Рак на черния дроб

рак на черния дроб - злокачествен тумор на черния дроб, което се развива от структурата си под влияние на различни причини, което води до нарушаване на тялото и, ако не се лекува, води до смърт на пациента. Делът на рак на черния дроб при пациенти с рак на общия постепенно се увеличава, главно поради увеличаване на разпространение хронични форми на вирусен хепатит. Не всеки хепатит става хронична, обикновено съотношението на дела е около 5- 15%, но сред тях по-голямата част - този вирус превозвачи, които имат клинични признаци на заболяване.

Причини за възникване на рак на черния дроб

А директна връзка между развитието на рак на черния дроб с хроничен хепатит В, особено В, С и D, както и асимптоматични превоз на вируса. Рак развива постепенно в продължение най-малко 20 или повече години след инфекция с хепатит, след етапа на процес продължава цироза. Няколко пъти хората се разболяват по-често. Много по-бързо рак настъпва при комбинация от различни форми на хепатит (Б и В, С и D, и т.н.). Ракът се основава на механизъм за директно увреждане на вируса на чернодробните клетки, постоянно дългосрочно присъствието на вируса в тях, в резултат на хронични възпалителни клетки и междуклетъчните пространства, жлъчните пътища, смущения на тяхната експлоатация. Разпоредби на нашия черен дроб не е безкраен, и, в зависимост от агресивността на вируса, здрави клетки постепенно отмират и се заменят с груба съединителна тъкан (това се нарича цироза), който е на основата на рак.

Друга причина за рак на черния дроб е хронична алкохолен хепатит и резултатите - алкохолна цироза.

В последно време е установено между развитието на рак на черния дроб с някои метаболитни продукти на мухъл гъбички (Aspergillus) - афлатоксин. Гъбата инфектира ориз, пшеница, ядки, както се съдържа в месото на домашни животни, хранителни заразена храна. Афлатоксин силна отрова. Рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава повече от 7 пъти от ядене на заразена храна. Най-често на гъбата се намира в Африка и Китай.

Произходът на тези тумори на черния дроб, като рак на жлъчните пътища, водещата роля принадлежи на паразита - Плоските червеи трематоди. Лице, заразени с хелминти лошо хранене преработена риба. Често заболяването се среща в крайбрежните региони на Руската федерация, Казахстан, Китай, Тайланд. Паразитът е директно в жлъчния канал на болен човек, непрекъснато подаване на жлъчката, кръвта, черния дроб, подчертавайки отпадъчни продукти, дразнители и причинява възпаление на жлъчните пътища. С течение на времето това води до развитието на тумори на жлъчните пътища.

Рак на черния дроб е от два вида:

- Холангиокарцином - от жлъчката protokov-
- хепатоцелуларен карцином - директно от чернодробните клетки (хепатоцити от изписване "gepar" - черен дроб).

В допълнение, на черния дроб може да бъде засегната от вторични тумори (метастази). Метастази - главен скрининг на други тумори на органи (например на гърдата, дебелото черво, белите дробове, ORL - органи, на простатата жлеза и т.н.), имащи структурата на оригиналния тумор и способни да расте, нарушаване на функцията на черния дроб. В някои случаи метастази могат да достигнат огромни размери (10 см) и да доведе до смъртта на пациенти с отравяне продукти жизненоважен туморни и чернодробни заболявания (чернодробна недостатъчност). Най-често метастази възникнат от чревната тумора, което е свързано с особеностите на изтичане на кръв от този орган: цялата кръв от коремната кухина на първо място в черния дроб, както в естествения филтър, тъй като този орган е много малки и добре развитите съдова туморни клетки депозиран в него от кръвния поток и да започне да расте, образувайки колонии - метастази. рак на черния дроб могат да метастазират на която и да е орган.

Симптомите на рак на черния дроб

За тумори на черния дроб специфични симптоми са толкова често се бърка с друг, неспецифично болестта органи (холелитиаза, холецистит, холангит), или обостряне на хроничен процес (например, хепатит), такива пациенти се лекуват дълги и често показват заболяването е в напреднал етап. Клинични промени се появяват само ако туморът достигне значителен размер или натиснете върху околните структури. Първите признаци може да не обърне внимание на пациентите: безпричинна слабост, умора, загуба на тегло, загуба на апетит, промени в изпражненията: тенденцията за диария, както и заядлив болка в десния горен квадрант. Болката може да бъде свързана с туморен растеж като следствие - разтягане на черния дроб капсула, в която много нервни окончания, а също и с увеличаването на размера на органа в няколко лезии или присъединяване възпалителни явления.

С развитието на заболяването е нарушение на чернодробната функция: обработка на жлъчката и разпределяне на червата, което води до промяна в цвета на кожата - жълтеница, до светло жълт цвят, лигавицата (устната, протеини око), присъединяване постоянен сърбеж, суха кожа и лигавица мембрани, поява на разстройства на дефекация. Може да включва температурата на тялото се увеличава от малък (37,5 ° С) до високи числа (39 С), които придобиват постоянен характер. При визуална инспекция на тези пациенти може да открие нарастване на долния ръб на черния дроб, неговата изпъкналостите на крайбрежната арка, заболеваемост и в някои случаи, на тумора, като формата на голяма, плътен, отгледани и фиксиран възел.

И двете снимки показват заличава възли чернодробен тумор (в напречно сечение)

За откриване на чернодробни тумори са водеща поредица от изследвания:

1) коремна ултразвук - може да се подозира, злокачествен характер на тумора, за да определи размера, структурата и наличието на метастази в близките лимфни възли.

2) следващия етап след ултразвук е спирала КТ с разлика в корема или ядрено-магнитен резонанс (NMRI). Това дава представа за точния размер на тумора, възможностите за неговото хирургично отстраняване, наличие на метастази, както и доста надеждно потвърждава естеството на злокачествено заболяване.

Компютърна томография на чернодробните тумори-възли е показано със стрелките

Компютърно изображение на чернодробни метастази в десния лоб

3) След това, като правило, направена пункция на тумора: под местна анестезия дебела игла пробиване на кожата се осъществява при ултразвук и игла се вкарва в тумора, взети малко парче тъкан за хистологично изследване. Това се прави с цел да се потвърди злокачествен характер на тумора и да се определи точно на формата си.

4) Извършване на допълнителна обща клиничните изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, кръв от вената. Последното е най-важното: даване на представяне на функцията на черния дроб и резерви: нивото на билирубин, специфични ензими (AST, ALT), протеини и други показатели. Знаейки, че са необходими за планирането на операцията, операцията да се вземат на пациента до най-високите нива на миналото не може да бъде - висок риск от усложнения.

5) В случай на рак на черния дроб може да даде някои намек така наречените туморни маркери специфични протеини, които се произвеждат в големи количества оток чрез измерване нивото им може да потвърди или отрече определен тумор организъм. Специфични за черния дроб е alfafetoprotein- протеин, открит в кръвта по време на ранното детство, тя отсъства при възрастни и значително повишени при рак на черния дроб.

Лечение на рак на черния дроб

Рак на черния дроб, лекувани хирургично: Както и при рак, надявам се за излекуване може само пълното отстраняване на тумора. чернодробни операции се извършват в големи хирургични клиники, те са доста трудно и травмиращо. В злокачествени тумори, както и метастази, често се извършва чернодробна резекция: отстраняване на засегнатата лоб на черния дроб тумора, т.е., в някои случаи - половината от тялото. Черният дроб има способността да се възстанови бързо първоначалния си размер, и в рамките на половин година масово оставащия дял е близо до оригинала.

Тип на черния дроб туморни възли след отстраняване

Когато не е възможно да се отстрани част от разтвора на тялото може да бъде трансплантиран черен дроб.

Други лечения на тумори, такива като химиотерапия или лъчева терапия, почти не се прилага, тъй като рак на черния дроб не е чувствителен към почти всички известни противоракови лекарства, както и за облъчване. Медикаментозно лечение е възможно само в много малка група от пациенти (без цироза, ниски нива на билирубин), въпреки че оцеляването не е засегната значително. Напоследък някои обещание за лекарствена терапия на хепатоцелуларен карцином, свързани с появата на наркотици Nexavar (сорафениб), първоначално регистриран за лечение на метастатичен бъбречноклетъчен карцином, а през септември 2008 г. - и за лечението на НСС.

Ако туморът не може да бъде отстранен, той е много голям и се намира в близост до големи съдове или им много и те вземат и двете изпъкналости на черния дроб, се използва възстановителен лечение за цел да облекчи състоянието на пациента и да удължи живота му в най-добрите възможни условия: хранене, въвеждане на хранителни вещества интравенозно витамин терапия, болка лекарства, и така нататък.

Основните изследователски центрове, използвани за въвеждане на химиотерапия директно в големи съдове в близост до тумора, това е направено с цел да се намали подуването по размер, колкото е възможно да жалят цялото тяло, което означава, че въздействието върху самия тумор. В някои случаи това води до удължаване на живота на пациентите.

Без лечение, рак на черния дроб много бързо води до смъртта на пациенти.

Като спомагателни, възстановителен лечение, ако се желае, могат да се използват различни лекарства и витамини отвари от билки (лайка, бял равнец, облепиха), които показват локално противовъзпалително и рана-лечебен ефект. Не е необходимо да се прилагат жлъчегонни препарати, те са принудени да се напряга вече болен черен дроб. Тя е строго забранено по време на лечението да се използва народни средства за защита, като тинктура от гъби, бучиниш, жълтурчета и други отровни вещества! Всички те имат ясно изразен токсични защити ефект и отрова организма, които подкопаха онкологично заболяване, повече изостря състоянието на пациента.

Възможни усложнения на рак на черния дроб могат да бъдат:

- тлеят и разпад на тумора (треска, болки в корема, слабост, отказ да яде, признаци на гнойни САЩ) -
- кървене от тумора, в някои случаи води пациентите да gibeli-
- жлъчна обструкция в резултат на припокриването на големи тумори на жлъчните пътища и следователно развитието на жълтеница хранително отравяне организъм унищожаване киселинна жлъчна
- пречка за изтичане на кръв от коремните органи поради компресия на тумора на големите съдове на коремната кухина и, като резултат, натрупване на течност в корема - асцити.

Прогнози и оцеляване при рак на черния дроб.

Честотата на рак на черния дроб е 0,7% от всички ракови заболявания. Висока честота в Африка, където повече от 50% от населението са заразени с вируса на хепатит С и В, включително рак на черния дроб е около 50% от туморна патология. 2 пъти по-често при мъже, средната възраст на случаи - 50 години. Най-често засегнати от дясната лоб на черния дроб, в 5-13% от случаите на увреждане на черния дроб е двустранно.

Рак на черния дроб се нарежда пета от честотата на поява при мъжете и 8 жени място сред всички туморна патология. В Русия, честотата е 4,7 до 5 души на 100 хиляди жители и се намалява постепенно. Непосредствената причина за развитието на тумори pecheni- вирусна инфекция на хепатит С и В, които са открити в 80% от пациентите.

Приблизително 60-90% от рак се появява на фона на цироза на черния дроб, рак се развива в 5% от пациентите с цироза. Около 1/3 от пациентите с рак на черния дроб, подлежащи на операция.

рак на черния дроб може да бъде първичен (около 25%) или метастатичен (около 75%). Сред тях, най-често - метастази на рак на дебелото черво (50%). Сред тези пациенти, операцията въпрос е не само повече от 10%. Броят на пациенти с метастази на други тумори на черния дроб (на гърдата, стомаха, белия дроб, и т.н.) са обект на хирургично лечение, дори по-малко - не повече от 5%.

Прогнозата за тумори на черния дроб, засегнати от такива фактори, като броя и размера на туморни възли, наличието intraorgan метастази (в самата черния дроб), обемът на сделките, характеристиките на самия (присъствието на капсулата, увеличението в черния дроб кръвоносните съдове) тумора, наличието на история на вирусен хепатит, степента на едновременното цироза или липсата на такава. Например: не се докаже, че степента на преживяемост на пациентите е обратно пропорционална на обема на работата, че: малките минимално инвазивни интервенции води много по-добри, отколкото при отстраняване на половината от черния дроб. В зависимост от броя на черния дроб туморни нодули в резултатите могат да бъдат различни: за един тумор възел оцелява около 40- 52%, с два възела - 31- 38%, 12-18% в продължение на три оцеляване в рамките на 5 години пациенти. В HCC рецидив в рамките на 5 години може да бъде до 70% от пациентите.
Но дори и с благоприятен изход за оцеляване операция за рак на черния дроб е не повече от 40%.

Предотвратяване на рак на черния дроб

Предотвратяване на рак на черния дроб е в съответствие с принципите на здравословния начин на живот: да се откажат алкохола, превантивна ваксинация срещу хепатит В. Хепатит инфекция - спазване на всички изисквания на лекуващия лекар, съхраняващи режим и диета, както и използването на специални лекарства, предназначени за унищожаване на вируса, а именно създаването на максималните условия, за да се гарантира възстановяване на пациента. Пациенти, които все още носят вируса на хепатит с периодични обостряния, трябва непрекъснато да следи чернодробната функция редовно за тестове, да извършват преглед на ултразвук, и ако е необходимо, компютърна томография на корема.

се консултирайте с лекар-онколог на рак на черния дроб:

1. Цироза на черния дроб - това е рак?
Не цироза - хронично заболяване, което е резултат от дългосрочно ток на възпаление в органа (вирусен или алкохолен характер). Пациенти с цироза на черния дроб могат да живеят в продължение на много години, те са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб.

2. Има трансплантация на черен дроб в рак?
Да, в някои случаи, дори когато пациентът страда от хепатит. Условието за това е: намиране на съвпадение донор, невъзможността за извършване на резекция на черния дроб (отстраняване на част от него) и добро общо състояние на пациента, липса на метастази.

3. Колко време развитие на рак на черния дроб при пациенти с хроничен вирусен хепатит?
Обикновено дълги периоди - повече от 20 години, но комбинация от няколко вируси в един и същ пациент, като например C и D, ракът може да се развива много по-бързо - в рамките на пет години или повече.