Късогледство

Късогледство сред населението като цяло е много чести: според СЗО, късогледство страда 25-30% от населението на света. Най-често се развива късогледство в детството или юношеството (от 7 до 15 години) и в бъдеще, или се съхраняват на съществуващото ниво или напредва. Когато миопия светлинните лъчи, произлизащи от обекти, намиращи се далеч, не ще да се фокусира върху ретината, както в нормалното око и пред нея, при което изображението е размита, замъглено, неясно.

Състояние на късогледство е описан за първи път от Аристотел в IV. Преди новата ера. д. В творбите му, философа отбеляза, че някои хора, по-добре да се прави разлика далечни обекти трябва да кривогледство очите си и се обадете на това явление "Миопи" (от гръцки - ". За да кривогледство"). В съвременното офталмологично късогледство има друго име - миопия.

Причини за възникване на късогледство

Обикновено, когато 100% зрение, успоредни лъчи от обекти, намиращи се далеч, преминаващи през оптичния носител на окото, са съсредоточени в точката на образ върху ретината. В miopichnom очното дъно, се формира в предната част на ретината, както и да svetovosprinimayuschey черупка идва само замъглено и неясно картина. В късогледство, съществува такава ситуация, само когато възприемането на очни успоредни светлинни лъчи, т.е.. Д. В далечния визия. Лъчи, идващи от близки обекти, имат различни посоки и след пречупване в оптична среда е строго око проектира върху ретината, за да образуват остър и ясен образ. Затова при пациенти с късогледство трудност виждат близо и далеч добре.

За да се направи ясно разграничение между отдалечени обекти трябва да даде паралелни лъчи за отклоняване на посоката, което се постига с помощта на специални (очила или контакти), отклоняващи се лещи. Рефракция лещи, което показва как се разхлабят пречупване miopichnogo очи, обикновено изразяват в диоптри (диоптър) - от тази гледна точка, и се определя от големината на късогледство, който е отбелязан с отрицателна стойност.

В основата е несъответствие на пречупване миопия очи оптична система принуждава дължината на оста си. Следователно, механизмът на късогледство, от една страна, може да бъде свързано с прекомерна продължителност на оптичната ос на очната ябълка по време на нормална рефрактивна сила на роговицата и лещата. Когато дължина миопия око е 30 mm или повече (при нормална дължина на окото на възрастен - 23-24 mm), А формата му става елипсовидна. Когато се простира под око 1 мм, степента на късогледство увеличава до 3 диоптъра. На второ място, когато може да възникне миопия твърде силен рефрактивна сила на оптичната система (повече от 60 диоптъра) при нормалната дължина на оптичната ос на окото (24 mm). Понякога се случва, късогледство смесен механизъм - комбинацията от тези две дефекти. И в двата случая, изображението на обектите не могат правилно да се съсредоточи върху ретината, но се формира вътре Glaza по този начин се проектира върху ретината намира се съсредоточава само върху обекти близо до окото.

В повечето случаи, късогледство е наследствена. В присъствието на късогледство в двамата родители късогледство при децата Тя се развива в 50% sluchaev- с нормално зрение на родителите - само 8% от децата.

Често срещана причина за насърчаване на развитието на късогледство, се застъпва хигиена неспазване оглед на: визуална продължителност прекомерно натоварване от близко разстояние, слаба светлина на работното място, дългосрочна работа в компютъра или гледане на телевизия, четене в обществения транспорт, погрешно засаждане в четенето и писането.

Често предшества развитието на късогледство вярно фалшиво късогледство, причинени от задръстванията на цилиарното (акомодацията) и мускулната спазъм на настаняване. Късогледство може да бъде придружен от други oftalmopatologiya - астимагтизъм, кривогледство, амблиопия, кератоконус, keratoglobus.

Неблагоприятно въздействие върху зрителната функция са инфекции, хормонални колебания, интоксикация, родова травма, Ти Би Ай, влошаване микроциркулацията в окото мембрани. Допринася за развитието на късогледство дефицит на микроелементи като Mn, Zn, Cr, Cu, и т.н., Грешен корекция на късогледство вече идентифицирани.

класификация на късогледство

На първо място, се прави разлика между вродени (свързани с пренатална нарушения в развитието на очната ябълка) и придобити (освен ако не е под влиянието на неблагоприятни фактори) миопия.

