Ангина

В сърцето коронарна болест на сърцето

се отлага по стените, или по-скоро в стените на коронарните артерии на атеросклеротични плаки, които като "пяна на чайника" стесняват лумена съдове. Плаките постепенно намаляване на лумена на артериите, което води до недохранване на сърдечния мускул. Процесът на образуване на атеросклеротична плака се нарича атеросклероза. Скоростта на развитие е различно и зависи от много фактори. От тези рискови фактори, вие също вече знаете.

Коронарните артерии играят решаваща роля в живота на сърдечния мускул. Кръвта тече през него, носи кислород и хранителни вещества до всички клетки на сърцето. Ако артериите на сърцето поразен от атеросклероза, в условия, при които има повишен търсене на сърдечния мускул от кислород (физически или емоционален стрес), може да има състояние на миокардна исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Това състояние - сърцето сигнал от липса на кислород и имат ангина. По този начин, ангина не е независима заболяване, симптом на коронарна болест на сърцето. При хората, това състояние се нарича "ангина пекторис",

разновидности на ангина

Има няколко възможности за ангина, или по-скоро три:

стабилна ангина пекторис, включва 4 функционален клас според товара толерирани.

нестабилна стенокардия, стабилна или нестабилна стенокардия определя от наличието или липсата на връзка между товара и проява на ангина.

вариантна ангина, или ангина Printsmetalla. И все пак този вид ангина нарича вазоспастична.

Трябва да се отбележи, че в годината ангина е фиксирана на 0,2 - 0,6% от населението с неговото решаващо значение при мъжете на възраст 55 - 64 навършени години, това се случи при 30000 - 40000 възрастни на 1 милион души годишно, с разпространението на секс и ревност възраст. Преди инфаркт на миокарда, стабилна ангина се наблюдава при 20% от пациентите след инфаркт на миокарда - 50%.

Стабилна ангина:

Смята се, че наличието на ангина сърцето артерия трябва да се стесни поради атеросклероза от 50-75%. Ако лечението не се извършва, на атеросклероза напредването плаки върху стените на увредени артерии. Образуваха съсиреци, лумен кораб се стеснява по-нататък, на притока на кръв се забавя, и чести пристъпи на ангина пекторис, както и да се появят при леко натоварване и дори в покой. Стабилна ангина (напрежение) в зависимост от тежестта може да бъде разделен на функционални класове:

  • I функционален клас- епизоди болка в гърдите се случват рядко. Болката се появява, когато необичайно голямо, бързо да извърши натоварването.
  • Функционален клас II - припадъци се развиват по време на бързи стълби за катерене, разходки бързо, особено в студено време, студен вятър, понякога след хранене.
  • III функционален клас - маркиран ограничаване на физическата активност, да се появят припадъци по време на нормалното ходене до 100 метра, понякога веднага, когато излиза навън в студено време, при повдигането на първия етаж може да се предизвика смущения.
  • VI функционален клас - има рязко ограничаване на физическата активност, пациентът не е в състояние да направи всяка физическа работа, без да показват stenokardii- характеризира с припадъци, които могат да се развият пристъпи на ангина в покой - без предварително физически и емоционален стрес.

функционални класове Selection позволява на лекаря да избера най-подходящия лекарства и размера на физическата активност във всеки отделен случай.

Нестабилна ангина:

Ако обичайното ангина променил поведението си, той се нарича нестабилна или ЗИД. Какво е това? Под нестабилна стенокардия разбирам от следните състояния:

Първо се появи в живота на ангина не по-стари от един месец;

Прогресивно ангина, когато има рязко увеличаване на честотата, тежестта или продължителността на припадъци, появата на нощни атаки;

Ангина почивка - появата на ангина в покой;

Инфаркт ангина - ангина в покой вид на ранен период инфаркт (10-14 дни след появата на инфаркт на миокарда).

Във всеки случай, нестабилна ангина е абсолютна индикация за хоспитализация в интензивно отделение. СПЕШНО обади на бърза помощ !!!

Как да се направи разграничение между стабилна и нестабилна стенокардия? 

