Уролитиаза (уролитиаза)

Уролитиаза (уролитиаза)

Заболяването може да бъде асимптоматична, проявена от болка на различна интензивност в лумбалната област или бъбречни колики.

История на камъни в пикочните пътища имена много вълнуващо. Например, струвит (или tripielofosfat), кръстен на руски дипломат и учен Ханс фон Струве (1772-1851gg.). По-рано, тези камъни се наричат ​​guanitami, защото те често се срещат в прилепи.

Камъни калциев оксалат дихидрат (оксалати) често се нарича ueddelitami защото същия камъни са открити в скални проби, взети от дъното на море Уедъл в Антарктика.

Разпространението на уролитиаза

Уролитиаза е широко разпространена и има тенденция за увеличаване на заболеваемостта в много страни по света.

има области, в които заболяването протича най-често в страните от ОНД:

• Урал;
• Волга;
• Басейн Don и Кама;
• Закавказието.

Сред чуждестранните регионите, които вече са намерени в области като:

• Мала Азия;
• Северна Австралия;
• Северен централен регион на Африка;
• Южните райони на Северна Америка.

В Европа, уролитиаза е често срещана в:

• Скандинавските страни;
• Англия;
• Холандия;
• Югоизточна Франция;
• Испания на юг;
• Италия;
• В южните райони на Германия и Австрия;
• Унгария;
• В цяла Югоизточна Европа.

В много страни по света, включително и в Русия, уролитиаза диагностицирана при 32-40% от всички урологични заболявания, и е на второ място след инфекциозни и възпалителни заболявания.

Уролитиаза открит във всяка възраст, най-често се работи (20-55 години). В детството и старостта - много редки случаи на първичен откриване. Мъжете се разболяват 3 пъти по-често от жените, но Staghorn камъни най-често при жени (70%). В повечето случаи, камъните се образуват в един от бъбреците, но 9-17% от уролитиаза има двустранни.

Бъбречните камъни са единични и множествени (5000 камъни). Количеството на камъни най-различни - от 1 мм до гигантски - .. Повече от 10 см и тегло до 1000 грама.

Причините за уролитиаза

В момента не съществува единна теория за причините за развитие на камъни в бъбреците. Уролитиаза е многофакторно заболяване комплекс има множество механизми на развитие и различни химични форми.

Основният механизъм се счита за вродена болест - незначителни метаболитно нарушение, което води до образуването на неразтворими соли, които се образуват в камъните. На химична структура разграничаване на различните камъни. - урати, фосфати, оксалати и т.н. Въпреки това, дори ако те имат вродена предразположеност към камъни в бъбреците, той няма да се развие, освен ако не е предразполагащ фактор.

В основата на образуването на камъни в урината следните метаболитни разстройства са:

• хиперурикемия (увеличаване на ниво на пикочната киселина в кръвта);
• giperurikuriya (повишени нива на пикочна киселина в урината);
• хипероксалурия (повишени нива на оксалатни соли в урината);
• хиперкалциурия (повишено ниво на калциеви соли в урината);
• hyperphosphaturia (повишени нива на фосфатни соли в урината);
• промяна на киселинността на урината.

Появата на тези метаболитни промени, някои автори предпочитат да влияния на околната среда (екзогенни фактори), а другата - ендогенните причини, но често наблюдавани тяхното взаимодействие.

Екзогенни причини за уролитиаза:

• изменението на климата;
• геоложка структура на почвата;
• химическия състав на вода и флора;
• храна и режим за пиене;
• условия на живот (монотонен, заседнал начин на живот и отдих);
• условията на труд (вредно производство, топла магазин, тежък физически труд и др.).

Храни и режими за пиене население - общият калориен прием, злоупотреба с животински протеин, сол, продукти, съдържащи голямо количество калций, оксалова киселина и дефицит на аскорбинова киселина на витамини А и Група В - играят важна роля в развитието на ICD.

Ендогенни причини за уролитиаза:

• infetstsii като уринарния тракт и пикочната система е (стенокардия, фурункулоза, остеомиелит, оофорит);
• метаболитно заболяване (подагра, хиперпаратиреоидизъм);
• дефицит, хиперактивност или липсата на определени ензими;
• сериозно нараняване или заболяване, свързано с продължителното обездвижване на пациента;
• заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчните пътища;
• генетично предразположение към уролитиаза.

