнота. Активното вещество на 50-60 процента се абсорбира от лумена на храносмилателния тракт.

Чернодробната система чрез хидролиза е активен пресистемен метаболизъм, което води до образуването на един метаболит - рамиприлат, което е почти 6 пъти по-мощен от своя предшественик - рамиприл. Освен образува дикетопиперазин neobladayuschy специфична фармакологична активност.

В резултат на конюгиране с глюкуронова киселина заедно образува дикетопиперазин киселина.
Индикатор бионаличност варира от 15 до 28% (съответства на дози от 2,5-5,0 мг). Бионаличността на рамиприлат метаболити - 45%. Рамиприл се свързва с протеини в 73%, и неговия активен метаболит - с 56%.

Индикатор Т1 / 2 за дългосрочна терапия достига 13-17 часа. 39% от изходния черва, останалите 60% - на бъбречната система. 80-90% от метаболитите в жлъчката и урината като метаболити са влизали ramiprilata се рамиприлат.

Експериментални изследвания показват, че рамиприл активно вещество, способни да освобождават в кърмене.

Показания

• нефропатия (диабетна / не-диабетна) в различни етапи (предклинично и клинично изразено), заедно с хипертония и протеинурия;
• CHF (заедно с диуретици и като част от комбинирана терапия);
• есенциална хипертония;
• след инфаркт на миокарда в развитието на сърдечна недостатъчност в първите няколко дни (2-9 дни);
• превенция на инсулт, инфаркт при чувствителни пациенти (след аортокоронарен байпас хирургия, перкутанна транслуминална ангиопластика).

Противопоказания

• стеноза на бъбречната артерия с хемодинамично значителни промени;
• ангиоедем (След като АСЕ инхибитори, идиопатична, наследствени);
• основната форма на хипералдостеронизъм;
• стеноза, митрална / аортна клапа хемодинамично значима стеноза;
• обструктивна хипертрофична кардиомиопатия;
• намаляване на систоличното кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. (Хипотония);
• нестабилна хемодинамика параметри;
• кърмене;
• изразена патология на бъбречната система;
• хемодиализа;
• възрастова граница - до 18 години;
• CHF стъпка декомпенсация;
• бременност;
• нефропатия, където терапия използва НСПВС, кортикостероиди, цитостатици, имуномодулатори;
• хемофилтрация използване на специфични мембрани с отрицателно заредени повърхности;
• свръхчувствителност;
• провеждане терапия в алерген свръхчувствителност към отрови от насекоми;
• LDL-афереза ​​използвайки декстран сулфат (висок риск от непоносимост).

Относителни противопоказания при пациенти с инфаркт на миокарда в острата фаза:

• животозастрашаваща камерна ритъмни нарушения;
• нестабилна форма ангина;
• белодробна болест на сърцето;
• тежка сърдечна недостатъчност (NYHA клас 4 за класификация).

Относителни противопоказания:

• атеросклероза церебрални, коронарните артерии и други условия, при които се счита прекомерно спадане на кръвното налягане е особено опасна;
• чернодробни заболявания система;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• цироза с подпухналостта и асцит;
• диабет (може да се развие хиперкалиемия);
• системно заболяване на съединителната тъкан (склеродермия, SLE);
• старост;
• хиперкалиемия;
• нарушения на водно-електролитния баланс.

странични ефекти

Сърдечно-съдова система:

• ортостатична хипотония;
• рязък спад на кръвното налягане;
• синкоп;
• рядко - исхемични промени в миокарда;
• аритмия;
• тахикардия;
• ангина;
• притока на кръв зачервяване;
• периферен оток;
• сърцебиене;
• синдром на Рейно;
• васкулит.

