Дуоденит: симптоми, лечението с

Съдържание:

• Причини за възникване на дуоденит
• класификация на дуоденит
• Дуоденит: Симптоми
• диагноза duodenita
• лечение дуоденит

Дуоденит се характеризира с образуването на възпалителни и дегенеративни промени в лигавицата на дванадесетопръстника цялата или отделните му части, които са придружени от неговите функционални нарушения.

В повечето случаи, варианти са намерени, че хронични заболявания (94%). Дуоденит наблюдава по-често при пациенти - мъже.

Причини за възникване на дуоденит

В зависимост от произхода на дуоденит се разделя на:

• първичен (изолиран процес, който не е свързан с други заболявания, се среща в по-малко от една трета от пациентите);
• вторичен (разработване поради някои заболявания).

Основно дуоденит може да се дължи на:

• неправилно хранене;
• редица странични ефекти на лекарства (кортикостероиди, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства);
• алкохолни напитки;
• паразити;
• тютюнопушенето;
• бактериални инфекции;
• вируси;
• алергии (обикновено храни);
• имунни повреди;
• фамилна анамнеза;
• стрес.

Средно дуоденит формира на фона:

• гастрит (в дванадесетопръстника луковични островчета появяват лигавица, чиято структура е подобна на стомаха, те се наричат ​​стомашен метаплазия, те са населени вредни микроорганизми Helicobacter пилорна, което от своя страна предизвикват възпаление и / или външен вид на ерозии и улесняват последващи рецидиви);
• пептична язва с локализация на дефекти в дванадесетопръстника;
• заболяване на черния дроб;
• панкреатит;
• заболявания на жлъчните пътища;
• чревни заболявания;
• имунодефицитни състояния;
• сърдечно-съдови заболявания (лигавица е повреден поради своите циркулаторни нарушения);
• бъбречна недостатъчност.

класификация на дуоденит

В ежедневната си работа на различни специалисти (клиницисти, endoscopists, патолози) използват различни класификации дуоденит. Въпреки това, всички изявените:

• остра дуоденит;
• хроничен дуоденит.

На мястото на дуоденит на възпаление се дели на:

• bulbit или проксималния дуоденит (колба се влияе само) - най-честата форма;
• Postbulbarnye или дисталния дуоденит (възпаление открива в zalukovichnyh разделения);
• папилит дуоденит или местно (процесът е локализиран в областта на дванадесетопръстника папила);
• дифузно или общо дуоденит (участва цялото тяло).

Ендоскопско изследване на визуалните данни на следните видове дуоденит:

• еритематозен (зачервена и подуване на лигавицата);
• хеморагичен (откриване кръвоизлив - хеморагия);
• атрофичен (този метод е в състояние да открива само косвени признаци на атрофия - изтъняване на лигавицата, което прави прозрачни съдове най-накрая потвърди, атрофични промени позволява хистологичен резултат);
• ерозивен (в случай на образуване на лигавицата повърхностни дефекти - ерозии)
• нодоза (когато видял малки формации, наподобяващи възли).

Освен това, често ендоскоп оценява степента на съществуващото възпаление активност (I - III).

Преглед и анализ на структурата на лигавицата на дванадесетопръстника под микроскоп, патолози освобождават:

• дуоденит повърхност (промени са изключително повърхностни слоеве на лигавицата);
• дифузна интерстициална или дуоденит (удари цялата дебелина на дванадесетопръстника лигавица)
• атрофичен дуоденит.

В допълнение, те отговарят на изискванията duodenit сили на активно възпаление, атрофия, на броя на възпалителни клетки в лигавицата, бактериална колонизация.

Дуоденит: Симптоми

Дуоденит може да започне като внезапно или постепенно. Често тя се проявява след всяка хранителна ексцесии, алкохол, стрес. Дуоденит обикновено трудно се различават от други заболявания на храносмилателната система. В крайна сметка, се характеризира със същите клинични признаци като за повечето други стомашно-чревни заболявания:

• болка (лека или много силна болка, свързана с вида и времето на хранене, има области, в горната част на корема: епигастриума района, хипохондрия);
• симптоми на стомашна диспепсия (тежест, парене или дискомфорт в епигастриума zone- оригване, гадене, подуване на корема);
• проблеми с стол (хронична диария или запек, системно, тяхната последователност);
• психо-емоционални разстройства (немотивиран раздразнителност, сълзливост, бързо емоционално изтощение и др.).

