Остеоартрит на коляното

Съдържание:

• И все пак, "артроза" или "артрит"?
• Как е съвместна? Какво е ставния хрущял?
• Какво се случва с съвместна артрозата?
• Диагностика на остеоартрит на коляното
• Лечение на остеоартрит на коляното
• Това може да застраши нетретирани остеоартрит?
• Предотвратяване на остеоартрит на коляното

Сред заболявания на опорно-двигателния апарат остеоартрит е лидер в честотата. Смята се, че по-голямата част от населението на света до 60-годишна възраст имат ранни признаци на промени в ставния хрущял, и 14% - имат симптоми на остеоартрит. Най-честата форма на заболяването е остеоартрит на коляното.

И все пак, "артроза" или "артрит"?

Не е необходимо да обърка тези две понятия. Остеоартрит - процесът на промяна на първо място в структурата на ставите и артрит - възпаление които могат да възникнат като фон "чист" структура, и на фона на остеоартрит.

Промени на костите при остеоартрит могат да бъдат сравнявани, например, с възлести образувания по ствола на дърво, което расте в близост до бетонна ограда и цялата му тежест натиска на оградата.

В нормалните костни повърхности един срещу друг, разделени от два слоя и менискус хрущял (хрущялни допълнителни плочи). В допълнение към ролята на "буфер" между костите, хрущялите позволява кости приплъзване и механично, което отговаря на една до друга. Освен това засилване на контакта кост помежду менискусен, които са в резултат на големи или малки (но общи) наранявания, и с течение на времето губи своята еластичност, може да бъде напълно или частично разкъсана.

С възрастта, и най-вече, когато има генетично предразположение, ставния хрущял изтънява. Ето защо бедрената кост и пищяла компоненти в краищата си коляното, опасно близо един до друг, триенето може да дори да се появят между тях.

Обикновено паралелно с изтъняване на хрущяла се случва с възрастта е друг неприятен събитие: намаляване на количеството на синовиалната течност. Тази течност не е само чисто механично "мазнина" вътрешността на ставата. Тя осигурява силата на костите, менискусен и ставния хрущял. Нарушение на "предлагането" на тези структури - истинско бедствие за ставите!

Ако е налице физическа обременяване на ставите, костите се появяват на повърхността и да започнат да растат костни израстъци, по-близки до прага, или шиповете. За коляното тази задръстванията е вдигането на тежки предмети (включително допълнително тегло от собственото си тяло!), Физически труд, с акцент върху коленете (като плевене градината), постоянно ходене пеша по стълбите, бягане, облечен неудобни обувки, плоски стъпала, както и много други. Сега е лесно да си представим това, което се случва вътре в колянната става с развитието на остеоартрит, и как тя се проявява външно.

Как е съвместна? Какво е ставния хрущял?

Всеки от нас има много пъти виждали ставния хрущял в края на, например, пиле кост. Тя обхваща малките райони в близост до кости. Под ставния хрущял са субхондралната или okolohryaschevaya кост. Мускулно-скелетната система на човека е подредена по подобен начин.

Повечето човешки ставите състоят от костите, синовиалната (съвместно) мембрана и синовиалната течност.

Какво се случва с съвместна артрозата?

Под влияние на всички тези натоварвания, които вече бяха споменати, има консолидация и разширяване на субхондралната кост, като следствие - увеличен травма ставния хрущял.

Продукти хрущял унищожаване, образувани в резултат на микротравми, попадат в синовиалната течност. Така подредени по природа, че те са чужди вещества до синовиалната възпаление и я провокира. Нарушена образуване на синовиалната течност, която обикновено е един вид "конвейер", подобен на непрекъснат цикъл на обогатяване и пречистване на кръвта. В допълнение, в синовиалната течност става по-малко хиалуронова киселина. За тази киселина е необходимо да се каже, най-вече.

Хиалуроновата киселина осигурява вискозитета на синовиалната течност, създава "буфер ефект" и "смазване ефект" между костите, намаляване на тяхната триене един срещу друг. Това се дължи на това вещество съвместно консистенция прилича течност яйчен белтък, а не вода. Друга важна роля на хиалуроновата киселина - да осигури доставка на хранителни вещества от синовиалната течност дълбоко в ставния хрущял, така че повече енергия е къде да го вземе: кръвоносните съдове директно към хрущяла не отговарят. По същия начин премахва "отпадък" материал в ставния хрущял течност: използване на молекули на хиалуроновата киселина.