На водещ механизъм на развитие на късогледство изолиран аксиална (с увеличаване на размера на очната ябълка) и пречупване миопия (ако прекомерна сила пречупващи апарати).

Състояние, свързано с развитието на късогледство с 1 или повече диоптри годишно, се разглежда като прогресивно късогледство. С постоянна, значително увеличаване на степента на късогледство предполага злокачествен миопия или миопична заболяване, което води до увреждане без. Стационарни късогледство напредва и не добре коригира с лещи (очила или контакт).

Така наречените преходни (временно) късогледство, продължава в продължение на 1-2 седмици, разработена оток обектив и да увеличи своята сила на отражение. Това състояние се среща по време на бременност, диабет, получаване кортикостероиди, сулфонамиди, в началния етап на развитие на катаракта.

Според рефрактометрия и силата, необходима корекция в диоптъра късогледство диференцират лека, умерена и висока степен на:

• слаб - до -3 диоптъра инклузив
• Средна - от -3 до -6 диоптъра включително
• високи - повече от -6 диоптъра

Висока степен на късогледство може да достигне значителни стойности (до -15 и -30 диоптъра).

симптоми на късогледство

За дълго време, късогледство безсимптомно и често открита по време на профилактични прегледи от офталмолог. Обикновено късогледство развива или прогресира по време на ученическите си години, когато в процеса на обучение на деца, които се сблъскват с интензивни визуални натоварвания. Трябва да се отбележи, че децата започват да се прави разлика далечни обекти е по-лошо, лошо, за да видите линиите на борда, се опита да се доближи до обекта в процес на разглеждане, гледайки в далечината, стеснява очите му. В допълнение към далечни разстояния визия в късогледство се влошава и за нощно виждане: хора с късогледство-лошо ориентирани в тъмното.

Постоянен принуждавайки преумора на очите води до умора на очите - мускулна астенопия, придружен от силен главоболие, с болка в очите, болки в очните кухини. На фона на късогледство може да се развива Heterophoria, монокулярно виждане и разминаващи се едновременното страбизъм.

Когато пациентите прогресивни миопия са принудени да променят често очилата и лещите за по-силна, защото след известно време те вече не съответства на степента на късогледство и правилна визия. Прогресия на късогледство се дължи на разтягане на очната ябълка, и често се случва в юношеска възраст. Удължаването на Антеропостериорните ос на окото с миопия офталмологичен придружава от разширяване на междината, което води до малка pucheglazija. Склерата на опън и изтъняване става синкави дължимите прозрачни съдове. Унищожаването на стъкловидното тяло влакната може да се появи "летящи мухи" чувство "на гранчета с вълна", "прежди" пред очите му.

Когато се протегна, очната ябълка маркирани удължение на очни съдове, нарушено кръвоснабдяване на ретината, намаляване на зрителната острота. Трошливост кръвоносните съдове може да доведе до кървене в ретината и стъкловидното тяло. Най-тежката усложнение на късогледство може да бъде ретинална disinsertion и придружаващите го слепота.

диагностика на късогледство

Диагнозата на късогледство изисква очни тестове, контролните структури на окото, проучванията за пречупване на ултразвук на очите.

Visometry (тест зрителна острота) се извършва с помощта на таблица с набор от пробни стъкла за очила и е субективно. Ето защо, този вид изследвания с късогледство трябва да бъде допълнена с цел диагноза: pupilloscopy, рефрактометри, които се провеждат след cycloplegic и ще ни позволи да се определи истинската стойност на рефракция на окото.

Провеждане офталмоскопия и биомикроскопия око с Goldmann обектив с миопия е необходимо за откриване на промени в ретината (кръвоизливи, дегенерация, миопична конус петна Fuchs), издатини склерата (staphylomas), помътняване и т.н.

За измерване на Антеропостериорните оста на очната леща и размера, оценката на хомогенност стъкловидното тяло, отлепване на ретината изключения показват, държи ултразвук на очите.

Диференциална диагноза между истина и лъжа късогледство и преходна миопия.

лечение на късогледство

Корекция на късогледство и консервативно лечение (лекарствена терапия, корекционни очила или контактни) може да се извърши чрез лазерни или хирургични средства.