 стабилна ангина пекториснестабилна стенокардия

Появата на атака

провокирана от едно и също ниво на физическо натоварване

предизвика по-малко физическо натоварване или в покой

продължителност атака

по-малко от 15 минути

по-трайни, но по-малко от 15 минути

нитроглицерин

1 таблетка помага

помага на бедни, нуждаещи 1 хапче

Вариант ангина:

Вариантна ангина симптоми възникват от внезапна контракция (спазъм) на коронарните артерии. Следователно, този тип ангина наречен вазоспастични ангина лекари. В този ангина, коронарна артерия атеросклеротични плаки могат да бъдат изненадани, но понякога те не съществуват. Вариант ангина се случва в състояние на покой, през нощта или рано сутрин. симптоми Продължителност 2 5 минути, и това помага нитроглицерин и блокери на калциевите канали, като нифедипин.

ангина симптоми

Болка в ангина пекторис

За ангина характеризиращ усещания компресия, гравитация, корема, ретростернална изгаряне произтичащи по време на физическо натоварване. Болката може да се разпространи към лявата ръка под лявото рамо, врата. По-рядко, болката дава на долната челюст, дясната половина на гръдния кош, от дясната страна, в горната част на корема.

Продължителност на пристъпи, обикновено за няколко минути. Тъй като болката в сърдечната област често се случва, когато шофирате, човек е принуден да спре. В тази връзка, ангина образно нарича "рецензенти болестни прозорци" - след няколко минути на болка почивка обикновено отшумява.

Ангина атака болка трае повече от един, но по-малко от 15 минути. Появата на болка внезапно, точно в разгара на физическа активност. В повечето случаи, това натоварване е ходене, особено при студен вятър, след тежка храна, при изкачване на стълби.

Край на болката обикновено се случва веднага след намаляване или пълно прекратяване на физическо натоварване или 2-3 минути след приема на нитроглицерин под езика.

Симптоми, свързани с исхемия на миокарда, но различен от атаката на болка ангина еквиваленти чувство за недостиг на въздух, недостиг на въздух. Недостиг на въздух възниква при същите условия, както и болка в гърдите.

Ангина при мъжете обикновено се проявява типични пристъпи на болка зад гръдната кост. Жените, възрастните хора и хората с диабет по време на исхемия на миокарда не могат да изпитват никаква болка, и се чувстват част от сърцебиене, слабост, замаяност, гадене, изпотяване. Някои хора, страдащи от исхемична болест на сърцето, сърдечна исхемия по време на (и дори инфаркт на миокарда) обикновено не изпитват никакви симптоми. Това явление се нарича безболезнено, "тиха" исхемия.

Какво се крие зад болката в гърдите си?

Трябва да се помни, че болка в гърдите може да се случи не само в ангина, но също така и в много други заболявания. Освен това, в същото време може да бъде няколко причини за болка в гърдите. Нека да разберем това в това.

Съгласно ангина може да бъде маскиран:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагиална заболяване);
  • Заболявания на гърдите и гръбнака (остеохондроза на гръдната, херпес зостер);
  • Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).


Не забравяйте, че се установи причината за болката може само лекар в гърдите.

ангина еквиваленти

В допълнение към болка, симптоми на ангина могат да бъдат така наречените еквивалента ангина. Те включват:

  • задух - усещане за недостиг на въздух, тъй като на вдишания и експираторен. Недостиг на въздух възниква в резултат на сърдечна релаксация
  • тежка и внезапна умора със стреса е следствие от недостатъчно снабдяване на мускулите kislorodoi на поради намалена свиваемост на сърцето.

ангина риск

Рискови фактори - това са характеристики, които допринасят за развитието, прогресията и проява на заболяването.

В развитието на ангина много рискови фактори играят роля. Някои от тях може да бъде повлияно от друга страна - това е невъзможно. Тези фактори, които могат да повлияят, наречени избегната или изменяема, които не могат - неизбежно или неизменяем.

