Лапароскопия

Лапароскопията I

Основният инструмент в лапароскопска хирургия - лапароскоп на: телескопична тръба, съдържащ система от лещи, и обикновено се присъедини към видеокамерата. Към тръбата също прикрепен оптичен кабел осветена "студ" светлинен източник (халоген или ксенонова лампа). Коремът обикновено се запълва с въглероден диоксид, за да се създаде оперативно пространство. В действителност, на корема се надува като балон, стената на коремната кухина се издига над вътрешните органи като купол.

лапароскопия

Лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия. За да се очисти потенциал пространство в кухината и червата компенсират използва безвреден газ корема. Тогава ендоскопа се вкарва през малък разрез и чрез различни инструменти са въведени.

• тъкани могат да бъдат напръскани или лазерно нарязани без кървене използване резолюцията на устройството за тел обгаряне контур.
• земя повредена тъкан могат да бъдат унищожени от устройство за обгаряне на примка тел или лазер.
• От всеки орган може да отнеме тъкан биопсия използване биопсия форцепс, които прищипват малка част от тъканта на тялото.

Пациентът може да изглежда, че налягането на газа причинява дискомфорт по време на 1-2 дни, но газ скоро ще бъде поета от тялото.

Когато vidiolaparoskopii лапароскоп е свързана с видео камера, а от вътрешната страна на коремната кухина показва на видео монитор. Това позволява на хирурга да извърши операцията, да гледате екрана - много по-удобен начин, отколкото да гледам през малка окуляр за дълго време. Този метод също така ви позволява да записвате видео.

Общи указания за използване на лапароскопия.

Когато избираем лечение

1. Безплодие.

2. съмнение за наличието на тумори на матката или матката.

3. хронична болка в таза, без ефект от лечението.

Лапароскопията в екстремни ситуации

1. Предполага се, извънматочна бременност.

2. Предполага се, че яйчниците апоплексия.

3. Предполага се, че матката перфорация.

4. подозрението на усукване крака тумор на яйчниците.

5. Да приемем пролука овариални кисти или piosalpinks.

6. остро възпаление на матката без ефект на комплекс консервативна терапия за 12-48 часа.

7. Загуба на Военноморските сили.

Противопоказания за диагностичен и терапевтичен лапароскопия.

Лапароскопията е противопоказан при заболявания, които могат да бъдат във всеки етап от проучването на тежест на общото състояние на пациента и да бъдат опасни за живота си:

- заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи декомпенсирано;

- хемофилия и тежка хеморагичен диатеза;

- остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Тези противопоказания са общи противопоказания за лапароскопия.

В клиниката на пациентите безплодие при жените, които биха могли да задоволят противопоказания, като правило, не се случи, т.е.. А. Пациенти, страдащи от тежки хронични екстрагениталните заболявания, не се препоръчва да се продължи изследването и лечението за безплодие при първия и извънболнична помощ.

Във връзка с конкретни задачи, решавани с помощта на ендоскопия противопоказания за лапароскопия са:

1. недостатъчно проведен преглед и лечение двойка времето, предназначено ендоскопско изследване (вж. Показанията за лапароскопия).

2. наличност Мигриран или преди по-малко от 6 седмици, остри и хронични инфекциозни и простуда.

3. субакутен или хронично възпаление на матката (противопоказание за оперативната фаза на лапароскопия).

4. Отклонения по отношение на клинични, биохимични и специални методи на разследване (кръвна картина, изследване на урината, биохимичен анализ на кръвта, hemostasiogram, ЕКГ).

5. III-IV степен на чистота на вагината.

6. затлъстяване.

Плюсове и минуси на лапароскопия

В съвременната гинекологична лапароскопия е може би най-напреднал метод за диагностициране и лечение на редица заболявания. Сред положителните аспекти трябва да включва липса на белези и постоперативна болка, която е причинена от малкия размер на разреза много. Също така, пациентът обикновено не е необходимо да се съобразят с строг режим на легло, и нормалното състояние на здравето и трудоспособността се възстановява много бързо. В същото хоспитализация периода след лапароскопия не надвишава 2 - 3 дни.

По време на тази операция, не е съвсем малка загуба на кръв, травма е изключително малки телесни тъкани. Когато тази тъкан не е в контакт с ръкавици на хирурга, марля и други средства, които са неизбежни в редица други операции. В резултат на това, възможността за образуване на така наречените сраствания, които могат да доведат до различни усложнения се намалят, доколкото е възможно. В допълнение, несъмнено предимство на лапароскопия е едновременно диагноза и елиминиране на някои патологии. По този начин, както е споменато по-горе, органи като матката, маточните тръби, яйчниците, въпреки хирургия, остават в нормалното им състояние и функционират по същия начин, както и преди сделката.

Против лапароскопия обикновено се свеждат до използването на обща анестезия, което е неизбежно при всякакви хирургически операции. Въздействието на анестезия върху тялото по много начини индивидуално, но си струва да припомним, че различните противопоказанията към него изяснени все още в процес на предоперативна подготовка. Въз основа на това, експертът заключава, че, доколкото е обща анестезия е безопасен за пациента. В случаите, когато не съществуват други противопоказания за лапароскопия, операцията може да се извърши под местна упойка.