Нервна система:

• дисгеузия - нарушение на вкусовото възприятие, чувствителност;
• виене на свят;
• усещане за "лекота" в главата;
• главоболие тип мигрена;
• агеузия - пълна загуба на вкусовото възприятие, чувствителност;
• увеличава сънливост;
• исхемично увреждане на мозъка;
• безпокойство;
• Повишена нервност;
• тревожност;
• лабилност на настроението;
• дисбаланс;
• крайник тремор;
• parosmiya;
• парестезии;
• реакции нарушение психомоторни;
• разстройства на вниманието.

Органите на зрението и слуха:

• рядко диагноза конюнктивит;
• зрителни нарушения;
• замъглено зрение;
• шум в ушите;
• нарушение на слухови възприятие.

Дихателна система:

• синузит-
• бронхит-
• суха кашлица (в легнало положение, през нощта);
• текущото влошаване бронхиална astmy-
• бронхоспазъм;
• назална конгестия;
• недостиг на въздух.

Храносмилателния тракт:

• дискомфорт в епигастриума;
• възпаление на червата, на стомаха;
• гадене;
• диария синдром;
• повръщане;
• диспепсия;
• панкреатит;
• болка в епигастриума;
• глосит;
• чревен ангиоедем;
• запек;
• афтозен стоматит;
• холестатично жълтеница;
• гастрит;
• сухота в устата.

Кожа:

• хиперхидроза;
• ангиоедем;
• кожни обриви;
• ексфолиативен дерматит;
• онихолизата;
• уртикария;
• алопеция;
• псориатичен дерматит;
• пемфигус.

Други реакции:

• повишаване на креатинина;
• увеличаване на карбамид;
• миалгия;
• тежестта печалба протеинурия;
• увеличаване на уриниране;
• преходно импотентност, свързани с еректилна дисфункция;
• гинекомастия;
• треска;
• артралгия;
• анорексия;
• намалено либидо;
• намаление хемоглобин;
• болка в гърдите;
• астения;
• панцитопения;
• sudorogi-
• левкопения;
• еозинофилия;
• хемолитична анемия.

Tritatse, инструкции за употреба

Таблетите не трябва да дъвчат и поглъщат напълно, независимо от храната. Препоръчително е да се пие вода. Tritatse предназначен за дългосрочна терапия, времето за което се определя от лекуващия лекар.

Инструкции за употреба Tritatse при пациенти с есенциална хипертония

Лечението започва на схемата: 1 пъти на ден в продължение на 2.5 мг. Ако, в продължение на 3 седмици не успяват да стабилизира кръвното налягане, дозата се увеличава с половината до 5 мг. Ако няма ефект след 2-3 седмици, количеството на лекарството се увеличава до максимум броя - 10 мг. Алтернативен метод за нормализиране на кръвно налягане - добавяне на други антихипертензивни средства (Amplodipin, диуретици).

в CHF Инструкции

Терапия започва с 1.25 мг / ден с постепенно увеличаване на дозата, ако е необходимо (по възможност разделена на 2 час). В деня, може да се вземе не повече от 10 мг на рамиприл.

Лечение нефропатия (Диабетна форма / недиабетни)

Започвайки с 1,25 мг постепенно увеличаване до 5 мг / ден. Контролирани проучвания при доза не повече от 5 мг на ден са извършени, и не доказват валидността и ефективността на лечението.

При пациенти с високо предотвратяване сърдечносъдов риск от инсулт и инфаркт лечението се започва с 2.5 мг. Освен медикамент оценка на поносимостта и постепенно увеличаване на дозата до 10 мг. Изследвания, показващи ефикасността на рамиприл в доза от 10 мг, не са проведени.

При сърдечна недостатъчност, която се развива веднага след инфаркт на миокарда (2-9 часа), лечението се започва с 5 мг (2 часова възможно 2.5 мг). В рязък спад в кръвното налягане започне до 1.25 мг два пъти на ден, повишаване на дозата след 1-3 дни.

В комбинация с диуретични лекарства

Диуретиците следва да бъдат отменени в продължение на 2-3 ден-ако това е невъзможно - да се намали дозата до минималното ниво. Рамиприл се прилага в доза от 1.25 мг минимални гледане на отговора на пациента в рамките на 8 часа.