  1. Неизменяем. Невъзстановим рискови фактори - възраст, пол, раса и наследственост. Например, мъжете са по-склонни да развият ангина, отколкото при жените. Тази тенденция продължава до около 50-55 години, т.е. преди настъпването на менопаузата при жените, когато производството на женски полови хормони (естрогени), като изрази "защитен" ефект върху сърцето и коронарните артерии е значително намален. След 55 години, честотата на ангина при мъжете и жените е приблизително същата. Нищо не може да се направи с ясна тенденция се увеличава и усложнение на сърдечни и съдови заболявания с възрастта. Освен това, както вече бе отбелязано, ефектът върху честотата на състезание: хората в Европа, а по-скоро, живеещи в скандинавските страни, страдащи от ангина и хипертония е няколко пъти по-вероятно, отколкото се сблъскват чернокожите. Ранното развитие на стенокардия често се случва, когато преки роднини на пациента в отрасловите предците мъжките претърпели инфаркт на миокарда или са починали от внезапна болест на сърцето до 55 години, докато преките роднини по женска линия миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт и 65 години.
  2. Да се ​​променят. Въпреки, че не е възможно да се промени нито възрастта им, нито техния пол, човек е в състояние да повлияе на състоянието му в бъдеще, като елиминира предотвратими рискови фактори. Много от предотвратими рискови фактори са взаимосвързани, следователно, да се премахне или намали един, а другият може да бъде елиминиран. По този начин, намаляване на съдържанието на мазнини в храната не само води до по-ниски нива на холестерол в кръвта, но също така и до намаляване на телесното тегло, което от своя страна води до понижаване на кръвното налягане. Всички заедно, това помага за намаляване на риска от ангина. И така ги изброява.
  • Затлъстяването - е прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Какви са причините за наднорменото тегло? В повечето случаи, затлъстяването е храносмилателния произход. Това означава, че причинява преяждане Наднорменото тегло е прекомерната консумация на енергия, по-специално мастни храни. На втората водеща причина за затлъстяване е липса на физическа активност.
  • Пушенето - една от най-важните фактори в развитието на стенокардия. Пушенето е много вероятно да допринесе за развитието на коронарна болест на сърцето, особено ако се комбинира с увеличаване на нивото на общото holesterina.V kurenieukorachivaet средната продължителност на живота на 7 години. Пушачите също увеличава съдържанието на въглероден окис в кръвта, което води до намаляване на количеството кислород, което може да влезе клетки на организма. В допълнение, никотин, съдържащи се в цигарения дим, води до спазъм на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане.
  • Важен фактор на риска от ангина е диабет. Ако има риск от диабет и коронарна болест на сърцето ангина увеличена средно повече от 2 пъти. Пациенти с диабет често страдат от исхемична болест на сърцето и имат по-лошо прогноза, особено в развитието на инфаркт на миокарда. Смята се, че по време на продължителността на захарен 10 години или повече, независимо от типа, всички пациенти са с доста значително атеросклероза. Инфаркт на миокарда - най-честата причина за смърт при пациенти с диабет.
  • Емоционален стрес може да играе роля в развитието на стенокардия, инфаркт на миокарда, или да доведе до внезапна смърт. При хроничен стрес, сърцето започва да работи с повишено натоварване, повишаване на кръвното налягане, влошаване на кислород и хранителни вещества доставка на органите. За да се намали риска от сърдечно-съдови заболявания от стрес е необходимо да се идентифицират причините и да се опитаме да се намали въздействието му.
  • Физическата неактивност или липса на физическа активност е правилно нарича болестта на ХХ и сега на двадесет и първия, и век. Това е още една ненужна рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, следователно, да се запази и подобри здравето на значението на физическо натоварване. В днешно време, в много области не е необходимо във физически труд. Известно е, че коронарна болест на сърцето е 4-5 пъти по-често при мъжете на възраст 40-50 години, които са били ангажирани в лека работа (в сравнение с извършване на тежък физически труд) - на спортистите по-нисък риск от коронарна болест на сърцето и ангина продължава да съществува само в случай, ако те остават активни физически след напускането на голям време спорт.
  • Артериалната хипертония е добре известен като стенокардия и исхемична болест на сърцето рисков фактор. Хипертрофия (увеличаване на размера) на левия вентрикул в резултат на хипертония - силен независим предиктор на смъртността от коронарна болест.
  • Повишена съсирването на кръвта. Тромбоза, коронарна артерия - основният механизъм на инфаркт на миокарда и циркулаторна недостатъчност. Той допринася за растежа на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Нарушения предразполагащи до повишено образуване на кръвни съсиреци, са рискови фактори за усложнения на ангина и коронарна болест.
  • Метаболитен синдром.
  • Стрес.

