Хроничен ентероколит

хроничен ентероколит - polietiologic заболяване, характеризиращо се с възпалителни и дегенеративни промени на лигавицата на тънките и дебелите черва храносмилателната нарушаване, бариерни и транспортни функции. Точно разпространението на тази патология статистика липсва, както често пациентите не търсят специализирана помощ. Въпреки това той разкри, че сред всички пациенти, хоспитализирани в отдела по гастроентерология, възпалителни промени на червата се записват в 85-90% от случаите. До сега, със сигурност не е решен въпросът за разпределението на болестта в отделна класификация на болестите. Ако след провеждане бактериологични радиологична ендоскопски методи за диагностика не прави разлика конкретния вид на чревни лезии (например, язвен ентероколит), диагноза хроничен ентероколит. Много често, когато изследването чревната лигавица не макроскопски промени и биопсии показват, лимфоцитна инфилтрация. Терминът "лимфоцитна ентероколит" се прилага в такива случаи.

Причини за възникване на хроничен ентероколит

Основните причини за хроничен ентероколит са предварително прехвърлени чревни инфекции, helminthiases, протозойни инфекции, дисбиоза, Физиология смущения на чревната лигавица в други заболявания на стомашно-чревния тракт, както и алергични заболявания, йонизиращи лъчения, различни токсини, термични и механични фактори, злоупотребата с алкохол. При продължително излагане на някои от вредните фактори (предимно токсини, включително алкохолна интоксикация) може да се развие хроничен ентероколит без първична остра фаза. Хроничното възпаление на червата, която се образува след малък, обикновено свързана с неправилно и неподходящо лечение или липса на това, недохранване време на възстановяването.

При това заболяване е налице дисбаланс между физиологията на имунната система, и нормалната чревна микрофлора, което се променя макро- и микроструктурата на регенерация на лигавицата и метаболитни процеси в него. Основното значение в патогенезата на промяна в червата microbiocenosis бариера, секреторната и моторната функции. Нарушена активност на мембранни ензими, транспортни канали, осигуряващи поток от вода, йони, протеини, продукти на разцепване, мазнини и въглехидрати. Дисбактериоза води до ферментационни и гнилостните процеси, в резултат на голямо количество киселина газ и ендогенни токсини, които да увреди лигавицата и на нервните окончания. Разработва свръхотделяне на мукус. Комбинацията от тези процеси води до поддържане на хронично чревно възпаление и атрофия на образуването на неговата лигавица. При това заболяване патогенезата и тежестта варира в по-голяма степен от причината и степента на увреждане на ентероцитите.

Симптомите на хроничен ентероколит

Основните клинични прояви на хроничен ентероколит - синдром на болка, столове и екстра-чревни симптоми. Болката може да има различна локализация: пъпа, от всяка страна на корема, по-ниската otdelah- обикновено се появява в рамките на няколко часа след приемане намалява след дефекация и газове. С участие във възпалителния процес на лимфните възли, разположени по протежение на червата, болката става постоянна, по-лошо след топлинни процедури и упражнения.

Нарушенията на стола могат да бъдат различни: диария, запек, нестабилен стол. Веднага след хранене достъпно neobilnye диария, обикновено воднисти изпражнения, лигавицата. То може да бъде загрижен за усещане за непълна евакуация, фалшиво желание да се пречиствам. Диария настъпва след хранене твърде мазни храни, големи количества мляко и храни, богати на фибри. Диария редуващи се с запек, изпражненията става фрагментирана. Пациенти обезпокоени, подуване на корема, куркане, гадене, оригване и загуба на апетит.

Екстра-чревни прояви на хроничен ентероколит, причинени от неправилна абсорбция на хранителни вещества. Характерните симптоми - намаляване на тегло, тежестта на която характеризира степента на малабсорбция. В първа степен пациентите губят 5-10 кг телесно тегло, намалена работоспособност. Втората степен характеризира със загуба на повече от 10 кг, трофични разстройства, симптоми хиповитаминоза, липса на калий и калций. Когато трета степен на фона на загубата на повече от 10 кг телесно тегло на изразени нарушения на водно-електролитния баланс, gipoproteinemicheskie подуване и тежки нарушения на чревния мотилитет с преобладаване на хипокинезия. знаменит ксероза и лигавиците, косопад, раздразнителност, нарушения на съня, възможни гърчове малките мускули.