Какви изследвания трябва да се вземат пред лапароскопия?

Лекарят няма право да ви отведе на лапароскопия без резултати на следните изпитвания:

1. ТГС;
2. химията на кръвта;
3. коагулацията (съсирването);
4. кръв + Rh фактор;
5. тестове за HIV, сифилис, хепатит В и С;
6. изследване на урината;
7. общ намазка;
8. електрокардиограма.

В патологията на сърдечно-съдовата, дихателната, стомашно-чревни, ендокринни нарушения е необходимо консултация с други специалисти за разработване на тактиката на пациента в преди следоперативни периоди, както и за оценка на наличието на противопоказания за лапароскопия.

Не забравяйте, че всички тестове са валидни не повече от 2 седмици! В някои болници да го реши, че пациентът е бил прегледан, където ще се управлява както обикновено в различни лаборатории и различен лекар по-удобни да се фокусира върху резултатите от лабораторията си.

На кой ден от цикъла, за да се направи лапароскопия?

Като правило, лапароскопия може да се извършва на всеки един ден от цикъла, но не и по време на менструация. Това се дължи на факта, че по време на менструация кървене се увеличава и има увеличение на риска загуба на кръв по време на операция.

Дали затлъстяване и диабет противопоказания за лапароскопия?

Затлъстяването е относително противопоказание за лапароскопия.

С достатъчно умения хирург в клас затлъстяване 2-3 лапароскопия може и да е технически възможно.

При пациенти с диабет лапароскопия е операция на избор, зарастването на кожни рани при диабетни пациенти е много по-трайни и вероятността от септични усложнения е значително по-висока. В лапароскопия, травмата е минимална и раната е много по-малък, отколкото за други операции.

Като упойка по време на лапароскопия?

Лапароскопията се извършва под обща анестезия, пациентът спи, тя се чувства нищо. Лапароскопия се използва само ендотрахеална анестезия: време на операция през тръба светлина на пациента диша чрез специален апарат за дишане.

Използването на други видове анестезия не е възможно с лапароскопия, тъй като по време на операция в областта на корема инжектиран газ, който "избутва" в долната част на диафрагмата, което причинява на белите дробове да дишат сами по себе си не могат. След като операцията приключи, тръбата се отстранява, пациентът "събужда" упойката на анестезиолог свършва.

Колко време на лапароскопия?

Това зависи от заболяването, поради която се извършва операцията и квалификацията на лекаря. Ако това разделяне на сраствания или ендометриоза коагулация среда сложност, лапароскопията трае около 40 минути.

Ако пациентът има множество миоми на матката, както и че е необходимо да се премахнат всички миома, продължителността на действието може да бъде 1,5-2 часа.

Кога мога да стана от леглото и се яде след лапароскопия?

Като правило, можете да получите след лапароскопия вечерта в деня на операцията.

На следващия ден, ние препоръчваме доста активен начин на живот, пациентът трябва да се движат и накъсана ядем, за да се възстанови по-бързо. Diskofort след операция за предпочитане е свързан с факта, че малко количество газ остава в перитонеалната кухина и след това постепенно се абсорбира. Газ, който остава може да предизвика болка в мускулите на шията, натиснете пищялите. , Трябва трафик и нормалната работа на червата, за да се ускори процеса на усвояване.

Когато конци са отстранени след лапароскопия?

Конците се премахват 7-9 дни след операцията.

Кога мога да започна да правят секс след лапароскопия?

Секс живот е позволено на един месец след лапароскопия. Необходимо е да се ограничи Физическата активност през първите 2-3 седмици след операцията.

Когато можете да започнете да се опитвате да забременеете след лапароскопия? Колко бързо можете да започнете да се опитвате да забременеете след лапароскопия:

Ако лапароскопия се извършва на процеса на лепило в таза, което е причина за безплодие, а след това можете да започнете да се опитвате да забременеете в рамките на един месец след първата менструация.

Ако се извършва лапароскопия за ендометриоза, и в следоперативния период се наложи допълнително лечение, е необходимо да се изчака края на лечението, и едва след това да се планира бременност.

След консервативен миомектомия бременност забранено в продължение на 6-8 месеца, в зависимост от възел магнитуд миома, която е извадена по време на лапароскопия. Този период от време няма да попречи на приемането на противозачатъчни лекарства, тъй като бременността е много опасно и е заплашва руптура на матката по време на този период. Такива пациенти се препоръчва строга защита от бременност след лапароскопия.

Кога мога да отида на работа след лапароскопия?

По стандартите на отпуск по болест средно след лапароскопия се дава в продължение на 7 дни. Обикновено в този момент пациентът може да се наложи да работят спокойно, ако работата им не е свързана с тежък физически труд. След една проста операция пациентът е готов да работи в рамките на 3-4 дни.