Циклофосфамид

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Циклофосфамид, упътване за употреба (дозировката и метод)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Един флакон прах за получаване на разтвор за парентерално приложение съдържа циклофосфамид 200 мг циклофосфамид.

Форма освобождаване

• 200 мг прах във флакон, флакон в опаковка от картон;
• 200 мг прах във флакон, пет, десет или петдесет флакони в кутия от картон.

Фармакологични ефекти

Антитуморно, цитостатично.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

фармакодинамика

Цитостатици химична група на oksazafosforinov. активиране циклофосфамид Той се среща с участието на микрозомални чернодробни ензими в клетките, където тя се превръща в метаболит 4-хидрокси-циклофосфамид. цитотоксичния ефект на лекарството се основава главно на неговото взаимодействие с алкилиращи метаболити дезоксирибонуклеинова киселина. Това води до разкъсване и смущения на кръстосано свързване на химичните връзки между нишките на ДНК. Това забавя G2 фазата на клетъчния цикъл.

Фармакокинетика

циклофосфамид почти напълно се абсорбира от червата. След еднократно инжектиране на лекарството през деня има значително намаляване на неговата концентрация и неговата концентрация в кръвта производни.

Периодът на полуразпад на средно седем часа за възрастни и четири часа за деца. Евакуационно на циклофосфамид и неговите метаболити се извършва главно чрез бъбреците.

Показания

• рак на яйчниците, рак на белия дроб, рак на млечната жлеза, неходжкинов лимфом, megakaryoblastoma, лимфосарком остеосарком, reticulosarcoma, множествена миелома, остра лимфобластна левкоза, хроничен лимфоцитна левкемия, сарком на Юинг, тумор на Вилмс, семином yaichka-
• предотвратяване появата на реакции на отхвърляне на присадка;
• ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, множествена склероза, нефротичен синдром (като имуносупресивно).

Противопоказания

• сенсибилизация за циклофосфамид;
• тежко увреждане на костния мозък (особено при пациенти, лекувани цитотоксични агенти или лъчева терапия);
• задръжка на урина;
• цистит;
• активна инфекция.

странични ефекти

• инфекциозен реакция. Обикновено тежка подтискане на функцията на костния мозък води до agranulotsitarnoy треска и поява на вторични инфекции от типа пневмония, напредват в сепсис (Животозастрашаващи инфекции) и в редки случаи може да приключи фатално.
• Отговор от имунната система. Рядко се появи реакция свръхчувствителност, придружен от треска, обрив, треска, бронхоспазъм, тахикардия, задух, приливи и отливи, подуване и рязък спад в кръвното налягане. още по-рядко, анафилактични реакции напредък към анафилактичен шок.
• Отговор от хемопоетични система и лимфната система. Различни форми на потискане на костния мозък могат да се наблюдават в зависимост от дозата: неутропения, левкопения, тромбоцитопения с повишен риск от кървене и анемия. Моля, имайте предвид, че тежко потискане на функцията на костния мозък, което води до agranulotsitarnoy треска и появата на вторични инфекции. Минималната концентрация левкоцити и тромбоцитите чества на първия и втория седмица от лечението. Костен мозък регенерира относително бързо и състава на кръвта към нормалното обикновено в рамките на 20 дни. анемия Тя развива само след няколко последователни цикъла на лечение. Най-трудното подтискане на костния мозък работи, както се очаква при пациенти, които са били непосредствено преди курса на лечение с лъчетерапия или химиотерапия и при пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Отговор от нервната система. В много редки случаи, там е появата на мнения парестезии, невротоксични реакции, невропатия, периферна невропатия, невропатична болка, промяна във вкуса, и конвулсии.
• Комбинирано лечение с други лекарства, натискане кръв, обикновено изисква промяна на дозата. Използвайте подходящи дози за корекция на таблици за цитотоксични наркотици.
• Отговор от храносмилателната система. Тези нежелани реакции като повръщане и гадене са много чести и са пряко зависими от дозата, получена. Анорексия, запек, диария, възпаление на лигавицата от стоматит на язви са фиксирани в много по-ниска скорост. В някои случаи се съобщава за развитието на хеморагичен колит, остър панкреатит, стомаха или червата кървене. рядко записва като нарушение на черния дроб (повишено съдържание на серумните трансаминази, алкална фосфатаза, gammaglutamiltranspeptidazy, билирубин). облитериращ endoflebit чернодробни съдове (вени) се наблюдава в приблизително 15-50% от пациентите, лекувани с високи дози циклофосфамид с бусулфан облъчване на тялото или в алогенна трансплантация на костен мозък. Фактори, които допринасят за това е нарушение на черния дроб, лечение хепатотоксични вещества Обединените курса на химиотерапия във високи дози. В много редки случаи може да се появи чернодробен енцефалопатия.
• Отговор от пикочо-половата система. След проникване в метаболити от урина на лекарството причинява промени в пикочния мехур. Микроскопични хематурия, хеморагичен цистит, хематурия зависи от дозата и са най-честите усложнения на лекарствена терапия и изисква прекъсване на лечението. цистит също се развива често. По-маркиран стена на пикочния мехур оток, кръвоизлив, интерстициален възпаление на стената на пикочния мехур склероза. Когато се използва във високи дози рядко се развива бъбречна дисфункция. лечение Uromiteksanom или отнема голям обем течност може значително да намали честотата и тежестта на страничните ефекти urotoksichnih. Има изолирани съобщения за развитие на хеморагичен цистит фатално. може да се появи токсична нефропатия, бъбречна недостатъчност на остра или хронична тип. Рядко открити нарушения сперматогенезата (азооспермия и олигоспермия), Овулацията разстройства, аменорея и намаление на съдържание естроген.
• Отговор от кръвоносна система. Кардиотоксичност се показва появата на малки колебания на кръвното налягане, аритмии, промени в ЕКГ, вторичен кардиомиопатия с влошаването на работата на лявата камера и сърдечна недостатъчност. Клинични признаци на кардиотоксичност се появяват като torakalgii или атаки ангина. В много редки случаи при лечението на циклофосфамид може да се развие камерно мъждене или предсърдия, миокардит, перикардит и сърдечна недостатъчност и дори спиране на сърдечната дейност.
• Отговор от дихателен. бронхоспазъм, кашлица и задух - най-често токсични реакцията. В много редки случаи може да се развива заличавани endoflebita белия дроб, белодробна хипертония, белодробен оток, белодробна емболия, пневмония или интерстициална пневмония, Също така се съобщава на външния вид респираторен дистрес синдром и тежка дихателна недостатъчност фатално.
• Злокачествени и доброкачествени тумори. Циклофосфамид приложение е придружен от повишен риск от допълнителни (вторични) тумори и техните прекурсори. Повишен риск от рак урогениталната система, миелодиспластичен промени, в някои случаи, които развиват рязък левкемия. приложение UROMITEKSAN Изследванията върху животни показват, че заплахата от рак на пикочния мехур може значително да се намали поради неговото прилагане.
• Отговор от кожа, алергични реакции. алопеция алопеция (До завършване плешивост) е обратим и е честа нежелана реакция. Съобщава се също, нарушение на пигментацията на кожата на ръцете и краката, дерматит, eritrodizestii. В редки случаи, има токсична епидермална некролиза или синдром на Стивънс-Джонсън, треска и шок.
• Отговор от хормонална система и метаболизма. Много рядко е фиксиран към синдром на неадекватна изолация антидиуретичен хормон, дехидратация, Schwartz-Бартер, синдром хипонатремия.
• Отговор от Предвид. на възможното разстройство, конюктивит и подуване на клепачите.
• съдови реакции. Честотата на поява на тези усложнения се увеличава с химиотерапия с циклофосфамид: периферна исхемия, емболия, дисеминирана интравазална коагулация, хемолитична синдром.
• Общи реакции. неразположение, треска, астенични състояния - много чести нежелани реакции при пациенти с рак. Рядко може да се появи възпаление, еритема или флебит на мястото на приложение на средството.