В зависимост от комбинацията на клинични симптоми на следните форми могат да бъдат в дуоденит:

• yazvennopodobnom (най-често вариант, "нощ" и "глад" болка в горната част на стомаха е изключително подобни на тези, които са характерни за язвена болест, те се комбинират с киселина регургитация и персистираща запек);
• gastritopodobnaya (болка случи след хранене, те често се придружава от феномена на стомаха диспепсия);
• holetsistopodobnaya (болка, подобна на жлъчни колики, чувство на горчивина в устата, повръщане на жлъчката);
• pankreatopodobnaya (пациенти боли главно левия горен квадрант, може да се наблюдава "пояс" болка, диария, повръщане);
• nervnovegetativnaya (изпотяване епизоди на замаяност и слабост, сърцебиене и т.н.);
• смесени (тази форма при пациенти, показващи признаци на различни други форми на дуоденит);
• асимптоматични (набор при пълно отсъствие на клинични прояви, често срещани сред по-възрастните пациенти).

диагноза duodenita

Опитният специалист е в състояние да подозира duodenit след разговор с пациент, който дойде при него и му инспекция. Но за крайния проверка на не много чести диагнозата изисква всестранно и пълно изследване. Нейният размер може да бъде различен, след като всички клинични ситуации в различните пациенти различни. Обикновено, лекарят първо, препоръчва:

• ендоскопско изследване - fibrogastroduodenoscopy (основния метод, който показва състоянието на дванадесетопръстника лигавица, присъствието на кръвоизлив, язва, двигателни разстройства и позволява да се получи биопсични проби за хистологична оценка или откриване на микроорганизми);
• hromogastroduodenoskopiyu (използване на специфични оцветители - метиленово синьо, Конго червено, ендоскоп може косвено оцени наличието и разпространението части стомашна метаплазия в дванадесетопръстника лигавица и да само един мукозни проби - биопсии);
• хистологично (хистопатология) оценка на дванадесетопръстника лигавица конструкция (поправки възпалителни промени и тяхната тежест, развитието на атрофия, стомашен метаплазия, колонизация на Helicobacter Pylori, ограничава различни форми дуоденит);
• рентгенова (флуороскопия дванадесетопръстника с контрастен суспензия и двойно разлика може да открие работи тежка дуоденит с необработени удебелени гънки на лигавицата и / или ерозия, за да се оцени способността на моторни евакуацията, избран postyazvennuyu белег деформация и да се разграничи от спазъм характеристика на дуоденит);
• тестове за откриване на микробни Helicobacter пилорна: изследване на биопсии изрично метод, ензимен имуноанализ фекални и кръв, бактериологични, молекулярни генетични, дишане с карбамид;
• ехография (в тежка дуоденит понякога опитен специалист може да забележите по-дебел зид възпаление на дванадесетопръстника нарушения в мотилитета или симптоми, но е необходим метод за премахване на заболявания pancreatobiliary система, черния дроб, бъбреците);
• ендоскопска ехография (изследването могат да бъдат много информативен по време на местната дуоденит лезия с папиларен и панкреатит, белези и камъни в тръбите, туморни процеси);
• дванадесетопръстника интубация (някои частично забравил процедура, която разглежда качеството на дванадесетопръстника секреция, безопасността вдлъбната дванадесетопръстника pischevareniya- идентифицира паразитно заболяване);
• компютър gastroenterografiyu (съвременни методи за анализ на двигателната активност на дванадесетопръстника) или duodenokineziografiyu;
• изследване на изпражненията и кръв за наличие на паразитни агенти.

В случай на вторични дуоденит отделните пациенти може допълнително номинираните Подова манометрия, ретроградна холангиопанкреатография, СТ или MRI процедури, биохимични изследвания на кръвта coprogram, оценка на фекална еластаза-1 fibroileokolonoskopiyu 24 часа мониторинг стомашното рН-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, електрокардиография, renografii, ултразвук на сърцето и др. методи.

лечение дуоденит

Като цяло, пациенти с остра екзацербация на дуоденит, се третират в амбулаторни условия. Въпреки това, някои пациенти все още е трябвало да отиде в болница. Индикации за това са:

• силна болка и / или симптоми на диспепсия;
• periduodenit (преход от възпаление на дванадесетопръстника до следващия са органи и тъкани);
• кървене ерозия;
• подозира развитие на дуоденална обструкция;
• Декомпенсираните или тежки съпътстващи заболявания;
• съмнение за възможно процес онкологично естество;
• диагностични затруднения;
• недостатъчност на продължаващата амбулаторно лечение.

Терапевтични мерки на дуоденит трябва да са всеобхватни. Всички пациенти трябва да се рационализира режима на деня, отказване от тютюнопушене и алкохол, измерено разходка. Те се препоръчва като хранителна терапия и получаване на необходимите медицински препарати.

хранителна грижи

Пациенти с дуоденит трябва да променят хранителните си навици някои. Препоръчително е да се разделят на хранене, количеството на една порция трябва да бъде поставен в ръцете на пациента. Ако пациентът е започнало лечение високоефективни съвременни лекарства, шлайфане и триене са необходими в много тежко дуоденит. Позволени варени ястия. Те определено трябва да бъде приятна, защото студът може да влоши спазмите и моторни нарушения (клинична пациент ще продължи или да се увеличи болката).

