Propanorm

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Propanorm, упътване за употреба (дозировката и метод)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 таблетка може да съдържа 150 мг или 300 мг пропафенон.

Допълнително, натриев лаурил сулфат, микрокристална целулоза се гранулира, коповидон, царевично нишесте, кроскармелоза натрий, 5 хипромелоза, магнезиев стеарат, макрогол 6000, диметикон емулсия със силициев диоксид, титанов диоксид.

Форма освобождаване

Propanorm лекарство е под формата на 10 броя таблетки в блистера в картонена №5 (50 таблетки).

Фармакологични ефекти

Антиаритмични.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Propanorm лекарство принадлежи към група на антиаритмично клас лекарства, които са IC блокери на натриев канал бързо. характеризиращ т-антихолинергично активност и слаб -adrenoblokiruyuschey ефективност приблизително съответстваща на 1/40 от реакции пропранолол. ефективност антиаритмично лекарство се основава на директно мембрана стабилизиращи и валиум действие срещу миокардиоцити, както и блокиране на калциевите канали и адренергичен адренорецептор. Местна упойка ефект е приблизително равна на действието на прокаин.

механизъм на действие пропафенон въз основа на неговата способност да блокира натриевите канали бързо, така че да има инхибиране на автоматизъм, зависим от дозата намаление в скоростта на деполяризация, потискане на фаза 0 на потенциал амплитудата действие и контрактилните влакна и камерни Purkinje влакна. Лекарството инхибира провеждането на импулси по влакна на Purkinje и увеличава продължителността на импулса на предсърдията и синоатриалния възел. когато получите пропафенон за ЕКГ наблюдавано удължаване PQ-интервал и разширяване QRS-комплекс (15 до 25), и хистограма значително нарастване на ВН и AH интервали. Инхибирането на процеса води до пулса удължаване на периода на ефективно отражение на AV-възела, предсърдията допълнителни греди, и в по-малка степен в камерите. Лекарството не показва значителен ефект пропафенон на QT-интервала. Електрофизиологични ефекти се проявяват в по-голяма степен в исхемичен миокард. За това лекарство също характеризира с отрицателен инотропен ефект, обикновено се проявява с намаляване на фракцията на изтласкване на кръвта от лявата камера до 40% или по-долу.

Лекарствени ефекти наблюдавани вече след 60 минути след перорално приложение като достига максимум след 2-3 часа и продължава за 8-12 часа.

Абсорбцията на перорално взети пропафенон Той се простира повече от 95%. Степента на бионаличност на лекарството се увеличава нелинейно с увеличаване на единична доза от 5% при получаване на 150 мг от 12%, когато като 300 мг, и до 40-50% при получаване на 450 мг. Плазмените Cmax равнява 500-1500 г / л и се наблюдава след 1-3,5 часа.

Свързването с плазмените протеини и протеини вътрешности е 85-97%. Vd е 3-4 л / кг. пропускливост чрез кръвно-мозъчната и плацентни бариери доста ниска.

метаболитно превръщане пропафенон настъпи почти в неговата цялост. Има 11 лекарствен метаболизъм продукти, от които само две са фармакологично активни и са сравними пропафенон антиаритмична ефективност (N-depropilpropafenon и 5 gidroksipropafenon). Окислителния метаболизъм се определя от конкретните цитохром, която се определя генетично активност. Терапевтичният диапазон на плазма съдържание пропафенон 0.5-2 мг / л.

При пациенти с характерна метаболизма Т1 / 2 от лекарството се 2-10 часа при пациенти с бавен метаболизъм - 10-32 часа. Екскрецията под формата на метаболитни продукти се извършва в урината от 38% (по-малко от 1% пропафенон Това се показва в първоначалната си форма) и жлъчката е 53% (под формата на сулфати и глюкурониди).

В недостатъчност на чернодробната функция намаление на елиминирането време на лекарството.

Показания

Назначаване propanorm показано с цел профилактика и лечение на следните болестни състояния, свързани с работата на сърдечния мускул:

• камерна и суправентрикуларна аритмия;
• атриовентрикуларен тахикардия повторно влизане;
• Нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмалнасиндром на WPW, трептене и предсърдно мъждене - суправентрикуларна);
• мономорфна продължително камерна тахикардия.