А роля в генезиса на уролитиаза се играе от фактори като пол и възраст: мъжете са засегнати 3 пъти по-често от жените.

Заедно с общите причини за ендогенно и екзогенно в образуването на пикочните камъни безспорно значение и локални промени на пикочните пътища (ненормално развитие, допълнителни съдове, свиване и др.) Причинява разрушаване на тяхната функция.

Симптомите на камъни в бъбреците

Най-характерните симптоми на камъни в бъбреците, включват:

• болка в лумбалната област - То може да бъде постоянно или периодично, тъп или остър. Интензитет, местоположение и облъчване на болката зависи от местоположението и размера на камъка, степента и тежестта на обструкция, както и отделните структурни елементи на пикочните пътища.

Големи камъни таза и камъни в бъбреците Staghorn са неактивни и да причинят тъпа болка, често постоянно, в областта на кръста. За каменна болест се характеризира с връзката на болка при движение, треперене, езда, тежка физическа активност.

Малките камъни са най-честите атаки на бъбречна колика, дължащи се на тяхната миграция и рязко нарушение на изтичането на урината от бъбречното легенче или чашката. Болка в областта на кръста, често излъчваше по уретера, в региона на илиачната. В движи камъни в долната третина на уретера промяна на облъчване на болка, те започват да се разпространяват по-долу в слабините, в яйцето, главата на пениса при мъжете и срамните устни при жените. Показват властен желание за уриниране, често уриниране, дизурия.

• бъбречна колика - пароксизмална болка, причинена от камък, възниква след устройството, разклащане obilinogo прием на течности, и алкохол. Пациентите постоянно променят позицията си, не се намери място, често стене и дори крещи. Тази характеристика на поведението на пациента често може да направи диагностика "на разстояние". Понякога болката продължава в продължение на няколко часа или дори дни, както и елементите, периодично. Причината за бъбречна колика е внезапното прекъсване на потока на урината чаши или таза, причинени от запушване (горна пикочните пътища) камък. Доста често, атака на бъбречна колика може да бъде придружен от втрисане, висока температура, левкоцитоза.
• гадене, повръщане, подуване на корема, коремна мускулни щам, хематурия, пиурия, дизурия - симптоми често са свързани с бъбречни колики.
• саморазреждане от камък
• изключително рядко - обструктивни анурия (С един единствен бъбрек и двустранни камъни в уретера)

При деца, нито един от тези симптоми не са типични за уролитиаза.

Бъбречните камъни чаша

Причина обструкция и бъбречна колика може да бъде камъни в бъбреците чаши.

Когато дребни камъни болка обикновено се появява периодично по време на преходно запушване. Болката е тъпа в природата, различна интензивност и дълбоко усеща в долната част на гърба. Тя може да се усилва след тежка пиене. Освен причинява запушване болка може да бъде възпаление бъбречна чашка с инфекция или група от малки кристали от калциеви соли.

Бъбречните камъни чаши обикновено многократно, но по-малки, така че трябва да се отклоняват спонтанно. Ако камъкът се задържа в бъбречната чашката въпреки отделянето на урина, тогава вероятността за запушване е много висока.

Болката, причинена от камъни в бъбреците малки чашки, обикновено изчезва след литотрипсия.

Камъните на бъбречното легенче

Камъни бъбречна диаметър таза по-голяма от 10 мм. обикновено причиняват запушване на уретера възел сегмент. По този начин съществува силна болка в costovertebral ъгъл долу XII кош. Поради естеството на болката е различна от острата болезнено да притъпи неговата интензивност обикновено е постоянна. Болката често се излъчва към страната на корема и хипохондрия. За да го често се присъедини от гадене и повръщане.

Staghorn камък, който заема целия бъбречното легенче или част от него, не винаги води до запушване на пикочния тракт. Клиничните прояви често са оскъдни. Тя може да бъде само на нискоинтензивна болка. В тази връзка, Staghorn камъни намират в анкетата за повтарящи се инфекции на пикочните пътища. В необработени те може да доведе до сериозни усложнения.

Камъни горната и средната част на уретера

Камъни горната или средната третина на уретера често водят до тежка остра болка.

Ако камъкът се движи през уретера, priodicheski причинявайки запушване, болка, нестабилна, но по-интензивно.

Ако камъкът е в покой, болка е по-малко интензивен, особено с частично запушване. При още по скали, което води до запушване изразени включени компенсаторни механизми, които да намалят натиска върху бъбреците, като по този начин намаляване на болката.