Така че, има засилване кости печати, както и създадените непоносими условия за ставния хрущял.

Хрущялът получава сигнал да се адаптират към тези екстремни условия, както и промяната започва, в противен случай той се нарича ремоделиране. Това е най-вече проявената еластичност намаление хрущял.

В края на етапа на развитие на остеоартрит кост става твърд, но се по-крехки хрущял частично импрегниран калций - Калцифициращият.

Диагностика на остеоартрит на коляното

инспекция

В ранните етапи на ставно заболяване не се е променил, пъргав, мускулите около него спасени, и достатъчно силен. Само палпация (чувствително на натиск), някои точки са по-склонни на вътрешната повърхност на съединението се определя локално (топично) болезненост. Лекарят пита пациента за извършване на няколко клек, завой, изправете коленете, положи на дивана, с лице нагоре и държи самата флексия-разширение (това се нарича "пасивна" движение). В този случай, в допълнение към болка и ограничаване на движението, ние можем да се определи криза, като кликнете на ставите. Когато възпалителната компонента на ставата се увеличава по размер, изглежда, че той е "изпомпва" с течност. В напредналите време огъване на коляното може да бъде частично или напълно отсъства, когато се гледа от съвместното повърхността изглежда груб, неравен, крайник може да бъде извит (компенсира ос крайник "колеблив").

лабораторни тестове

- задължителната програма за лабораторно изследване, включено общи, биохимични и имунологични изследвания на кръвта, изследване на урината. Като цяло, анализът на кръвта привлече вниманието към себе си: повишен брой бели кръвни клетки и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което показва възпаление. В биохимичен анализ на кръвта са важни показатели на метаболизма на пикочната киселина, нивото на "чернодробни ензими". В имуноанализът за определяне на наличието или отсъствието на признаци на системно възпаление - това се доказва от нивото на С-реактивен протеин. Урината открива съдържание "пясък" - кристали пикочна киселина.

- анализ на синовиална (съвместно) флуид назначеният по случая, когато течността е достатъчно. Това означава, че когато става е подута, подути. В контекста на спазването на стерилността на лекаря пробива ставната капсула в специално място, вкарва игла в ставната кухина, и след това отстранява излишната течност. Част от този материал влиза в лабораторията за анализ. В края на процедурата в ставната кухина най-често се прилага с помощта на спринцовка от групата на противовъзпалителни лекарствени глюкокортикостероиди (например diprospan).

- радиотелеграфия. Без да се провали снимката е направена и на двете коленни стави, е необходимо да се сравни коляното на пациента със здравословна. В вниманието на картината заплащането на широчината на пространството на ставата (върху него се съди за състоянието на менискус и хрущял), наличието или липсата на костни шипове, остеофити, признаци на разрушаване (унищожаване) на костите.

- Блокада на коляното отговори на въпросите за безопасността менискусен присъствие Бейкър кисти, възпаление тежестта, присъствие или отсъствие на кристали на пикочната киселина (в присъствието на подагра).

- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Това изследване се назначава, ако ултразвук не предоставя пълен отговор на професионални въпроси. Задължително е MRI се извършва за тези пациенти, които са извършвали артроскопия е планирано.

- артроскопия. Позволява ви да се визуализира, че лично е оценка на състоянието на ставата. Методът е необходимо в спорния диагностика, съмнение за травматично увреждане на Menisci и сухожилията (тогава полето по време на изследването може да предизвика отделяне на скъсан менискус или подшиване връзки).