Предотвратяване на ангина

Методи за предотвратяване на ангина са подобни на предотвратяване на коронарна болест на сърцето.

Как да се установи ангина без допълнителни проучвания

Необходимо е да се направи оценка на клиничните прояви на заболяването (оплакването). Болка ангина има следните характеристики:

  • естеството на болката: усещането за компресия, тегло, подуване на корема, чувство на парене зад гръдната кост;
  • тяхната локализация и облъчване: болка концентрира в областта на гръдната кост често излъчваща болка по вътрешната повърхност на лявата ръка, ляво рамо, рамо, гърло. По-рядко, болка "давам" в долната челюст, дясната половина на гръдния кош, от дясната страна, в горната част на корема;
  • Продължителност на болка: болка атака на ангина продължителност повече от един, но по-малко от 15 минути;
  • условия за появата на болка атака: внезапна поява на болка, точно в разгара на физическа активност. В повечето случаи, това натоварване е ходене, особено срещу студен вятър, след тежка храна, когато изкачване на стълби;
  • фактори, които улесняват и / или облекчава болката: понижение или изчезване на болката се появява почти веднага след намаляване или пълно спиране на физическата активност, или 2-3 минути след сублингвално приложение на нитроглицерин. 
Типични ангина:

Болка в гърдите или дискомфорт характеристика на качеството и продължителността
Това се случва по време на физическо натоварване или емоционален стрес
Преминава самостоятелно или след прилагане на нитроглицерин.

Атипични ангина:

Две от по-горе характеристики.

Несърдечна болка в:

Един или нито един от по-горе характеристики.

Какво лабораторни тестове трябва да се направи?

Минимален списък на биохимичните параметри за съмнение за заболяване на коронарната артерия и ангина пекторис включва определяне на кръвната:

  • общия холестерол;
  • липопротеините с висока плътност;
  • ниска плътност липопротеин холестерол;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глюкоза;
  • AST и ALT.

Какви инструментални методи за диагностика трябва да мине?

Основните инструментални методи за диагностика на стабилна ангина включват следните проучвания:

  • електрокардиография,
  • проба с физически упражнения (велосипед велоергометрия, неблагодарна)
  • ехокардиография,
  • коронарография.

Забележка. Когато невъзможността за извършване на тест упражнения, както и за откриване на така наречените bozbolevoy исхемия и вариантна ангина показано провеждане дневно (Holter) мониторинг ЕКГ.

коронарография - "златен стандарт" в кардиологията.

Коронарна ангиография (или коронарна ангиография) - метод за диагностициране на състоянието на коронарна леглото. Тя ви позволява да се определи местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии.

Степента на стесняване на лумена на съда, определени от намаляване на диаметъра му от правилно изразено в%. Досега визуална оценка се използва със следните характеристики: нормална коронарна артерия, артерията без модифицирания контур определяне на степента на стеноза, намалявайки < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

В допълнение към мястото на лезията и степента, други характеристики артериални лезии могат да бъдат открити чрез ангиография, като присъствието на тромб щам (дисекция), спазъм или миокарден мост.

Понастоящем не съществуват абсолютни противопоказания за коронарография.