Когато горната уретера камък болката излъчване към страничните части на корема в средната третина на камъка - в региона на илиачна, в посока от долния край на ребрата на ингвинална лигамент.

Камъни по-ниски в уретера камъни

Болка в долната уретерите камък често се излъчва в скротума или вулвата. Клиничната картина може да прилича на тестисите усукване или остър епидидимит.

Stone е в интрамурални уретера (при влизане в пикочния мехур) в клинични прояви напомнят на остър цистит, остър уретрит или остра простатит, като може да се наблюдава надпубисна болка, често, болезнено и трудно уриниране, неотложност, хематурия, и мъжки - болка във външния отвор на уретрата.

пикочния мехур

Пикочния мехур са предимно proyavlyayutsya болка в корема и пубиса региона, която може да бъде дадена на перинеума, гениталиите. Болката се появява при шофиране и при уриниране.

Друга проява на камъни в пикочния мехур - често уриниране. Sharp импулси се появяват неразумни в ходене, треперене, физическо натоварване. По време на уриниране може да се наблюдава симптом на така наречената "година" - внезапно прекъсна потока на урината, въпреки че пациентът се чувства, че пикочния мехур не е напълно изпразнен и уриниране се възобновява само след промяна в положението на тялото.

При тежки случаи, когато много голям размер на камъните, пациентите могат само да уринират в легнало положение.

Симптомите на камъни в бъбреците

Проявите на камъни в бъбреците може да приличат на симптомите на други заболявания на коремната кухина и ретроперитонеална пространство. Ето защо уролога първо място е необходимо да се премахнат тези прояви на остър корем като остър апендицит, рак на матката и извънматочна бременност, камъни в жлъчката, язвена болест и др., Че е необходимо понякога да се направи с лекари от други специалности. Следователно, определянето на диагноза ICD може да бъде трудно и дълго, и включва следните процедури:

1. уролог инспекция, иска подробна анамнеза, за да се увеличи максимално разбиране на етиопатогенезата на заболяването и корекция на метаболитната и други нарушения, за предотвратяване на болести и повторение метафилаксия. Най-важните моменти от тази фаза се питат:

• вид дейност;
• начален час и естеството на потока от камъни в бъбреците;
• предишно лечение;
• фамилна анамнеза;
• стил на храните;
• история на заболяване, червата хирургия на Crohn или метаболитни нарушения;
• История на наркотици;
• присъствието на саркоидоза;
• наличието и естеството на потока на инфекция на пикочните пътища;
• наличието на аномалии на урогенитални органи и операции на пикочните пътища;
• А историята на травми и обездвижване.

2. визуализация на смятане:

• Бъбречно ехография, горния и долния уринарен тракт;
• изпълнение и преглед отделителната урография или спирала компютърна томография.

3. клиничен анализ кръв, урина, рН на урината. Биохимичен анализ на кръвта и урината.
4. посявка на урина на микрофлората и неговата чувствителност към антибиотици.
5. Ако е необходимо, се извършва стрес-тестове с калций (Диференциална диагноза на хиперкалциурия) и амониев хлорид (диагноза на бъбречната kanaltsievogo ацидоза), проучване на паратироиден хормон.
6. анализ на камък (Ако присъстват).
7. биохимични и радиоизотопни Изследванията на бъбречната функция.
8. Ретроградна ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya.
9. Учебни скали за томографско плътността (Използвани за прогнозиране на ефективността на литотрипсия и предотвратяване на възможни усложнения).

Лечение на уролитиаза

Да се ​​отървем от камъните

Тъй като причините за уролитиаза не са напълно изяснени, отстраняване на камъни в бъбреците все още не оперативно чрез възстановяване на пациента има.

Лечение на уролитиаза, страдащи хора могат да бъдат както консервативни и оперативни.

Общите принципи на лечение на уролитиаза включват 2 основни области: унищожаването и / или елиминиране на смятане и корекция на метаболитни нарушения. Допълнителни лечения включват: подобряване на микроциркулацията в бъбреците, адекватен режим за пиене, реорганизация на съществуващите инфекции на пикочните пътища и остатъчни камъни, диета терапия, физиотерапия и спа лечение.