свръх доза

Бъбречна недостатъчност, вода и електролит смущения, брадикардия, шок, тежка периферна дилатация, ступор, прекомерно спадане на кръвното налягане.

Препоръчителна провеждане на стомашна промивка процедура. Ефективно назначаване enterosorbiruyuschee средства, като: абсорбиращ въглен, Smecta, polisorb.

Ако е необходимо, възстановяване на равновесието на електролити, стабилизиране на кръвното налягане, се въвеждат натриев сулфат. В някои случаи това изисква използването на Допамин, норепинефрин.

взаимодействие

невалидна комбинация

Тежки анафилактични реакции могат да се развият при използване на декстрансулфат в хода на LDL афереза, когато се използва по време на хемофилтрация и хемодиализа мембрани с някои повърхности vysokoprotochnyh отрицателно заредени.

Може да повиши нивата на калий в серума, докато лечението на амилорид, veroshpironom, триамтерен и други калий-съхраняващи диуретици, калиеви соли.

Комбинации, изискващи повишено внимание

Нитрати, диуретични лекарства, трициклични антидепресанти и други лекарства, които могат да понижават кръвното налягане се предписва с повишено внимание поради риска от хипотония. Необходими нива мониторинг на Na в кръвта по време на лечението с диуретици.

Аналгетици, наркотични и хипнотични лекарства могат да усилят антихипертензивния ефект Tritatse.

епинефрин и други пресорните симпатикомиметици намаляване на тежестта на хипотензивен ефект на активната съставка рамиприл, който може да изисква по-внимателен контрол на показатели на артериалното налягане.

Имуносупресори, цитостатици, системни кортикостероиди, Прокаинамид алопуринол да увеличи риска от левкопения, хематологични промяна на кръвните показатели.

Регистрирани увеличена тежест кардиотоксични и невротоксичните ефекти на литиев лечение, докато лекарства, които са съставени от литиева сол.

Комбинации, които изискват внимание

ацетилсалицилова киселина, индометацин и други НСПВС отслабват ефекта Tritatse и повишават нивото на калий в кръвта. Етанол подобрява вазодилатация.

естрогени потискане на тежестта на хипотензивен ефект на лекарството.

условия на продажба

Без рецепта.

условия за съхранение

Ограничение на температурния режим - до 25 градуса.

срок на годност

5 години.

Предупреждения

Преди да вземе необходимостта на наркотици да се обърне внимание хиповолемия и хипонатриемия. Задължителното анулиране диуретични лекарства 2-3 дни преди започване на лечението Tritatse (висок риск от декомпенсация поради увеличение Ск).

По време на първите 8 часа след приема на таблетките се препоръчва внимателно проследяване на пациента за своевременни мерки при рязко спадане на кръвното налягане.

Когато злокачествен курс на артериална хипертония в острата фаза на миокарден инфаркт, лечението може да започне само в здравния съоръжение, болница. В CHF, в някои случаи, развитие на азотемия, олигурия, бъбречна недостатъчност. При пациенти в напреднала възраст, има повишена чувствителност към АСЕ инхибитори.

Намаляването на церебрална и коронарна артерия атеросклеротична лекарство се използва внимателно. Невалиден приемане на алкохолни напитки. Преходна хипотония не е причина за отмяна на лекарството, и само изисква адаптиране на дозата.

С развитието на ангиоедем с нарушена преглъщане и респираторни функции са предназначени стероиди, епинефрин, антихистамини (suprastin, Ksizal, tavegil). Може развитието на чревна ангиоедем, който се характеризира с повръщане, гадене, болка в епигастриума. Това условие изисква спешно лечение.

Бебетата, които са били изложени в утробата ефекти на АСЕ-инхибитори, има хиперкалиемия, олигурия и хипотония.

олигурия Това налага въвеждането на вазоконстриктори и събития да се поддържа перфузия на бъбречната система и стабилизиране на кръвното налягане.

аналози Tritatse