Основните цели на коронарография:

  • прецизиране на диагнозата в случаи на недостиг на информация за резултатите от неинвазивни изследвания (ЕКГ, ЕКГ мониториране, тест упражнения и т.н.);
  • определяне на възможността за възстановяване на адекватно кръвоснабдяване (реваскуларизация) и естеството на интервенция на миокарда - коронарен артериален байпас или ангиопластика с стентиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография се извършва, за да се отговори на въпроса за възможността за реваскуларизация в следните случаи:

  • тежка ангина III-IV функционален клас се запазва в оптималната терапия;
  • признаци на остра миокардна исхемия в резултат на неинвазивни методи (електрокардиография, мониторинг ЕКГ, велосипеди велоергометрия, и т.н.);
  • , Пациентите с анамнеза за епизоди на внезапна сърдечна смърт или опасни камерни аритмии;
  • прогресия на заболяването (съгласно динамиката на неинвазивни тестове);
  • съмнителни резултати от неинвазивни изследвания при пациенти с обществено значима професия (обществен транспорт шофьори, пилоти, и т.н.).

Спешна помощ за атака на ангина пекторис

Бърза помощ трябва да се обадите, ако това е на първо място в живота на ангина, както и ако:

  • болка в гърдите или неговите еквиваленти се усилват или продължава по-дълго от 5 минути, особено ако всичко това е придружено от влошаване на въздух, слабост, повръщане;
  • болка в гърдите не е спряно или увеличена в рамките на 5 минути след резорбция 1 нитроглицерин таблетки.

Облекчаване на болката преди пристигането на "Спешно отделение" в пристъп на стенокардия

Удобно засаждането на пациента с намалиха краката, да го утешите не позволявайте нагоре. Дай дъвка, 1/2 или 1 голяма таблетка аспирин (250-500 мг). За облекчаване на болка получава 1 таблетка нитроглицерин под езика или nitrolingval, izoket спрейове (една доза под езика, не дишане). При липса на ефект от използването на тези лекарства отново. Нитроглицерин таблетки могат да се използват многократно, на интервали от 3 минути, аерозолни препарати на интервали от 1 минута. Повторна употреба препарати могат да бъдат не повече от три пъти по-изложени на риск от рязко спадане на кръвното налягане.

лечение на ангина

Основните цели на лечението на пациенти с ангина пекторис:

  • откриване и лечение на заболявания и за влошаване на клиничните прояви на ангина пекторис,
  • премахване на рискови фактори за атеросклероза,
  • подобряване прогнозиране и предотвратяване на усложнения (миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт).
  • намаляване на честотата и интензивността на атаките на ангина, за да се подобри качеството на живот.

3 За този метод на лечение, използвани в същото време:

  • промени в начина на живот и лечение без наркотици,
  • избор на подходяща лекарствена терапия
  • инфаркт на реваскуларизация: провеждане на коронарна ангиопластия или аортокоронарен байпас операция за възстановяване на коронарния кръвен поток.

Забележка. Изборът на лечението зависи от клиничния отговор на първоначално лекарства, въпреки че някои пациенти предпочитат да незабавно и настояват за коронарна реваскуларизация.