След диагноза, размерът на определения смятане, неговото местоположение, статус оценка проходимостта на пикочните пътища и бъбречна функция, както и с оглед на съпътстващо заболяване и лечение може да се проведе преди да се пристъпи към избора на оптимален метод за лечение на пациент на разположение камък на разположение.

Методи за отстраняване на смятане:

1. Различни консервативни лечения за насърчаване на премахването на камъни с малък камъни;
2. симптоматично лечение, които най-често се използва в бъбречни колики;
3. хирургическо отстраняване на камъни в бъбреците или отстраняване камък;
4. лекарствен litholysis;
5. "Местни" litholysis;
6. инструмент за премахване слязъл в камъните уретера;
7. Перкутанна отстраняване на камъни в бъбреците чрез екстракция (litolapoksii) или контакт литотрипсия;
8. ureterolitolapoksiya, контакт ureterolithotripsy;
9. литотриптер (ESWL);

Всички по-горе методи за лечение на камъни в бъбреците не са конкурентни в природата и не са взаимно изключващи се, а в много случаи се допълват. Въпреки това, може да се каже, че разработването и въвеждането на литотриптер (ESWL), създаване на vysokokachesvennoy техники и оборудване ендоскопски революционни разработки в урологията в края на ХХ век. Това е благодарение на това епохално събитие е началото на maloivazivnoy ниско въздействие и урология, която сега е огромен успех развиващите се във всички области на медицината и достига своя epogeya, свързани със създаването и широкото въвеждане роботиката и телекомуникационни системи.

Развиваща минимално инвазивна и лечение ниско въздействие на уролитиаза промени из основи начина на мислене на едно цяло поколение уролози, отличителна черта на текущата същността на която е, че независимо от големината и локализацията на камъка, както и от неговия "поведението" на пациента трябва и може да се отървете от него! И с право, защото дори и малка, асимптоматични камъни са в чашките трябва да бъдат премахнати, защото винаги има риск от растежа и развитието на хроничен пиелонефрит.

В момента за лечение на камъни в бъбреците най-широко използваният литотриптер (ESWL), НЛП (-lapaksiya) (НЛП), ureterorenoscopy (URS), с което броят на отворените операции е сведено до минимум, а в повечето западноевропейски клиники - до нула.

Диета за камъни в бъбреците

Диетата на пациенти с уролитиаза предвижда:

• използването на най-малко 2 литра течности на ден;
• в зависимост от определени метаболитни нарушения и химичен състав камък препоръчителната граница прием на животински протеин, сол, продукти, съдържащи големи количества калций, пуринови бази, оксалова киселина;
• положително въздействие върху метаболизма има прием на храна, богата на фибри.

Физиотерапия в уролитиаза

Комплексът консервативно лечение на пациенти с уролитиаза да определи различни техники физическа терапия:

• синусоидални модулирани токове;
• Amplipuls динамична терапия;
• ултразвук;
• лазерна терапия;
• inductothermy.

В случай на физиотерапия при пациенти уролитиаза инфекция сложно пикочните пътища, е необходимо да се вземе предвид фаза на възпалителния процес (показан с латентна разбира и етапи ремисия).

Спа лечение на камъни в бъбреците

Спа лечение показано на уролитиаза като камък в отсъствието (след отстраняване или обезвреждане на независим) и в присъствието на смятане. Той е в сила за камъни в бъбреците, размер и форма, както и състоянието на пикочните пътища предвещава за тяхното самостоятелно заустване на под влиянието на диуретичното действие на минерални води.

Пациенти с пикочна киселина и калциев оксалат уролитиаза показани на лечение села с слабо минерализирана алкална минерална вода:

• Железноводск ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Есентуки (Essentuki № 4, 17);
• Пятигорск, Кисловодск (Narzan).

Когато калциев оксалат уролитиаза може също да бъде показан на спа лечение Truskavec на (нафтил), където слабо киселина минерална вода и ниско минерализирана.

курортите лечение е възможно по всяко време на годината. Използването на подобен бутилирана минерална вода не е заместител на престоя в курорта.

Получаване на горното минерални води и минерални води "Tib-2" (Северна Осетия) с възможно медицинско профилактично в количество не повече от 0,5 л / сек при строги показатели лабораторен контрол kamneobrazuyuschih метаболитни.

Лечение на камъни от пикочна киселина

Когато медицинско лечение на уролитиаза лекар има следните цели:

• предотвратяване на рецидив на образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на смятане (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (litholysis).