Противопоказания

Абсолютно противопоказано назначи propanorm на адрес:

• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• бедрен блок;
• кардиогенен шок (С изключение на антиаритмично шок и артериална хипотония, който се развива в резултат на тахикардия);
• синдром "тахикардия-брадикардия";
• личен свръхчувствителност;
• брадикардия;
• SSS;
• AV-блокада II и III тежест (без пейсмейкър);
• артериална хипотония тежка;
• кърмене;
• синоатриално блокада;
• отравяне дигоксин;
• Нарушен intraatrial поведение;
• bifastsikulyarnoy интравентрикуларен блокада (без пейсмейкър);
• до 18 години (поради неизвестна степен на безопасност и ефикасност).

Относителни противопоказания за получаване propanorm са:

• ХОББ;
• чернодробна холестаза;
• миастения (в това число миастения гравис);
• наличност пейсмейкър;
• сърдечна недостатъчност (най-малко 30% фракция на изтласкване);
• патология черен дроб/бъбрек;
• кардиомиопатия;
• напреднала възраст (70 и повече години);
• хипотония;
• електролитни нарушения (Задължително изискват регулиране преди лечение);
• едновременното лечение с други анти-аритмични лекарства с подобен ефект, насочени към сърдечната електрофизиология.

странични ефекти

Храносмилателната система:

• горчив вкус в устата;
• промяна на вкуса;
• тежестта на епигастриума;
• сухота в устата;
• намален апетит;
• гадене;
• запек/диария;
• нарушение на чернодробната функция;
• холестазия;
• холестатична жълтеница.

Сърдечно-съдова система:

• влошаване диагноза сърдечна недостатъчност (При пациенти с намалена левокамерна функция);
• AV-блок;
• брадикардия;
• суправентрикуларна тахиаритмия;
• AV-дисоциация;
• синоатриално блок;
• камерни тахиаритмии;
• интравентрикуларно проводни нарушения;
• ангина;
• ортостатична хипотония (Когато като високи дози).

Нервна система:

• диплопия;
• главоболие;
• замъглено зрение;
• виене на свят;
• конвулсии.

Хемопоетични система:

• агранулоцитоза;
• левкопения;
• удължаване на срока кървене;
• появяване антинуклеарни антитела;
• тромбоцитопения.

Репродуктивна система:

• влошаване потенциалност;
• олигоспермия.

Алергични реакции:

• лупус-подобен синдром;
• кожен обрив/сърбеж;
• зачервяване на кожата;
• обрив;
• уртикария.

Други:

• хеморагичен кожни обриви;
• бронхоспазъм;
• чувство на слабост.

Propanorm, упътване за употреба (дозировката и метод)

Инструкции за употреба propanorm включва инсталирането на режим на дозиране на лицето и корекция си на лекар изобщо етап от лечението. Таблетки от лекарството трябва да се вземат след хранене като цяло (без да се дъвчат или разтрошават) и пият малко количество вода.

Първоначално Propanorm прилага в дневна доза от 450 мг. Таблетките се вземат три пъти дневно при 150 мг на всеки 8 часа. Последвано от постепенно (3-4 дни) увеличаване на дневната доза до 600 мг в две разделени дози (сутрин и вечер). Максималната оставя в продължение на 24 часа получаване на 900 мг пропафенон в 3 отделни дози.

Разширяване на фона на лечение QRS-комплекс или QT-интервала повече от 20% в сравнение с първоначалните данни, увеличаването на PQ-интервал повече от 50% QT-интервала повече от 500 милисекунди, както и увеличаване на тежестта и честотата аритмия, налага намаляване на дозата или временно спиране на лечението.

Пациенти в напреднала възраст (над 70 години) и пациенти с тегло под 70 килограма изискват първоначално назначаване propanorm по-малки дози, с задължителна първа доза в болница под контрол HELL и ЕКГ.

В случай на нарушение чернодробна функция, поради евентуалното натрупване пропафенон, дози използва propanorm равен 20-30% от обикновено препоръчаната доза.