Drug лечение на ангина пекторис

  1. Медикаменти, които подобряват прогнозата (препоръчва се за всички пациенти с ангина при липса на противопоказания):
  • то антиагреганти. Те инхибират агрегацията на тромбоцитите, т.е., да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в много ранен етап.
    ацетилсалицилова киселина, използвана за предотвратяване на образуването на тромби. Доказано е, че Аспиринът предотвратява развитието на ангина и тромбоза. Основният недостатък на продължителна употреба на аспирин е възможността за неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт, такива като киселини, болки в корема, гастрит и др. Следователно, лекарите препоръчват специална подготовка ентерично покритие. Например, тромботична ACC не причинява увреждане на стомаха, като филм му покритие се разтваря само в червата. Продуктът съдържа оптималната доза ацетилсалицилова киселина, която лесно се абсорбира от тялото и не е вреден за храносмилателната система. За да се предотврати появата на инсулт, се препоръчва лекарството да се приемат продължително време и за дълго време. Продължителност на приемане определя от лекуващия лекар. 
  • Забележка. Дългосрочно редовен прием на ацетилсалицилова киселина (аспирин) пациенти ангина, инфаркт на миокарда, особено за намаляване на риска от повторен инфаркт на средно 30%.
  • това е бета-блокер (метопролол, атенолол, Bisaprolol и други). Чрез блокиране на ефектите от стрес хормони върху сърдечния мускул, те намаляват инфаркт на търсенето на кислород, като по този начин изравняване на дисбаланса между инфаркт на търсенето и доставка на стесняване на коронарните артерии кислород.
  • Това статини (симвастатин, аторвастатин и други). Те намаляват нивото на общия холестерол и на липопротеина с ниска плътност холестерол, осигурява намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания и увеличаване на продължителността на живота.
  • тази на ангиотензин-конвертиращия ензим (Периндоприл, еналаприл, лизиноприл и т.н.). Като тези лекарства значително намалява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания, както и вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност.
  1. Антиангинални (антиисхемични) терапия, насочена към намаляване на честотата и интензитета на намаляване на ангина атаки:
  • това е бета-блокер (метопролол, атенолол, Bisaprolol и други). Получаване на тези лекарства намаляват сърдечната честота, систолично кръвно налягане, реакцията на сърдечно-съдовата система, за да упражнява и емоционален стрес. Това води до намаляване на инфаркт на консумация на кислород.
  • Тези калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем). Те намаляват инфаркт на консумацията на кислород. Въпреки това, те не могат да бъдат предписани за синдром на болния синусов възел и атриовентрикуларен нарушение проводимост.
  • Това нитрати (нитроглицерин, изосорбиддинитрат, изосорбид мононитрат). Те осъществяват разширение (дилатация) на вени, по този начин намаляване на предварителното натоварване на сърцето и, като последица от инфаркт на потребност от кислород. Нитратите елиминират спазъм на коронарните артерии.

Забележка. Към днешна дата, известен безполезност на приложение в ангина лекарства такива групи като витамини и антиоксиданти, женски полови хормони, Riboxinum, АТР, кокарбоксилаза.

Коронарната (балон) ангиопластика

Коронарната (балон) ангиопластика - инвазивен начин за възстановяване на притока на кръв (реваскуларизация) инфаркт.

По време на коронарна ангиопластика, специален катетър се вкарва под местна упойка чрез феморалната артерия и насочва към мястото на стесняване на коронарната артерия. В края на катетъра е балон, който (в изпуснато състояние), монтиран в лумена на съда директно на нивото на атеросклеротична плака. При последващо разширение на балона, че смазва плаката, възстановявайки по този начин нарушена притока на кръв. размер патрон е избран предварително в съответствие с размера на засегнатия съд и дължината на стеснен участък (по-рано извършва коронарографията). Възстановяване на контрол на притока на кръв коронарна ангиография потвърждава.

Коронарна (балон) ангиопластика може да се комбинира с други действия: монтаж на метална конструкция - ендопротезиране (стент), парене лазер плака, плака унищожаване на бързо въртящ се шнек и рязане далеч плака специален катетър.

Индикациите за коронарна ангиопластика е ангина високо функционален клас, слабо податливи на лекарствена терапия, със значително увреждане на един или повече коронарни артерии.

Ефективността на коронарна ангиопластика е очевидно - стоп пристъпи на ангина, подобряване на сърдечната функция свиване. Въпреки това, рецидиви на заболяването поради повторно стесняване на артериите (рестеноза) се срещат в приблизително 30-40% от случаите в рамките на 6 месеца след интервенцията.

Байпас на коронарната артерия

Коронарен артериален байпас хирургия - операция се провежда за възстановяване миокарден перфузия под мястото на атеросклеротична стесняване на плавателния съд. Това създава път за притока на кръв (шънт) в района на сърдечния мускул, което е кръвоснабдяването беше нарушено.

Операцията се осъществява под тежка ангина поток (III-IV функционален клас) и луминална стесняване на коронарните артерии > 70% (според коронарна ангиография). Шунтиране предмет гръбнака коронарните артерии и големи клони. Предишна инфаркт на миокарда не е противопоказание за операцията. Обем определена операция сума на засегнатите артерии, които доставят кръв на жизнеспособен миокард. В резултат на операцията е да се възстанови притока на кръв във всички области на миокарда, където разбити кръвообращението. В 20-25% от пациентите, подложени на байпас на коронарната артерия в ангина автобиографии в рамките на 8-10 години. В тези случаи, ние да разгледаме въпроса за повторна операция. Забележка. При пациенти със захарен диабет, разширени оклузии (запушване) артериално увреждане на главния ствола на лявата коронарна артерия, присъствието на ограниченията, изразени в трите основни предпочитание коронарните артерии обикновено се дава на аортокоронарен байпас на, балонна ангиопластика вместо.