Когато уролитиаза възможна стъпка лечение: лошата диета, трябва да зададете на лекарства.

Един курс на лечение, обикновено в рамките на 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването, лечението може да бъде възобновено.

При лечението на камъни от пикочна киселина се използват следните лекарства:

1. Алопуринол (Allupol, Purinol) - до 1 месец;
2. Blemaren - 1-3 месеца.

Лечение на калциев оксалат камъни

Когато медицинско лечение на уролитиаза лекар има следните цели:

• предотвратяване на рецидив на образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на смятане (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (litholysis).

Когато уролитиаза възможна стъпка лечение: лошата диета, трябва да зададете на лекарства.

Един курс на лечение, обикновено в рамките на 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването, лечението може да бъде възобновено.

При лечението на калциев оксалат камъни се използват следните лекарства:

1. Пиридоксин (витамин B₆) - до 1 месец;
2. Магнезиев оксид или аспартат - 1 месец;
3. Хидрохлоротиазид - до 1 месец;
4. Blemaren - до 1 месец.

Лечение на калциеви фосфатни камъни

Когато медицинско лечение на уролитиаза лекар има следните цели:

• предотвратяване на рецидив на образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на смятане (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (litholysis).

Когато уролитиаза възможна стъпка лечение: лошата диета, трябва да зададете на лекарства.

Един курс на лечение, обикновено в рамките на 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването, лечението може да бъде възобновено.

При лечението на калциеви фосфатни камъни се използват следните лекарства:

1. Антибиотично лечение - наличието на инфекция;
2. Магнезиев оксид или аспартат - 1 месец;
3. Хидрохлоротиазид - до 1 месец;
4. Растителни (растителни екстракти) - един месец;
5. Борна киселина - до 1 месец;
6. Метионин - до 1 месец.

Лечение на цистин камъни

Когато медицинско лечение на уролитиаза лекар има следните цели:

• предотвратяване на рецидив на образуване на камъни;
• предотвратяване на растежа на смятане (ако вече съществува);
• разтваряне на камъни (litholysis).

Когато уролитиаза възможна стъпка лечение: лошата диета, трябва да зададете на лекарства.

Един курс на лечение, обикновено в рамките на 1 месец. В зависимост от резултатите от изследването, лечението може да бъде възобновено.

При лечението на цистин камъни се използват следните лекарства:

1. Аскорбинова киселина (витамин С) - до 6 месеца;
2. Пенициламин - до 6 месеца;
3. Blemaren - до 6 месеца.

Усложнения на уролитиаза

Продължителното побит камък, без склонност към samoothozhdeniyu води до прогресивна функция потискане на пикочните пътища и бъбреците се, докато тя (бъбрек) смърт.

Най-честите усложнения на камъни в бъбреците са:

• Хроничното възпаление на мястото на камъка и самата бъбреците (пиелонефрит, цистит), което при неблагоприятни условия (хипотермия, OCR) може да се влоши (остра пиелонефрит, остър цистит).
• На свой ред, остър пиелонефрит може да бъде сложен paranephritis, формирането на абсцеси в бъбреците (пиелонефрит apostematozny) на, абсцес или смарагд бъбреците, некроза на бъбречната папила и накрая - на сепсис (повишена температура), което е индикация за хирургическа намеса.
• Pyonephrosis - представлява краен етап на гнойни разрушителна пиелонефрит. Pionefroticheskaya Kidney е орган, който е преминал през гноен синтез, състояща се от отделни кухини пълни с гной, урина и разпад тъкан продукти.
• Хроничен пиелонефрит води до бързо прогресираща бъбречна недостатъчност и в крайна сметка да нефросклероза.
• Остра бъбречна недостатъчност е изключително редки vsledstvii обструктивни анурия с един бъбрек или двустранни камъни в уретера.
• Анемия поради хронична загуба на кръв (хематурия) и справяне с хемопоетични бъбречна функция.

Превенция на уролитиаза

Профилактична терапия, насочена към коригиране на метаболитен възложени от указания за oasnovanii данни за изследване на пациентите. Брой на курса на лечение през годината се определя индивидуално в рамките на медицински и лабораторни управление.

Без профилактика в продължение на 5 години, половината от пациентите, които са премахнали камъните един от методите на лечение, камъни в пикочните пътища се образуват отново. Образованието на превенцията на пациента и правилното е най-добре да се започне веднага след изхвърлянето на спонтанен или хирургично отстраняване на камъка.