Лечение курсове, провеждани 1-2 пъти в годината, може да предотврати развитието на късогледство. Препоръчителна хигиена точка, ограничаване на физическата активност, прием на витамини В и С, се използва за отстраняване на мидриатици спазъм на настаняване (mezatona, Irifrin), провеждане на тъкан терапия (алое, стъкловидното тяло FIBS интрамускулно), като умните лекарства (пирацетам, Pantogamum) физиотерапевтични лечение (лазерна терапия, магнитна терапия, масаж на шийката на матката площ, рефлексотерапия).

При лечението на късогледство, използвани orthoptic техники: (. Обучение настаняване мощност лазерна стимулация, цвят импулс терапия и др) обучение цилиарното мускул на отрицателна хардуер лечение обектива.

За корекция на късогледство се извършва подбора на контактни лещи или очила с разминаващи (отрицателно) обектив. За да се запази предоставянето на помещения за настаняване с късогледство, като правило, се извършва непълен корекция. Когато -3 диоптъра късогледство горе показва използването на два чифта очила или очила с бифокални лещи. Когато се избират високи миопия очила въз основа на тяхната преносимост. За корекция на късогледство orthokeratology (нощни) лещи могат да се използват умерено слаби.

Към днешна дата, офталмология разработили повече от двадесет методи и лазерна операция на пречупване за лечение на късогледство. Ексимерен лазер корекция на късогледство включва корекция на зрението, чрез промяна на формата на роговицата, което му придава един нормален сила на отражение. лазерна корекция на късогледство се извършва при -12-15 диоптъра късогледство нагоре и се извършва в амбулаторни условия. Сред методите за лазерна хирургия за миопия най-широко LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивния кератектомия (PRK). Тези методи се различават по степента на излагане и метод за получаване на повърхността на роговицата, обаче, по същество идентични. Усложнения на лазерно лечение на късогледство могат да бъдат хипо- или хиперкорекцията, развитието на астигматизъм на роговицата, кератит, конюктивит, синдром на сухото око.

Със замяната на пречупване обектив (лещотомия) прибягва при висока миопия (до -20 диоптъра) и загубата на естествен настаняване на окото. Методът се състои в отстраняване на лещата и се поставя в окото на вътреочна леща (изкуствен кристална леща), имащ желания оптичен ефект.

Имплантационните факични лещи, като метод за лечение на късогледство, се използват за запазените природни настаняване. Когато този обектив не се отстранява, но в допълнение, в предната или задната камера на окото имплантирани със специална леща. Чрез имплантиране на кристалинни корекция на обектива се извършва е много висока (до -25 диоптъра) степен на късогледство.

Radial метод кератотомия поради големия брой ограничения в съвременната хирургия на късогледство се използва рядко. Този метод включва прилагане към периферията на роговицата на радиалните съкращения извън чрез, които растат заедно, променят формата, и оптичната сила на роговицата.

Scleroplastic работа с късогледство извършва, за да се спре разрастването на окото. По време scleroplasty за влакнести туника на очната ябълка заразява ленти биологични присадки, покриващи очите и да го предпази от разтягане. За да се спре растежа на фокуса на очите и други операции - kollagenoskleroplastika.

В някои случаи, когато това е целесъобразно да се късогледство кератопластика - донорството на трансплантанти роговица, която се дава под определена форма с помощта на софтуер за симулация.

Оптималният метод за лечение на късогледство може да се определи само високо квалифициран лекар око (лазерна хирургия), като се вземат предвид индивидуалните характеристики на зрително увреждане.

Прогнози и предотвратяване на късогледство

С подходяща корекция на късогледство, определен в повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота. Когато прогресивно миопия или злокачествена предсказване определя от наличието на усложнения (амблиопия stafilom склерата, кръвоизливи в ретината или стъкловидното тяло, дегенерация или отлепване на ретината).

С висока степен на късогледство и промени в дъното на стомаха е противопоказан при тежък физически труд, вдигане на тежки предмети, работа, свързана с продължителна преумора на очите.

Предотвратяване на късогледство, особено при деца и юноши, изисква развитието на умения за хигиена, специални упражнения за очите и възстановителни мерки.

Играят важна роля за профилактични прегледи, насочени към откриване на късогледство в рискови групи, клиничен преглед на пациенти с късогледство, превантивни мерки, рационално и навременна корекция.