Лечение на остеоартрит на коляното

Тя трябва да се придържат към принципите на комплексното лечение, което включва:

1. Подробна информация за пациента за заболяването
2. Използването на физическа терапия, която включва: специфични упражнения за ставите в легнало положение, плувен
3. Поддържането на оптимално телесно тегло
4. Носенето на скоба (мека превръзка или поне еластична превръзка) по време на тежък товар върху фугата - на пътя, на крак, и така нататък.
5. Лекарствени методи (физиотерапия). Тази обработка дава отлични резултати в остеоартрит на коляното (гонартроза). Очевидно е, че това се дължи на факта, че фугата е на разположение за въздействието на фактори, като например магнитно и лазерно лъчение. За лечение на колянната става може да се прилага магнитни течения, UHF, крио ефекти (в гръцки означава излагане на студено). Физиотерапия са широко разпространени, лечението обикновено е краткотрайна - 10 максимални сесии всеки ден или два. Тя трябва да бъде наясно с потенциалните противопоказания, които включват туморни процеси, щитовидната жлеза и тазови заболявания, както и система (автоимунно) възпалителни заболявания само.
6. Drug терапия.

Принципи на лечението на остеоартрит:

• облекчаване на болката
• забави допълнително разрушаване на съвместни структури
• се възстанови загубената функция на ставите.

За анестезия използва лекарства от групата на НСПВС ако НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват в и под формата на приложения (прилага върху кожата). Приложения (местно терапия) - един много ефективен метод, особено ако става дума за ранните етапи на болестта. Преди прилагането на гел или крем, съдържащ НСПВС трябва да се проверява за промени в кожата, дали обриви, гнойни пъпки или пукнатини. Общото правило на местно лечение - използвате избрания от вас крем или гел най-малко два пъти на ден, а ако усетите дискомфорт - отмените до пълното изчезване на симптомите. Интрамускулно приложение на аналгетици понастоящем не се препоръчва, тъй като рискът от странични ефекти, произтичащи от прилагане с помощта на спринцовка не се намалява, а обратното. В случай на изразено възпаление, натрупване на голямо количество течност се оставя вътреставно прилагане глюко-кортикостероидни лекарства (например, diprospana), но трябва да се отбележи, че тази процедура трябва да се извършва не повече от един на всеки 3 месеца.

По-високи "ниво" противовъзпалителни ефекти при остеоартрит - лекарства или глюкозамин хондроитин. Те също така, като нестероидни противовъзпалителни средства, борба възпаление на нивото на фини структури на ставите, но имат по-малко странични ефекти, и най-важното, запазват своя противовъзпалителен ефект в продължение на няколко месеца след прекратяване на лечението.

хондропротектори. Това е общото наименование за група лекарства, съдържащи както хондроитин сулфат и глюкозамин - "изграждащи блокове" на хрущяла. Въпреки очевидната високата цена на лечение hondroprotektorami, тяхното удобство за пациентите и ефективността не може да се надценява. Първо, тези вещества са погълнати, абсорбира добре от стомаха, и загубата на лекарство "на пътя" на хрущяла е минимална. На второ място, те са в състояние да потисне възпалението в ставите, но и надеждно забави унищожаването на ставния хрущял! Най-често те са предписани курсове, защото те имат доста дълъг "след-ефект", който продължава няколко месеца, а понякога дори до шест месеца.

Лекарства на базата на хиалуронова киселина - така наречените хиалуронати. Тези средства се продават под формата на предварително подготвен спринцовка за вътреставно инжектиране. Хиалуронати са изкуствено синовиална течност. Ефектът от този метод на лечение може да продължи до 12 месеца.

Хирургично лечение на остеоартрит на коляното

Както и при остеоартрит на тазобедрената става, в случай на значителни промени, както и постоянна загуба на трудоспособност, става въпрос за операцията. Когато гонартроза в момента работят два типа намеса: артродеза (фиксирана връзка) и стентиране. Първата операция се извършва рядко, особени причини, като при инсталирането на протезата по някаква причина е невъзможно. В резултат на тази операция е, че коляното става фиксиран. Но това не боли. Много по-изгодно от гледна точка на работа функция endoprotezirvaniya. Спомнете си, че по-високо телесно тегло това не бъде направено - прекалено голям риск от усложнения в следоперативния период. Тъй като отстраняване на повредени части на фугата и протезата преди пълното възстановяване функция обикновено отнема не повече от три седмици.

Това може да застраши нетретирани остеоартрит?

Тъй като остеоартрит не се възстановява и се влошава с течение на времето, особено ако фактори утаяващ. Помислете за основните източници на риск за здравето и живота на пациенти с остеоартрит.