Диагноза на хроничен ентероколит

Консултация гастроентеролог разкрива някои характерни особености на това заболяване, историческите данни (връзка с действието на прехвърляне на чревни инфекции или други етиологични фактори). На изследване, пациентът се определя от бледност и суха кожа, лигавица obolochek- сухо език, покрити с бял цвят. На палпация на корема може да изпитате болка в различни хотели, смяната на спастични и без тонус области тътен. Лабораторните изследвания не са показали значителни промени в изследване на кръвта е възможно леко левкоцитоза, хипопротеинемия е определено в тежка малабсорбция.

За да се оцени степента на необходимите промени в чревната лигавица, за да се консултирайте с лекар-ендоскоп. По време на първоначалния езофагогастродуоденоскопия визуализира тънко черво, по време на колоноскопия - последната част от тънкото черво и целия голям. Обикновено лигавицата на макроскопско изследване не се променя, може да има признаци на дегенерация на епитела на въси, зачервяване, подуване и кървене.

Задължително се извършва ендоскопска биопсия хистологични изследвания материал. Характерна особеност на хроничен ентероколит е промяна в ентероцитите на въси и повърхностни слоеве лигавица. Визуално, клетките не се различават от обичайните промени предмет инволютивна в ентероцитите, но броят им е много по-голяма от нормалното, тези клетки могат да заемат цялата повърхност на въси, а не просто, отдалечено. Също така типично за дифузна инфилтрация на дълбоките слоеве на лигавицата на лимфоцити.

Ако подозирате, че хронично ентероколит, проведено бактериологично изследване на изпражненията за определяне на промените в микрофлора. Идентифицирани опортюнистични организми (Klebsiella, Proteus) и качествени (lactosonegative появи, hemolyzing ентеропатогенни щамове) и количествен (намалено съдържание на бифидобактерии, лактобацили) променя нормалната microbiocenosis. Нараства броят на съпътстващата фауна: Bacteroides, мая.

Клиничната картина на хроничен ентероколит може да бъде много неспецифични, така че не забравяйте да се извърши диференциална диагноза на заболявания като улцерозен ентероколит, болест на Крон, злокачествени неоплазми, дивертикулоза- докато водещата роля се играе от рентгенови лъчи и ендоскопско изследване. Също така изключени соматични заболявания, при които е възможно намаляването като вторичен синдром: хормонално активна туморна патология на ендокринната система, функционално увреждане на централната нервна система с чревната неподвижност и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечение на хронична ентероколит

хронично лечение ентероколит се извършва по няколко начина: диета терапия, корекция на нарушения на чревния мотилитет, нормализиране на микрофлора и антибиотична терапия. Диета предполага премахването на пълномаслено мляко, сурови плодове и зеленчуци, да ограничи прости въглехидрати, подправки и храни, които предизвикват метеоризъм.

В случай на патогени са възложени съответните антимикробни: сулфонамиди, нитрофурани, противогъбично и други средства. Също така се използват специфични бактериофаги: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, и др целеви пробиотици (медикаменти със съдържание на бифидобактерии и лактобацили) и eubiotiki ... ензимни препарати (панкреатин kreon) се използва за нормализиране на процеса на храносмилането и абсорбция. За да се стабилизира мембраните на ентероцитите прилагат етерични фосфолипиди.

В тежка диария да се намали отделянето на вода и електролити, както и забавяне на чревната двигателна способност целеви лоперамид. По време на обостряне на свързващи вещества могат да бъдат използвани, покриващи агенти, хелатори. В тежка хипопротеинемия излива смес от аминокиселини или плазма. Ако е необходимо течността корекция и електролитни нарушения (венозни препарати калий, калций).

Прогнози и превенция

Прогнозата на хроничен ентероколит благоприятно с правилното системно лечение постига добър ефект. Ето защо всеки клиничен случай на тежка за лошо лечение трябва да се учи за наличие на по-тежка патология.

Първичната профилактика е предотвратяването на чревните инфекции, лична хигиена, изолация на инфекциозни пациенти, своевременно и подходящо лечение на заболявания, които могат да причинят ентероколит. За да се предотврати рецидив, всички пациенти трябва да следват диета за дълго време и да се спазва стриктно всички на лекаря препоръка.