Начин на живот:

• Фитнес и спорт (особено за професии с ниска физическа активност), но трябва да има прекалено упражнение в необучени хора
• избягвате употребата на алкохол
• Избягвайте емоционален стрес
• уролитиаза е често срещан при пациенти със затлъстяване. намаляване на теглото чрез намаляване на консумацията на високо калорични храни, за да се намали риска от заболяване.

Увеличете приема на течности:

• Показани всички пациенти с уролитиаза. Пациенти с мокра плътност по-малко от 1.015 гр / л. камъни се образуват много по-редки. Active диуреза стимулира изхвърлянето на малки фрагменти и пясък. Диурезата счита оптимално в присъствието на 1.5 литра. урина на ден, но при пациенти с уролитиаза трябва да е повече от 2 литра на ден.

прием на калций.

• Показания: калциев оксалат камъни.
• Голяма прием на калций намалява отделянето на оксалат.

Използването на влакна.

• Показания: калциев оксалат камъни.
• Трябва ли да яде зеленчуци, плодове, като се избягват тези, които са богати на оксалат.

Забавяне оксалат.

• Ниско ниво хранителна калциев увеличава усвояването на оксалат. Когато храната ниво калциев повиши до 15-20 милимола на ден, пикочните нива оксалат намаляват. Аскорбинова киселина и витамин D могат да допринесат за увеличаване на отделянето на оксалат.
• Показания: хипероксалурия (концентрация на оксалат в урината на повече от 0.45 ммола / ден.).
• Намаляването на използването на оксалат може да бъде полезно при пациенти с хипероксалурия, но тези пациенти оксалат забавяне трябва да се комбинира с други лечения.
• Ограничаване консумацията на храни, богати на оксалат, с калциев оксалат камъни.

Храни, богати на оксалати:

• Ревен 530 мг / 100 г.
• Спанак 570 мг / 100 г.
• Какао 625 мг / 100 г.
• Чаени листа 375-1450 мг / 100 г.
• Ядки.

Използването на витамин С:

• Използването на витамин С до 4 грама на ден може да се извърши без риск от камъни. По-високи дози насърчаване на ендогенен метаболизма на аскорбинова киселина в оксалова киселина. Това увеличава отделянето на оксалат бъбрек.

Намаляването на приема на протеини:

• протеин на животните се счита за важен фактор на риска от образуване на камъни. Прекомерната консумация може да увеличи екскрецията на калций и оксалат и цитрат екскреция и намаляване на рН на урината.
• Показания: калциев оксалат камъни.
• Препоръчително е да се отнеме около 1 g / кг. протеин тегло на ден.

тиазиди:

• Показания за употреба на тиазидните е хиперкалциурия.
• Лекарства: хидрохлоротиазид, trihlortiazid, indopamid.
• Странични ефекти:

1. маска normokaltsiemichesky хиперпаратиреоидизъм;
2. развитието на диабет и подагра;
3. еректилна дисфункция.

ортофосфат:

• Има два вида ортофосфат: киселинни и неутрални. Те намаляват калциев абсорбция и отделяне на калций, както и намаляване на костната резорбция [64]. В допълнение към това те повишават отделянето на пирофосфат и цитрат, което увеличава инхибиторната активност на урината. Показания: хиперкалциурия.
• усложнения:

1. диария;
2. коремни спазми;
3. гадене и повръщане.

• Ортофосфат може да бъде като алтернатива на тиазидите. Използва се за лечение в някои случаи, но не може да се препоръча като първа линия. Те не трябва да се прилага с камъни, комбинирани с инфекция на пикочните пътища.

Алкална цитрат:

• Механизъм на действие:

1. намалява supersaturatsiyu калциев оксалат и калциев фосфат;
2. инхибира процеса на кристализация, растежа и агрегирането на камъка;
3. supersaturatsiyu намалява пикочната киселина.

• Показания: калциеви камъни hypocitraturia.

магнезиев:

• Показания: калциев оксалат камъни с или без gipomagniurii.
• Странични ефекти:

1. диария;
2. разстройства на ЦНС;
3. умора;
4. сънливост;

• Не може да се използва без използването на магнезиеви соли на цитрат.

глюкозамингликаните:

• Механизмът на действие - калциев оксалат инхибитори кристал растеж.
• Показания: калциев оксалат камъни.