От диетата е препоръчително да се отстранят всички продукти, които могат да раздразнят или увреждат лигавицата на дванадесетопръстника, стимулират производството на храносмилателни сокове и променят дванадесетопръстника подвижност. Тези боклуци храни са всички кисели грозде, сокове, плодове, топли подправки, кетчуп, чесън, репички, кресон, лук и зелен лук, репички, тлъсто месо, червена риба, месо, риба или месо подхранва бульон, кисели краставички, бекон, гъби, сметана, млечни мазнини, маринати. Желателно е да се ограничи количеството на кафе, силен чай, сол (10 г).

Пациентите се съветват да ориз, елда, грис, овесени ядки, слуз и млечни супи, варени яйца, кисело желе, омлети, растителни печива и суфле, пресни и ниско съдържание на мазнини извара, вегетариански супи (възможно е да ги добавите варено месо: телешко, пиле, заек, пуйки), юфка, постно месо под формата на пара котлети, кюфтенце, бургери, докторска наденица пудинг, бисквити, бял сух хляб, сушене, сладки зрели плодове, без груба храна. Особено значение се отдава на растителни мазнини, тяхната квота е около една трета от всички общи мазнини. Допуснатите различни растителни масла (соя, слънчоглед, царевица, тиква и т.н.).

Ако ви позволява да съпътстващите заболявания след постигането на ремисия duodenita отстранени повечето диетични ограничения. Ястията могат да се сравняват при нормален хранителен режим на здрав човек (Таблица №15).

лечение

След изследване на резултатите от изследването, лекарят развива индивидуален режим на дозиране на лекарство. Нейният състав и продължителност варира. Въпреки това, в повечето случаи, се използват:

• Противокиселинни агенти и алгинати за облекчаване на симптоми, дължащи се на прекомерното производство киселина (Maalox, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil лак, rutatsid, алуминиев фосфат гел, Gaviscon, kompensan и др.);
• антиацид адсорбиране колоиден бисмут (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum), който неутрализира излишната солна киселина защита на дванадесетопръстника лигавица и фиксирани;
• Sekretolitiki - средства за намаляване на производството на стомашна киселина (фамотидин, пантопразол, езомепразол, ланзопразол, и т.н.);
• антипаразитни средства или антихелминтици (избора е ясно само след създаването на формата да се установят в тялото на паразита, тъй като антихелминтни лекарства са силно токсични, пациентите се препоръчва Makmiror, fasizhin, тинидазол, amnohinolin, vermitoks, nemozol, метронидазол, празиквантел, hloksila и др.);
• борба Heicobacter пилори (сега има някои международно проверени твърди схеми за унищожаване, които могат да включват комбинация от няколко някои антибиотици Sekretolitiki, бисмутови препарати);
• антиспазмолитици, които елиминират спазми и, съответно, болка (fenikaberan, Duspatalin, meteospazmil, дротаверин, Buscopan, папаверин и т.н.);
• дванадесетопръстника мотилитет регулатори (Motilium или домперидон, итоприд или Ganaton, метоклопрамид или Reglan);
• polyenzyme средства за коригиране на храносмилателната функция, в случай на атрофичен дуоденит (pantsitrat, mikrazim Креон, ermital, panzinorm и др.);
• reparants за ускоряване на заздравяването на лигавицата на дванадесетопръстника (Солкосерил, kaleflon, морски зърнастец масло, etad, biogastron, Riboxinum, карнитин и т.н.);
• holespazmolitiki да се отпуснат система сфинктер намира във вътрешността на дванадесетопръстника папила (Odeston, olimetin, platifillin, препарати и беладона др.);
• психотропни лекарства (амитриптилин, eglonil, attaraks, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pirazidol и др.).

Понякога фармакотерапия допълнена с някои процедури физиотерапия, които имат аналгетични, противовъзпалителни и анти-секреторни ефекти. Пациентите с дуоденит, препоръчани електрофореза папаверин, даларгин, новокаин или platifillin, ултразвук, микровълни, токове Bernard, UHF, кални (sapropelic, тиня, торф, кал), иглолистни, валерианова или радон бани, парафинови бани, акупунктура.

Ако пациентът е бил проверен ерозивен дуоденит, това не е достатъчно, за да се съсредоточи само върху положителната тенденция, която се състои в изчезването на клиничните симптоми. Но клинично подобрение не винаги се придружава от нормализиране на ендоскопска снимката. Ето защо се нуждаем от ендоскопски изследвания, които потвърждават лечебните (епителизация) ерозии.

В периода на ремисия при пациенти с дуоденит показано лечение санаториуми.