Тестът за ангина 

Тестът е предназначен за навременно откриване на ангина. Моля, прочетете внимателно въпросите и да им отговорим, записване на броя на точките за всеки отговор, основан на знака (+) или (-). Сумата от точките на всички отговори ще даде резултата от теста.

1възраст: 
1 - до 35 години
2 - 35-45
3 - 46-55
4 - 56-65
5 - 65 години и повече
хора
-3
0
+3
+7
+9
жени
-7
-3
+1
+5
+8
2Продължителност на атаки в областта на болка в гърдите:1 - за няколко секунди
2 - 15 минути
3 - 30 минути
4 - повече от един час
+1
+4
+2
-3
3Естеството на болката:1 - тъпа
2 - намушкване
3 - изгаряне
4 - изстискване, натиснете
+2
-1
+2
+4
4Болката възниква най-често:1 - при изкачване нагоре по хълма, нагоре по стълбите, които ходят бързо
2 - по време на нормалното ходене, минималния товар
3 - сам, седнал, легнал в леглото
4 - с разбъркване и нервното напрежение
+7

+3

-3
+2
5Локализация на болка:1 - зад гръдната кост
2 - в областта на шията и челюстта
3 - предна лява част на гръдния кош
4 - предна дясна част на гръдния кош
5 - лява ръка
6 - друго място
+4
+4
+3
-1
+2
-3
6Това, което прави пациента появата на болки в гърдите:1 - отнема нитроглицерин validol
2 - спирки
3 - забавен каданс
4 - продължава ходене
+5
+5
+3
-2
7Ако пациентът спре или да нитроглицерин:1 - болката изчезва
2 - болката не изчезва
3 - пациентът не спира и не отнема нитроглицерин
+7
-3

0
8Както болката изчезва бързо:1 - 5 мин
2 - 10 минути
3 - повече от 10 минути
+10
+5
-2

Резултати от изпитването:

  • Резултат всички отговори по-малко от 22 - не ангина.
  • Резултат всички отговори е в диапазона 22-28 - Ангина е под въпрос, тя се нуждае от допълнително проучване.
  • Резултат всички отговори 29 или повече - ангина с вероятност от 90-95%.

За ангина и клиничен резултат

Ангина настъпва хронично. Атаките могат да бъдат рядкост. Максималната продължителност на ангина атака - 20 минути може да доведе до миокарден инфаркт. При пациенти, страдащи от ангина за дълго време, развитие на сърдечно, нарушен сърдечен ритъм, симптоми на сърдечна недостатъчност.

облекчаване на ангина атака

  • незабавно спиране физическа активност;
  • rassosat таблетка нитроглицерин под езика;
  • отнеме половин седнало положение (ако има тежка слабост и изпотяване)
  • подаване на свеж въздух.

Лечение на нестабилна стенокардия се провежда в болнична среда.

Лечение на стабилна стенокардия

Изборът на тактика за лечение, лекарства с рецепта, носи само лекар!

  • Корекция липидния профил (лекарства и / или техники на екстракорпорална кръв корекция).
  • Предотвратяване на образуването на тромби (непрекъсната аспирин и / или техники на екстракорпорална кръв корекция).
  • Превенция на болка атаки (лекарства група-блокери, нитрати, калциеви антагонисти и т.н.).
  • Хирургично лечение - стентиране, коронарна артериална ангиопластика, аортокоронарен байпас с имплантант.

Ангина лечение народни средства

Алтернативна медицина предлага за лечение на ангина в допълнение към билки метод Buteyko (дихателни упражнения), който се е доказал много добре при лечението на сърдечносъдови заболявания. Един nardnymi означава ангина не се препоръчва за лечение, да се насладите народни рецепти от ангина, е желателно само успоредно с основното лечение под лекарско наблюдение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден