Аутизъм

Аутизъм - заболяване, което се характеризира с двигателни нарушения и реч, както и стереотипни интереси и поведение, придружени с нарушение на социалните взаимодействия на пациента с другите. данни за разпространението Аутизъм варират значително, поради различните подходи към диагностика и класификация на болестите. Според различни доклади, с изключение на нарушения от аутистичния аутистичния спектър страдат от 0.1-0.6% от децата, аутизъм, с оглед на разстройства от аутистичния спектър - 1,1-2% от децата. При момичетата аутизъм се открива четири пъти по-рядко от момчетата. През последните 25 години, диагнозата започва да се проявява по-често, обаче, не е ясно какво е това - с промяна в диагностичните критерии, или реално увеличение на разпространението на болестта.

В литературата, терминът "аутизъм" може да се тълкува по два начина - като всъщност аутизъм (детски аутизъм, класически аутизъм, синдром на Kanner) и всички нарушения аутизъм спектър, включително синдром на Аспергер, .. Необичаен аутизъм и т.н. Степента на индивидуалните прояви на аутизъм може да варира в широки граници - от общо неработоспособност до социални контакти, придружени от тежка умствена изостаналост някои странности в общуването с хора, педантичност словото и тесногръдие. Аутизъм Лечение дълъг и сложен, проведено с участието на специалисти в областта на психиатрията, психолози, психотерапевти, невролози, логопеди и логопеди.

Причини за възникване на Аутизъм

В момента, причината за аутизъм не е напълно изяснен, но установено, че биологичната основа на заболяване е разстройство на някои мозъчни структури. Той потвърди наследствен характер на аутизъм, въпреки че гените, отговорни за развитието на заболяването, толкова далеч, за да се определят само. Децата с аутизъм имат голям брой усложнения по време на бременността и раждането (вътрематочни вирусни инфекции, токсемия, маточни кръвотечения, спонтанен аборт). Предполага се, че усложнения по време на бременност не трябва да предизвиква аутизъм, но може да увеличи вероятността от развитието му в присъствието на други предразполагащи фактори.

Наследственост. Сред близки и далечни роднини на деца с аутизъм разкри 3-7% от пациентите с аутизъм, което значително надвишава разпространението на болестта в средната стойност на населението. Вероятността за развитие на аутизъм в двете идентични близнаци е 60-90%. Роднини на пациенти с определени заболявания често се наблюдават характерни за аутизма: склонност да компулсивно поведение, ниска нужда от социални контакти, е трудно да разберат речта, нарушения на речта (включително ехолалия). В такива семейства, често разкрива епилепсия и умствена изостаналост, които са възможни признаци на аутизъм, но често диагностициран с тази болест. Всички по-горе потвърждава наследствен характер на аутизъм.

В края на 90-те години на миналия век, учените са успели да идентифицират ген, предразполагащ към аутизъм. Наличието на този ген не е задължително да доведе до появата на аутизъм (по-голямата част от генетиците, заболяването се причинява от взаимодействието на няколко гени). Въпреки това, определението на този ген е активиран на целта за потвърждаване на наследствен характер на аутизъм. Това е - един сериозен напредък в изучаването на етиологията и патогенезата на това заболяване, тъй като малко преди откриването като възможни причини за аутизма, някои учени са сметнали за липсата на грижи и внимание от родителите си (сега тази версия е отхвърлена като не отговарят на реалността).

Структурните мозъчни заболявания. Според изследванията, при пациенти с аутизъм често разкри структурни промени в предните части на мозъчната кора, хипокампуса, междинен темпоралния лоб и малкия мозък. Основната функция на малкия мозък е да се гарантира успехът на физическа активност, обаче, тази мозъчна област също оказва влияние върху способността за реч, внимание, мислене, емоции и учене. Много Ау-тистът някои части на малкия мозък са намалени. Предполага се, че това обстоятелство може да се дължи на проблеми с аутизъм при превключване на вниманието.

Medial темпорална, хипокампа и амигдалата също често страдат от аутизъм, да окаже влияние върху паметта, способността за учене и емоционална саморегулация, в това число - появата на чувство на удоволствие, когато правят значим социално действие. Изследователите отбелязват, че при животни с увреждане на тези дялове се наблюдават промени в поведението, подобно на аутизъм (намаляване на социалните контакти се нуждае от влошаване адаптация в контакт с една нова среда, трудности при разпознаване на опасностите). В допълнение, при пациенти с аутизъм често се срещат забавяне на узряването на фронталните лобове.

Функционалните мозъчни заболявания. Приблизително 50% от пациентите в ЕЕГ разкри промени, характерни за нарушения на паметта, селективни и фокусира вниманието, вербално мислене и целенасочено използване на словото. Разпространението и тежестта на промените се различава, децата с нарушения високи функциониращ аутизъм EEG обикновено по-слабо изразени в сравнение с пациенти, страдащи nizkofunktsionalnymi форми на заболяването.

симптоми на аутизъм

Задължителните атрибути на детски аутизъм (типичен аутизъм, синдром на Kanner) са липсата на социално взаимодействие, проблеми в изграждането на производство на взаимния контакт с други хора, стереотипни интереси и поведение. Всички тези симптоми се появяват преди навършване на 2-3 години, с отделни симптоми, което показва възможно аутизъм понякога се срещат дори в ранна детска възраст.

Нарушаването на социалните взаимодействия, е най-забележителната черта разграничаване аутизъм от други нарушения в развитието. Децата с аутизъм не могат напълно да общуват с други хора. Те не се чувстват състоянието на другите, няма да признае невербални сигнали, не разбирам подтекста на социални контакти. Тази функция може да се открие вече при кърмачета. Тези деца реагират слабо на възрастни, не гледам в очите, са по-склонни да се определи вида на неодушевени предмети, а не на околните хора. Те не се усмихва, реагират слабо от свое име, не се простират до отговарят на възрастен, когато се опитвате да ги вземе в ръцете си.

Израствайки, пациентите не имитират поведението на другите, не се поддавайте на емоциите на другите хора, не участва в игрите, предназначени да взаимодействат, и не се интересуват от нови хора. Те са силно привързани към своите близки, но не показват привързаност като нормални деца - не се ползват, не тичам да ги посрещне, не се опитвайте да се покаже на играчка за възрастни или нещо, което да споделят събитията от живота си. Изолиране на аутизъм не се дължи на желанието им да си сам, но с техните трудности, поради невъзможността да се установят нормални взаимоотношения с другите.

Пациентите по-късно започват да се говори по-малко и по-малко дърдорене по-късно започват да се произнася думите и използването фразеологични реч. Те често бъркат местоимения се отнасят към себе си като "ти", "той" или "тя". Впоследствие, изключително функционални с аутизъм "набира" адекватен речник и не се мерят с здрави деца като преминават тестове познаване на думи и правопис, но които изпитват трудности, когато се опитват да използват изображения, за да се направят изводи за писмените или чете, и така нататък. Г. Деца с nizkofunktsionalnymi форми на аутизъм значително изчерпани.

За деца с аутизъм се характеризират с необичайни жестове и трудности, когато се опитват да използват жестове в контакт с други хора. В ранна детска възраст, те рядко се показва на елементи или се опитва да посочи към обект, не го гледа, в ръката му. Ставайки по-стари, те са по-малко вероятно да се произнася думите по време на жестове (здрави деца са склонни да жестикулира и говори в същото време, например, да се удължи с ръка и да кажем "даде"). Впоследствие, че е трудно да играят сложни игри, органично комбинирате жестове и реч, да се премине от по-прости форми на комуникация с по-сложна.