В случай на нарушение бъбречна функция (CC-малко от 10 мл / мин) намалена начална доза от 50%.

свръх доза

В случай на еднократна дозиране пропафенон два пъти препоръчваната дневна доза, негативните симптоми отравяне Тя може да се появи в рамките на 60 минути, до няколко часа.

За състоянието на интоксикация при предозиране пропафенон Това е характерно за следните състояния: стабилна понижаване на кръвното налягане, екстрапирамидни нарушения, гадене / повръщане, мидриаза, сухота в устата, сънливост, брадикардия, объркване, AV-блок, удължаване на QT-интервала, камерна тахиаритмия, смущения на интравентрикулен проводимост и intraatrial, пароксизъм полиморфна камерна тахикардия, асистолия, синоатриално блок, кома, делир, конвулсии, белодробен оток.

Ефектите от третирането на предозиране, в зависимост от тежестта, може да изиска почистване GI, администрация диазепам и добутамин, извършване на гръдна компресия и дефибрилация, прехвърляне на пациента към вентилатора.

взаимодействие

Благодарение на действието на усилване кардиодепресивен да се избегне комбинацията от пропафенон с лидокаин.

успоредно с рецепция пропафенон и варфарин Той подобрява ефекта на последната (чрез блокиране на метаболизма).

В същото време, получена пропафенон може да повиши плазмените концентрации на метопролол, пропранолол и дигоксин (Което се увеличава възможността гликозид интоксикация), Както и циклоспорин и антикоагуланти.

Комбинирайте среща с трициклични антидепресанти или бета-блокери Това може да доведе до увеличаване на антиаритмично действие.

рифампицин намалява плазмената концентрация пропафенон.

хинидин и циметидин забави метаболизма и увеличаване на серумните нива пропафенон 20%.

едновременната употреба местен анестетици Това увеличава възможността за ЦНС.

Паралелно прекарал терапия амиодарон Това увеличава риска от образуване тип тахикардия "пирует".

съвместен прием пропафенон с терапевтични средства, които потискат хематопоезата на костния мозък може да причини миелосупресия.

Възможността за образуване на страничните ефекти, присъщи пропафенон, увеличава с едновременната употреба на лекарства подтискат AV-възела и синоатриалния възел, и се характеризират с отрицателен инотропен ефект.

условия на продажба

Propanorm освободен от аптеките при представяне на рецепта.

условия за съхранение

Propanorm Таблетките трябва да се съхраняват при температура от 15-25 ° С

срок на годност

3 години от датата на издаване.

Предупреждения

По време на курса на лечение с терапевтичен propanorm, особено в началото на лечението трябва да се извършва мониториране на ЕКГ.

Поради повишен риск от ритъмни ефекти, свързани с тях дейности пропафенон, Препоръчваме да започнете лечение в болницата.

Терапия с рецепция propanorm трябва да бъде под контрола на кръв електролитния баланс (Особено ниво калий) И периодични проучвания дейност чернодробните трансаминази.

Наличието на пациента пейсмейкър Тя изисква особено предпазлив подход към определянето на показанията и изборът на нейния режим propanorm доза.

При лечение на сърдечни аритмии на вентрикуларна етиология пропафенон ефективен от антиаритмични лекарства клас IA и IB.

бионаличност пропафенон при пациенти с увреждане на чернодробната функция увеличава с 70%, което изисква намаляване в дози и редовно наблюдение на лабораторни параметри.

Пациентите, подложени на продължителна терапия с и успоредно на приемната propanorm хипогликемичен наркотици или антикоагуланти, изисква клинично и лабораторно наблюдение.

чест удара, AV блок III степен или синоатриално блок, наблюдавана при пациенти по време на лечението, е причина за спиране на лечението.

Предвид вероятността proaritmogennoe експозиция пропафенон, Propanorm лекарство се препоръчва за употреба само с рецепта и под лекарско наблюдение.

По време на пациента приемната propanorm се препоръчва да се въздържат от потенциално животозастрашаващи дейности, включително управление на моторни превозни средства.

аналози propanorm