Циклофосфамид, упътване за употреба (дозировката и метод)

Инструкции за използване на циклофосфамид, показва, че този инструмент може да назначи само опитен онколог. Дозата се регулира индивидуално, лекарството се прилага чрез бавна интравенозна капкова лекар.

Следната схема на дозиране може да се използва за монотерапия. Когато множество множествената цитостатици като токсичност е необходимо намаляване на дозата или удължаване на паузите между циклите на лечение.

Ако не препоръчвам на другите, се използват следните дози:

• за лечение на възрастни и деца периодично прилагат 10-15 мг / кг на интервали от два до пет дни;
• за непрекъснато лекарствена терапия на възрастни и деца, се въвежда в размер на 3-6 мг / кг дневно;
• за лечение на периодични възрастни и деца в големи дози се прилага 20-40 мг / кг, на интервали от три до четири седмици.

свръх доза

Не е известно да изборния антидот циклофосфамид, така че трябва да бъдат много внимателни, когато го използвате. Чрез кърмата при диализа. В предозиране очаква дозозависимо вид на подтискане на костния мозък и левкопения. Има нужда от внимателно проследяване на показателите на кръвта и общото състояние на пациента. В случай, тромбоцитопения трябва да се гарантира, попълване на тромбоцитите.

взаимодействие

В съвместно заявление с хипогликемични лекарства усилва техния ефект.

С едновременното използване на индиректни антикоагуланти счупен кръв антикоагулантна активност.

Заявление за Аllopurinolom Това води до увеличаване на миелотоксичните.

Когато се използва с Daunorubitsinom, цитарабин, доксорубицин може да се развие кардиотоксичност.

Заявление за имуносупресори Това увеличава риска от вторични тумори и инфекции.

В същото време, като циклофосфамид и ловастатин повишен риск от некроза мускули и бъбречна недостатъчност за остър тип.

условия на продажба

Строго по лекарско предписание.

условия за съхранение

• Да се ​​пази от деца.
• Съхранявайте при температура до 10 градуса.

срок на годност

Три години.

Предупреждения

Не се препоръчва за употреба при пациенти с варицела, зостер херпес и други остри заразни заболявания.

Терапията изисква редовно следене на периферна кръв.

В експериментални изследвания са документирали канцерогенен и мутагенен ефект циклофосфамид.

аналози на циклофосфамид