Друга забележителна характеристика на аутизъм е ограничено или повтарящо се поведение. Има стереотипи - повтарящи рока на тялото, люлеещи главата му, и т.н. Пациенти с аутизъм е много важно, че всичко винаги се случва по същия начин :. Обектите са разположени в правилния ред, действията са извършени в определена последователност. Едно дете с аутизъм може да започне да крещи и протест, ако майката е обикновено го поставя първо десния чорап и после наляво, а сега е направил точно обратното, ако солта не трябва в центъра на масата, и измества надясно, ако той постави подобен вместо обичайните чаши, но с друг модел. В същото време, за разлика от здравите деца, той не показва желание да се активно не за фиксирана доволен от положението си (за да бъде изтеглен на десния пръст на крака, пренареждане солницата, попитайте за още една чаша), а на негово разположение за средствата показва грешен се случва.

Аутистичния внимание е отделено на детайлите, за повтарящи се сценарии. Децата с аутизъм често избират за игрите не са играчки, а не-игрови елементи, те са лишени от сюжета на основите на играта. Те не се строи замъци, не се вози на машината в апартамента, и предметите са изложени в определена последователност, безцелно, от гледна точка на един външен наблюдател, да ги премести от едно място на друго и обратно. Едно дете с аутизъм могат да бъдат много, прикрепена към дадена играчка или не-фантастика предмет, може всеки ден по едно и също време в гледане на телевизия и съща програма, без да показва интерес към други програми и изключително напрегнато преживяване, ако тази програма на kakoy- причина не може да се види.

Заедно с други форми на поведение към повторяемост на поведението включва автоагресия (удряне, хапане и други наранявания, причинени от себе си). Според статистиката, около една трета от живота си страда от аутизъм показват autoaggression и съща - агресия към другите. Агресията обикновено се причинява от изблици на раздразнение поради нарушения на обичайните ритуали на живот и стереотипи, или поради невъзможността да общуват техните желания за другите.

Становище относно задължителното аутистичен гений, а не дали те имат някои необичайни способности потвърдено от практиката. Някои необикновена способност (например, възможността да си спомня подробностите), или талант в една тясна област с дефицит на други области, наблюдавани при 0.5-10% от всички пациенти. нивото на интелигентност при деца с високо функциониращ аутизъм може да е средно или малко над средното ниво. Когато nizkofunktsionalnom аутизъм често открива спад разузнаване до умствена изостаналост. За всички видове аутизъм често има обща липса на обучение.

Сред другите необвързващо, докато доста често срещаната симптоми на аутизъм да се отбележи, припадъци (открит в 5-25% от децата, по-често първо се появи в юношеска възраст) хиперактивност и недостатъчното внимание към различни парадоксални реакции към външни дразнители: допир, звук, осветление промени. Често има нужда от едно докосване на самостоятелна стимулация (повтарящи се движения). Повече от половината от аутизъм открива отклонение в поведението на хранене (отказ храна или отхвърляне на някои продукти, предпочитания за някои продукти, и т.н.). И нарушения на съня (Трудности при заспиване, вечер и рано събуждане).

класификация на аутизъм

Има няколко класификации на аутизъм, но класирането Николската най-широко използваните в клиничната практика, той е изготвен в съответствие с тежестта на прояви на заболяването, основните психопатологични симптоми и дългосрочна прогноза. Въпреки липсата на etiopathogenic компонент и висока степен на неопределеност, учители и други експерти смятат, че класирането на един от най-успешните, защото тя дава възможност да се диференцира планове за психологическо лечение и да се определят целите на лечението, като се вземат предвид реалните възможности на дете с аутизъм.

Първата група. Най-дълбоки нарушения. Характерно за определяне на поведението, мутизъм, няма нужда от взаимодействия с други хора, не е активна негативизъм autostimulyatsiya използване на прости повтарящи се движения и невъзможността да се самостоятелно. Водещи patopsihologicheskim синдром е отлепване. Като основна цел на лечението се смята за установяване на контакт, участието на детето във взаимодействие с възрастни и връстници, както и развитието на умения за самопомощ.

Втора група. Характеризира се с тежки ограничения в избора на форми на поведение, изразено желание за неизменност. Всички промени, може да предизвика повреда, изразена в негативизъм, агресия или autoaggression. В позната среда на дете е доста отворен, способен на развитие и размножаване на домашни умения. Тя подпечатан, изградена въз основа на ехолалия. Водещи психопатологични синдром е отхвърляне на действителността. Като основна цел на лечението се счита за развитието на емоционална връзка с любимите хора и овластяване адаптация към околната среда чрез развитие на голям брой различни поведения.

Третата група. Налице е по-сложно поведение в процеса на усвояване на собствените си стереотипни интереси и слаб капацитет за диалог. Детето има тенденция към успеха, но, за разлика от здравите деца, които не желаят да се опита, да поемат рискове и да правят компромиси. Често се разкрива подробно енциклопедични познания в областта на абстрактното във връзка с откъслечни представяния на реалния свят. Характеризира се с интерес към опасни антисоциални впечатления. Водещият психопатологични синдром е смяна. Като основна цел на лечението се счита за учене диалог, разширяване на обхвата на идеи и формирането на умения за социално поведение.

Четвъртата група. Децата са в състояние на този произвол, но бързо уморени, страдат от затруднения, когато се опитате да се съсредоточи, следвайте инструкциите, и така нататък .. За разлика от децата на предишната група, създавайки впечатление за млади интелектуалци, може да изглежда плах, уплашен и разсеян, но с подходяща корекция покаже по-добри резултати в сравнение с другите групи. Водещи психопатологични синдром е уязвимост. Като основна цел на лечението се счита за спонтанност обучение, подобряване на социалните умения и развитието на индивидуалните умения.

диагностициране на аутизъм

Родителите трябва да се потърси лекарска помощ и да изключват аутизъм, ако детето не реагира на свое име, не се усмихва и не гледам в очите, не забележите ръководството на възрастен, което показва, нетипичен поведение игра (не знам какво да правя с играчки, играе с NPC обекти), а не може да каже един възрастен за своите желания. На възраст от една година, едно дете трябва да gulit, брътвеж, за да се покаже на елементите и да се опитаме да ги настигнем, на възраст от 1,5 години - за да кажа няколко думи на възраст от 2 години - използват две думи фрази. Ако тези умения не са на разположение, трябва да се провери от специалист.

Диагнозата на аутизъм е изложена на базата на наблюдения на поведението на детето и идентифициране на характерната триада, която се състои от липсата на социално взаимодействие, липса на комуникация, и стереотипно поведение. За да изключите нарушения говорното развитие, логопедична терапия, предписана консултации, за да се избегне увреждане на слуха и визуално - посещение на Аудиолог и офталмолог. Аутизъм може да бъде комбиниран или не се комбинира с умствена изостаналост, със същото ниво на интелигентност и прогноза корекция верига за олигофрения деца и деца с аутизъм ще се различават значително, така че в процеса на диагностика е важно да се прави разлика между тези две нарушения, внимателно проучени характеристики на поведението на пациента.

Лечение и прогнозиране на аутизъм

Основната цел на лечението е да се увеличи независимостта на пациента в процеса на самостоятелно формиране и поддържане на социални контакти. Използвани продължително поведенческа терапия, играта терапия, трудова терапия и логопедична терапия. Възстановителни работи се извършва по време на приема психотропни лекарства. програма за обучение се избира въз основа на способностите на детето. Nizkofunktsionalnyh аутизъм (първата и втората група в класификацията на Никулден) се обучават у дома. Деца със синдрома на Аспергер и високо функционален аутизъм (трети и четвърти) присъства или подкрепа на масовото училище.

В момента аутизъм се смята за нелечимо заболяване. Въпреки това, след като компетентният продължителна корекция при някои деца (3-25% от пациентите) в ремисия и диагностициран с аутизъм в крайна сметка отстранени. Недостатъчен брой на научните изследвания не позволява да се изгради надеждни дългосрочни прогнози за хода на аутизъм в зряла възраст. Експерти отбелязват, че с възрастта при много пациенти симптомите стават по-слабо изразени. Въпреки това, съществуват доклади за възрастта влошаване на комуникативни умения и умения за самопомощ. Благоприятни прогностични фактори са IQ над 50 и езиковото развитие преди 6-годишна възраст, но пълна или почти пълна независимост може да бъде постигнато само 20% от децата в тази група.