• хронична болка с различна интензивност - един много важен рисков фактор, особено при пациенти в напреднала възраст. Постоянно изпитват дискомфорт може да доведе до смущения в съня, намалява фоновия настроение и дори депресия. Каква е веригата на нежеланите реакции, изброени дръпнете явление трудно да се предскаже.
• венозна патология. Непрекъснато възпаление в областта на коляното, растежа на костите, остеофити пикове, които могат да наранят механично задколенните съдове, могат да доведат до развитието или прогресирането на заболяване разширени вени пищялите. Понякога ортопедични хирурзи отказват да работят на колене, докато не бъдат отстранени варици, но phlebologists-хирурзи (чрез вените на експерти) не започват работа върху вените, докато има значителни промени в коленните стави.
• намаляване на функцията на крайник. В напреднал процес на съвместна може напълно да загубят способността да се движи, а това, в повечето случаи, в знак на хората с увреждания.
• включване на други стави. Вече видяхме как това на пръв поглед нещо обичайно като плоски стъпала, може да "дръпне" за колянна става, и да доведе до развитието на остеоартрит. По същия начин - чрез веригата - постоянното участие в болезнен процес на колянната става от другата страна. Ако пациентът игнорира препоръките, той отказва да носи бастун, предпочитайки да "куцам на собствените си два крака", съвсем скоро се развиват остеоартрит на тазобедрените стави. Крака извити, походката става "патица".
• неподвижност. Това е сериозно усложнение на болестта се проявява в случаите, когато съвместните костите силно повредени, хрущяла липсва, движението в ставата рязко болезнено или не е възможно изобщо поради натрупване (това се нарича "анкилоза") кости помежду си. В тази ситуация, само операция може да помогне на пациента, но само ако това е технически възможно. Неподвижност е опасно и в най-общ смисъл: тя се превръща в причина за затлъстяване, остеопороза, мускулна атрофия, бързото развитие на заболявания на вътрешните органи. В допълнение, парализирана лицето, разбира се, винаги има нужда от лична хигиена.
• неизползваеми. За съжаление, има редица условия, които правят работата невъзможно, а един от тях - до момента няма, "небрежност" на остеоартрит при пациенти на възраст над 80 години с тежки съпътстващи заболявания.

Предотвратяване на остеоартрит на коляното

- с изключение на съвместно травма. Тя ще изглежда, че няма нищо по-лесно. Отсъствие от скачане, бягане, изкачване на стълби, танци, високи токчета не е трудно. На практика се оказва, че този момент е най-протести от пациентите. Човече, ако той е болен наскоро, а не обикновено подготвени за това, че някои важен аспект от ежедневния си живот ще бъдат пропуснати. Но ако не следвате тези съвети, съществува риск от бързото влошаване на качеството на живот и инвалидност.

- загуба на тегло и поддържане на оптимални граници - изключително важна препоръка! Каквато и да е чудодейна сила не е имала нещо или други средства, хора с наднормено тегло, няма да могат да го оценявам. Тъй като това все още е претоварен стави са с наднормено тегло, повтаряща се микротравми дневно. Това може да бъде намален до "не" всички усилия. В допълнение, за някои методи за лечение на затлъстяване е директна противопоказания.

- ходене с подкрепа. Универсалният правилото за съвместно заустването с помощта на подкрепа: бастун, патерица или перило трябва да е в ръката срещу засегнатия крайник. Това е, ако възпалено дясното коляно, захарна тръстика трябва да се проведе в ляво, и обратно.

- плоско стъпало корекция. Тя ще изглежда, че те могат да бъдат свързани с плосък и остеоартрит на коляното? Оказва се, директно. Неправилният монтаж на крака (сега говорим за надлъжен или смесен плоско стъпало, а не на кръст) се появява и преразпределение на натоварването на колянната става. В този случай, на теглото на тялото не се пада на съвместния център в стъпка и надясно или наляво от него. Съответно, вече страда менискус надясно или наляво, а защото вече страда - износва по-бързо. След това идва "завой" на ставния хрущял, където менискус не е в състояние да се справи с неговата функция. Той приключи процеса на формиране на типичните едностранни "артритни" промените на коляното (появата на костни израстъци).